loader

Pagrindinis

Gastritas

Apykaklės žarnos: simptomai

Žarnyno inversiją apibūdina bet kokių žarnyno trakto dalių nuovargio pablogėjimas. Labiausiai paveikiami vegetarų gyvenimo būdai.

Kai tik asmuo turi įtarimų dėl žarnyno blotavimo, jis turi nedelsdamas pasikonsultuoti su specialistu ir gauti tinkamą gydymą, nes tinkamų medicininių priemonių trūkumas yra nepalanki prognozė (tokiais atvejais liga gali būti mirtina).

Apykaklės žarnos: simptomai

Svarbu! Žarnyno dėmių gydymas namuose yra nepriimtinas. Jei įtariate, kad yra patologija, kreipkitės į gydytoją.

Galvos žarnos žarnos priežastys

Anomalijos susidarymas yra galimas dėl:

  1. Vyskupijos vystymosi patologijos. Mesenterijos šaknis šiuo laikotarpiu yra vertikalioje padėtyje. Vėliau, vystantis kūnui ir pailgėjus žarnyno traktui, jis tampa įstrižai. Galimi patologijos per šį laikotarpį gali paskatinti didesnio ilgio žandikaulio formavimąsi, kuris ateityje bus kupinas plonosios žarnos susisukimo.
  2. Ilgas pasninkas su tolesniu maisto vartojimu didesniu tūriu. Net tarp valgymo laikotarpių žarnyno traktui būdingas peristaltikos buvimas. Ilgalaikis nevalgymas sukelia žarnyno kilpų žlugimą ir suteikia jiems didesnį judumą. Esant dideliam maisto kiekiui, organizmas pradės pernelyg aktyvų žarnyno judrumą, kuris prisidės prie galimos patologijos.

Žarnyno sukibimai

Apsinuodijimo maistu prevencija

Papildomos pūtimo priežastys

Viena iš priežasčių, dėl kurių atsiranda patologija žarnyne, gali būti spazmai ir parezė.
Padidėjęs peristaltinis aktyvumas taip pat gali prisidėti prie ligos susidarymo, o tai reiškia, kad būtina imtis medicininės intervencijos.

Savo ruožtu padidėjęs peristaltinis aktyvumas gali atsirasti dėl:

  • valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų;
  • žarnyno invazijos;
  • netinkama tam tikrų vaistų dozė;

Yra daug žarnyno patologijos priežasčių ir yra suskirstytos į kelias veisles.

Mechaninė kliūtis gali sukelti:

  1. Užsienio kūnai, užpildantys žarnyno liumeną (obstrukcinės obstrukcijos veislės).
  2. Kai kurių žarnyno trakto dalių suspaudimas dėl išorinių veiksnių (svaiginimo kliūčių rūšys).

Žarnyno posūkio priežastys

Žarnyno pilvo priežastys vaikams

Patologija vaikams yra įmanoma dėl:

  • aštrūs gestai;
  • išmatų vėlavimas;
  • sužalojimai;
  • klijų procesai;
  • navikai;
  • pažeidimus;
  • stemplės išvarža;

Jūsų informacija! Virškinimo trakto liumenys gali sutapti su įvairiomis helmintozės rūšimis.

Vaizdo įrašas - inversija

Patologijos simptomai žarnyne

Patologijos simptomus galima išreikšti:

  1. Skausmas, kuris staiga pasireiškia tuo pačiu metu, kai susitraukia pūslė, kurią sukelia kraujo apytakos sulaikymas patologijos srityje. Skausmas gali būti ūminis, pradurtas, nuolatinis ir lokalizuotas viršutinėje peritoninės zonos dalyje.
  2. Sustiprinta peristaltika. Laukiant nukentėjusios teritorijos, susidaro atliekos, kurios sukelia mechaninį žarnyno pjūvių plitimą, kuris prisideda prie padidėjusio peristaltinio aktyvumo, dažnai lydi paroksizminius skausmus ir skrandžio garsus pilvaplėvėje.
  3. Pilvo asimetrija. Esant plonosios žarnos apatinės dalies arba sigmoidinės storosios žarnos patologijai, bambos erdvėje gali atsirasti peritoninė distiliacija, kurią sukelia išmatų susikaupimas virš nukentėjusios zonos.
  4. Pakartotinis vėmimas, kuris nesuteikia reljefo.
  5. Pavėluotos išmatos ir dujos.
  6. Paciento gerovės blogėjimas.
  7. Bendras raumenų silpnumas.
  8. Bendro intoksikacijos simptomai.

Medicininis tyrimas atskleidžia kitų patologijos simptomų buvimą, kurie išreiškiami:

  1. Tachikardija.
  2. Sumažinkite kraujospūdį.
  3. Padidėjusi temperatūra (žarnyno nekrozės ar peritonito formavimosi atveju).
  4. Sausumas burnoje.
  5. Patinimas iš žarnyno dujinių ar skysčių kaupimosi kilpų (atliekant tyrimą fluoroskopija).

Klinikiniai tyrimai

Po to, kai gydytojas abejoja dėl skausmo sutrikimo ir jų lokalizacijos klausimo, jie tęsia paciento klinikinį tyrimą. Visa surinkta informacija naudojama siekiant nustatyti galutinę diagnozę ir patvirtinti ar atmesti patologijos buvimą žarnyno trakte, taip pat įvertinti bendrą paciento būklę.

Scheminis žarnyno lankstymo vaizdas

Klinikiniai tyrimai susideda iš:

  1. Patikrinimas.
  2. Pilvo srities pilpacija (palpacija).
  3. Perkusija (specialistas nulaužia pasirinktą skilvelio priekinio paviršiaus plotą su kairiosios rankos pirštu ir užmuša jį dešinės rankos pirštu).
  4. Klausymas žarnyno trakto peristaltinio aktyvumo.

Egzamino metu specialistas gali diagnozuoti:

  1. Pilvo asimetrija.
  2. Pilvo distiliacija aplink bambą - mažų ir aklų žarnų patologijos atveju.
  3. Patinimas viršutiniame regione dešinėje pusėje - su sigmoidinės žarnos trakto pralaimėjimu.
  4. Bendras organizmo apsinuodijimas - paciento odos, sausos liežuvio ir pan.

Apytikslės pilvo paviršiaus palpacijos schema

Atliekant peritoninę palpaciją, specialistas gali diagnozuoti:

  1. Antspaudai vidurinėje pilvaplėvės dalyje, esančioje virš bambos srities, - skersinės gaubtinės žarnos patologijos atveju.
  2. Diagnozuojamas „tinklinio rutulio“ simptomas - patologijos vietoje yra apvalus tankus plotas (ši būklė būdinga aklųjų žarnų pažeidimams).
  3. Glaudesnis peristaltika - ji gali būti diagnozuota per pilvaplėvės erdvę (žarnyno sigmoidinės dalies patologijos atveju) arba tik viršutinėje pilvo dalyje (jei patologija yra plona ar akli žarnyno dalis).

Pilvas su žarnyno obstrukcija

Diagnostika

Su auskultacija specialistas gali diagnozuoti

Pirmoji pagalba žarnyno inversijai

Palpacija atskleidžia:

  1. Pilvo pūtimas
  2. Kompaktinės zonos arba neįprastai minkštos zonos tam tikrose pilvo vietose.
  3. Skausmo lokalizavimas.
  4. Tipiškas lašantis garsas (klausytis auscultatory).

Svarbu! Galutinė diagnozė atliekama tik ligoninėje, o gydymas atliekamas griežtai prižiūrint specialistui.

Kas yra žarnyno inversija - išsiaiškinkite gydymo priežastis ir metodus

Daugelis nesupranta, kas tai yra apverstos žarnos?

Pirmasis klinikinis simptomas yra staigus pilvo skausmas (susitraukimai), kuris po tam tikro laiko pasikeičia į nuolatinį. Yra išblaškymo jausmas, išmatų nebuvimas ar viduriavimas.

Efektyviausias būdas sužinoti apie žarnyno sukimą yra rentgeno tyrimas. Rekomenduojama gydyti kai kurias žarnyno judesio formas konservatyviomis priemonėmis, tačiau daugeliu atvejų būtina atlikti operaciją.

Priežastys

Tokių žarnų sukimas paprastai įvyksta:

Žarnyno pasikartojimo priežastis dažniausiai atsiranda dėl įgimtos žarnyno žarnyno bruožų savybės ir jo prisirišimo anomalijos, taip pat dėl ​​lipnios ligos, kai adhezijos sukelia žarnų kilpas ir provokuoja fiksaciją.

Yra veiksnių, kurie sukelia žarnyno inversiją:

  • Aštrių pilvo spaudimo padidėjimas esant sunkiam fiziniam krūviui;
  • Kėlimo svoriai;
  • Aštrių žarnyno padidėjimų po tyčinio bado, stipraus persivalgymo;
  • Ilgas užkietėjimas.

Kita priežastis yra nenormalus pilvo ertmės arterijos ar adhezijos vystymasis. Žarnyno kilpos pagal savo pobūdį yra susuktos pagal laikrodžio rodyklę, į šį procesą įtraukta visa plonoji žarna.

Daugeliu atvejų ši patologija atsiranda dėl psichotropinių vaistų, osmosinių vidurių ar kolonoskopijos pasekmių.

Volvulus rūšys priklauso nuo vietos ir kitų veiksnių:

  • Žarnos enteriniai žiedai;
  • Visapusiška inversija - plonoji žarna yra susukta aplink savo galingumą;
  • Vietos - atskiros mažos žarnyno kilpos, susuktos aplink nedidelį tinklelio plotą;
  • Dvitaškis - susuktos dvitaškio dalys;
  • Cecum;
  • Sigmoidas.

Receptas E. Malysheva nuo vidurių užkietėjimo

Mano brangus, normalizuoja virškinimą ir išmatą, pašalina vidurių užkietėjimą, ne brangias tabletes, bet paprasčiausias populiarus, ilgai pamirštas receptas padės jums. Įrašai netrukus užvirs 1 valg. šaukštas.

Simptomai

Žarnyno judėjimo simptomai taip pat priklauso nuo žarnų susukimo vietos.

Įprasti požymiai:

  • pilvo skausmai;
  • didelis pilvo pūtimas;
  • pilvo asimetrija;
  • pavėluotas dujų ir išmatų išleidimas;
  • išmatų vėmimas.

Priekinės pilvo sienos gali būti perskirstytos į žarnyno kilpą, jei jūs darote spaudimą, galite išgirsti purslų triukšmą. Dėl skysčių ir elektrolitų praradimo atsiranda dehidratacija, kuri sukelia tachikardiją.

Pirmajame etape gali išsiskirti išmatos, tada išmatos ir dujos nepaliks. Pradiniame ligos etape peristaltika labai padidėja, bet greitai sumažėja ir pasikeičia su žarnyno pareze.

Liga, kaip žarnyno inversija, apsunkina hipovoleminį šoką, apibendrintos infekcijos vystymąsi, žarnyno perforaciją, peritonitą.

Diagnostika

Chirurgai atlieka žarnyno obstrukcijos diagnozę, bet bet kuris kvalifikuotas gydytojas gali aptikti šią ligą. Būtina kuo greičiau atlikti tinkamą diagnozę ir paskirti gydymą. Jei tai nebus padaryta, atsiras rimtų komplikacijų, kurios yra labai pavojingos žmogaus gyvybei.

Toliau nurodytos priemonės yra susijusios su žarnyno posūkių diagnostika:

  • Asmens apklausa;
  • Tikrinimas ir tikrinimas;
  • Pilvo ertmės radiografija;
  • Bendrieji kraujo tyrimai.

Gydymas

Diagnostinėje paieškoje pacientas yra gastroenterologijoje, tačiau kai diagnozė yra žinoma, pacientas turi būti perkeltas į chirurginę ligoninę. Infuzijos pagalba atstatoma skysčio pusiausvyra, vandens elektrolitų pusiausvyra, baltymų kiekis organizme.

Jis prasideda palaipsniui po hospitalizavimo arba dvi valandas iki operacijos.

Plonosios žarnos inversija gali būti išgydoma tik operuojant. Gydymas žarnyno posūkiais turėtų būti pradėtas sigmoidoskopija arba kolonoskopija. Būtina įvesti mėgintuvėlį į sigmoidą dvitaškį, siekiant sumažinti žarnyną, jei reikia, galite atlikti radikalius veiksmus, jei yra ūminis sigmoidinės žarnos susitraukimas, ir jei nėra konservatyvaus gydymo poveikio.

Po operacijos tęsiamas masinis antibakterinis ir infuzinis gydymas, pacientas stebimas, kad būtų galima nustatyti ankstyvas komplikacijas.

Operacijos

Operacijos tipas nustatomas kiekvienam pacientui individualiai, taip pat atsižvelgiant į paūmėjimo vietą ir bendrą asmens būklę.

Bet kokioje žarnyno obstrukcijos formoje visada naudojama laparotominė operacija. Pjūvis yra iš viršaus į apačią pilvo viduryje, nuo xiphoid proceso iki pubis. Metodas yra trauminis, nes manipuliavimo metu atliekami įvairaus sudėtingumo dalykai, kuriems reikalinga gera vizualinė kontrolė ir gera prieiga prie chirurgo rankų ir aukštos kokybės medicinos prietaisų.

Po to pilvo ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais, sukuriamas drenažas (vamzdis, vienas galas yra prijungtas prie pilvo ertmės, kitas - išorėje ir susiuvamas žaizda). Jei operacija buvo atlikta vėlai, didelė tikimybė, kad peritonitas.

Skausmo pašalinimas po žarnyno judėjimo su vaistais

Volvulus

Šiuo metu virškinimo trakto ligos yra ypač dažni. Ne paskutinė vieta sąraše yra žarnyno posūkis - sunki ir pavojinga patologija, galinti sukelti masines komplikacijas ir pasikartojančius ligos atvejus (recidyvas).

Kas yra volvulus

Žarnyno inversija - patologinis žarnyno kilpų susisukimas (tarpusavyje, aplink akmenį ar jos ašį). Lūžio taške yra sutrikęs kraujo tiekimas ir atsiranda žarnyno obstrukcija.

Jis dažniau susidaro storosios žarnos sigmoidinėje storosios žarnos dalyje, tačiau jis gali būti pastebėtas ir kitose dalyse.

Ligos priežastys

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad žarnyno inversija atsiranda dėl pernelyg didelio fizinio aktyvumo. Iš tiesų, šis veiksnys sukelia ligą, tačiau yra ir kitų priežasčių:

  • Virškinimo organų struktūros anomalijos. Dažnai procesas vyksta su pailga maža arba stora žarna arba jų nebuvimas.
  • Žarnyno obstrukcija su išmatomis. Tai įvyksta dėl įvairių priežasčių. Liga gali pasireikšti dėl tam tikrų produktų (ypač persimonų) naudojimo.
  • Naujagimiams žarnyno inversiją galima stebėti dėl gausaus meconio kiekio (pirmųjų išmatų), kurios negali palikti žarnyno.

Atskirai galite pasirinkti keletą patologiją sukeliančių veiksnių:

  • Žarnyno judrumo aktyvinimas. Susijęs su staigiais mitybos pokyčiais. Liga sukelia greitą mitybą, persivalgymą (ypač naktį) ir didelių pluošto kiekių naudojimą.
  • Virškinimo trakto ligos. Tai ypač pasakytina apie sukibimus ir randus, atsiradusius dėl chirurginio ar lėtinio uždegimo proceso (skaitykite apie kitas žarnyno ligas).
  • Helmintizė Didelio skaičiaus parazitų buvimas gali užkimšti žarnyną.
  • Nervų sistemos ligos sukelia perilstatinės (motorinės veiklos) padidėjimą ar sumažėjimą.
  • Ilgalaikis vidurių užkietėjimas gali sukelti ligą, ypač visumoje su struktūriniais sutrikimais. Vidurių užkietėjimas atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Higienos sutrikimai. Retas rankų plovimas ir kiti nepaisymai sukelia patogeninių bakterijų infekciją. Jie sukelia „audrą“ žarnyne ir prisideda prie sukimo.
  • Nėštumas ir gimdymas. Dėl aukšto slėgio virškinamąjį maistą sunku patekti per žarnyną, o tai sukelia organo obstrukciją, uždegimą ir sukimąsi.
  • Neoplazmai (gerybiniai ir piktybiniai). Augantys navikai gali stipriai išspausti žarnyno sieną.
  • Prarijus svetimkūnį. Dažnai stebimi vaikai. Patekimas į žarnyną, objektas blokuoja likusį turinį ir gali sukelti jo sukimąsi.

Liga suaugusiems ir vaikams

Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, nepriklausomai nuo lyties. Vaikų žarnos yra labiau pažeidžiamos dėl nepakeistos virškinimo sistemos. Jie turi sukimo priežastį:

  • įgimtos anomalijos;
  • valgyti sunkius maisto produktus;
  • per didelė veikla;
  • mechaninės žarnų kliūtys;
  • parazitų buvimas.

Senyviems žmonėms ši patologija susijusi su:

  • sumažėjusi žarnyno variklio funkcija;
  • randų audinių susidarymą dėl ligų;
  • visų rūšių navikai, atsirandantys mažinant organizmo apsaugą.

Vyrai yra mažiau linkę susirgti. Jie provokuoja ligą:

  • sunkus pratimas;
  • įgimtų anomalijų.

Moterys dažnai serga nuo 17 iki 45 metų amžiaus. Taip yra dėl struktūros ir nėštumo laikotarpio bei vaiko gimimo.

Būdingi simptomai

Žarnų inversiją sunku nepaisyti. Jo simptomai yra ryškūs ir pacientui sukelia kančias. Paraiškos yra tiesiogiai susijusios su lokalizacijos procesu. Plonosios žarnos sukimui būdingos:

  • sunkus pilvo skausmas;
  • pažeisto žarnyno ploto išsipūtimas;
  • skrandyje;
  • stiprus vėmimas išmatos;
  • išmatų trūkumas;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis, dusulys, tachikardija;
  • apatinis ir alpimas.

Vidurinės žarnos patinimas turi tam tikrų skirtumų:

  • Skausmas pradiniame etape gali būti mažiau intensyvus ir palaipsniui didėti. Kramtomieji skausmai pakeičiami šnabždesiu ir duodami atgal.
  • Vėmimas išmatose atsiranda po to, kai žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę, būklę, vadinamą peritonitu.
  • Dujų ir vidurių užkietėjimo trūkumas. Būklė atsiranda iš karto, priešingai nei plonosios žarnos išsipūtimas.
  • Dešinėje pilvo pusėje matote antspaudą, kurį sudaro išmatos masės, kurios negali išeiti iš žarnyno.

Ligos rūšys

Pagal statistiką, 50% visų pacientų turi storosios žarnos sigmoidinę storosios žarnos inversiją. Kiti departamentai gali būti mažiau paveikti.

Nodalinis sukimasis

Jis atsiranda mažoje ir storoje žarnoje. Nustatyta 4% visų pacientų.

Jo išskirtinis bruožas yra mazgelių formavimosi atsiradimas lenkimo ir gretimų audinių srityje. Todėl kraujagyslės kraujagyslėse sutrikdytos ir atsiranda nekrozė (audinių mirtis).

Tai yra viena iš sunkiausių išsipūtimo formų, dažnai sukėlusi žarnyno dalį. Vėluojant gydymo įstaigoje pacientas miršta.

Enterinė inversija

Atsiranda, kai žarnyno lumenis yra užblokuotas, nes plona žarna sukasi apie 180 ° ir daugiau. Priežastis yra ligos susirgimas, padidėjęs judrumas ir per didelis maisto vartojimas.

Sigmoidinio dvitaškio inversija

Pagrindinė priežastis yra lėtinis vidurių užkietėjimas, kurį papildo pailgos ar susitraukusios žarnynės (žarnyno tvirtinimas). Patologija dažnai atsiranda asmenims, vyresniems nei 60 metų.

Cecum inversija

Priežastis yra bendro kalno buvimas su plonosiomis žarnomis ar jūsų pačių. Paraiškų sunkumas yra panašus į mažos žarnos pūtimo simptomus.

Colicy skausmai keičiasi su skausmu ir lokalizuojasi dešinėje pilvo pusėje.

Gydymas

Jei įtariate, kad įsišaknijusi žarnos, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas. Ligoninėje jis gauna visus būtinus laboratorinius tyrimus ir naudoja labiausiai informatyvius diagnostikos metodus.

Po diagnozės pacientas atlieka keletą veiklos rūšių, būtinų pradiniame etape:

  • išmatų žarnyno valymas;
  • antimikrobinis gydymas (įtariamas peritonitas);
  • skausmo malšinimas, siekiant palengvinti paciento būklę.

Daugeliu atvejų operacija yra neišvengiama. Išimtys yra sigmoidiniai traukuliai. Jis gali būti atskirtas kolonoskopo pagalba (zondas su fotoaparatu). Išleidus išmatą ir dujas, žarnynas gali prisiimti natūralią padėtį.

Kitų formų gydymas atliekamas tik operuojant. Jei gydymas buvo pradėtas nedelsiant ir komplikacijos neišsivystė, susuktos kilpos atleidžiamos, o paciento būklė greitai atsinaujina.

Jei plonojoje žarnoje ir storojoje žarnoje jau išsivystė nekrozė (audinių mirtis) arba gangrena, tuomet nutraukiama 30-40 cm ilgio sekcija, o galai yra tarpusavyje sujungti.

Kaip recidyvų profilaktika, prireikus pašalinami provokuojantys veiksniai (sukibimai, ilgo žarnyno patologijos ir žarnyno pažeidimai).

Greitai pasiekus gydytoją, prognozė yra gana palanki.

Paciento dieta

Ateityje iš paciento meniu pašalinami arba ribojami žarnyno perylstatikos stiprinimo produktai:

  • sėlenos;
  • šiurkštūs grūdai su žievelėmis;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • šalti gėrimai;
  • daržovės ir vaisiai su oda, ypač žalia;
  • ankštiniai augalai;
  • abrikosai, slyvos;
  • riešutai;
  • visų rūšių žaluma;
  • augalinis aliejus.

Vis dėlto neįtraukite kai kurių produktų, kurie turi neigiamą poveikį visam virškinimo traktui:

  • kepti
  • Konservai;
  • aštrus;
  • rūkyta
  • riebalų;
  • alkoholis;
  • soda.

Alternatyvūs gydymo būdai

Gydant volvulus, alternatyvūs metodai nenaudojami, ypač kai tai susiję su įgimtomis patologijomis.

Po operacijos ir pagrindinio gydymo, siekiant išvengti gydytojo patarimo kai kurioms tradicinėms medicinoms:

  • Morkų, runkelių ir kopūstų salotos. Visi ingredientai patrinti ir užpildyti augaliniu aliejumi. Naudokite kiekvieną dieną kaip pusryčius. Salotos turi stiprų valymo efektą.
  • Runkelių tinktūra. Iš anksto susmulkintas 1 kg. runkeliai supilti du litrus verdančio vandens. Reikia reikalauti 4 valandas, po to pridėti 2 šaukštelius. mielės (sausos) ir 300 gramų. cukraus Šioje formoje mišinys vis dar yra tamsioje vietoje, filtruojamas. Jums reikia suvartoti pusę stiklo, iki 4 kartų per dieną. Receptas padeda atsipalaiduoti žarnyno sieneles ir subalansuoti judrumą.
  • Moliūgai. Į 1 litrą verdančio vandens užpilkite 100 g. užklijuokite ugnį iki minimumo ir virkite maždaug valandą. Gerkite 1 valg. l iki 6 kartų per dieną, valandą po valgio arba prieš pusvalandį. Įrankis turi stiprų vidurius.

Kaip užkirsti kelią ligoms

Kad būtų išvengta pasikartojimo, reikia vadovautis kai kuriais patarimais:

  • prilimpa prie dietos maisto ir neužkerkite;
  • laikytis visų gydytojo rekomendacijų;
  • išvengti streso;
  • pašalinti pernelyg aktyvią veiklą ir sunkų darbą.

Komplikacijos

Žarnyno inversija savaime nepraeina. Vėlyvas pagalbos prašymas yra siaubingas pasekmes:

  • Peritonitas yra pilvo ertmės uždegimas, atsirandantis išmatų masėje. Jis atsiranda dėl retinimo ir žarnų sienelių formavimosi.
  • Širdies ir kraujagyslių patologijos atsiranda dėl kraujagyslių susiaurėjimo ir sumažėjusios kraujotakos. Gali sukelti širdies priepuolius.
  • Žarnyno obstrukcija - išmatų judėjimo pažeidimas per mažos arba storosios žarnos lumenį.

Diagnostikos tipai

Norėdami diagnozuoti ligą, nurodykite:

  • irrigoskopija (rentgeno spinduliai su kontrastu);
  • Pilvo organų ultragarsu (ultragarsu);
  • Žarnyno CT skenavimas (kompiuterinė tomografija);
  • Kolonoskopija (zondo įdėjimas su vaizdo kamera per išangę);
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.

Vaizdo įrašo aprašymas ir vaizdo nuoroda

Ir šis vaizdo įrašas parodys mums, koks pavojus yra kupinas apverstų žarnų. Kaip nepraleisti pirmųjų simptomų ir kur kreiptis pagalbos. Ar galima išgydyti ligą be operacijos ir kokia yra vėlyvos apyvartos prognozė.

Dėl ryškių simptomų pacientas sugeba įtarti, kad kažkas buvo negerai ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Priešingu atveju jis baigiasi daugeliu komplikacijų (dalinis žarnyno pašalinimas, peritonitas ir dažnai mirtinas). Visų gydytojo rekomendacijų laikymasis leis Jums greitai atsigauti po operacijos ir ateityje išvengti recidyvų.

Volvulus

Žarnyno inversija yra žarnyno kilpos sukimas aplink tinklinės ašies ašį su nepakankama mityba ir kraujo tiekimu į žarnyno sieną, formuojant virškinamojo vamzdžio obstrukciją. Pirmasis klinikinis požymis yra aštrus pilvo skausmas po kelių valandų, kintantis nuolatiniu skausmu, pilnatvės jausmu, žarnyno turinio vėmimu, išmatų nebuvimu ar viduriavimu. Informatyviausias diagnostinis metodas yra rentgeno tyrimas; privaloma biocheminės ir rūgšties-bazės būklės kontrolė. Rekomenduojama pradėti gydyti kai kurias žarnyno judesių formas konservatyviomis priemonėmis, tačiau daugeliu atvejų reikia operacijos.

Volvulus

Žarnyno inversija - mechaninė žarnyno obstrukcija, atsirandanti dėl žarnų kontūro sukimosi aplink mezenterinę ašį. Didžiausias paplitimas tarp vyresnio amžiaus pacientų (vyresnio amžiaus pacientai yra 60 metų ir vyresni). Daugeliu atvejų sukimas lokalizuotas storojoje žarnoje: 80% atvejų atsiranda sigmoido dvitaškis, 15% kekus, mažiau nei 5% skersinio storosios žarnos, blužnies kampo. Žarnyno inversija sudaro apie 5% visų žarnyno obstrukcijos atvejų, 10-15% visų žarnyno obstrukcijos epizodų.

Vaikams, būdingiau ar kitaip, būdingas įgimtas anomalija, labiau būdinga plonoji žarna. Nėščioms moterims ši žarnyno obstrukcijos forma paprastai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą, kai padidėjusi gimda išstumia sigmoidą dvitaškį ir sukelia jo sukimą. Nemaža dalis žarnyno pacientų atstovauja slaugos namuose ir psichiatrijos klinikose.

Priežastys

Dažniausiai vyksta sigmoidų ir plonųjų žarnų inversija. Pagal sukimo laipsnį inversija yra padalyta į dalines (iki 270 °), pilnas (270-360 °) ir kartojama. Patologijos atsiradimas paprastai siejamas su įgimtais žarnyno žandikaulio bruožais ir jo prisirišimo anomalijomis; lipni liga, kurioje adhezijos sukelia atskiras žarnyno linijas kartu, sukelia žarnyno turinio ir išsiplėtimo stagnaciją, kilpų fiksavimą ir tinklinę.

Esant tokioms aplinkybėms, yra būtina sąlyga, kad žarnyno kilpos sukasi per pernelyg ilgas tinklinio audeklo ašis - nuo sukimosi iki 90 ° iki dviejų ar trijų kartų visiško sukimo, dėl kurių indai ir nervai yra įstrigę į tinklinę, yra mechaninė kliūtis maisto masių judėjimui. Numatyti ligos vystymąsi tokiais veiksniais: staigus pilvo slėgio padidėjimas treniruotės metu, svorio kėlimas; staigus žarnyno peristaltinio darbo padidėjimas po priverstinio greito, reikšmingo persivalgymo ir neįprastų maisto produktų naudojimo; ilgalaikis vidurių užkietėjimas.

Kai plonoji žarna yra susukta, daugeliu atvejų priežastis yra anomalija, atsirandanti dėl tinklinio audinio, mažiau - pilvo sąnarių. Paprastai žarnyno kilpos sukasi pagal laikrodžio rodyklę, visas plonasis žarnas gali dalyvauti procese. Stuburo žarnos judėjimo priežastys yra sukibimai, dideli pilvo ertmės navikai ir cistos, nėštumas, pooperacinis laikotarpis per pilvo organus, vaistų, kurie padidina žarnyno judrumą, receptai. Dažniausiai inversija vyksta sigmoidiniame regione, nes ji turi ilgiausią tinklelį. Dažniau patologija atsiranda dešinėje dvitaškio pusėje, blužnies kampe.

Žarnyno inversija gali apsunkinti tokių ligų, kaip ūminis apendicitas, Hirschsprungo liga, cistinė žarnyno fibrozė, megakolonas, virškinimo trakto vėžys, enteroptozė, senato demencija, įvairios psichikos sutrikimai, išsėtinė sklerozė. Dažnai ši patologija išsivysto psichotropinių vaistų, druskos ir osmosinių vidurių fone, po kolonoskopijos.

Patogenezė

Žarnyno kilpų sukimas aplink tinklinę sukelia kraujagyslių ir nervų suspaudimą, kuris trukdo žarnyno mitybai ir inervacijai. Pirmiausia padidėja peristaltika, o tada yra žarnyno adduktoriaus dalies parezė - atsiranda mechaninė žarnyno obstrukcija.

Žarnyno sukimo simptomai

Klinika priklauso nuo žarnyno sukimo dalies. Bendrieji klinikinės diagnozės kriterijai yra pilvo skausmas, didelis pilvo pūtimas ir pilvo asimetrija, kartu su delsimu išleisti dujas ir išmatą; išmatų vėmimas, peritoninės sudirginimo simptomų nebuvimas. Per priekinę pilvo sienelę gali būti apčiuopiama žarnyno žarnyno žarnyno žarna, sušvelninantis spaudimas, dėl kurio girdimas purslų triukšmas, ir perkusijos tympanitas. Dėl ryškių skysčių ir elektrolitų praradimų atsiranda dehidratacija, kurią lydi tachikardija. Kai vienos iš klinikos žarnų dalies sukimas priklausys nuo žarnyno sukimo laipsnio ir greičio.

Plonosios žarnos inversija pasireiškia ūmaus intensyvaus mėšlungio skausmo atsiradimu epigastrijoje arba paraumbiliškame regione, rečiau - pilvo apačioje. Skausmo atsiradimą lydi valgomas maistas, kuris palaipsniui tampa vis dažnesnis ir blogesnis, vėmimas tampa išmatomis. Pradiniame etape gali būti išleistos išmatos, vėliau išmatos ir dujos nepalieka.

Ligos pradžioje žarnyno judrumas gerokai padidėja, tačiau sekančiomis valandomis jis palaipsniui nyksta ir pakeičiamas žarnyno pareze. Žarnyno kilpų užaugimas dažniau pasitaiko su daliniu sukimu, o pilvo ertmėje esančių pacientų pilnas posūkis gali pajusti susuktų kilpų konglomeratą. Paciento būklė yra labai rimta, išreiškiamas intoksikacijos poveikis.

Sigmoidinės storosios žarnos sukimas gali būti ūminis arba subakute. Ūminis sigmoidinės dvitaškio inversija pasireiškia krešėjimo skausmu kairėje pilvo pusėje, išmatų vėmimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Šioje patologijos formoje nekrotizacija vyksta labai greitai, peritonitas atsiranda pirmąsias ligos valandas. Subakutinė sigmoidinės storosios žarnos sukimo forma išsivysto palaipsniui, vyksta lengviau. Dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją per kelias dienas nuo ligos pradžios, skundžiasi pasikartojančiu skausmu, pilvo pūtimu ir vėlesniais etapais - vėmimu.

Ištisinę žarną tikrina ištisinė tiesiosios žarnos ampulė. Sigmoidinės storosios žarnos sukimo atveju būdingas Bayer įstrižinės pilvo simptomas (pilvo asimetrija, atsiradusi išsipūtusi žarnyno kilpa, kuri yra iš kairės į dešinę nuo viršaus iki apačios); „Tsege-Manteufele“ simptomas (nustatant sifono klizmą, visi švirkščiamieji skysčiai greitai palieka žarnyną, jame nėra išmatų ir dujų).

Žarnyno inversija ileocekalinio kampo regione gali pasireikšti kaip svaiginimas (tuo pačiu metu aklumo ir ileumo sukimasis aplink tinklelį) arba obstrukcinis (kai cecum sukasi aplink jo išilginę arba skersinę ašį) žarnyno obstrukcija. Atsiradus simptomams, šis atvejis gali užtrukti iki dešimties dienų, nors skundų epizodai yra žinomi jau praėjus dviem valandoms po sukimo.

Aplink bambą yra paroksizminis, labai intensyvus skausmas, dažnai vengiantis vėmimas. Pradėjus ligą, gali tekti nedidelis kiekis išmatų, tada išmatos ir dujos nustoja išsiskirti. Kairėje pilvo pusėje nustatoma padalinta žarnyno linija, virš jos yra girdimas tympaninis garsas. Pilvo plyšimą dešinėje pusėje lemia tuštuma, nes susukta cecum yra nukreipta į centrą arba aukštyn.

Komplikacijos

Patologiją gali komplikuoti žarnyno perforacija, peritonitas, generalizuotos infekcijos, kritinio dehidratacijos ir hipovoleminio šoko atsiradimas. Ilgas subakutinio žarnyno užsikimšimo kursas yra galimas, kai atsiranda žarnyno cistos, žarnyno kilpos stenozė ir chylous ascitas.

Diagnostika

Pirminiai skundai dažnai verčia pacientą pasikonsultuoti su gastroenterologu. Po klinikinio patikrinimo ir žarnyno sukimo diagnozės pacientas siunčiamas į chirurginę ligoninę. Diagnozę atlieka pilvo chirurgas. Kai sverminis dvitaškis yra susuktas, apklausos radiografija atskleidžia padidėjusį žarnyno dydį, kurio viršutinė riba gali pasiekti diafragmą. Du skysčio lygiai yra aiškiai matomi - artimiausioje ir distalinėje žarnyno dalyje.

Kai cecum yra susukta dešinėje pilvo srities pusėje, apibrėžtas apvalus, perpakuotas, gustriškas kilpas, horizontalaus skysčio lygio plotis gali siekti 20 cm, o plonosios žarnos kilpų atveju taip pat nustatomas daugelio skysčių lygių; distalinė žarna siaura, nukritusi. Bario perėjimo į plonąją žarną metu radiografijos metu, nuo inversijos lygio, nuo 6 iki 12 valandų nuo tyrimo pradžios vėluoja kontrastas storosios žarnos srityje.

Atliekant drėkinimo darbus sigmoidinio dvitaškio posūkio vietoje, apibrėžiamas „snapo“ požymis, virš kurio žarnynas bus žymiai pervertintas. „Snapo“ galo padėtis nustato sukimo kryptį pagal laikrodžio rodyklę arba prieš tai. Kai cecum yra susuktas, kontrastas neviršija aukštyn kylančios dvitaškio dalies vidurio. Labiausiai informatyvus tyrimo metodas yra pilvo organų daugialypė spiralinė kompiuterinė tomografija. MSCT sukimo vietoje yra apibrėžiamas „spiralas“, padidėja žarnyno kilpos, žarnyno sienelės sutirštėjimas ir odos apykaita yra aiškiai matoma.

Laboratoriniai tyrimai gali rodyti vidutinį baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimą ir eritrocitų nusėdimo greitį ligos pradžioje, tačiau, padidėjus žarnyno nekrozei, šie rodikliai žymiai padidės. Biocheminė kraujo analizė neatskleidžia patologijos, tačiau sumažėja albumino kiekis kraujyje, vemiant fone, sumažėja kalio ir chloro kiekis. Rūgšties ir pradinės kraujo būklės sutrikimas yra acidozės kryptimi, sumažinantis bikarbonatų kiekį.

Patologijos diagnozė nėštumo metu yra sunki, nes radiologinių metodų naudojimas yra ribotas. Nėščios moters tyrimas prasideda nuo pilvo ertmės ultragarso, jei įtariate, kad sukimasis, kolonoskopija nerekomenduojama, diagnostinė laparoskopija bus informatyviausias metodas. Diferencinė diagnostika atliekama su divertikulioze, navikais ir akmenimis, žarnyno sukibimu. Sigmoidinio dvitaškio inversija klinikoje yra panaši į storosios žarnos vėžį, mezenterinę išemiją. Cecum inversija dažniausiai painiojama su ūminiu apendicitu, cistos plyšimu ir kiaušidžių apopleksija, inkstų koliku, uždegiminė storosios žarnos patologija.

Pūslės gydymas

Diagnostinės paieškos pradžioje pacientas gali būti gastroenterologijos skyriuje, tačiau po diagnozės jis turi būti perkeltas į pilvo chirurgijos skyrių. Konservatyvi terapija ir pasirengimas chirurgijai prasideda nuo nazogastrinio zondo įvedimo žarnyno iškrovimui, stagnuojančio turinio ir dujų pašalinimui. Infuzijos terapijos tikslas yra skysčių balanso, vandens ir elektrolitų balanso, baltymų lygio atstatymas. Antibakterinė terapija yra privaloma, jei įtariamas peritonitas arba sepsis - jis pradedamas iškart po to, kai pacientas yra hospitalizuotas, tačiau jei šios komplikacijos yra neįtrauktos, likus dviem valandoms iki operacijos.

Plonosios žarnos inversija gydoma tik chirurginiu būdu. Operacijos metu chirurgas turėtų stengtis ištiesinti kilpos sukimą, esant žarnyno nekrozei, atliekama plonosios žarnos segmentinė rezekcija, o plonosios žarnos anastomozė yra taikoma mažai ar storai žarnynei. Jei operacijos metu nustatomas peritonitas, įvedama ileostomija, po trijų mėnesių atliekama rekonstrukcinė operacija. Cecum sukilimo operacijos tikslas - atlikti hemicolectomy, įvedant žarnyno anastomozę arba ileostomiją (esant uždegiminei eksudatai pilvo ertmėje). Silpniems pacientams gali būti atliekama perkutaninė tiflostomija - ji pagerins žarnyno būklę, stabilizuos pacientą.

Terapija sigmoidinės storosios žarnos inversijai, pageidautina, pradedama sigmoidoskopija arba kolonoskopija, kurios metu į sigmoidą dvitaškį įkišamas lankstus vamzdis, kuris išleidžia žarnas. Jei reikia, po dekompresijos atliekamas radikali operacija, kurios indikacijos yra ūminis sigmoidinės storosios žarnos posūkis, nepakankamas konservatyvaus gydymo poveikis. Po operacijos būtina tęsti masyvią antibakterinę ir infuzinę terapiją, stebėti paciento ankstyvą komplikacijų aptikimą: prisijungti prie infekcijos, žarnyno siūlių nemokumo, žarnyno pūslių ir fistulių susidarymą, generalizuotos infekcijos vystymąsi.

Prognozė ir prevencija

Kadangi žarnyno inversija daugeliu atvejų išsivysto pagyvenusiems pacientams, šios ligos prognozė yra gana rimta dėl prastos pradinės sveikatos, sunkios kartu atsirandančios patologijos. Mirtingumas vėlai aptikus patologiją (daugiau kaip tris dienas nuo ligos pradžios) pasiekia 40%, o pooperacinis mirtingumas - 30%. Po endoskopinio gydymo pusė pacientų atkryčiojo ligą.

Profilaktikai būtina kontroliuoti psichotropinių ir vidurių užkietėjus, vaistus, stiprinančius ar sulėtinančius žarnyno judrumą. Rupių maistinių skaidulų kiekis dietoje turėtų būti pakankamas, bet ne per didelis. Po chirurginės intervencijos privaloma užkirsti kelią sukibimų susidarymui.

Žarnyno inversija: priežastys, simptomai ir gydymas

Žarnyno inversija yra patologija, kurią lydi tam tikros žarnos dalies liumenų sutapimas. Ši liga pasireiškia bet kurios amžiaus grupės žmonėms, tačiau dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams (vyresniems nei 60 metų) ir kūdikiams (4-9 mėn.). Jis gydomas chirurginiu būdu. Jei nustatomi simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į kliniką, nes savęs gydymas ir ligos ignoravimas sukelia sunkių komplikacijų ir net mirtį.

Žarnyno inversija: priežastys ir simptomai

Žarnyno inversija - liga, pasireiškianti pažeidžiant virškinamojo trakto ištraukimą dėl žarnyno liumenų persidengimo ar susiaurėjimo, sukeltų sukant kilpas. Šis procesas taip pat gali būti dėl žarnyno invaginacijos, ty vieno žarnyno skyriaus įvedimo į kitą žarnyno skyrių.

Žarnyno kilpos daro natūralius posūkius, kurie pasiekia 120 laipsnių. Lūpos užblokuojamos ir susiaurinamos, jei vyriai sukasi 180 laipsnių kampu. Volvulų atsiradimo procese, kelios žarnos dažnai dalyvauja skirtingose ​​žarnyno dalyse, o tai sukelia kraujagyslių sutrikimą, esantį žarnyno ir kraujotakos sutrikimams. Dėl to virškinimo trakto perpildymas ir išplitimas, o jo funkcijos yra sutrikdytos.

Pradiniame peristaltinės ligos stadijoje pacientas padidėja, o tada mažėja ir pakeičiamas žarnyno pareze.

Plėtros priežastys

Suaugusiųjų ir vaikų patologijos vystymuisi yra daug priežasčių, tačiau dažniausia jų yra:

  1. Įgimtos anomalijos. Pažeidus mesentery šaknis yra vertikaliai. Kai jis auga, jis yra įstrižai, o tai veda į volvulus.
  2. Sutrikimai galios grafike. Ilgas pasninkavimas sukelia kilpų judumą. Jei asmuo ilgą laiką atsisako valgyti ir tada sunaudoja daug maisto, tai dažnai sukelia ligos vystymąsi.
  3. Pertrauka Pernelyg didelis maisto vartojimas sukelia žarnyno perpildymą ir padidina peristaltikos aktyvumą.
  4. Fizinis sužalojimas. Kai sužalojimai dažnai pasireiškia staigiu pilvaplėvės spaudimo padidėjimu ir žarnyno trakto maišymu, kuris padidina pilvo atsiradimo riziką.
  5. Uždegiminės ir infekcinės ligos. Po ligos dažnai būna šuoliai, dėl kurių virškinamas žarnynas.
  6. Operacijos Veikiant ant virškinimo trakto organų, randai išlieka, o tai sukelia paūmėjimo vystymąsi.
  7. Netinkama mityba. Tokios patologijos atsiradimo rizika padidėja tiems, kurie piktnaudžiauja maistu su didelėmis augalų pluošto koncentracijomis.

Kai kuriais atvejais patologija išsivysto po ilgai vartojamų psichotropinių ir vidurių gleivinių.

Simptomai ir požymiai

Šios patologijos požymiai priklauso nuo žarnos susukimo vietos. Kai plonoji žarna yra susukta, skausmingas pojūtis yra ūminis, intensyvus, mėšlungis, lokalizuotas bamboje, o kartais ir pilvo apačioje. Jei sigmoidinės storosios žarnos virpesis buvo, tai pacientui yra pilvo apatinėje pilvo dalyje arba apatinėje nugaros dalyje, jie yra nuolatiniai, retai paroksizminiai.

Dažniausi simptomai:

  • skausmas;
  • stiprus pilvo pūtimas ir asimetrija;
  • išmatų vėmimas;
  • pavėluotas dujų išmetimas;
  • vidurių užkietėjimas

Vaikų ligos eigos ypatybės

Kūdikiams apsivertimas vyksta staigiai pereinant nuo maitinimo krūtimi prie dirbtinių formų. Ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus vaikams liga pasireiškia dėl įgimtų anomalijų ir persivalgymo. Tarp pagrindinių žarnyno sukimo simptomų vaikuose verta paminėti:

  • karščiavimas;
  • ūminis pilvo skausmas;
  • vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • išmatos su gleivių ir kraujo mišiniu.

Kūdikiai neramiai elgiasi (paspaudę kojas, verkdami, atsisakydami maisto). Uždarant žarnyno liumeną, jie sukelia vėmimą. Kai kūdikių sukimasis, dujų ir išmatų išsiskyrimas sustoja, atsiranda dehidratacija. Jei, aptikus pirmiau minėtus simptomus, gydymas nepradedamas, vaikas gali mirti per dieną.

Diagnostika

Chirurgas užsiima žarnyno judėjimo diagnostika ir gydymu. Klinikoje specialistas vizualiai tikrina ir apklausia pacientą, kad nustatytų skausmo vietą ir pobūdį. Tada gydytojas nurodo kraujo ir šlapimo tyrimus.

Norėdami patvirtinti diagnozę, specialistas nustato papildomus tyrimus:

  • pilvo ir krūtinkaulio radiografija;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • Pilvaplėvės ultragarsas;
  • diagnostinė laparoskopija;
  • rektoromanoskopija;
  • kolonoskopija (netikėta, jei įtariama žarnyno obstrukcija).

Pirmoji pagalba

Kai atsiranda pirmieji žarnyno sukimo požymiai, būtina kuo greičiau paskambinti į gydytoją. Prieš atvykstant pacientui turi būti suteikta visa poilsio vieta ir užtikrinama, kad jis nevartotų skysčio ir maisto, nes tai gali tik pabloginti simptomus.

Žarnų plovimas ir bet kokių vaistų skyrimas yra griežtai draudžiamas, nes tokie veiksmai lemia ne tik rimtų komplikacijų atsiradimą, bet ir palankių rezultatų tikimybės sumažėjimą.

Operatyvinė intervencija

Pacientui su žarnyno sukimu reikia skubiai atlikti laparotominę operaciją, kuri atliekama pagal bendrąją anesteziją. Chirurgas pjūvį pilvo viduryje iš viršaus į apačią iš xiphoido proceso į barelį, įsiskverbia į pilvaplėvę, atskleidžia posūkio lokalizaciją ir sukasi žarnyno kilpas.

Tada specialistas veda ilgą vamzdį į nepersuktą kilpą, kurią jis įterpia per nosį ir pašalina žarnyno turinį. Po to jis skalauja pilvaplėvę antiseptiniu tirpalu, įrengia drenažą (vamzdis, kurio vienas galas yra pritvirtintas prie pilvo ertmės, o kitas - išnešamas).

Reabilitacijos laikotarpis

Žarnyno sukimo laikotarpis yra ilgas. Po operacijos pacientas klinikoje paliekamas 14-20 dienų, kad stebėtų jo būklę. Atleidimo metu gydantis gydytojas pateikia keletą rekomendacijų, kurių reikia laikytis namuose.

Reabilitacijos metu pacientui reikės:

  • vartoti vaistus;
  • laikytis lovos poilsio;
  • tvarkyti pooperacinius siūlus;
  • laikytis specialios dietos.

Kai kuriais atvejais pacientui reikalinga fizioterapija. Jie padeda paspartinti pooperacinės žaizdos gijimo procesą ir sutrumpina reabilitacijos laikotarpį.

Narkotikų vartojimas

Vienas iš svarbiausių taškų, nustatančių reabilitacijos laikotarpio eigą, yra narkotikų vartojimas. Specialistas pacientui skiria šiuos vaistus:

Žarnyno inversija. Priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Žarnyno inversija - vienas iš žarnyno obstrukcijos tipų, kai vienos žarnos susisukimas vyksta aplink savo ašį arba aplink žarnų ašį. Tuo pačiu metu pastebimas kraujagyslių ir nervų, kurie maitina pažeistą sritį, sukimas ir suspaudimas, dėl to žarnyno sienelės audinių žūva ir nekrozė (nekrozė), jos pralaidumas ir žarnyno turinio išsiskyrimas į pilvo ertmę gana greitai. Iš to, kas pasakyta, matyti, kad žarnyno inversija yra labai pavojinga patologinė būklė, kuri gali sukelti mirties atvejį be skubios chirurginės intervencijos.

Žarnų volvulus sudaro 4–5% visų žarnyno obstrukcijos tipų. Vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo šios ligos, o suaugusieji kenčia dažniau nei vaikai. Pažymėtina, kad pastaraisiais metais žymiai sumažėjo žarnyno blotų atsiradimo dažnis, o tai paaiškinama pagerėjusia gyvenimo kokybe ir tinkama, subalansuota mityba.

Įdomūs faktai

  • Inversija gali vykti vienoje ar keliose srityse arba įtraukti visą žarnyną.
  • Normaliomis sąlygomis žarnyno kilpos gali suktis beveik 90º, o tai nesukelia jokių sutrikimų.
  • Dvylikapirštės žarnos (pradinės plonosios žarnos dalies) inversija yra neįmanoma, nes ji yra tvirtai pritvirtinta prie aplinkinių organų.
  • Praėjusio amžiaus viduryje mirė daugiau kaip 50% pacientų, turinčių žarnyno posūkius. Šiandien šis skaičius sumažėjo kelis kartus.

Virškinimo sistemos anatomija

Žarnyno struktūra

Tradiciškai žarnynas yra ilgas (iki 4 m) vamzdis, kuriame maisto produktai minkštėja, galutinai virškinami ir įsisavinami į kraujotaką. Žarnynas prasideda iš karto po galutinės (pilorinės) skrandžio dalies ir baigiasi anus.

Anatominiu požiūriu yra:

  • plonoji žarna;
  • storosios žarnos.
Plonoji žarna
Ši sekcija yra tarp skrandžio ir storosios žarnos. Jo ilgis svyruoja nuo 1,5 iki 4 metrų, o skersmuo yra 35–50 mm.

Plonojoje žarnoje išskiriama:

  • dvylikapirštės žarnos;
  • jejunum;
  • ileumas.
Pagrindinė plonosios žarnos funkcija yra maisto perdirbimas, kuris patenka į skrandį. Tulžies latakas taip pat patenka į dvylikapirštę žarną, per kurią tulžis patenka į kepenis (būtina virškinimui ir riebalų įsisavinimui) ir virškinimo fermentai, susiję su baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymu nuo kasos. Skaldytos medžiagos prasiskverbia pro žarnyno sieną ir patenka į kraują, vadinamojo portalo venos sistemoje, per kurią jie patenka į kepenis. Daugumos toksinų neutralizavimas vyksta kepenyse, taip pat baltymų, riebalų ir angliavandenių naudojimas įvairioms medžiagoms, reikalingoms normaliam kūno funkcionavimui.

Didelė žarna
Tai yra paskutinė žmogaus virškinimo sistemos dalis. Jo skersmuo yra kelis kartus didesnis už plonosios žarnos skersmenį (5–15 cm pradiniame skyriuje ir iki 7 cm galutinis), o jo ilgis svyruoja nuo 1,5 iki 2 metrų. Pagrindinė storosios žarnos funkcija yra vandens įsisavinimas ir dekoruotų išmatų susidarymas.

Iš storosios žarnos išsiskiria:

  • cecum;
  • dvitaškis (kuris, savo ruožtu, yra suskirstytas į kylančias, skersines, mažėjančias ir sigmoidines dalis);
  • tiesiosios žarnos.
Priede taip pat yra storosios žarnos - nedidelis organas, tęsiantis nuo kaulų ir neturintis tęsinio. Manoma, kad jis vaidina svarbų vaidmenį vystant organizmo imuninę sistemą.

Žarnyno judrumas

Žmogaus žarnynoje yra pastovaus aktyvumo būklė, kuri ypač padidėja po valgymo. Žarnyno judrumas (peristaltika) turi labai svarbią fiziologinę reikšmę, nes jis skatina maišyti maistą su žarnyno sultimis, todėl jį galima lengviau naudoti virškinimo fermentams. Peristaltika taip pat užtikrina visišką maistinių medžiagų įsisavinimą, išmatų susidarymą ir evakuaciją.

Žarnų turinys per žarnyną persikelia tik į vieną pusę dėl peristaltikos savybių. Žarnyno raumenų skaidulos yra išdėstytos taip, kad, ištempus jų susitraukimą, ir kuo daugiau jos ištemptos (tai yra, tuo daugiau maisto pateko į žarnyną iš skrandžio), tuo labiau jie susitars.

Maisto gabalėlis, gaunamas iš skrandžio, mechaniškai išplečia pradinę dvylikapirštės žarnos dalį, dėl kurios atsiranda raumenų susitraukimo mechanizmas. Tačiau peristaltinė banga negali eiti priešinga kryptimi - tai užkerta kelią skrandžio sfinkteriui (tankus raumenų žiedas, esantis ant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ribos, ir uždaromas iškart po reguliaraus maisto iš skrandžio į žarnyną), todėl jis plinta tik į priekį, skatindamas, žarnyno turinį.

Peristaltinių bangų plitimo per plonąją žarną greitis gali siekti 7–10 cm per sekundę, tuo pačiu metu galima stebėti 2–3 ar daugiau bangų per visą žarnyno ilgį. Kartais gali atsirasti patologinių peristaltinių bangų, kurios plinta priešinga kryptimi, o tai gali prisidėti prie inversijos atsiradimo.

Storosios žarnos judrumas yra mažiau intensyvus. Normaliomis sąlygomis per dieną yra 3-4 stiprios peristaltinės bangos, kurios skatina žarnyno turinį į galutinę virškinimo trakto dalį.

Tinklinės struktūros ir funkcijos

Vidinis pilvo sienos paviršius ir kai kurie pilvo ertmės organai yra padengti serozine membrana - pilvaplėvėmis. Vidutinės žarnos raukšlės, esančios aplink mažos ir storosios žarnos išorinę kilpą, vadinamos mezentery. Tačiau ne visose žarnyno dalyse yra tinklinis audinys. Jis yra ryškiausias žejų ir ileumo lygiu ir mažiau ryškus storosios žarnos regione, o dvylikapirštės žarnos lygiu nėra.

Mesenterijos pradžia laikoma jos šaknimi, kuri yra pilvaplėvė, užpildyta riebaliniais audiniais, kurie susidaro užpakalinės pilvo sienos regione. Po to mesentery seka žarnyno kilpas ir juos supa taip, kad jos yra ir tvirtai pritvirtintos tarp dviejų pilvaplėvės lapų.

Pagrindinės tinklinės funkcijos yra:

  • Žarnyno fiksacija - dėl žarnyno kontūro buvimo, jie peristaltinių judesių ir kūno posūkių metu nesusilieja vienas su kitu, tačiau tuo pat metu išlaiko tam tikrą judumą.
  • Žarnyno aprūpinimas krauju - žarnyne perduoda visus kraują ir limfinius indus, kurie aprūpina žarnyno sieną.
  • Be to, žarnyno inervacija - tinklinio audinio storyje taip pat yra nervų skaidulų, reguliuojančių žarnyno judrumą.

Žarnyno posūkio priežastys

Žarnyno inversiją gali sukelti įvairūs patologiniai procesai pilvo ertmėje, virškinimo sistemos ligos, netinkama mityba.

Sukimo žarnyno atsiradimas prisideda prie:

  • Vaisiaus anomalijos. Prenataliniu laikotarpiu žandikaulio šaknis yra vertikaliai. Vėliau, kai vaisius auga ir žarnos auga, ji įgauna įstrižą padėtį. Per šį laikotarpį atsiradę pokyčiai vystymuisi gali prisidėti prie pernelyg ilgo žiedo formavimosi, kuris skatina plonąją žarną.
  • Ilgas pasninkas, po kurio praryja didelį maisto kiekį. Net ne valgio metu žarnyne išlieka tam tikra peristaltika. Ilgai nevalgius, žarnyno kilpos išnyksta ir tampa mobilesnės. Jei po to pasieksite didelį kiekį maisto, tai sukels labai stiprų žarnyno motorinį aktyvumą, dėl kurio gali įvykti inversija.
  • Pertrauka Reguliarus persivalgymas sukelia žarnyno kilpų perpildymą, tuo pačiu skatindamas padidėjusį peristaltinį aktyvumą, kuris padidina vienos ar daugiau žarnyno kilpų sukimo riziką.
  • Padidėjęs pilvo spaudimas. Aštrių pilvo spaudimo padidėjimas (su sužalojimu, staigiu svorio padidėjimu ir pan.) Gali lemti skirtingų žarnyno pjūvių poslinkį vienas kito atžvilgiu, todėl gali įvykti inversija.
  • Randai ir sukibimai pilvo ertmėje Lydmetalis gali susidaryti dėl įvairių uždegiminių procesų pilvo ertmėje. Jie atstovauja jungiamojo audinio augimui, kuris gali „klijuoti“ žarnyno kilpas. Cikatriciniai pokyčiai taip pat gali būti stebimi po įvairių chirurginių intervencijų pilvo organuose - tai paaiškina tai, kad žarnyno inversija dažniau pasireiškia asmenims, anksčiau dirbusiems žarnyno obstrukcijai.
  • Netinkama mityba. Šiurkštus, prastai apdorotas maistas, taip pat maisto, kuriame gausu augalinio pluošto, ryškesnis, skatina žarnyno judrumą. Jei reguliariai valgote tokį maistą, įstrigimo rizika gerokai padidėja (ypač palyginti su kitais predisponuojančiais veiksniais).
  • Apsinuodijimas maistu Žarnyno infekcijos ir apsinuodijimai žymiai padidina žarnyno judrumą, kuris kartu su ilgalaikiu badu, dažnai vėmimu ir viduriavimu padidina volvulus riziką.
  • Vidurių užkietėjimas. Dažnas ir ilgalaikis vidurių užkietėjimas gali prisidėti prie sigmoidinės storosios žarnos užsikimšimo (kuris yra būdingas vyresnio amžiaus žmonėms).
  • Mesosigmoiditas (sigmoidinio dvitaškio žandikaulio uždegimas). Dėl uždegiminio proceso vystymosi tinklinio audinio, jungiamasis audinys auga, dėl to atsiranda raukšlelių raukšlėjimas ir sigmoidinės dvitaškio galų konvergencija. Dėl padidėjusio žarnyno peristaltikos ar perpildymo su išmatomis, tai gali sukelti inversiją.
Nepriklausomai nuo patologinių pokyčių žarnų inversijos priežastys yra panašios. Dėl žarnyno sukimosi, viršijančio 180 ° (kartais net daugiau kaip 360º), jo liumenys yra visiškai užblokuoti, todėl sustoja žarnyno turinys. Taip pat atsiranda žarnyno sieną aprūpinančių mezenterinių kraujagyslių įtvirtinimas. Tai sukelia žarnyno sienelės nekrozę ir padidina įvairių toksinių medžiagų, patekusių į pilvo ertmę, pralaidumą - atsiranda išmatų peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).

Žarnyno sukimo simptomai ir požymiai

Žarnyno inversija gali įvykti bet kuriame žarnyno etape, kuriame yra žarnynas. Priklausomai nuo paūmėjimo lygio, tiek klinikinis ligos vaizdas, tiek gydymo taktika skiriasi.

Priklausomai nuo inversijos lygio, išskiriami:

  • plonosios žarnos inversija;
  • cecum inversija;
  • sigmoidinio dvitaškio inversija;
  • skersinės storosios žarnos inversija.

Mažos arba cecum inversija

Kaip minėta anksčiau, normaliomis sąlygomis plonosios žarnos kilpos gali suktis iki 90 °, o tai nesukelia jokių sutrikimų. Kai inversija yra didesnė nei 180º, atsiranda klinikinė ligos nuotrauka. Inversijoje gali būti įtraukta viena ar kelios plonosios žarnos kilpos. Cecum yra artimoje plonosios žarnos vietoje, todėl jos inversija pasireiškia panašiais klinikiniais simptomais.

Smulkios žarnos pilvo simptomai yra:

  • Skausmas Skausmas staiga pasireiškia tuoj pat volvulų metu, kurį sukelia kraujo aprūpinimas pažeistąja žarnyno dalimi. Skausmas yra aštrus, drebantis ar pjaustantis, yra nuolatinis (nuolatinis) gamtoje, lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje. Skausmo intensyvumas nuolat didėja, net nepakeliamas.
  • Paciento elgesys. Pacientai, sergantys plonosios žarnos posūkiais, yra neramūs, susijaudinę ir gali skaudėti. Paprastai jie imasi priverstinės padėties, kai jų keliai yra spaudžiami į krūtinę (tačiau jų būklė nesumažėja).
  • Sustiprinta peristaltika. Netrukdomos maisto ir (arba) išmatų masės kaupiasi prieš sukimo tašką. Tai lemia žarnyno kilpų mechaninį ištempimą, kuris stimuliuoja jo sustiprintą peristaltiką, dažnai lydi paroksizminį skausmą ir „pilvą“ pilvo srityje. Padidėjusį peristaltiką pacientas gali matyti ant priekinės pilvo sienelės paviršiaus.
  • Pilvo asimetrija. Jeigu apatinės žarnos apatinėje žarnoje arba sigmoidinėje žarnoje gali būti apversta apsvaigimas, dėl išmatuotos medžiagos susikaupimo virš invazijos vietos.
  • Vėmimas. Kai plonoji žarna yra susukta, vėmimas prasideda nuo pat ligos pradžios (pirmiausia su skrandžio turiniu su tulžies mišiniu, vėliau su išmatomis). Vėmimas kartojamas daug kartų, nesuteikiant pacientui jokių lengvatų.
  • Pavėluotos išmatos ir dujos. Tai neįvyksta iš karto, nes išlieka storosios žarnos peristaltika (toliau nuo apyvartos vietos), o išmatos toliau formuojasi ir išsiskiria. Dažnai išreikštas klinikinis vaizdas padeda greitai diagnozuoti ir atlikti operaciją, tačiau ilgos ligos eigos atveju (daugiau nei kelias valandas) išmatų ir dujų išsiskyrimas taip pat gali sustoti.
  • Paciento bendros būklės sutrikimas. Dėl maisto ir skysčių suvartojimo nutraukimo bei pasikartojančio vėmimo atsiranda dehidratacija. Pastebėtas bendras ir raumenų silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, alpimas.
  • Bendro intoksikacijos simptomai. Jie atsiranda dėl padidėjusio žarnyno sienelės pralaidumo ir padidėja ligos progresavimas. Kūno temperatūra padidėja iki 39 - 40 ºС ir daugiau, padidėja širdies susitraukimų dažnis, raumenų skausmas. Blyški odos, liežuvio sausos, ant kaktos nustatomos prakaito lašeliai.

Sigmoidinio dvitaškio inversija

Sigmoidinės storosios žarnos inversijos simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į mažos žarnos vėžio pasireiškimus, tačiau jie turi savo savybes.

Sigmoido dvitaškio inversija pasireiškia:

  • Skausmas. Jis pasireiškia akutiai (rečiau atsiranda palaipsniui), lokalizuotas daugiausia apatinėje pilvo dalyje ir gali plisti į apatinę stuburą ir krūtinę. Dažniausiai skausmas yra pastovus, rečiau - mėšlungis.
  • Vėmimas. Vėmimas skrandžio turiniu ir tulžimi pasireiškia ligos pradžioje ir kartojamas nuo 2 iki 3 kartų (nepadarydamas pastebimo palengvinimo pacientui). Vėmimas sigmoidinės storosios žarnos inversijos metu atsiranda dėl didesnio skausmo. Faktas yra tas, kad smegenyse, vėmimo centre ir skausmo suvokimo centre yra arti vienas kito, todėl, esant stipriam skausmo stimuliavimui, nervų impulsai gali plisti iš vieno centro į kitą, sukelia vėmimą. Vėmimas išmatomis gali atsirasti vėlesnėse ligos stadijose, atsiradus peritonitui.
  • Išmatų ir dujų trūkumas. Skirtingai nuo plonosios žarnos volvulų, kai sigmoidinė dvitaškis yra susuktas, dujų ir išmatų išsiskyrimas sustoja beveik iškart po ligos pradžios. Per pirmąsias valandas galima pastebėti padidėjusį peristaltiką, kuri palaipsniui mažėja.
  • Pūtimas. Skrandis yra patinęs, asimetriškas. Didesnis padidėjimas viršutiniame dešiniajame kampe dėl sigmoidinės storosios žarnos poslinkio.
  • Sunkus kvėpavimas. Dėl išmatų ir dujų atskyrimo jie kaupiasi dvitaškyje, žymiai ištempdami. Padidėjęs skersinis storosios žarnos poslinkis padidina pilvo organus, kurie daro spaudimą diafragmai (raumenų pertvaros, atskiriančios krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės). Dėl to sumažėja krūtinės apimtis ir plaučių suspaudimas, o tai labai sutrikdo kvėpavimo procesą.
  • Palpitacijos Padidėjęs spaudimas pilvo ir krūtinės ertmėje sukelia papildomą naštą kraujotakos takui, kuris sutrikdo širdies raumenų darbą. Tai gali pasireikšti krūtinės skausmai, aritmija, greitas ir intensyvus širdies plakimas.
Skersinės gaubtinės dalies sukimasis yra labai retas (apie 0,5% visų susitraukimų), kurių klinikiniai požymiai daugeliu atžvilgių yra panašūs į sigmoidinės storosios žarnos.

Žarnų judėjimo diagnostika

Chirurgai dalyvauja diagnozuojant ir gydant žarnyno obstrukciją, bet bet kurios specialybės gydytojas turėtų galėti įtarti ligą. Svarbu kuo greičiau nustatyti tinkamą diagnozę ir paskirti gydymą, nes delsimas gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios dažnai kelia pavojų paciento gyvybei, vystymąsi.

Diagnozuojant žarnyno virpesius:

  • pacientų apklausa;
  • tikrinimas ir tikrinimas;
  • pilvo ertmės radiografija;
  • pilnas kraujo kiekis.

Pacientų apklausa

Pirmas dalykas, kurį turi atlikti bet kurios specialybės gydytojas, yra kruopščiai apklausti pacientą apie ligos atsiradimo aplinkybes. Gauti duomenys padės įtarti ligos priežastį ir nustatyti būtinas diagnostines ir terapines priemones.

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, gydytojas gali paprašyti:

  • Kiek laiko prasidėjo liga?
  • Kur yra skausmai?
  • Kokia yra skausmo prigimtis (aštrus, svaiginantis, nuolatinis ar mėšlungis)?
  • Ar vėmimas? Jei taip, kiek kartų? Ar ji palengvino pacientą?
  • Kokia vomitus (vėmimas su neseniai valgytu maistu, tulžimi ar išmatomis su nemaloniu kvapu)?
  • Ar po ligos pradžios pacientas buvo išmatuotas?
  • Kaip ir ką pacientas valgo prieš pat skausmą?
  • Ar pacientas toleravo pilvo organų operacijas? Jei taip, kada ir kurie?
  • Ar liga prasidėjo prieš skrandžio traumą ar sunkų fizinį krūvį?

Klinikinis tyrimas

Po apklausos gydytojas atlieka klinikinį paciento tyrimą. Gauti duomenys padės patvirtinti ar atmesti žarnyno dėmių buvimą, taip pat pateikti svarbią informaciją apie bendrą paciento būklę.

Klinikinis paciento tyrimas apima:

  • tikrinimas;
  • pilvo palpacija (palpacija);
  • mušamieji (bakstelėjimas - gydytojas spaudžia kairiosios rankos pirštą į tam tikrą priekinės pilvo sienos sritį ir kitą piršto čiaupą);
  • klausytis žarnyno peristaltikos.
Ištyręs gydytojas gali aptikti:
  • Pilvo asimetrija.
  • Pilvo distiliacija bambos regione - mažos arba žandikaulio inversija.
  • Viršutinių dalių patinimas dešinėje - kai sverminis dvitaškis keičiasi.
  • Bendro intoksikacijos simptomai yra paciento blyški oda, sausas liežuvis ir pan.
Plečiant pilvą, gydytojas gali nustatyti:
  • Konsolidavimas pilvo viršutinėje linijoje virš bambos - kai skersinis storosios žarnos poslinkis.
  • „Tinklinio rutulio“ simptomas - apvalus, tankus formavimasis nustatomas suvyniotos žarnos vietoje (šis požymis labiausiai būdingas cecum sukimui).
  • Glaudesnis peristaltika - gali būti nustatoma ant viso pilvo paviršiaus (kai apverčiama sigmoidinė dvitaškis) arba tik viršutinėse dalyse (kai apverčiama maža arba cecum).
Su perkusija gydytojas gali nustatyti:
  • Dėžutės (tympanic) perkusijos garsas. Pasirodo, jei erdvė po užsukimo tašku yra užpildyta dujomis. Kadangi žarnų užsikimšimas sutrikdo dujų užsikimšimą, jie susikaupia prieš sukimo tašką, plečiant žarnyno kilpas. Kai plonosios žarnos ir žandikauliai yra apversti, tympanitas bus nustatomas viršutinėje pilvo dalyje (virš bambos), o sigmoidinėje dvitaškyje jis gali būti aptinkamas per visą pilvo paviršių (dėl visų dvitaškio sekcijų perpildymo).
  • Perkusijos garso nuobodumas. Dėl padidėjusio peristaltikos, susidarančios išmatos masės persikelia į sukimo vietą, tačiau jos negali eiti toliau. Jų kaupimosi vietą galima nustatyti pagal nuobodu smūgio garsą, kuris leidžia apytiksliai nustatyti pasukimo vietą.
Auskultacijos metu gydytojas gali atskleisti:
  • Padidėjusi peristaltika, viršijanti apyvartą, būdinga ligos pradžiai.
  • Peristaltikos stoka - būdinga vėlesniems ligos etapams, po peritonito vystymosi.
  • „Purslų triukšmas“ yra būdingas gurgingo garsas, girdimas žarnyno kilpų regione, kuriame vienu metu yra daug skysčių ir dujų.

Pilvo ertmės radiografija

Šis tyrimas yra privalomas, net mažiausiu įtarimu dėl žarnyno šalinimo. Rentgeno metodo principas pagrįstas kūno audinių transliacija. Kai kurie iš jų yra absorbuojami audinių ląstelėse, o skirtingi audiniai sugeria skirtingai. Oras praktiškai nepriima rentgeno spindulių, todėl jo buvimas žarnyno kilpose gali būti lengvai aptinkamas paprasta rentgenograma.

Apžvelgiama pilvo organų radiografija:

  • Kai plonoji žarna yra susukta, skysčių ir dujų kiekis jo kilpose yra didesnis nei sukimosi taškas.
  • Kai cecum apsisukimai - tai apibrėžta kaip išsiplėtusi, sferinė formacija, esanti dešinėje pilvo dalyje.
  • Kai sverminis dvitaškis yra susuktas, gaubtinėje žarnoje kaupiasi dujos, kurios pasireiškia didėjant visų jos dalių radiologinėms riboms, taip pat pilvo organų ir diafragmos judėjimui.

Bendras kraujo tyrimas

Šis tyrimas turi tik orientacinę vertę, nes, atskleidus žarnyno obstrukcijos požymius, diagnozė yra neabejotina. Tačiau bendrojo kraujo tyrimo duomenys gali padėti išsiaiškinti paūmėjimo priežastį, taip pat pateikti informaciją apie bendrą paciento būklę, būtiną tinkamai planuoti terapines priemones.

Kai žarnyno ruožtu, išsamus kraujo kiekis gali atskleisti:

  • leukocitų skaičiaus padidėjimas daugiau kaip 9,0 x 10 9 / l;
  • padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR);
  • sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) ir hemoglobino (kvėpavimo pigmento, esančio raudonuosiuose t
Baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas
Leukocitai yra imuninės (gynybos) sistemos ląstelės, kurios kovoja su svetimais mikroorganizmais ir toksinais, kurie patenka į organizmą. Žarnyno posūkiuose žarnyno sienelės pralaidumas žymiai padidėja, todėl žarnyno bakterijos ir įvairios toksiškos medžiagos pradeda patekti į kraujotaką, o kartu ir padidėja leukocitų skaičius. Plėtojant peritonitą, šio indikatoriaus padidėjimas yra ypač ryškus ir gali siekti 20 x 10 9 ar daugiau leukocitų viename litrui kraujo.

Eritrocitų nusėdimo greitis didėja
ESR - laboratorinis indikatorius, skirtas nustatyti uždegiminio proceso organizme buvimą. Visų kraujo ląstelių paviršiai yra neigiamai įkrauti, todėl jie susilpnina vienas kitą, kai jie yra suspenduoti į kraują. Kai kraujas dedamas į mėgintuvėlį, sunkesnės ląstelės palaipsniui nusėda į dugną, o lengvesnė skysčio dalis (plazma) lieka ant paviršiaus. Šis procesas vyksta, vadinamas eritrocitų nusėdimo greičiu.

Plėtojant uždegiminį procesą (įskaitant žarnyno sukimą), į kraują patenka keletas biologiškai aktyvių medžiagų, kurios sumažina tarpusavio atsilikimą nuo kraujo ląstelių. Dėl to bendrojo kraujo tyrimo metu vyrams ESR padidės daugiau kaip 10 mm per valandą, o moterims - daugiau nei 15 mm per valandą. Plėtojant peritonitą, šis rodiklis gali kelis kartus viršyti normą.

Sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį
Šie simptomai nėra būdingi žarnyno sukimui, tačiau jų atsiradimas su šia liga gali reikšti kraujagyslių pažeidimą ir kraujavimo pradžią. Tai gali patvirtinti vėmimas krauju arba kraujo išvaizda išmatose (tačiau šio simptomo reikšmė yra nereikšminga, nes išmatos gali būti neišleistos, kai žarna yra susukta).

Galima įtarti žarnyno kraujavimą:

  • Mažinant raudonųjų kraujo kūnelių skaičių - mažiau nei 4 x 10 12 / l vyrams ir mažiau nei 3,5 x 10 12 / l moterims.
  • Vyrams sumažėjusi hemoglobino koncentracija yra mažesnė nei 130 g / l, o moterims - mažiau nei 120 g / l.

Pūslės gydymas

Pirmoji pagalba žarnyno inversijai

Pirmoji pagalba įtariamam žarnyno sukimui yra ankstyva paciento hospitalizacija ligoninės chirurgijos skyriuje, kur bus atliekama tiksli diagnozė ir gydymas.

Svarbu pažymėti, kad konservatyvių gydymo metodų taikymas tam tikrą laiką gali sumažinti ligos simptomus, tačiau tai nepašalins jų atsiradimo priežasties. Šių priemonių taikymas ligoninėje taip pat keičia klinikinį ligos vaizdą, dėl kurio sunku tiksliai diagnozuoti ir atidėti operaciją, taip sumažinant paciento išgyvenimo galimybes.

Jei nustatote vieną ar daugiau žarnyno judesio simptomų:

  • Nedelsiant skambinkite į greitąją pagalbą.
  • Suteikti pacientui fizinę ramybę.
  • Pašalinkite maistą ir skysčius, nes tai gali padidinti žarnyno peristaltiką ir sukelti stipresnį žarnyno judėjimą, taip pat sukelti naujų vėmimo epizodų.
  • Venkite vartoti jokių vaistų (skausmą malšinančių vaistų, antiemetinių ir kitų vaistų), kurie gali pakeisti ar „slėpti“ ligos simptomus.
  • Nenaudokite skrandžio plovimo ar valymo klizma.

Kada reikia žarnyno obstrukcijos operacijos?

Kaip minėta anksčiau, chirurgija yra vienintelis veiksmingas būdas gydyti žarnyno posūkius, kurie leidžia taupyti žmogaus gyvenimą. Šios taisyklės išimtis yra sigmoidinės dvitaškis, kuris kai kuriais atvejais gali būti pašalintas be operacijos. Taip yra dėl to, kad sigmoidinė dvitaškis yra arti išangės, dėl to galima išlyginti sukimą per išangę.

Šio metodo principas yra išlaikyti standųjį vamzdelį į išangę, kuri atliekama iki sukimo taško, o po to į žarnyno liumeną švirkščiamas nedidelis bario tirpalo kiekis. Dėl susidariusio viršslėgio gali prasidėti purškimas. Jei procedūra atliekama rentgeno spindulių kontrolėje, dėmės plitimą parodys bario tirpalo plitimas į viršutines žarnyno sekcijas. Jei procedūra atliekama „aklai“, jos veiksmingumą galima vertinti išleidus didelį kiekį dujų ir išmatų, kurie bus stebimi iš karto po sukimosi.

Verta prisiminti, kad konservatyvaus gydymo metodo taikymas galimas tik tuo atveju, jei nėra žarnyno sienelės ir peritonito nekrozės požymių (kurie gali pasireikšti per kelias valandas po ligos pradžios).

Virškinimo trakto operacijos

Chirurginės intervencijos metodas ir pobūdis yra nustatomi individualiai kiekvienu konkrečiu atveju ir priklauso nuo sukimo vietos, susuktų žarnyno kilpų gyvybingumo ir bendros paciento būklės.

Pasirengimas prieš operaciją pacientui, sergančiam žarnyno inversija, apima:

  • Paciento sutikimas dėl operacijos.
  • Atlikti keletą privalomų testų (bendra kraujo ir šlapimo analizė, kraujo krešėjimo sistemos analizė).
  • Jei reikia (dehidratacijos atveju) - cirkuliuojančio kraujo tūrio atstatymas į veną.
  • Nuskausminamųjų vaistų (pvz., Morfino 10 mg intramuskuliariai) paskyrimas ir spazminiai vaistai (pavyzdžiui, drotaverino).
  • Jei reikia, valymo klizma, skrandžio plovimas per nazogastrinį mėgintuvėlį (vamzdis, kuris įkištas į paciento skrandį per nosį).

Operacija plonosios žarnos inversijoje

Visos operacijos žarnyno sukimui atliekamos pagal bendrąją anesteziją, ty pacientas miega, nieko nesijaučia ir nieko nepamiršia.

Chirurginė prieiga
Chirurginė prieiga bet kokio tipo žarnyno obstrukcijai visada yra laparotominė, ty pjūvis yra iš viršaus į apačią išilgai pilvo vidurinės linijos, nuo xiphoid proceso iki bario (bambos turi būti „kairėje“ kairėje). Tokio trauminio pjūvio poreikį lemia tai, kad operacijos metu gali tekti atlikti įvairias manipuliacijas, kurios reikalauja vizualinės kontrolės ir geros prieigos prie chirurgo rankų ir medicinos instrumentų.

Operacijos pobūdis ir apimtis
Po odos pjūvio, poodinio audinio ir pilvo raumenų aponeurozės chirurgai įsiskverbia į pilvo ertmę, suranda sukimo ir detoracijos (t.y., atsukimo) žarnyno kilpas. Po to vadinamasis nasointestinalinis zondas (ilgas vamzdelis, įkištas per paciento nosį) yra nutiestas į nelygią kilpą, kuri naudojama žarnyno turiniui pašalinti.

Tolesnė taktika priklauso nuo pažeistų žarnyno kilpų būklės. Jei chirurgas nusprendžia, kad jie yra gyvybingi (tai yra po atsipalaidavimo, atkuriama normalioji žarnyno sienelės spalva ir blizgesys, atkuriama peristaltika, o kraujagyslių pulsacija nustatoma tinklinėje), operacija gali būti laikoma užbaigta. Pilvo ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais, įrengiamas drenažas (vamzdis, kurio vienas galas yra pilvo ertmėje, o kitas - išnešamas) ir žaizdos uždarymas.

Jei aptinkama nesuvyniotos kilpos nekrozė, ji turi būti pašalinta sveikuose audiniuose (tai yra, žarnyno dalis pašalinama 40–60 cm aukščiau ir 10–15 cm žemiau sukimo taško), po to nuleidžiama anastomozė (dviem žarnyno galais susiuvimas), drenažas ir žaizda susiuvami. Tokios didelės žarnyno dalies pašalinimas atsiranda dėl to, kad pasukamos kilpos nekrozė taip pat gali atsirasti gretimų žarnyno sienelių dalių. Ne visada įmanoma ją makroskopiškai (su plika akimi) nustatyti operacijos metu, tačiau jei tokioje vietoje yra dygsnių, jie tikrai skirsis, o tai sukels žarnyno turinį į pilvo ertmę ir išsivystys peritonitas.

Ileostomija
Jei operacija atlikta vėliau, tikėtina, kad peritonitas yra didelis. Tokiu atveju anastomozės taikymas gali būti neveiksmingas, todėl gydytojas gali kreiptis į ileostomiją - žarnyno galai, pašalinus negyvą skyrių, nėra susiuvami, bet rodomi per odą į priekinės arba šoninės pilvo sienos paviršių. Tai leidžia pacientui valgyti sutrikusiose žarnyno vientisumo sąlygose ir tuo pačiu metu suteikia laiko peritonito gydymui. Kai paciento būklė yra normalizuota, atliekama antroji operacija, kurios metu pašalinama ileostomija ir atstatomas žarnyno vamzdžio vientisumas.

Cecum inversijos operacija

Bendrieji cecum sukimo chirurginio gydymo principai yra panašūs į plonosios žarnos gydymo principus, tačiau yra tam tikrų skirtumų. Taigi, jei po inversijos atsiskyrimo nustatoma, kad žarnynas nėra gyvybingas, nekrotinė zona pašalinama sveikame audinyje, po to tarp mažo ir plonosios žarnos taikoma anastomozė. Jei per kelias minutes po išardymo cecum įgyja normalią spalvą ir blizgesį, operacija gali būti baigta (atliekamas žaizdos drenavimas ir susiuvimas).

Kadangi daugeliu atvejų cecum inversija yra dėl padidėjusio šios žarnyno dalies judėjimo, kai kurie chirurgai žarnyną „sutvirtina“ į pilvo ertmės šoninę sieną (arba į parietalinį pilvaplėvį, apimantį pilvo ertmės vidų). Šiuo atveju žarnyno judrumas gerokai sumažėja, o tai neleidžia ateityje išsitraukti.

Sigmoidinės inversijos operacija

Reabilitacija po žarnyno operacijos

Po žarnyno operacijos gydymo pacientas turi praeiti ilgą atsigavimo laikotarpį, per kurį būtina laikytis tam tikrų taisyklių ir apribojimų.

Ligoninės hospitalizacijos trukmė po operacijos yra mažiausiai 2-3 savaitės, per kurią stebima paciento būklė ir atliekama medicinos bei reabilitacijos priemonių kompleksas. Išleidus iš ligoninės, gydantis gydytojas pacientui pateikia išsamų gyvenimo būdo, mitybos ir fizinio aktyvumo nurodymų sąrašą.

Reabilitacija po operacijos žarnyno judėjimui apima:

  • skausmo malšinimas;
  • lova;
  • pooperacinių žaizdų gydymas;
  • mityba;
  • kvėpavimo pratimai;
  • fizioterapija.

Skausmo malšinimas

Indometacinas

Ketorolakas

Drotaverinum

Papaverinas

Nakvynė

Per pirmas dienas po operacijos pacientui parodoma griežta poilsis. To reikia dėl padidėjusios siūlės išsiskyrimo rizikos po bet kokios mažiausios apkrovos. Tačiau poilsis nereiškia visiško judrumo. Nuo antrosios dienos po operacijos rekomenduojama atlikti paprastus judesius su rankomis (lenkimas ir pratęsimas), kad iš vienos pusės atsuktumėtumėte (pirmiausia su pagalba ir tada savarankiškai). Vidutinė fizinė veikla ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pagerina mikrocirkuliaciją, neleidžia susidaryti spaudimui ir sumažina kraujo krešulių riziką.

Nuo 3 iki 4 dienų po operacijos pacientui leidžiama išeiti iš lovos. Nuo šiol jis rekomenduojamas kelis kartus per dieną, kiekvieną dieną, pasivaikščioti po palatą, palei ligoninės koridorių. Svarbu, kad pirmą kartą kažkas jį lydėtų, nes dėl silpnumo gali atsirasti galvos svaigimas ir sąmonės netekimas.

Pooperacinių žaizdų gydymas

Siekiant užkirsti kelią infekcijos ir pleiskanojimo atsiradimui pooperacinės žaizdos srityje, ji turi būti reguliariai gydoma antiseptiniais tirpalais. Norėdami tai padaryti, gydytojas įdėti sterilias pirštines ir kaukę, o tada pašalina tvarstį nuo žaizdos. Kruopščiai skalauti ją ir gretimas vietas jodo tirpalais (pvz., Betadinu) ir 70% alkoholiu, gydytojas atidžiai išnagrinėja žaizdą ir siūlus, kad būtų užsikrėtę pūlinga infekcija. Jei taip nėra, į žaizdos plotą dedama keletas betadinu impregnuotų marlės tamponų, po to žaizda yra sujungta su steriliais tvarsčiais.

Ši procedūra atliekama 1 - 2 kartus per dieną, pradedant nuo pirmos dienos po operacijos, kol žaizda visiškai išgydoma (po siūlų pašalinimo).

Dieta

Per pirmas dienas po operacijos žarnyno purškimo rezekcijai pacientui draudžiama valgyti maistą. Maistinės medžiagos, skysčio ir mikroelementai yra švirkščiami į veną per IV. 3 - 4 dienomis paciento būklė paprastai pagerėja, todėl rekomenduojama pereiti prie natūralios dietos.

Pacientų dietos terapija po operacijos žarnyno šalinimui apima:

  • nulinė dieta;
  • dietos numeris 1a;
  • dietos numeris 1b;
  • dietos numeris 1.
Nulinės dietos
Rekomenduojama pradėti gydyti žarnyne operuotus pacientus su vadinamuoju nulinės dietos kiekiu. Jo produktai suteikia žmogaus organizmui mažiausią reikalingą maistinių medžiagų kiekį, tuo pačiu užkertant kelią padidėjusiam peristaltikos ir pilvo pūtimo atsiradimui, kuris gali neigiamai paveikti žaizdų gijimo procesą.

Nulinės dietos principai yra šie:

  • Valgyti tik skystyje arba košė.
  • Maitinimas mažomis porcijomis (200 - 300 gramų) 7 - 8 kartus per dieną.
  • Karštų ir šaltų maisto produktų pašalinimas (optimali maisto suvartojimo temperatūra turėtų būti apie 45ºС).
  • Naudokite ne mažiau kaip 2 litrus skysčio per dieną.
  • mažai riebalų turintys mėsos sultiniai;
  • vaisių želė;
  • vaisių ir daržovių sultys;
  • skysti grūdai (grikiai, ryžiai);
  • minkštai virti kiaušiniai;
  • grietinėlės sriubos;
  • varškės;
  • kepti obuoliai (be žievės);
  • nuoviras iš laukinės rožės.
  • pilnas pienas;
  • gazuoti gėrimai;
  • šiurkštus, prastai apdorotas maistas;
  • duona;
  • sojos produktai;
  • pupelės;
  • žalieji žirniai;
  • kava;
  • alkoholiniai gėrimai.
  • liesos mėsos rūšys (bulvių koše);
  • mažai riebalų turinčios žuvų rūšys (zander);
  • ryžių vanduo;
  • baltymų omletas;
  • pienas;
  • varškės;
  • košė (manų kruopos, ryžiai);
  • šviežios sultys iš ne rūgščių vaisių;
  • silpna arbata
  • duona ir miltų produktai;
  • riebūs ir kepti maisto produktai;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • makaronai;
  • švieži vaisiai ir uogos;
  • ankštiniai augalai;
  • aštrūs pagardai;
  • kava;
  • gazuoti gėrimai;
  • giras;
  • alkoholiniai gėrimai.

Dietos numeris 1b
Po 3–5 dienų sėkmingos mitybos jai perduodama dieta 1a. Maitinimo principai išlieka tokie patys, tačiau maistui pridedama papildomų maisto produktų. Tokio „sklandaus“ perėjimo tikslas yra palaipsniui paruošti virškinimo trakto sistemą į įprastą mitybą.

1b dietoje papildomai yra:

  • balti krekeriai;
  • mėsos;
  • garų kotletai;
  • virtos mėsos arba žuvies;
  • daržovių tyrė;
  • grietinė.
Dietos numeris 1
Paprastai skiriama 15 - 20 dienų po operacijos, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės. Rekomenduojama apriboti karštą ar šaltą maistą, taip pat maistą, kuris skatina skrandžio sulčių ir žarnyno judrumo padidėjimą. Mitybos principai yra ne tokie griežti kaip ir 1b dietoje. Mažais kiekiais leidžiama naudoti pieno produktus, mėsą, žuvį ir kitus maisto produktus.

Paciento perėjimas į įprastą mitybą turėtų būti atliekamas palaipsniui, mažiausiai 4 - 6 savaites nuo operacijos momento.

Kvėpavimo pratimai

Turi būti priskirta visiems pacientams, gyvenantiems lovoje. Atliekant kvėpavimo pratimus, pagerėja plaučių ventiliacija, tuo pačiu užkertant kelią infekcinių komplikacijų (bronchito, pneumonijos) vystymuisi, kuri ypač svarbi pacientams, kurie turi lovą.

Kvėpavimo postoperacinė gimnastika apima:

  • Priverstinis gilus kvėpavimas - po visiško iškvėpimo pacientas turi kuo greičiau patekti į krūtinę kuo daugiau oro.
  • Dažnas gilus kvėpavimas - pacientui rekomenduojama per 2–3 (ne daugiau) visiškai įkvėpti ir iškvėpti kuo mažiau laiko.
  • Pripučiamas balionas.

Fizioterapija

Fizioterapinių metodų naudojimas padeda greitai išgydyti pooperacines žaizdas ir sutrumpina atsigavimo laikotarpį.

Po operacijos žarnyne gydytojas gali paskirti:

  • UHF terapija (itin aukšto dažnio terapija). Aukšto dažnio elektromagnetinio lauko zonoje žmogaus organizmo audiniuose vyksta tam tikri pokyčiai - pagerėja mikrocirkuliacija, pagreitėja pažeistų audinių taisymo procesas ir didėja kraujagyslių sienelių pralaidumas uždegiminiame dėmesyje. Apibendrinant, tai prisideda prie greito rando susidarymo pooperacinės žaizdos srityje.
  • Lazerio terapija Metodo esmė yra lazerio spindulio poveikis žmogaus audiniams, kuris sukelia daug teigiamų pasekmių. Lazerio terapija sukelia mikrocirkuliacijos pagerėjimą pooperacinės žaizdos srityje, padidina audinių atsparumą įvairiems infekciniams agentams ir turi priešuždegiminį bei atkuriamąjį poveikį.
  • Magnetinė terapija. Pastovaus ar kintančio magnetinio lauko poveikis turi priešuždegiminį, anti-edeminį ir anestetinį poveikį, taip pat stimuliuoja pažeistų audinių gijimą ir rando susidarymą žaizdos srityje.
  • Elektroforezė. Metodo principas grindžiamas įkrautų dalelių gebėjimu judėti elektriniame lauke iš vieno elektrodo į kitą. Medicinoje šis reiškinys buvo plačiai taikomas, nes jis leidžia įvairioms vaistinėms medžiagoms giliai patekti į audinius ir organus, o tai labai padidina jų veiksmingumą. Be to, tiesioginis elektrinio lauko poveikis taip pat turi teigiamą poveikį gyviems audiniams, sukeldamas priešuždegiminį, edemos ir analgetinį poveikį, normalizuoja medžiagų apykaitą ląstelių lygmeniu ir prisideda prie greito audinių atsigavimo po pažeidimo.

Žarnyno judėjimo prevencija

Siekiant užkirsti kelią žarnyno išsipūtimui, būtina laikytis nemažai paprastų rekomendacijų, kurių bendras principas yra neįtraukti sąlygų, kurios gali sukelti šios patologijos atsiradimą. Tai ypač svarbu tiems žmonėms, kurie turi įgimtų virškinimo trakto sutrikimų (pvz., Ilgas žiedas).

Užkirsti kelią žarnyno judėjimui apima:

  • subalansuota mityba;
  • išvengti pilvo ertmės sukibimų susidarymo;
  • laiku gydyti vidurių užkietėjimą;
  • laiku gydyti žarnyno infekcijas.

Mityba

Pilvo sukibimų prevencija

Ūminiai ir subakutiniai uždegiminiai procesai pilvo ertmėje gali sukelti lipnią ligą, kuri yra ypač svarbi moterims. Diagnostinės ir terapinės manipuliacijos, susijusios su įvairių instrumentų įvedimu į pilvo ertmę, taip pat chirurginėmis operacijomis ant pilvo organų, prisideda prie adhezijų susidarymo.

Siekiant užkirsti kelią adhezijų vystymuisi, naudojant tinkamą ir savalaikį uždegiminių ligų gydymą, skalavimą ir pilvo ertmės nusausinimą po operacijos, naudoti priešuždegiminius ir imunomoduliacinius vaistus.

Užkietėjimas laiku

Kaip jau minėta, ilgalaikis vidurių užkietėjimas, padidėjęs pilvo ertmės slėgis, dažnai sukelia sigmoidinę storosios žarnos tekėjimą. Laiku užsikimšus vidurių užkietėjimui ir atkurus normalų žarnyno nepakankamumą, sumažėja prakaitavimo rizika ir taip pat teigiamai veikia paciento būklę.

Gydant vidurių užkietėjimą naudojamas:

  • dietos terapija;
  • vaistų terapija.
Dietinė terapija
Jei vidurių užkietėjimą sukelia susilpnėjęs žarnyno judrumas (kaip nustato gydytojas), gali būti nustatyta dieta, kurioje yra daugiau augalų pluošto. Augalų pluoštai stimuliuoja žarnyno judrumą, prisidedant prie ankstyvos išmatų evakuacijos. Tuo pačiu metu, jei vidurių užkietėjimą sukelia dalinis storosios žarnos liumenų sutapimas (pavyzdžiui, navikas), šie produktai turėtų būti pašalinami iš dietos, nes padidėjęs peristaltika gali sukelti sukimą.

Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, yra:

  • rugiai ir kviečių duona;
  • kakava;
  • figos;
  • žalieji žirniai;
  • pupelės;
  • aviečių;
  • braškės;
  • kukurūzai;
  • žemės riešutai;
  • saulėgrąžų sėklos;
  • razinos.
Narkotikų terapija
Užkietėjimui gydyti naudojami vaistai iš įvairių farmakologinių grupių, kurios palengvina išmatų išsiskyrimą.

Gydant vidurių užkietėjimą yra naudojami:

  • Osmotiniai viduriai (magnio sulfatas, magnio citratas, polietilenglikolis). Šių vaistų veikimo mechanizmas yra padidinti žarnyno lumenyje kaupimosi skysčio kiekį, kuris palengvina ir pagreitina išmatų išsiskyrimą, pašalinant vidurių užkietėjimą.
  • Minkšti preparatai (skystas parafinas, migdolų aliejus). Šie vaistai sušvelnina išmatų masę, kuri prisideda prie jų išsiskyrimo.

Laiku gydyti žarnyno infekcijas

Virusinės ir bakterinės infekcijos gali žymiai padidinti žarnyno judrumą, o sunkiais atvejais gali sukelti pilvaplėvės uždegimą ir pilvo ertmės sukibimą. Štai kodėl labai svarbu laiku nustatyti infekcinę virškinimo trakto ligą ir paskirti tinkamą gydymą (įskaitant plataus spektro antibiotikus, antivirusinius ir priešuždegiminius vaistus, detoksikaciją ir bendras stiprinimo priemones).

Plėtojant peritonitą, pacientas turi veikti. Operacijos metu pašalinami visi infekcijos židiniai, pilvo skalavimas su antiseptiniais tirpalais ir keletas kanalizacijos kanalų, per kuriuos vėliau įvedami antiseptiniai tirpalai.

Kodėl speneliai vystosi kūdikiams?

Pagrindinės žarnyno sukimo priežastys naujagimiams ir mažiems vaikams yra vidinių organų vystymosi sutrikimai, taip pat kūdikiai šėrimo procese. Kitos priežastys (pvz., Persivalgymas, ilgas nevalgymas) yra rečiau ir dažniau pasireiškia vyresniems vaikams ir suaugusiems.

Pūslių žarnyno vystymasis kūdikyje gali padėti:

  • Intrauterininės žarnos vystymosi anomalijos. Virškinimo organų klojimas prasideda nuo maždaug 4 savaičių embriono vystymosi, o iki 16-20-osios savaitės virškinimo traktas pradeda veikti nepriklausomai. Žarnyno vystymosi ypatumai yra santykinai didelis jo ilgis, padidėjęs cecum judumas (dėl ilgų žiedų) ir didelis sigmoido ilgis, dažnai sukėlęs vidurių užkietėjimą kūdikiui. Visi šie veiksniai sudaro palankias sąlygas žarnyno kilpų sukimui.
  • Tinklinės plėtros bruožai. Vaikų sėklidžių vystymosi ypatumai yra pernelyg ilgas ir didelis išplėtimas, todėl beveik visos žarnyno dalys turi didesnį judumą.
  • Ankstyvas papildomų maisto produktų pristatymas. Sveiko mitybos sąlyga yra tik krūtimi maitinti mažiausiai 6 pirmuosius gyvenimo mėnesius. Jei masalas yra per anksti, taip pat jei vaiko vartojamas maistas yra mechaniškai nepakankamai apdorotas, jis gali paveikti neparuoštą žarnyno gleivinę ir paskatinti jo padidėjusį judrumą, vidurių užkietėjimą, sukimo ir kitų ūmaus žarnyno obstrukcijos formų atsiradimą.
  • Lipdukai pilvo ertmėje. Lipni liga dažniausiai atsiranda po operacijos pilvo organuose, taip pat po neapdorotų (arba netinkamai gydytų) šių organų uždegiminių ligų. Ypač pavojinga yra sukibimo susidarymas ankstyvojoje vaikystėje, nes jie „klijuoja“ augančio žarnyno kilpas, trukdydami jų normaliam augimui ir vystymuisi ir prisidedant prie apyvartos atsiradimo.
  • Hirschsprungo liga. Įgimta liga, kuriai būdingas nervų skaidulų nebuvimas dvitaškio galinės dalies sienoje. Tai lemia tai, kad pažeistos zonos srityje nėra visiškai žarnyno peristaltinio (motorinio) aktyvumo. Suformuotos išmatos masės yra pakeltos iki pažeidimo lygio, tačiau jos neviršija, bet kaupiasi padidintoje žarnyno dalyje, todėl atsiranda vidurių užkietėjimas. Padidėjęs peristaltinis aktyvumas virš išmatų masės susikaupimo vietos sudaro prielaidas sigmoidinės storosios žarnos formavimui, kuri yra ypač svarbi naujagimiams, nes šiose žarnyno dalyse yra padidėjęs judumas.
  • Megacolon. Įgimtas vystymosi sutrikimas, kuriam būdingas stiprus storosios žarnos dydžio padidėjimas, kurį sukėlė nepakankama nervų sistemos raida. Ligos simptomai gali pasireikšti nuo pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių ir apimti nuolatinį vidurių užkietėjimą, pilvo pūtimą, taip pat visų storosios žarnos dalių radiografinį patvirtinimą. Pirmiau aprašyti pokyčiai derinami su padidėjusiu žarnyno kilpų judėjimu, kuris kartu su kitais predisponuojančiais veiksniais gali sukelti pūslę.
Nepriklausomai nuo inversijos priežasties, atminkite, kad ši patologija yra tikras pavojus kūdikio gyvenimui. Todėl, jei vaikas turi nerimo, skausmo, diskomforto ir pilvo pūtimo požymių, o ypač nutraukus išmatą ir dujas, būtina kuo greičiau kreiptis į chirurgą, kad būtų išvengta ūminio žarnyno obstrukcijos.

Kokios galėtų būti žarnyno pilvo pasekmės ir komplikacijos?

Žarnyno inversija yra rimta liga, kuri, nesant skubios chirurginės priežiūros, gali sukelti gyvybei pavojingų pasekmių.

Inversiją apibūdina vienas ar daugiau žarnyno kilpų sukimas aplink savo ašį arba aplink ašmenų ašį (dvigubas pilvaplėvės lapelis, kuriame yra žarnyno kraujagyslės ir nervai). Dėl to visiškai nutraukiamas žarnyno sienos viduje esantis kraujo tiekimas ir inervacija, kuri be skubaus gydymo gali sukelti jo mirtį. Kaip matyti iš daugelio medicininių tyrimų duomenų, tuo vėliau nustatoma paūmėjimo diagnozė ir operacija, tuo didesnė rizika susirgti sunkiomis komplikacijomis, kurios dažnai sukelia paciento mirtį.

Žarnyno inversija gali būti sudėtinga:

  • dehidratacija;
  • sisteminis apsinuodijimas;
  • žarnyno sienos perforacija (perforacija);
  • žarnyno gangrena;
  • sepsis;
  • lipni liga;
  • atkaklumas (pasikartojimas).
Dehidratacija
Klinikiškai volvulus pasireiškia dažnai kartojantis vėmimas, dėl kurio prarandama skysčio ir elektrolitų. Be to, esant normalioms sąlygoms, žarnyne absorbuojamas didelis skysčio kiekis. Tačiau, susukant plonosios žarnos kilpas, sutrikęs tolesnis žarnyno turinio judėjimas, dėl kurio didžioji dalis skysčio nepasiekia storosios žarnos, bet pašalinama kartu su vėmimu, o tai dar labiau pablogina paciento būklę.

Dehidratacija organizme sukelia kraujo sutirštėjimą, kuris padidina širdies raumenų apkrovą. Yra žymiai sumažėjęs kraujospūdis, bendras ir fizinis silpnumas. Centrinės nervų sistemos medžiagų apykaitos procesų sutrikimas gali pasireikšti kaip mieguistumas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas (net koma). Sunkus dehidratacija (kai organizmas praranda daugiau kaip 15 - 20% turimo skysčio), pacientas gali mirti. Gydymas susideda iš skysčio (natrio chlorido tirpalo, žiedo tirpalo ir kt.) Į veną.

Sisteminė intoksikacija
Kai žarnyno kilpa yra susukta, jos kraujo tiekimas ir inervacija yra sutrikdyti. Plėtojant uždegiminį procesą kraujagyslės plečiasi, o žarnyno sienelės audinių mirties rezultatas - tai įvairių toksinių medžiagų, kurios pradeda prasiskverbti iš žarnyno į pilvo ertmę ir į sisteminę kraujotaką, pralaidumas. Intoksikacijos vystymuisi būdingas karščiavimas (iki 39 ° C ir daugiau), bendras silpnumas, galvos skausmas ir raumenų skausmas, šaltas prakaitas ir pan. Be neatidėliotinos medicininės pagalbos, padidėjęs intoksikacija gali sukelti paciento mirtį.

Žarnyno sienos perforacija
Didelė žarnyno sienos perforacijos rizika inversijos srityje atsiranda dėl to, kad dėl sumažėjusio kraujo pralaidumo jo stiprumas gerokai sumažėja. Dėl to kitoje peristaltinėje bangoje (arba be jos) žarnos sienelė gali sulūžti, o visas susuktos kilpos (išmatų masės, žarnyno bakterijos ir toksinės medžiagos) pateks į pilvo ertmę (atsiras išmatų peritonitas).

Pilvaplėvė (serozinė membrana, pilvo ertmės sienelės ir organai) yra gausu kraujo ir limfmazgių tinkle, taip pat turi aukštą absorbcijos (siurbimo) gebėjimą. Todėl toksiškos medžiagos greitai prasiskverbia į sisteminę kraujotaką, o tai paskatins bendrą organizmo apsinuodijimą, galintį baigtis mirtimi.

Žarnyno gangrena
Šis terminas reiškia audinių mirtį, kurią sukelia jo kraujo tiekimas ir inervacija. Šios būklės klinikinius požymius sukelia peritonito (pilvaplėvės uždegimas) raida, kuri atsiranda dėl žarnyno sienelės plyšimo ir išmatų išsiskyrimo į pilvo ertmę. Vytosios kilpos gangreno gydymas yra skubi chirurginė intervencija, kurios metu pašalinamos pažeistos žarnyno dalys ir pilvo ertmė pakartotinai nuplaunama antiseptiniais (antimikrobiniais) tirpalais.

Sepsis
Sepsis yra daugelio patogeninių (dažniausiai pūlingų) mikroorganizmų įsiskverbimas į žmogaus kraują. Apverčiant žarnyną, infekcija gali prasiskverbti į sisteminę kraujotaką per pažeistus mezenterinius indus, taip pat dėl ​​žarnyno perforacijos ir peritonito vystymosi. Gydymas apima didelių antibakterinių vaistų dozių naudojimą, detoksikacijos priemonių vykdymą ir gyvybinių organų funkcijų palaikymą.

Lipni liga
Adhezijos yra jungiamojo (rando) audinio, susidarančio uždegimo židiniuose, augimas. Iš pradžių žarnyno kilpų paviršiuje atsiranda plonas fibrinas (specialus plazmos baltymas). Ligos vystymosi metu žarnyno kilpos susilieja, o fibrino plėvelė pastebima tankiu jungiamuoju audiniu, kurio proliferacija sukelia žarnyno kilpų konvergenciją ir poslinkį.

Lipnios ligos pavojus kyla dėl to, kad plečiančios adhezijos gali išspausti žarnyno kilpas iš išorės, prisidėti prie užsikimšimo ir kitų žarnyno obstrukcijos formų, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Pūtimo pasikartojimas
Tos pačios žarnos pertvarkymo priežastys gali būti kelios priežastys.

Pirma, jei operacija buvo atlikta laiku per pirmąją inversiją, o „nesuvyniota“ kilpa pasirodė esanti gyvybinga, chirurgai gali paprasčiausiai praplauti pilvo ertmę ir susiūti žaizdą. Tačiau gali išlikti paūmėjimo priežastis (pvz., Neįprastai ilgas odos ar pernelyg judrus cecum), kuris, be abejo, lems ligos pasikartojimą. Siekiant to išvengti, rekomenduojama vieną kartą suvynioti žarnos kilpą į vieną iš pilvo ertmės sienelių, kuri beveik visiškai pašalina recidyvo tikimybę.

Antra, netgi sėkmingai atlikus žarnyno sukimo operaciją, pilvo ertmėje gali susidaryti adhezijos, kurios sujungia žarnyno kilpas, linkusios į to paties ar kitos žarnyno dalies volvulus atsiradimą.

Ar galima gydyti žarnyno pūslę namuose?

Žarnų blotavimo gydymas namuose yra nepriimtinas. Mažiausiu įtarimu dėl šios žarnyno obstrukcijos formos pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas ligoninės chirurgijos skyriuje, kur diagnozė bus patvirtinta (arba neįtraukiama), ir, jei reikia, bus vykdoma skubi operacija.

Žarnyno inversija yra viena iš ūminio žarnyno obstrukcijos formų, kai išmatų judėjimas per žarnyną yra neįmanomas dėl to, kad viena ar kelios jo kilpos sukasi 180 laipsnių ar daugiau. Be to, kai apsisukimas yra susuktas, ne tik žarnyno kilpos, bet ir juos maitinantys kraujagyslės yra susukti. Be to, sukimo vietoje atsiranda uždegiminis procesas, kuriam būdingas kraujagyslių išplitimas ir audinių patinimas, todėl sunkiau tiekti kraują į žarnyno sieną.

Žarnyno judėjimo priežastys gali būti daug (virškinamojo trakto vystymosi sutrikimai, ilgas nevalgius, didelių rupių maisto produktų, pilvo ertmės lipnios ligos ir pan.). Tačiau, nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado žarnyno susisukimas, „savaime negali dirbti“, nes didėjantis žarnyno peristaltika prisideda prie dar didesnio pažeistų kilpų sukimo. Esant nepakankamam kraujo aprūpinimui, žarnyno sienelės audinys per trumpą laiką miršta (tampa nekrotiniu) (per kelias valandas po apsisukimo gali pasireikšti nekrozės požymiai), o tai gali sukelti daugybę baisių komplikacijų.

Be operatyvaus chirurginio gydymo, žarnyno inversija gali būti sudėtinga:

  • Kūno išeikvojimas. Iš karto po ligos pradžios pacientas kartoja vėmimą skrandžio ar žarnyno turiniu. Su vėmimu išsiskiria didelis skysčių ir elektrolitų kiekis, dėl kurio atsiranda dehidratacija ir bendras organizmo išeikvojimas.
  • Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas). Žarnų sienelės nekrozės atveju arba perforacijos atveju į pilvo ertmę patenka išmatų masė, sukelianti pilvaplėvės uždegimą. Ši sąlyga yra tiesioginė grėsmė paciento gyvybei, nes toksiškos medžiagos, absorbuojamos iš skilvelio paviršiaus, patenka į sisteminę kraujotaką ir pažeidžia centrinę nervų sistemą ir kitus gyvybiškai svarbius organus.
  • Sepsis. Sepsis pasižymi įsiskverbimu į sisteminę kraujotaką ir įvairių bakterijų bei jų toksinų plitimą. Kai žarnyno sukimasis, gangrena ir žarnyno perforacija, peritonitas, bendras organizmo išsiliejimas ir organizmo apsauginių reakcijų sumažėjimas prisideda prie sepsio vystymosi. Uždegiminis procesas, kuris vystosi sepsio metu, lokalizuotas ne viename organe, bet daugelyje kūno audinių tuo pačiu metu, o tai dažnai sukelia paciento mirtį.
Verta pažymėti, kad kuo anksčiau operacija buvo atlikta žarnynei, tuo geresnė paciento prognozė. Chirurginė intervencija per pirmąsias kelias valandas po ligos pradžios leidžia išlaikyti paveiktą kilpą gyvybingoje būsenoje. Tuo pačiu metu operacijos atlikimas praėjus daugiau nei 24 valandoms po volvulus pradžios apima didelės dalies žarnyno negyvų audinių pašalinimą, didelę tikimybę, kad atsiras sunkių komplikacijų ir ilgesnis bei sunkesnis atsigavimo laikotarpis.

Ar žarnyno patinimas su liaudies gynimais yra veiksmingas?

Jei žarnyno inversija jau įvyko, tradiciniai gydymo metodai pacientui nesuteiks jokios naudos, tačiau tik atidėlioja diagnozę ir operaciją. Tačiau liaudies gynimo priemonės yra sėkmingai naudojamos siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, įtakojant jos priežastis.

Yra daug veiksnių, lemiančių žarnyno sutrikimus. Neįmanoma paveikti kai kurių iš jų (pvz., Įgimtos žarnyno vystymosi anomalijos yra dažna vaikų ir suaugusiųjų pūslės priežastis). Tuo pačiu metu kiti (gamta ir mityba, predisponuojančių ligų gydymas) gali būti gana lengvai pašalinti.

Lėtinis vidurių užkietėjimas yra viena iš ligų, kurios žymiai padidina žarnyno nutukimo riziką. Taip yra dėl to, kad išmatų judėjimo pažeidimas ir jų kaupimasis vienoje žarnyno kilpoje sukelia padidėjusį žarnyno peristaltiką, dėl kurios gali atsirasti volvulus (dažniausiai vidurių užkietėjimas sukelia sigmoidą dvitaškį). Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui silpnina žarnyno judrumą, taip sumažinant pilvo tikimybę.

Šiuo atveju galite naudoti:

  • Runkelių vandens infuzija. Kad infuzija būtų atlikta, 500 gramų runkelių (be žievės) reikia sutraiškyti, pripildyti 1 litru verdančio vandens ir įpilti 3–4 valandas. Po to į infuziją įpilkite 150 g cukraus ir 5 g (1 arbatinį šaukštelį) sausos mielės ir palikite tamsioje vietoje dar 24 valandas. Gautas infuzijos filtras ir 100 ml 3–4 kartus per dieną. Jis turi antispazminį (pašalina žarnyno spazmus) ir antimikrobinį poveikį, taip pat šiek tiek padidina žarnyno judrumo aktyvumą.
  • Sedos infuzija. Šio augalo infuzija turi minkštinantį ir vidurius veikiantį poveikį (tai yra minkština išmatų masę ir palengvina jų išsiskyrimą). Norėdami padaryti šią infuziją, 1 pilnas šaukštas susmulkintų lapų lapų yra reikalingas, kad supilkite 1 puodelį verdančio vandens ir palikite tamsioje vietoje 10-12 valandų, tada padarykite kamieną ir paimkite 2 šaukštus tris kartus per dieną (pusvalandį prieš valgį).
  • Sultinys iš šaltalankių žievės. 100 g susmulkinto smilkalų žievės reikia supilti į 1 litrą vandens ir vieną valandą laikyti ant mažos ugnies (ne virimo). Gautas nuoviras turi būti taikomas 5–6 kartus per dieną ir 1 šaukštas (30 minučių prieš valgį arba vieną valandą po valgio). Laksacinis poveikis yra susijęs su išmatų masės praskiedimu žarnyne ir padidėjusiu žarnyno judrumu.
  • Slyvų nuoviras. Jis turi vidurius ir taip pat šiek tiek stimuliuoja žarnyno judrumą. Norint paruošti nuovirą, 500 gramų slyvų reikia užpildyti 1 litru karšto (ne virinto) ir laikyti mažą ugnį (ne verdant) vieną valandą. Atvėsinkite, nuimkite ir paimkite 100 ml (pusę puodelio) 3 - 4 kartus per dieną.

Kas yra pavojingas volvulus nėštumo metu?

Žarnyno inversija nėštumo metu yra labai rimta problema. Beveik visada ši patologija reikalauja skubios chirurginės intervencijos, kuri gali sukelti mirtį vaisiui. Tuo pačiu metu, be gydymo, per kelias valandas ar dienas išnyksta pažeista žarnyno dalis ir atsiranda baisių komplikacijų, kurios gali sunaikinti ne tik vaisių, bet ir pačią moterį.

Verta pažymėti, kad žarnyno inversija gali išsivystyti ne tik nėštumo metu, bet ir gimdymo metu arba po gimdymo.

Paauglių atsiradimas nėščioms moterims padeda:

  • Vaisiaus augimas ir gimdos dydžio padidėjimas. Maždaug 4 nėštumo mėnesiai, atsiradę dėl augančio vaisiaus masės padidėjimo, gimdos patenka į didelį dubenį, stumdama ir išstumdama žarnyno kilpas. Tai yra pirmasis kritinis laikotarpis, per kurį žarnyno pilvo rizika yra ypač didelė.
  • Darbo veiklos pradžia. Darbo pradžioje vaisiaus galva patenka į dubenį. Tuo pat metu gimdos kontraktinis aktyvumas žymiai padidėja, kurio tikslas yra ištrinti vaisių. Be to, spaudimas pilvo ertmėje susitraukimų metu kelis kartus padidėja. Šių veiksnių derinys leidžia apsvarstyti darbo veiklos pradžią kaip antrąjį kritinį laikotarpį, per kurį padidėja žarnyno judėjimo rizika.
  • Pokyčiai gimdoje iškart po gimdymo. Po vaisiaus gimimo spaudimas pilvo ertmėje smarkiai sumažėja, o suspausto žarnyno kilpos išlygina. Po kelių minučių po gimdos prasideda kontraktinis aktyvumas, dėl kurio atsiranda po gimdymo ir gimdymas (placentos ir vaisiaus membranos). Būtent šie gimdos susitraukimai gali sukelti žarnyno poslinkį ankstyvuoju po gimdymo laikotarpiu (trečiuoju kritiniu laikotarpiu).
  • Susiliejimas pilvo ertmėje. Akies ir lėtinės dubens organų uždegiminės ligos, taip pat diagnostiniai ir terapiniai operacijos pilvo organuose gali prisidėti prie adhezijų susidarymo. Adhezijos procesas gali klijuoti žarnų kilpas, todėl auganti gimda gali išspausti ir susukti visą žarnyno sekciją, didindama volvulus riziką.
Nėščios moters žarnyno šalinimo atveju būtina skubi operacija, neatsižvelgiant į nėštumo amžių ir vaisiaus prognozę. Taip yra dėl to, kad be chirurginio gydymo ūminis žarnyno obstrukcija, kurią sukelia žarnyno sukimas, beveik 100% atvejų sukels mamos ir vaiko mirtį. Vėlyvojo nėštumo metu, kai vaisius jau yra gyvybingas, dirbtinis pristatymas cezario pjūviu prieš chirurginį pūtimo gydymą (pjaustymas atliekamas priekinėje pilvo sienelėje, per kurią pašalinamas kūdikis).

Jei darbo veiklos pradžioje aptinkama inversija ir nesukelia tiesioginės grėsmės moters gyvenimui, galite pasinaudoti laukimo taktika, nes po gimimo vaisius gali patekti į žarnyną savarankiškai. Jei tai neįvyksta, iškart po gimdymo nurodoma skubi chirurginė intervencija. Be to, žarnyno inversijos po gimdymo reikia nedelsiant atlikti chirurginį gydymą.