loader

Tulžis: kokia yra jo cheminė sudėtis ir jos savybės

Tulžis reiškia hepatocitų (ty kepenų ląstelių) darbo rezultatą. Įvairūs bandymų rezultatai rodo, kad be tulžies maisto virškinimo proceso metu, virškinimo traktas negali veikti. Viso virškinimo proceso, taip pat medžiagų apykaitos, su nepakankama tulžies gamyba arba jos sudėties pasikeitimu yra nesėkmių.

Kodėl tulžies? Tai reiškia, kad virškinimo sultys gaminamos kepenyse. Jis taikomas nedelsiant arba perduodamas jau tulžies pūslėje. Yra dviejų tipų tulžies darbai:

  • Suteikia galimybę virškinti riebalus, taip pat sugeria juos žarnyne;
  • Atlieka ekstrakcijos procesą iš atliekų atliekų.

Fizinės savybės

Tulžies geltonos spalvos, žalios rudos spalvos.

Paprastai tulžis yra geltonos spalvos su žalsvai rudos spalvos atspalviais (dėl dažančiųjų medžiagų skilimo).

Tuo pačiu metu jis yra skaidrus, klampus, kuris yra tiesiogiai susijęs su laikotarpiu, per kurį jis yra tulžies pūslėje.

Jis skonis kartaus, kvapo labai savotiškas, ir po ilgo buvimo tulžies pūslėje atsiranda šarminė reakcija.

Jo svoris yra apie 1005 tulžies latakuose, tačiau jis gali pailgėti iki 1030, jei jis ilgą laiką yra tulžies pūslėje, nes yra pridėta gleivių ir kitų komponentų.

Komponentai

Tulžį sudaro šie elementai: vanduo (apie 85%), tulžies druskų (10%), gleivių, pigmentų (3%), riebalų (apie 1%), įvairių neorganinių druskų (0,7%), cholesterolio (0,3%), ), yra tulžies pūslėje, o po valgio išsilieja į plonąją žarną, einanti tulžies lataką.

Yra kepenų ir tulžies pūslės tulžies, kurią sudaro tie patys komponentai, tačiau jų skaičius skiriasi. Po analizės buvo atskleisti tokie elementai:

  • vanduo;
  • tulžies rūgštys, taip pat druskos;
  • bilirubino;
  • cholesterolio;
  • lecitinas;
  • natrio, kalio, chloro, kalcio jonai;
  • bikarbonato.

Tačiau yra tulžies pūslės tulžyje, kad yra daug daugiau druskos nei kepenyse (apie 6 kartus).

Tulžies rūgštys

Tulžies rūgštys yra tulžies dalis.

Cheminė tulžies struktūra apima tulžies rūgštis. Šių komponentų sintezė yra pagrindinis cholesterolio katabolizmo dėmesys žinduolių, taip pat žmonių organizme.

Kai kurie fermentai, prisidedantys prie tulžies rūgščių sekrecijos, yra aktyvūs daugelyje kūno ląstelių, tačiau kepenys yra išskirtinis organas, kuriame jie transformuojami. Rūgščių sintezė yra pagrindinis procesas, kai iš organizmo pašalinamas cholesterolio perteklius.

Tačiau tuo pačiu metu nepakanka cholesterolio, kuris išreiškiamas tulžies rūgščių pavidalu, išsiskyrimo, kad būtų visiškai pašalintas jų suvartojimo su maistu perteklius.

Tuo pačiu metu šių komponentų išvaizda išreiškia cholesterolio katabolizmo procesą, šie junginiai yra reikšmingi cholesterolio, taip pat lipidų, riebaluose tirpių vitaminų ir kitų elementų tirpinimui, padeda jiems patekti į kepenis.

Šis procesas reikalauja 17 specifinių fermentų. Kai kurios tulžies rūgštys veikia kaip citotoksinių medžiagų metabolitai, todėl jų sintezė vyksta griežtai kontroliuojant.

Tam tikri medžiagų apykaitos sutrikimai atsiranda dėl genų, atsakingų už tulžies rūgščių sintezę, defektų. Šie sutrikimai jaunystėje sukelia kepenų nepakankamumą, taip pat pasireiškia progresuojančioje neuropatijoje vyresnio amžiaus žmonėms.

Kai kurie tyrimo rezultatai rodo, kad tulžies rūgštys dalyvauja reguliuojant jų metabolizmą, reguliuoja lipidų apykaitą, taip pat gliukozės metabolizmą, atsako už įvairių procesų eigą įgyvendinant regeneracinius procesus kepenyse. Tai darydamos jie reguliuoja bendrą energijos švaistymą.

Pagrindinės funkcijos

Tulžis emulsina riebalus.

Dauguma skirtingų medžiagų apima tulžį. Jame nėra elementų, kurie yra virškinimo trakte susidarančiose virškinimo sultyse. Tačiau tuo pačiu metu ji turi pakankamai tulžies druskų, rūgščių, kurios:

  1. Riebalai emulsuojasi, dalindami juos į mažas daleles.
  2. Jie padeda organizmui įsisavinti įvairius žarnyno elementus. Tulžies druskos sąveikauja su lipidais ir tada patenka į kraują.

Kita rimta funkcija yra sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių buvimas. Tai yra, bilirubinas, kuris pasireiškia organizme, kad pašalintų senus raudonuosius kraujo kūnelius, kuriuose yra hemoglobino. Tulžies perteklius cholesterolio. Jis veikia kaip kepenų sekrecijos produktas, skatindamas įvairių toksinių medžiagų ekstrahavimą.

Kaip tai veikia?

Tulžies pūslė yra tulžies „namai“.

Kai kuri sudėtis, taip pat tulžies darbas, leidžia dirbti kaip paviršinio aktyvumo medžiaga, padedanti emulsinti riebalus maiste pagal muilo ištirpinimo vandenyje principą.

Tulžies druskos turi hidrofobinį ir hidrofilinį galą. Įeinant į vandenį, kuriame yra riebalų plonojoje žarnoje, prie riebalų lašų susidaro tulžies druskos, o vanduo kartu su riebalinėmis molekulėmis.

Tai leidžia padaryti didelį paviršiaus riebalą, kuris leidžia kasos fermentams ištirpinti riebalus. Kadangi tulžis leidžia greičiau įsisavinti riebalus, jis taip pat skatina greitą aminorūgščių, taip pat cholesterolio, kalcio ir įvairių vitaminų (D, E, K ir A) absorbciją. Šarminės tulžies rūgštys gali išskirti rūgščių perteklius žarnyne, kol jos pateks į ileumą.

Tulžies druskos taip pat turi baktericidinį poveikį ir žudo daug maisto produktų.

Tulžies sekrecija

Kepenų ląstelės (ty hepatocitai) sudaro tulžį, kuri palaipsniui patenka į tulžies lataką. Po to jis perkeliamas į plonąją žarną, kur riebalų suskaidymo procesas.

Kepenys sudaro nuo 600 ml iki 1000 ml tulžies per dieną. Jo sudedamosios dalys, taip pat jos charakteristikos, keičiamos einant per tulžies kanalus. Šių formavimosi gleivinė išskiria skystį, natrio ir bikarbonatą, ištirpindama kepenų sekreciją.

Šie elementai padeda pašalinti skrandžio rūgštį, kuri yra dvylikapirštės žarnos su maisto elementais, gautais iš skrandžio.

Apie tulžies pūslę pasakoja teminis vaizdo įrašas:

Tulžies saugojimas

Kepenys visą laiką išskiria tulžį: iki 1000 ml per dieną, bet dažniausiai jis yra tulžies pūslėje.

Šis tuščiaviduris organas koncentraciją atlieka naudodamas vandens, natrio, taip pat chloro ir kitų elektrolitų rezorbciją kraujyje. Kiti tulžies fermentai, kuriuose yra druskų, cholesterolio, lecitino ir bilirubino, yra tulžies pūslėje.

Koncentracija

Tulžies pūslė atlieka tulžies koncentraciją, nes turi gebėjimą laikyti tulžies druskas, taip pat skysčių šlakus, kuriuos gamina kepenys. Šie elementai (vanduo, natris, taip pat chloridai arba elektrolitai) paskui išsklaido burbulą.

Tyrimo rezultatai rodo, kad tulžies pūslės struktūra yra lygi kepenų struktūrai, bet yra 5–20 kartų koncentruota. Tai paaiškinama tuo, kad tulžimi yra tulžies rūgščių druskos, o bilirubinas, cholesterolis, lecitinas ir kiti elektrolitai, kai jie yra konkrečioje talpykloje, absorbuojami į kraują.

Tulžies sekrecija

Tulžies pūslė atsipalaiduoja Oddi sfinkterį.

Po valgio, pusvalandį, kai kurie jau virškinami maistai perkeliami į dvylikapirštės žarnos skrandį.

Riebalinių maisto produktų buvimas skrandyje ir dvylikapirštės žarnos leidžia tulžies pūslės susitraukti, kuriai būdingas cholecistokinino darbas.

Tulžies pūslė išmeta tulžį, taip pat atpalaiduoja Oddio sfinkterį, suteikdama jai galimybę pereiti į dvylikapirštę žarną.

Kitas stimulas, leidžiantis susirgti tulžies pūsleliu, išreiškiamas nervų impulsais, atsirandančiais iš makšties nervo, taip pat enterine nervų sistema. Secretinas, kuris skatina kasos sekreciją, daro tulžies sekreciją daug stipresnį.

Pagrindinis dėmesys skiriamas skysčių sekrecijos padidėjimui, taip pat natrio bikarbonatams. Šis bikarbonato tirpalas kartu su kasos bikarbonatu reikalingas skrandžio rūgšties pašalinimui pačiame žarnyne.

Tulžyje yra ir kitų elementų - tai baltymai, taip pat amino rūgštys, įvairūs vitaminai ir kt. Sakoma, kad įvairiuose žmonėse tulžis turi specifinę kokybinę ir kiekybinę sudėtį. Kitaip tariant, jis skiriasi dėl tulžies rūgščių, taip pat tulžies pigmentų ir cholesterolio.

Klinikinis poreikis

Steatorėja yra riebios išmatos arba riebios išmatos.

Kai nėra tulžies, riebalai nėra virškinami, todėl kartu su išmatomis. Ši būklė vadinama steatorėja. Išmatos netrūka rudos, bet baltos arba šviesos, o švelnesnės.

Steatorėja gali atsirasti dėl naudingų elementų trūkumo: riebalų rūgščių ir vitaminų.

Be to, maistas yra gabenamas per plonąją žarną (kuri turėtų būti susijusi su riebalų virškinimu iš maisto) ir sutrikdyti visos žarnyno florą. Verta prisiminti, kad storojoje žarnoje nevykdomi įeinantys riebalai, o tai sukelia problemų.

Tulžies struktūra apima cholesterolį, kuris kai kuriais atvejais yra derinamas su bilirubinu, taip pat kalciu, formuojančiu tulžies akmenis. Šie kalkuliai paprastai gali būti išgydyti pašalinant šlapimo pūslę. Tačiau yra atvejų, kai teigiamas poveikis gali būti pasiektas vartojant narkotikus.

Tuščiuose skrandžiuose (ypač po ilgesnio vėmimo) vėmimo spalva tampa žalsva arba geltona spalva, nes jame yra tulžies. Vėmimas paprastai taip pat apima virškinimo sultis iš skrandžio.

Tulžies spalva dažnai primena šviežiai nupjautą žolę, skirtingai nuo skrandžio elementų, turinčių geltoną arba tamsiai žalią spalvą. Tulžies į skrandį dėl silpno vožtuvo, vartojant tam tikrus vaistus, alkoholį arba stiprių raumenų susitraukimų, taip pat dvylikapirštės žarnos spazmus.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad praneštumėte mums.

Mokymas ir tulžies išsiskyrimas

Be kasos sulčių, tulžis išsiskiria į dvylikapirštę žarną. Tulžis yra labai svarbus virškinimui. Jis susidaro nuolat kepenyse ir patenka į dvylikapirštę žarną tik virškinimo metu. Kai virškinimas sustoja, tulžies kaupiasi tulžies pūslėje. Vos per dieną asmuo gamina 800-1000 ml tulžies

Tulžies sudėtis

Skirti tulžies pūslę, t. Y. Į šlapimo pūslės žarną ir kepenų tulžį. Jų skirtumas slypi tuo, kad tulžies pūslės tulžis yra storesnis, nes šlapimo pūslėje, kurioje tulžies susikaupia be virškinimo, atsiranda dalinis vandens įsisavinimas. Kadangi ši tulžis yra labiau koncentruota, ji yra tamsesnė. Kepenų tulžis pilamas į žarnyną iš karto po susidarymo, nepatenkant į tulžies pūslę; jos spalva yra šiek tiek geltona, primenanti silpnos arbatos spalvą.

Tulžies sudėtis, be vandens, apima tulžies rūgštis ir tulžies pigmentus.

Bilirubinas ir biliverdinas yra tulžies pigmentai.

Žmogaus tulžyje yra daugiausia bilirubino. Tulžies pigmentai susidaro iš hemoglobino, kuris išsiskiria po raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo. Be to, tulžyje yra mucinų, riebalų ir neorganinių druskų. Tulžies reakcija yra silpnai šarminė.

Tulžies vertė virškinimui

Dėl tulžies poveikio padidėja visų fermentų - baltymų, angliavandenių ir riebalų - poveikis. Riebalų skaldymo fermento lipazės poveikis yra ypač stiprus. Dėl tulžies poveikio lipazės aktyvumas padidėja 15–20 kartų.

Tulžies emulsina riebalus, t. Y. Dėl to riebalai suskaidomi į mažas daleles. Toks riebalų trupinimas prisideda prie jo paviršiaus; tai sukuria sąlygas geresniam lipazės veikimui.

Lipazės įtakoje riebalai suskirstomi į glicerolį ir riebalų rūgštis. Glicerinas yra tirpus vandenyje ir lengvai absorbuojamas, o riebalų rūgštys neištirpsta vandenyje ir nėra absorbuojamos. Tulžis skatina riebalų rūgščių ištirpinimą ir jų absorbciją. Tai pasiekiama tuo, kad tulžies rūgštys jungiasi su riebalų rūgštimis ir sudaro lengvai tirpius junginius.

Kadangi tulžies reakcija yra šarminė, ji kartu su kitomis žarnyno sultimis neutralizuoja rūgštų maisto masę, kuri gaunama iš tulžies į žarnyną. Dėl tulžies poveikio sustiprėja žarnyno judėjimas, kuris pagerina maisto ruošos judėjimo procesą.

Įeinant į žarnyną, tulžies padažnėja kasos sekrecija. Galiausiai, įsiurbęs į kraują, tulžis veikia kepenyse ir stiprina tulžies susidarymą.

Jei išskiriamas per didelis tulžies kiekis, dalis jo nėra suskaidyta ir pašalinama iš žarnyno į išorę.

Mokymas ir tulžies išsiskyrimas

Kepenų ląstelėse nuolat susidaro tulžies susidarymas. Ląstelėse su tulžies kapiliarais susidaręs tulžis, o tada tulžies latakai teka į kepenų kanalus ir iš ten, priklausomai nuo to, ar virškinimas vyksta, ar ne, siunčiamas į tulžies pūslę arba per bendrą tulžies lataką į dvylikapirštę žarną, apeinant šlapimo pūslę.

Tulžies susidarymas vyksta veikiant choleretinėms medžiagoms. Keletas medžiagų, patekusių į kraują, patenka į kepenis ir, veikdamos neuro liaukos aparatu, sukelia tulžies susidarymą.

Medžiagos, sukeliančios tulžies susidarymą, yra baltymų suskirstymo produktai - albuminai, peptonai, polipeptidai. ir taip pat sekretinas.

Padidėjęs tulžies susidarymas sukelia tulžį. Absorbuojamas kraujyje, jis veikia kepenų neuro-liaukos aparatus ir stiprina jo aktyvumą. Jei tulžies patenka į gyvūno kraują ir tuo pačiu metu atsižvelgiama į išskirto tulžies kiekį, paaiškėja, kad tulžies susidarymas labai padidėjo. Tulžies gamybą taip pat veikia rūgščių patekimas į žarnyną, pavyzdžiui, druskos rūgštis, skrandžio sultys ir pan.

Taip pat susiformuoja nervų impulsai. Kai pilvas užpildomas, tulžies susidarymas didėja, o tai yra refleksinės įtakos rezultatas.

Dėl galvos smegenų žievės poveikio, esant sąlyginai refleksui, gali sustiprėti tulžies susidarymas.

Nors tulžis nuolat susidaro, jis patenka į žarnyną tik tada, kai tiekiamas maistas.

Paprastas tulžies kanalas, tekantis į dvylikapirštę žarną, turi sfinkterį, kuris atsidaro, kai maistas patenka iš skrandžio į žarnyną, ir uždaro, kai tik paskutinė maisto dalis paliekama dvylikapirštės žarnos. Nutraukus virškinimą dvylikapirštėje žarnoje, kepenyje susidarantis tulžis surenkamas į tulžies pūslę.

Tulžies sekrecija prasideda po tam tikro laiko po valgymo. Pavyzdžiui, šeriant mėsą, tulžies išsiskyrė po 8 minučių, duona - po 12 minučių, pienas - po 3 minučių.

Tulžies sekrecija trunka keletą valandų - per visą virškinimo procesą. Tačiau, šeriant įvairias maisto medžiagas, tulžies išsiskyrimo į dvylikapirštę žarną trukmė yra kitokia, pavyzdžiui, po valgio ar mėsos, tulžies išsiskyrimas per 5-7 valandas, o po valgymo - per 8-9 valandas. Tulžies sekreciją reguliuoja refleksas.

Kai maistas patenka į žarnyną, į žarnyno gleivinę integruoti receptoriai yra sudirginti. Juose atsirandantis jaudulys perduodamas į centrinę nervų sistemą, o iš ten per klajojančius ir simpatinius nervus jis eina į tulžies pūslės ir tulžies latakų sfinkterius, todėl jie atsidaro.

Sfinkterio atidarymą lydi šlapimo pūslės susitraukimas. Todėl tulžies pūslėje sukaupta tulžis yra įspausta į žarnyną.

Ištuštinus, tulžies pūslės sfinkteris užsidaro, o bendrosios tulžies latako sfinkteris lieka atviras per visą virškinimą ir tulžis laisvai tęsiasi į dvylikapirštę žarną.

Nutraukus virškinimą, uždaromas bendras tulžies latakų sfinkteris ir atsidaro tulžies pūslės sfinkteris; tulžis vėl renka tulžies pūslėje.

Medžiagos, skatinančios tulžies išsiskyrimą humoraliais būdais, yra riebalai, peptonai ir albuminai - beveik visos medžiagos, kurios prisideda prie tulžies susidarymo.

Straipsnis apie švietimą ir tulžies išsiskyrimą

Kur yra tulžies

Viskas žmogaus kūne yra harmoningai ir subtiliai išdėstyta. Kiekvienas organas yra atsakingas už tam tikrus organizme vykstančius procesus ir leidžia jam tinkamai veikti. Virškinimo sistema yra būtina norint tinkamai virškinti į žmogaus kūną patekusius produktus, kad iš jų būtų išgautos gyvybei palaikyti reikalingos medžiagos. Bile taip pat aktyviai dalyvauja virškinimo procese. Tačiau, priešingai nei visuotinis įsitikinimas, jis gaminamas ne tulžies pūslėje. Iš kur kilęs tulžies?

Kur yra tulžies

Kas yra tulžies?

Beveik kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime matė, kaip atrodo tulžis. Tai skystas, gelsvas arba rudos spalvos atspalvis, pasižymi išskirtiniu kartumo skoniu ir ypatingu kvapu. Jis suskirstytas į dvi rūšis - cistinę ir tulžį, jų skirtumai bus pateikti žemiau.

Ši medžiaga turi gana sudėtingą ir specifinę cheminę sudėtį. Jo pagrindinis komponentas yra specialios tulžies rūgštys (apie 67%), kurios yra gautos iš cholano rūgšties. Visų pirma tai chenodesoksicholinės ir cholinės (vadinamosios pirminės) rūgštys, kurios taip pat skleidžia antrines rūgštis geltonoje sekcijoje - alocholinėje, litocholinėje, deoksicholinėje ir ursodeoksiholinėje. Visi šie tulžies komponentai yra tam tikrų cheminių junginių pavidalu su įvairiomis medžiagomis. Šio virškinimo sekrecijos savybes lemia rūgštiniai junginiai.

Tulžies pūslės ligos labai apsunkina gyvenimą ir nustato daug mitybos apribojimų

Kompozicijoje taip pat yra kalio ir natrio jonų, dėl kurių tulžis įgauna šarminę reakciją, o kai kurie rūgštiniai junginiai vadinami tulžies druska. Ji apima raudoną pigmentą, kuris suteikia tulžies specialią spalvą - bilirubiną, organinius anijonus (steroidus, glutationą), medžiagas-imunoglobulinus, daugybę metalų, įskaitant gyvsidabrį, šviną, varį, cinką ir kt., Taip pat ksenobiotikus. Dėl biliverdino pigmento, tulžis įgauna žalsvą spalvą.

Lentelė Cheminė tulžies sudėtis (mmol, l).

Tulžis: jo sudėtis, savybės, funkcijos ir spalva, kaip ir kiek yra gaminamas

Tulžis yra skystis, kurį gamina ir išskiria kepenys, ir skaidina riebalus į riebalų rūgštis, kurios virškinimo trakte gali absorbuotis organizme. Tai daugiausia cholesterolis, tulžies rūgštys (taip pat vadinamos tulžies druskomis), bilirubinas (skilimo produktas arba raudonieji kraujo kūneliai), vanduo, kūno druskos (pvz., Kalis ir natris), varis ir kiti metalai.

Žmonėms

Kepenys sistemingai išskiria tam tikrą tulžies kiekį per dieną, būtiną veiksmingam virškinimo procesui. Tulžies pūslėje kaupiasi tulžis, kuris laikomas tol, kol jis reikalingas aktyviam riebalų suskirstymui. Jis turi kartaus skonio ir specifinį kvapą.

Tulžies vaidmuo virškinimo procese yra nepakankamai įvertintas, nesuteikiame tiek daug dėmesio mūsų tulžies būklei, kaip reikalaujama iš mūsų. Kai kurie net nežino, kas yra tulžis.

Klaida pamiršti apie tulžies būklę, nes tai yra pagrindinė toksinų pašalinimo priemonė. Kepenys filtruoja viską, kas patenka į organizmą per virškinimą, kvėpavimą ir odos absorbciją, o kepenų tulžis atlieka valymo funkciją. Kuo toksiškesnė mūsų buveinė, tuo aktyviau turėtume išlaikyti mūsų detoksikacijos organų ir medžiagų gyvybingumą. Tulžies, kepenų ir likusios tulžies sistemos būklė yra dar svarbesnė, jei sutrikdoma kūno homeostazė.

Sudėtis ir savybės

Žmogaus tulžies sudėtis apima 85% vandens ir tulžies druskų, fosfolipidų ir cholesterolio derinio. Elektrolitai, mineralai, baltymai ir bilirubinas taip pat yra mišinio dalis. Bilirubinas yra senųjų kraujo ląstelių, kurios išskiriamos iš tulžies, sunaikinimo atliekos, jis suteikia tulžies rudai arba žalsvai spalvai, o ligos juodoji tulžis gali susidaryti, procese, fizinės tulžies savybės nuolat kinta.

Tulžies druskos yra tulžies komponentas, gautas chemiškai keičiant cholesterolį. Jie gaminami ir išskiriami iš kepenų ląstelių, todėl tulžies mišinys gali maišyti riebalus su vandeniu, elektrolitais ir kitomis organinėmis molekulėmis, esančiomis tulžyje. Jų pagrindinis vaidmuo yra sunaikinti riebalus, siekiant išvengti jų kristalizacijos ir tulžies akmenų susidarymo. Tai reiškia, kad tulžies druskos natūraliai egzistuoja mūsų organizme ir gali būti gaunamos iš išorės.

Šioje temoje pateikiamuose atviruose šaltiniuose terminai „tulžies druskos“ ir „tulžies rūgštys“ vartojami pakaitomis. Techniniu požiūriu jie vis dar turi skirtingas struktūrines ir biologines savybes. Tulžies rūgštys atsiranda dėl emulsijos ir cholesterolio skilimo kepenų tulžyje. Kita vertus, tulžies druska yra bendras konjuguotų tulžies rūgščių ir tulžies alkoholio sulfatų terminas. Kai tulžies rūgštis derinama su glicinu arba taurinu, susidaro tulžies druska.

Tulžies rūgštis ir tulžies druska

Tulžies rūgštis yra emulsinimo proceso ir cholesterolio naudojimo pasekmė. Dalyvauja cholesterolio, lipidų, tam tikrų vitaminų ir maistinių medžiagų ištirpime, todėl jie tinka transportuoti į kepenis. Užkerta kelią cholesterolio nusodinimui tulžies pūslės tulžyje, kuri grįžta į tulžies pūslę, kai virškinimo procesas baigėsi.

Su kitais komponentais jis gabenamas į tulžies pūslę, kur mišinys koncentruojamas, formuojant tulžį. Jie taip pat gaminami ir išskiriami iš kepenų ląstelių, pvz., Tulžies rūgščių, ir sintezuojami iš cholesterolio. Po sekrecijos ir reabsorbcijos žarnyne jis grįžta į kepenis, kur jis pašalinamas ir iš naujo išskiriamas į tulžį. Tulžies druskų kaupimo procesas. Šis ciklas vadinamas enterohepatiniu (tai yra kepenų viduje) kraujotaka ir yra būtinas tulžies cirkuliacijai palaikyti.

Tulžies funkcija

Emulsijos riebalai yra paprastai žinomi apie tulžį, todėl kas yra tulžies funkcija?

Jis veikia kaip riebalų molekulių ploviklis, padeda suskaidyti juos į mažesnius gabalus, skirtus absorbcijai žarnyne. Kai vartojamas maistas pasiekia plonąją žarnyną, tulžis pradeda veikti, sunaikindamas riebalus, kad jis galėtų būti pasiskirstęs organizme. Tai vadinama emulsinimu. Procesas apima riebaluose tirpius vitaminus, tokius kaip A, D, E, K ir nepakeičiamos riebalų rūgštys. Net riebalų tirpūs mineralai, pvz., Geležis, kalcis ir magnis, negali būti naudojami organizme, nebent jie būtų padalinti ir nepaskirstyti.

Jis taip pat neutralizuoja skrandžio rūgštį, didindamas pH, paruošdamas maistines medžiagas absorbcijai plonojoje žarnoje. Tai padeda „purviname darbe“ pašalinti toksinus ir kitas kepenų atliekas.

Tulžies druskų funkcijų sąrašas

Tulžies druskų virškinimas

Virškinimo funkcijos tulžies funkcijos yra aktyvuojamos, kai smegenys signalizuoja apie skrandžio ir tulžies rūgščių išsiskyrimą, kad būtų lengviau suskaidyti maistą. Tulžies druskos suskaido dideles riebalų molekules, paverčiant jas paprastais riebalais, todėl tampa labiau tirpios vandenyje.

Pagalba tulžies druskoms, skleidžiant ir absorbuojant vitaminus A, D, E ir K

Tulžies rūgštys veikia ir vandenyje tirpias, ir tirpias molekules. Dėl to jie yra svarbūs vitaminų ir mineralų, tokių kaip A, D, E, K, geležies, kalcio ir magnio riebalų tirpių komponentų, sintezės dalyviai. Juos organizmas gali naudoti tik sunaikindamas tulžies fermentų ir kitų virškinimo sulčių poveikį. Nepakankamas kiekis organizme sukelia vitaminų ir mitybos komponentų trūkumą, taip pat silpną cholesterolio metabolizmą.

Tulžies druskos yra būtinas palaikymas tiems, kurie sirgo tulžies pūslės operacija.

Tulžies rūgščių pridėjimas yra labai naudingas tiems, kurie pašalino tulžies pūslę. Taip yra dėl to, kad po operacijos kepenų tulžis nebėra reguliuojama. Tulžies pūslė renka tulžį ir sugeria vandenį iš jo (apie 90%), prireikus ją išlaisvindama. Be to, tulžies srautas tiesiai iš kepenų į žarnyną. Todėl ji nebus tokia tiksli ir veiksminga kaip prieš operaciją. Druskų priedai gali padėti išspręsti šią problemą.

Tulžies druskos mažina tulžies pūslės sutrikimų simptomus

Apskritai, išgrynintos tulžies druskos padeda kompensuoti tulžies pūslės nepakankamumą ir sustiprina jo funkciją. Be to, jūs pajusite atleidimą nuo tam tikrų tulžies pūslės ligų, įvedant tulžies druskas savo kasdienėje dietoje. Jie pašalina tulžies latakų uždegimą, padeda normalizuoti tulžies srautą ir ramina bendrą tulžies pūslės skausmą. Žmonės, kurie skundžiasi dujomis, pilvo pūtimu, taip pat gali naudoti tulžies druskas. Šiuos simptomus gali sukelti daug veiksnių, bet jei tulžies pūslė, tulžies druskos su cholinu bus veiksmingas sprendimas.

Kiek tulžies išsiskiria žmogaus organizme

Suaugusių žmonių kepenys kasdien gamina nuo 400 ml iki 1000 ml tulžies. Norint atlikti savo funkcijas, jai reikia kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų. Šis tinklas tarnauja kaip šaknų, kamienų ir šakų gamybai, saugojimui ir platinimui. Štai kodėl ji dažnai vadinama tulžies medžiu. Kiti tai vadina tulžies sistema arba hepatobiliuliarine sistema.

Tulžies latakai prasideda kepenyse, nes labai maži kanalai vadinami tulžies latakais. Jie surenka tulžį iš kepenų ląstelių, kur jis buvo pagamintas, šakojasi į didesnius kanalus. Yra du pagrindiniai kanalai, kurie transportuoja tulžį iš kepenų, vadinami dešiniuoju ir kairiuoju kepenų kanalais. Jie susilieja, kad suformuotų konjuguotą kepenų kanalą, kuris jungiasi su tulžies pūslės cistine kanale. Šis bendras kanalas vadinamas paprastu tulžies kanalu. Gavo jo pavadinimą iš to, kad jis jungia kepenų ir tulžies pūslės tulžies kanalus. Jis taip pat jungiasi prie kasos kanalo Vater ampulėje. Be to, jis ištuštinamas į plonąją žarną ar dvylikapirštę žarną per Oddi sfinkterį. Šis sfinkteris yra raumenis, leidžiantis kanalo turiniui tekėti viena kryptimi, neleidžiant plonosios žarnos turiniui nukristi į tulžies kanalus.

Tam tikras tulžies kiekis išsiunčiamas į tulžies pūslę, kurioje laikomas tulžies pūslė, kad jis būtų tiekiamas dideliais kiekiais ir koncentruotai, kad valgytų. Restoranai sukelia hormono išsiskyrimą, vadinamą cholecistokininu (HCK). Tai rodo, kad tulžies pūslė sumažina ir atpalaiduoja tulžį. Kartu tai sukelia Oddi sfinkterio atsipalaidavimą, kuris leidžia išskirto tulžies tekėjimą į plonąją žarną, kur jis emulsuojasi ir suskaido į mažesnes, naudojamas riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų molekules. Harmoningas šio tulžies sistemos veikimas priklauso nuo sinchroninio tulžies pūslės ir Oddi raumenų sfinkterio įtampos ir atsipalaidavimo.

Ką daro žmogaus tulžies spalva. Tulžies tipai

„Baltoji tulžis“ yra bespalvis skystis, kuris kartais randamas užblokuotose tulžies sistemose. Pigmentų nebuvimas šioje „tulžyje“, pvz., Rudos tulžies, nebuvo pakankamai išaiškintas. Tačiau buvo atliktas tyrimas, kurio tikslas buvo įvertinti jo etiologiją. Šunims „baltas tulžis“ išsivystė, kai buvo sujungtas ir bendras tulžies kanalas, ir cistinis kanalas. Palyginimui, tamsiai žalios („juodos“) tulžies atsiranda, kai liguojamas tik paprastas tulžies kanalas, paliekant tulžies pūslę ryšiui su užsikimšusiais kanalais. Slėgis papildomuose ortakiuose, turinčiuose „baltą tulžį“, gali būti žymiai didesnis nei „juodosios tulžies“. Srauto srautas ekstrahepatiniuose ortakiuose yra vertinamas naudojant radioaktyviu joduoto žmogaus serumo albuminu (RICHSA). Kai atsirado „juodoji tulžis“, srauto kryptis kilo iš ekstrahepatinių kanalų į tulžies pūslę. Kai atsirado baltos tulžies, pastebėtas atvirkštinis srautas iš ekstrahepatinių kanalų į kepenis. Taigi, tulžies pūslės vaidmuo, matyt, yra tulžies sistemos dekompresorius, leidžiantis tulžies tekėti iš kepenų, net ir užsikimšus. Jei nėra tulžies pūslės vandens absorbcijos aktyvumo, bespalvis tulžies kanalų sekrecija yra kepenų „nugaros flush“ ir pakeičiamas kanaluose esantis tulžis okliuzijos metu.

Juodoji tulžis yra tam tikro vidinio kraujavimo (galbūt tam tikros pūlinys) rezultatas, kai kraujas yra deguonimi ir pradeda užšaldyti ir tampa labai tamsus. Jei pūlinys yra uždegimas ir plyšimas, išeis beveik juoda medžiaga, o pūlinys gali išgydyti. Gydytojai Hipokratas ir Galenas tai paminėjo kaip perteklių tamsios tulžies pašalinimą iš žmogaus sistemos.

Klinikinės moralinės tulžies klinikinės apraiškos

Morbid juoda tulžis sukuria daug skirtingų požymių ir simptomų, priklausomai nuo to, kur jis yra organizme. Gerybinės juodosios tulžies komplikacija daugiausia sukels funkcinius sutrikimus, tačiau nenormalus juodas tulžis sukels skausmingus organų ir audinių degeneracinius pokyčius.

Piktybinis juodas tulžis ir geltona tulžis iš esmės skiriasi nuo kūno. Juoda tulžis gali paveikti galvos žievę, psikhiką ir nervų sistemą. Jei šie simptomai pasireiškia lėtiniu ir sunkiu, gali atsirasti jutimo ar neurologiniai simptomai, tokie kaip neuroestezija, nemiga, nervingumas, nerimas, dažnas galvos skausmas, hipertenzija, galvos svaigimas, pykinimas, akių paraudimas ir spengimas ausyse. Laikui bėgant gali išsivystyti pilnos spalvos, spazmai ir net apopsija, traukuliai ar sinkopė.

Morbid juoda tulžis skrandyje ir viduriniame virškinimo trakte gali sukelti tulžies spazmus ar pūtimą, rėmenį, iškraipytą apetitą ir potraukį maistui, prastą apetitą ir pykinimą, taip pat lėtines toksiškas skrandžio dvylikapirštės žarnos opas. Šarminė žarnyno reakcija į žarnyną gali sukelti ryškias kolikas, dujas, skausmą, žarnyno dirginimą, žarnyną žarnyne ir net žarnyno obstrukciją. Padidėjęs juodas tulžis, obstrukcija, skausmas, kolika, refliuksas ir disfunkciniai simptomai bus sunkesni.

Kauluose ir sąnariuose skausminga juoda tulžis gali sukelti ryškius, sunkius ar netgi susierzinančius artrito skausmus ir degeneracinius sąnarių ir atraminių konstrukcijų pokyčius. Šios artritinės būklės gali turėti net autoimuninį komponentą, kaip ir reumatoidiniu artritu.

Tulžies akmenų ir tulžies akmenų diagnostika

Jūsų gastroenterologas gali įtarti, kad Jums yra tulžies akmenys arba tulžies latakų obstrukcija, pagrįsta jūsų simptomais ir kraujo tyrimų rezultatais, rodančiais didelį bilirubino kiekį. Bilirubinas yra kraujo atliekos, kurias sukelia normalus raudonųjų kraujo kūnelių skaidymas.

Gastroenterologas gali diagnozuoti ir gydyti tulžies latakų akmenis vienu metu su minimaliai invazine endoskopine technologija. Bendrieji diagnostiniai tyrimai ir akmenų buvimo patvirtinimo procedūros apima:

Kraujo tyrimai

Be bilirubino testo, jūsų kraujas gali būti tikrinamas dėl padidėjusių baltųjų kraujo kūnelių, naudojamų organizme kovojant su infekcija, ir nenormalių kasos ir kepenų fermentų kiekio.

Pilvo ultragarsas

Ši neinvazinė procedūra naudoja garso bangas, o ne rentgeno spindulius, kad gautų vaizdus, ​​galinčius aptikti tulžies akmenis ir tulžies kanalus bendrame tulžies kanale. Ultragarsinis zondas nuskaito duomenis per pilvą, o vaizdai siunčiami į kompiuterio monitorių. Pilvo ultragarsas dažniausiai vartojamas nėščioms moterims.

CT nuskaitymas

Pilvo CT tyrimas taip pat gali nustatyti tulžies akmenis ir yra neinvazinė procedūra. Kompiuterinės tomografijos metu vaizdai rodomi kompiuterio monitoriuje.

ERCP

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) yra specializuota endoskopinė technika, naudojama tiriant tulžies pūslės, kasos ir kepenų kanalus, ir turi papildomą pranašumą - būti terapiniu įrankiu. ERCP naudojama daugiau nei 30 metų. Tai laikoma standartine tulžies takų ligų diagnostika ir gydymu.

MRHPT

Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija yra naujausia medicinoje naudojama technologija. Ši neinvazinė diagnostinė procedūra atliekama naudojant MRI technologiją, kuri naudoja magnetus ir radijo bangas, kad gautų tulžies kanalų kompiuterinius vaizdus. Kontrastingas dažiklis pirmiausia švirkščiamas per odą šalia tulžies pūslės, kad pagerėtų vaizdai.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Kur susidaro tulžis

Tulžis (lotyniškas bilis, senovės graikiškas χολή) yra geltonos, rudos ar žalsvos, kartaus skonio, turinčio specifinį kvapą, kurį išskiria kepenys, skystis kaupiasi tulžies pūslėje.

Tulžies sekreciją gamina hepatocitai - kepenų ląstelės. Tulžies yra surenkama kepenų tulžies latakuose, o iš jų per bendrą tulžies lataką patenka į tulžies pūslę ir į dvylikapirštę žarną, kur jis dalyvauja virškinimo procese.

Tulžies pūslė veikia kaip rezervuaras, kurio naudojimas leidžia dvylikapirštės žarnos tiekimui maksimaliu tulžies kiekiu aktyvios virškinimo fazės metu, kai žarnyną užpildo skrandyje iš dalies virškintas maistas. Kepenų išskiriama tulžies dalis (dalis jos siunčiama tiesiogiai į dvylikapirštę žarną) yra vadinama „kepenų“ (arba „jaunų“), o tulžies pūslės išskiriama „cistine“ (arba „brandia“).

Žmonėms kasdien susidaro 1000–1800 ml tulžies (apie 15 ml 1 kg kūno svorio). Tulžies tulžies sekrecijos (cholerezės) susidarymo procesas vyksta nuolat, o tulžies tekėjimas į dvylikapirštės žarnos - tulžies išsiskyrimą (cholekinesis) - periodiškai, daugiausia dėl valgymo. Tuščiame skrandyje tulžis beveik neįeina į žarnyną, ji siunčiama į tulžies pūslę, kur ji yra koncentruota ir šiek tiek keičiasi jo sudėtis, kai deponuojama, todėl dažniausiai kalbama apie dviejų tipų tulžį - kepenis ir cistinę.

Tulžies doktrina

Senovėje tulžies buvo laikomas ne mažiau svarbiu skysčiu nei kraujas. Bet jei kraujas už senovės žmones buvo sielos nešėjas, charakterio tulžis. Manoma, kad šviesos tulžies gausa organizme daro asmenį nesubalansuotu, stulbinančiu. Tokie žmonės buvo vadinami cholerika. Tačiau tamsios tulžies perteklius tariamai sukelia priespaudą, drumstą nuotaiką, būdingą melancholijoms. Pastaba: abiem žodžiais yra skiemuo „hol“, išverstas iš graikų, chole reiškia tulžį. Vėliau paaiškėjo, kad šviesos ir tamsios tulžies pobūdis yra tas pats, ir nei vienas, nei kitas neturi nieko bendro su žmogaus charakteriu (nors žmonės vis dar yra dirglūs, dilgčiojimas vadinamas tulžimi), tačiau jis tiesiogiai susijęs su virškinimu.

Nepriklausomai nuo to, ar jis yra geras ar blogas, jo kepenų ląstelės - hepatocitai - gamina apie litą tulžies per dieną. Šios ląstelės susipynusios su krauju ir tulžies kapiliarais. Per kraujagyslių sienelę hepatocitai yra kilę iš kraujo "žaliavų", reikalingų tulžies gamybai. Mineralinės druskos, vitaminai, baltymai, mikroelementai ir vanduo yra naudojami šiai karčiai žalsvai geltonam skysčiui gaminti. Apdorojus visus šiuos komponentus, hepatocitai išskiria tulžį į tulžies kapiliarą. Visai neseniai tapo žinoma, kad specializuotos intrahepatinės tulžies latakų ląstelės taip pat prisideda prie tulžies susidarymo: kadangi tulžies eiga eina į bendrą tulžies lataką, į jį įpilama kai kurių amino rūgščių, mikroelementų, vitaminų ir vandens. Tiesiog nuo kepenų iki dvylikapirštės žarnos tulžies patenka į bendrą tulžies lataką tik maisto virškinimo metu. Kai žarnynas yra tuščias, tulžies latakas užsidaro, o tulžies, kurią kepenys išskiria nepertraukiamai per cistinę kanalą, šakojasi nuo bendro tulžies, eina į tulžies pūslę. Šis bakas pasižymi pailgos kriaušės, kurios ilgis yra 8–12 centimetrų, ir turi apie 40–60 kubinių centimetrų tulžies.

Tulžies pūslės, tulžies tampa storesnis, labiau koncentruotas, užima tamsesnę spalvą, nei ką tik gamina kepenys. IP Pavlov tikėjo, kad pagrindinis tulžies vaidmuo yra keisti skrandžio virškinimą į žarnyną, sunaikinti pepsino (svarbiausio skrandžio sulčių fermento) veikimą kaip pavojingą kasos fermentų agentą ir kad jis yra itin palankus kasos sulčių fermentams, susijusiems su lipidų virškinimu. Kai maisto produktai jau yra iš dalies perdirbti, kasos sultys ir tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Be to, tulžis iš tulžies pūslės yra tolygiai pridedamas prie tulžies, o lėtai - tiesiai iš kepenų.

Žmogaus tulžies sudėtis

Tulžies yra ne tik paslaptis, bet ir išsiskiria. Jame yra įvairių endogeninių ir eksogeninių medžiagų. Tai lemia tulžies sudėties sudėtingumą. Tulžyje yra baltymų, amino rūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų. Tulžies mažas fermentinis aktyvumas; Kepenų tulžies pH 7,3-8,0. Einant per tulžies taką ir tulžies pūslę, skystas ir skaidrus aukso geltonosios kepenų tulžies (santykinis tankis 1,008-1,015) koncentratai (absorbuojami vandenyje ir mineralinėse druskose), įterpiama tulžies takų gleivė ir šlapimo pūslė. jos santykinis tankis didėja (1,026-1,048) ir pH sumažėja (6,0-7,0) dėl tulžies druskų susidarymo ir bikarbonatų absorbcijos. Pagrindinis tulžies rūgščių ir jų druskų kiekis yra tulžyje kaip junginiai su glicinu ir taurinu. Žmogaus tulžyje yra apie 80% glikocholio rūgščių ir apie 20% taurocholio rūgščių. Restoranai, kuriuose yra daug angliavandenių, padidina glikocholio rūgščių kiekį, baltymų kiekio dietoje atveju padidina taurocholio rūgščių kiekį.

Tulžies rūgštys ir jų druskos nustato pagrindines tulžies, kaip virškinimo sekrecijos, savybes. Tulžies pigmentai yra kepenys, išskiriantys hemoglobino ir kitų porfirino darinių skilimo produktus. Pagrindinis asmens tulžies pigmentas yra bilirubinas - raudonos geltonos spalvos pigmentas, suteikiantis būdingą kepenų tulžies spalvą. Kitas pigmentas - biliverdin (žalias) - žmogaus tulžyje randamas nedidelis kiekis, o jo atsiradimas žarnyne atsiranda dėl bilirubino oksidacijos. Tulžies sudėtyje yra sudėtingas lipoproteinų junginys, kuriame yra fosfolipidų, tulžies rūgščių, cholesterolio, baltymų ir bilirubino. Šis junginys atlieka svarbų vaidmenį transportuojant lipidus į žarnyną ir dalyvauja kepenų ir žarnų apykaitoje bei bendrojo kūno metabolizmo procese.

Tulžį sudaro trys frakcijos. Du iš jų yra suformuoti hepatocitais, trečiaisiais - tulžies latakų epitelio ląstelėmis. Iš visų žmonių tulžies pirmosios dvi frakcijos sudaro 75%, trečioji - 25%. Pirmosios frakcijos susidarymas yra sujungtas, o antrasis - tiesiogiai nesusijęs su tulžies rūgščių susidarymu. Trečiosios tulžies frakcijos susidarymą lemia ortakių epitelio ląstelių gebėjimas išskirti skystį, turintį pakankamai didelį kiekį bikarbonatų ir chloro, ir reabsorbuoti vandenį bei elektrolitus iš vamzdinės tulžies.

Pagrindinė tulžies - tulžies rūgščių sudedamoji dalis - sintezuojama hepatocituose. Apie 85-90% tulžies rūgščių, patekusių į žarnyną kaip tulžies dalį, absorbuojamos iš plonosios žarnos. Suleistos tulžies rūgštys su krauju per porto veną transportuojamos į kepenis ir įtraukiamos į tulžies sudėtį. Likę 10-15% tulžies rūgščių išskiriami daugiausia išmatose. Šį tulžies rūgščių praradimą kompensuoja jų sintezė hepatocituose. Apskritai, tulžies susidarymas vyksta aktyviai ir pasyviai transportuojant medžiagas iš kraujo per ląsteles ir ląstelių ląstelių kontaktus (vandenį, gliukozę, kreatininą, elektrolitus, vitaminus, hormonus ir kt.), Aktyvią tulžies komponentų (tulžies rūgščių) išskyrimą hepatocitais ir vandens reabsorbciją. medžiagos, gautos iš tulžies kapiliarų, kanalų ir tulžies pūslės. Pagrindinis vaidmuo formuojant tulžį priklauso sekrecijai.

Tulžies funkcijos tulžies dalyvavimas virškinimo procese yra įvairus. Tulžis emulsina riebalus, padidindamas paviršių, ant kurio jie hidrolizuojami lipaze; ištirpina lipidų hidrolizės produktus, skatina jų absorbciją ir trigliceridų sintetinimą enterocituose; padidina kasos fermentų ir žarnyno fermentų, ypač lipazės, aktyvumą. Kai išjungiate tulžį nuo virškinimo, sutrikdomas riebalų ir kitų lipidinių medžiagų virškinimo ir absorbcijos procesas. Tulžis padidina baltymų ir angliavandenių hidrolizę ir absorbciją. Tulžis taip pat turi reguliavimo funkciją kaip tulžies susidarymo, tulžies išskyrimo, variklio ir sekrecinio plonosios žarnos aktyvumo, epitelio ląstelių (enterocitų) proliferacijos ir išskyrimo stimuliatorius. Tulžis gali sustabdyti skrandžio sulčių veikimą, ne tik sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, kuris pateko į dvylikapirštę žarną, bet ir inaktyvuojant pepsiną. Tulžies bakteriostatinės savybės. Svarbus vaidmuo riebaluose tirpių vitaminų, cholesterolio, amino rūgščių ir kalcio druskų absorbcija iš žarnyno.

Tulžies susidarymo reguliavimas Tulžies susidarymas vyksta nuolat, tačiau jo intensyvumas priklauso nuo reguliavimo poveikio. Pagerinti cholelysis aktą maisto, priimtas maistas. Refleksiniai tulžies formavimosi pokyčiai virškinimo trakto, kitų vidaus organų ir kondicionuojamo reflekso poveikio stimuliuojant. Parazimpatinės cholinerginės nervų skaidulos (poveikis) didėja, o simpatinė adrenerginė - mažina tulžies susidarymą. Egzistuoja eksperimentiniai duomenys apie tulžies susidarymo intensyvinimą, veikiant simpatinei stimuliacijai.

Tarp tulžies susidarymo humoralinių stimulų (choleretikų) yra pati tulžis. Kuo daugiau tulžies rūgščių nuo plonosios žarnos patenka į kraujotaką iš portalo venos (portalinio kraujo srauto), tuo daugiau jie išsiskiria tulžies sudėtyje, bet mažiau tulžies rūgščių sintezuoja hepatocitai. Jei sumažėja tulžies rūgščių srautas į portalą, jų trūkumą kompensuoja tulžies rūgščių sintezės padidėjimas kepenyse. Secretinas padidina tulžies sekreciją, vandens ir elektrolitų (angliavandenilių) išsiskyrimą. Silpnai stimuliuoja gliukagono, gastrino, CCK, prostaglandinų choleros susidarymą. Įvairių tulžies formavimo stimuliatorių poveikis skiriasi. Pvz., Sekrecino įtakoje padidėja tulžies tūris, po makšties nervų įtaka, tulžies rūgštys padidina jo tūrį ir organinių komponentų išsiskyrimą, didelis kiekis aukštos kokybės baltymų dietoje didina šių medžiagų sekreciją ir koncentraciją tulžies sudėtyje. Tulžies susidarymą didina daugelis gyvūninės ir augalinės kilmės produktų. Somatostatinas mažina tulžies susidarymą.

Tulžies ekskrecija

Tulžies judėjimas tulžies aparate dėl slėgio skirtumo jo dalyse ir dvylikapirštės žarnos, ekstraterapinio tulžies tako sfinkterio būklės. Juose išskiriami tokie sfinktoriai: cistinės ir bendrosios kepenų kanalo (Mirissi sfinkterio), tulžies pūslės kaklo (Lyutkens sfinkterio) ir bendros tulžies latakos bei ampulės sfinkterio, arba Oddi, santakoje. Šių sfinkterių raumenų tonusas lemia tulžies judėjimo kryptį.

Spaudą tulžies aparate sukuria tulžies išsiskyrimo slėgis ir kanalų ir tulžies pūslės lygiųjų raumenų susitraukimai. Šie susitraukimai atitinka sphincters tonas ir yra reguliuojami nervų ir humoraliniais mechanizmais.

Įprasto tulžies kanalo slėgis svyruoja nuo 4 iki 300 mm vandens. Straipsnyje ir žinduolyje už virškinimo trakto yra 60–185 mm vandens. Virškinimo metu, sumažinant šlapimo pūslę, straipsnis padidėja iki 200–300 mm vandens. Art., Suteikiant tulžies produkciją į dvylikapirštę žarną per atidarymo Oddo sifinkterį. Išvaizda, maisto kvapas, pasirengimas jo priėmimui ir tikrasis maisto suvartojimas sukelia sudėtingą ir nevienodą tulžies aparato aktyvumo pasikeitimą skirtingiems asmenims, o tulžies pūslė atpalaiduoja pirmąją ir tada sutarčių. Nedidelis tulžies kiekis eina per Oddi sfinkterį į dvylikapirštę žarną. Šis pirminės tulžies aparato reakcijos laikotarpis trunka 7-10 minučių. Jis pakeičiamas pagrindiniu evakuacijos laikotarpiu (arba tulžies pūslės ištuštinimo laikotarpiu), kurio metu tulžies pūslės susitraukimas su atsipalaidavimu ir į dvylikapirštę žarną per atvirą Oddi sfinkterį, tulžies, pirmiausia iš bendro tulžies latakų, tada cistinė, o vėliau kepenų. Paslėptų ir evakuacijos laikotarpių trukmė, išskirto tulžies kiekis priklauso nuo paimto maisto tipo.

Stiprūs tulžies išskyrimo stimuliatoriai yra kiaušinių tryniai, pienas, mėsa ir riebalai. Tulžies aparato ir cholekinezės refleksinė stimuliacija atliekama sąlyginai ir besąlygiškai refleksyviai, stimuliuojant burnos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos receptorius, dalyvaujant makšties nervams. Galingiausias tulžies išsiskyrimo stimuliatorius yra CCK, sukeliantis stiprų tulžies pūslės susitraukimą; gastrinas, sekretinas, bombesinas (per endogeninę CCK) sukelia silpnus susitraukimus, gliukagonas, kalcitoninas, anticholecistokininas, VIP, PP slopina tulžies pūslės susitraukimą.

Tulžies išsiskyrimo ir tulžies susidarymo patologija

Tulžies akmenys

Sudėtingai nesubalansuota tulžis (vadinamoji litogeninė tulžis) gali sukelti kai kurių tulžies akmenų iškritimą kepenyse, tulžies pūslės ar tulžies latakuose. Litogeninės tulžies savybės gali atsirasti dėl nesubalansuotos mitybos, kurioje vyrauja gyvuliniai riebalai, darant žalą daržovėms; neuroendokrininiai sutrikimai; riebalų apykaitos sutrikimai, padidėjęs kūno svoris; infekciniai ar toksiški kepenų pažeidimai; hipodinamija.

Steatorėja

Nesant tulžies (ar trūksta tulžies rūgščių), riebalai nustoja būti absorbuojami ir išsiskiria su išmatomis, o vietoj įprasto rudo riebalų konsistencija tampa balta arba pilka. Ši sąlyga vadinama steatorėja, jos pasekmė yra būtinų riebalų rūgščių, riebalų ir vitaminų nebuvimas organizme, taip pat apatinės žarnos patologija, kurios nėra pritaikytos tokiam prisotintam riebalui, kuriame nėra virškinamų riebalų.

Refliuksinis gastritas ir GERD

Patologinės dvylikapirštės ir dvylikapirštės žarnos refliukso metu tulžies refliukso sudėtyje patenka į skrandį ir stemplę dideliu kiekiu. Ilgalaikis tulžies rūgščių poveikis tulžies skrandžio gleivinei sukelia distrofinius ir nekrobiotinius skrandžio epitelio pokyčius ir sukelia būklę, vadinamą refliukso gastritu. Konjuguotos tulžies rūgštys ir, svarbiausia, konjugatai su taurinu, turi didelį žalingą poveikį stemplės gleivinei, esant rūgštiniam stemplės ertmės pH. Nesureguliuotos tulžies rūgštys, atstovaujamos virškinamojo trakto viršutinėse dalyse, dažniausiai yra jonizuotos, lengviau prasiskverbia per stemplės gleivinę ir dėl to yra toksiškesnės neutralaus ir šiek tiek šarminio pH. Taigi tulžies patekimas į stemplę gali sukelti įvairių tipų gastroezofaginio refliukso ligą.

Tulžies tyrimas

Norėdami atlikti tulžies tyrimą, taikyti frakcinio (daugiapakopio) dvylikapirštės žarnos intubacijos metodą. Procedūros metu yra penki etapai:

  1. Pagrindinė tulžies sekrecija, kurios metu išskiriamas dvylikapirštės žarnos ir paprasto tulžies kanalo turinys. Trukmė 10 - 15 minučių.
  2. Uždaras sfinkteris. Trukmė 3 - 6 min.
  3. Tulžies dalių paskirstymas A. Trukmė nuo 3 iki 5 minučių. Per šį laiką išsiskiria nuo 3 iki 5 ml šviesiai rudos tulžies. Jis prasideda nuo Oddi sfinkterio atidarymo ir baigiasi Lutkens sfinkterio atidarymu. I ir III fazėse tulžies išsiskyrimas yra 1–2 ml / min.
  4. Cistinės tulžies išskyros. B dalis. Jis prasideda nuo Lutkens sfinkterio atidarymo ir tulžies pūslės ištuštinimo, kurį lydi tamsių alyvuogių tulžies (B dalis) išvaizda ir baigiasi gintaro geltonos tulžies (C dalis) išvaizda. Trukmė 20 - 30 minučių.
  5. Kepenų tulžies paskirstymas. C. Fazės dalis prasideda tuo metu, kai tamsiai alyvuogių tulžis sustabdomas. Trukmė 10 - 20 minučių. 10 - 30 ml porcijų tūris.

Normalūs tulžies rodikliai yra tokie:

  • Bazinis tulžis (I ir III fazės A dalis) turėtų būti skaidrus, šviesios šiaudų spalvos, tankis 1007-1015, šiek tiek šarminis.
  • Cistinė tulžis (IV fazė, B dalis) turi būti skaidri, tamsiai alyvuogių spalva, tankis 1016-1035, rūgštingumas - 6,5-7,5 pH.
  • Kepenų tulžis (V fazė, C dalis) turi būti skaidri, jos aukso spalva, tankis 1007-1011, rūgštingumas - 7,5-8,2 pH.

Tulžies

Geltonas, rudas arba žalsvas, kartaus skonio, turintis savitą kvapo skystį. Tulžies sekreciją atlieka kepenų ląstelės. Tulžies kaupimas kepenų tulžies latakuose, o iš jo - per bendrą tulžies lataką - patenka į tulžies pūslę, kuri veikia kaip rezervuaras atsargoms laikyti, ir į dvylikapirštę žarną, kur ji dalyvauja virškinimo procese. Pagrindinė tulžies funkcija virškinimo procesui yra riebalų emuliacija ir plonosios žarnos judrumo aktyvavimas. Du trečdaliai sudaro tulžies rūgštys.

Tulžis: savybės, rūšys, su tulžimi susijusios ligos

Skystis, kaupiantis tulžies pūslėje ir išskiriamas kepenyse, vadinamas tulžimi. Ši medžiaga yra susijusi su virškinimo procesu, turi savitą kvapą ir kartaus skonio, be to, gali būti žalsvos, gelsvos arba rusvos spalvos atspalvis.

Tulžį gamina kepenys, konkrečiau - specialios organų ląstelės - hepatocitai. Skystis surenkamas į kepenų kanalus ir per bendrą kanalą patenka į tulžies pūslę. Tulžies pūslė yra tam tikras rezervuaras, leidžiantis dvylikapirštės žarnos tiekti su tulžimi, kuris yra būtinas aktyvios virškinimo fazės metu.

Kūdikių tulžis

Pirmąją žmogaus gyvenimo dieną kepenys pradeda gaminti tulžį. Labai ankstyvame amžiuje šis skystis turi didesnį kiekį tulžies rūgščių. Iki pirmųjų gyvenimo metų šie rodikliai krenta, o vaiko tulžis paprastai pasiekia 19,7 mg ekv.

6–9 metų vaikų tulžyje yra dar mažiau rūgščių - paprastai 5,2 mg / l. Taip pat ypatinga cistinės ir kepenų tulžies biocheminė sudėtis paaugliams ir pradinės mokyklos amžiaus vaikams.

  • Vaikai nuo 5 iki 10 metų paprastai apima: lipidus (1583 ± 569), cholesterolį (337 ± 240), cholio rūgštį (1601 ± 215).
  • Kepenų tulžis vaikams nuo 5 iki 10 metų paprastai apima: lipidus (594 ± 188), cholesterolį (61 ± 32), cholio rūgštį (328 ± 148).

Suaugusiųjų tulžis

Kepenyse nuolat auga tulžies susidarymas. Valgyjant, tulžies gamyba didėja.

Tulžies susidarymo tempas gali priklausyti nuo daugelio veiksnių, įskaitant maistinių medžiagų laiką skrandyje.

Tulžis pagerina žarnyno judrumą.

Kepenų tulžis

Tulžies, kurią gamina kepenys, vadinamas „jaunas“, bet tulžies pūslės kaupiasi tulžies pūslė. Suaugusiesiems:

  • Kepenų tulžies rūgštingumas svyruoja nuo 7,3 iki 8,2 pH.
  • Savitasis svoris yra nuo 1,01 iki 1,02.
  • Vanduo - vidutiniškai 96%.
  • Likutis sausas - 26.
  • Rūgštys - 35.
  • Pigmentai - nuo 0,8 iki 1.
  • Fosfolipidai - 1.
  • Cholesterolis yra normalus iki 3.
  • Chloras - iki 90.
  • Kalcis - nuo 2,4 iki 2,5.
  • Natrio - 164.
  • Kalis - 5.

Cistinė tulžis

Cistinės tulžies rūgštingumas svyruoja nuo 6,5 iki 6,8 pH.

  • Savitasis svoris yra nuo 1,02 iki 1,048.
  • Vanduo - vidutiniškai 84%.
  • Likusi dalis yra sausa - 133.5.
  • Rūgštys - 310.
  • Pigmentai - nuo 3.1 iki 3.2.
  • Fosfolipidai - 8.
  • Cholesterolis - nuo 25 iki 26.
  • Chloras - nuo 14,5 iki 15.
  • Kalcis - nuo 11 iki 12.
  • Natrio - 280.
  • Kalio - 15.

Tulžies sudėtis

Tulžies rūgštis yra pagrindinė tulžies dalis. Tokiu atveju galima išskirti pirmines ir antrines rūgštis, ty cholines, chenodeoksicholines ir litocholines, dezoksikolines rūgštis. Iš karto verta paminėti tai, kad minėtos rūgštys yra tik cholano rūgšties dariniai. Dėl žarnyne esančių mikroorganizmų fermentų pirminės rūgštys paverčiamos antrinėmis, lengvai absorbuojamos ir kraujyje patenka į kepenis. Per šį procesą antrinės rūšies rūgštys tampa pilnu tulžies komponentu.

Rūgštys tulžyje yra pateikiamos specialios formos, tai yra junginiai su taurinu ir glicinu. Tulžies sudėtyje yra daug kalio ir natrio jonų, dėl kurių galime kalbėti apie šarminę reakciją.

Taip pat verta paminėti, kad tulžyje yra bilirubino, cholesterolio, baltymų, fosfolipidų, įvairių metalų ir ksenobiotikų.

Tulžies frakcijos

Tulžis yra susijęs su virškinimu. Jo funkcijos organizme yra puikios. Kepenų skystis, laikomas tulžies pūslėje, turi įtakos skrandžio ir žarnyno virškinimo pokyčiams. Dėl tulžies, pepsino poveikis pašalinamas, o tai gali neigiamai paveikti fermentus. Taigi tulžis užtikrina visišką kasos veikimą. Būtina aktyvinti fermentus, kurie yra atsakingi už baltymų virškinimą.

Bilirubinas ir cholesterolis negali išsiskirti iš organizmo per inkstus, todėl tulžis šią funkciją nustato pati. Taigi cholesterolis, steroidai, bilirubinas ir kai kurios kitos medžiagos išsiskiria su išmatomis, nors apie 30% cholesterolio yra absorbuojamas žarnyne.

Su tulžimi susijusios ligos

Patologijos, tiesiogiai susijusios su tulžimi, etiologijoje yra įvairios. Asmuo gali patirti tokių ligų, kaip taisyklė, bet kokio amžiaus. Yra keletas pagrindinių ir dažniausiai pasitaikančių ligų: refliukso gastritas ir GERD, taip pat tulžies pūslės liga ir steatorėja.

Kiekvienai atskirai ligai reikalinga išsami diagnozė ir kruopščiai parinkta terapija. Laiku pateikus medicininį atsaką ir veiksmingą gydymą, prognozė dažniausiai yra palanki.

Tulžies akmenys

Dėl nesveiko mitybos, riebalų apykaitos sutrikimai, fizinis neveiklumas ar neuroendokrininės prigimties sutrikimai, tulžis gali pakeisti jo sudėtį. Jis dažnai tampa nesubalansuotas, o tai gali sukelti kalciukus tulžies pūslėje ir ortakiuose.

Tulžies akmenys turi specifinę sudėtį, kuri apima kalcio, cholesterolio ir bilirubino kiekį. Tokie kalkuliai gali būti cholesterolis, pigmentas arba mišrūs. Išoriškai akmuo gali būti įvairių formų, ekspertai skleidžia netaisyklingos formos ovalus, rutulius ir daugiakampius. Kalbant apie dydį, šis skaičius gali skirtis nuo smėlio grūdų iki kelių centimetrų skersmens. Pagal jų tankį jie gali būti trapūs ir sunkūs. Akmenys greitai formuojasi, tačiau jie auga ne daugiau kaip 1 cm per 6 mėnesius.

Aptikite tulžies akmenis daugiausia tulžies pūslėje. Diagnozuojant gydytojas gali matyti vieną ar daugiau nei 10 koncentracijų. Mažo dydžio akmenys yra mobilūs ir todėl žymiai padidina tulžies nutekėjimo sutrikimų riziką. Vamzdžiai gali užsikimšti, o tai sukels rimtą būklę, kuri turi būti pašalinta operacijos pagalba.

Akmenų augimą dažnai lydi vangus uždegimas, nuolat pasikartojantis, dėl kurio, kaip taisyklė, tampa sklerozė ir organų distrofiniai pokyčiai. JCB yra įtrauktas į dažniausiai pasitaikančių ligų, esančių skirtingo amžiaus žmonėms, sąrašą.

Simptomai ir diagnozė

Tulžies akmenys ne visada signalizuoja. Asmuo gali gyventi su šia problema ilgą laiką ir netgi ne atspėti. Dažniausiai akmenys aptinkami atliekant įprastinį tyrimą, kuris atliekamas naudojant ultragarso diagnostiką, rentgeno spindulius.

Jei manome, kad yra akivaizdžių cholelitozės, gelta ir skausmo simptomų. Tulžies kolika dažniausiai yra akmenų judėjimo pasekmė. Skausmo priepuoliai susirūpinę dėl to, kad padidėjo tulžies latakų ir šlapimo pūslės slėgis, nes sutrikęs tulžies nutekėjimas dėl akmenų formos.

Likusieji simptomai, kuriuos gali lydėti cholelitizė, taip pat būdingi kitoms ligoms. Čia galite paryškinti pjovimo skausmą, kuris gali būti duotas dilbio ir pleiskanos dešinėje pusėje.

Šiandien geriausias diagnostikos metodas, skirtas pacientams, sergantiems tulžies pūslės tyrimu, yra ultragarsu. Siekiant išsamiai diagnozuoti paciento būklę, gydantis gydytojas gali papildomai rekomenduoti atlikti CT ir cholecystoangiografiją.

Gydykite tulžies pūslės ligą komplekse. Privaloma dieta. Jei terapija yra konservatyvi, galima naudoti šoko bangos litotripsiją. Tačiau šis metodas yra veiksmingas ir skiriamas tik tuo atveju, jei tulžies pūslė nėra uždegta, o akmenys yra nedideli (iki 1,5-2 cm). Galima skirti tulžies rūgšties preparatus.

Steatorėja

Taip atsitinka, kad tulžies nėra arba jis turi per mažai rūgšties, todėl riebalai nustoja absorbuotis ir pašalinti iš organizmo kartu su išmatomis. Toks medicinos praktikos pažeidimas vadinamas steatorėja. Šiuo atveju nustatoma riebalų rūgščių, vitaminų ir riebalų trūkumas. Todėl pirmiausia gali pasireikšti apatinės GI trakto patologija.

Refliuksinis gastritas ir GERD

Skrandžio audinio uždegimas, išsivystęs dėl dvylikapirštės žarnos turinio, yra vadinamas refliuksiniu gastritu.

Pasikartojanti liga, kurioje dvylikapirštės žarnos ir skrandžio turinys nuolat patenka į stemplę, vadinamas gastroezofaginio refliukso liga.

Nedelsiant reikia pasakyti, kad retai stebint refliuksą, nėra diagnozuota uždegiminių procesų ar kitų gleivinės pažeidimų, tada medicinos praktikoje toks procesas laikomas fiziologiniu reiškiniu. Kitas dalykas, jei, pavyzdžiui, skrandžio turinio liejimas į stemplę nulemia kanalo gleivines, jungiančias skrandį ir burną. Jei problema yra lėtinė, tai jau yra patologija, kuriai reikia individualaus gydymo.

Netinkama mityba, pastovus stresas, antsvoris - visi šie veiksniai gali turėti įtakos gastroezofaginio refliukso ligos vystymuisi. Tačiau priežastys dažniausiai pasirodo:

  • Prastas NPS tonas (apatinis sfinkteris).
  • Slėgio padidėjimas pilvo ertmės viduje.
  • Procesų, susijusių su skrandžio ištuštinimu, gedimai.

Kalbant apie simptomus, GERD pasireiškia rėmuo, rūgštus raugėjimas ir retai krūtinės skausmas, kurį galima duoti kaklo, pečių arba apatinio žandikaulio.

Poveikis tulžiui

Norėdami padidinti tulžies rūgščių kiekį tiesiai tulžyje, gydytojai paskiria choleretiką. Norėdami paskatinti kontraktinę tulžies pūslės funkciją, paskirkite choleretinį poveikį turinčius vaistus. Taip pat gydymo metu gali būti rekomenduojama vartoti vaistus, kurie gali pakeisti tulžies sudėtį - tai chenodeoksicholio ir ursodeoksicholio rūgštis.

Tulžies stazė

Tulžies stagnacija, kitaip vadinama cholestaze, yra patologija, susijusi su sumažėjusia tulžies gamyba arba kai kuriais jo komponentais, ir jų patekimas iš tulžies pūslės per tulžies kanalus į dvylikapirštę žarną.

Statistika rodo, kad apie 15–16% žmonių kenčia nuo sustingusios tulžies. Tai nenuostabu, nes ši patologija gali būti tokių akivaizdžiai nereikšmingų veiksnių, kaip nesveika mityba, stresas, sėdimasis gyvenimo būdas ir pan., Rezultatas.

Cholestazė yra dviejų tipų:

  • intrahepatinė patologija, vystosi tulžies takuose arba kepenų ląstelėse;
  • papildoma kepenų patologija, atsirandanti dėl kepenų, esančių už kepenų, obstrukcijos.

Be to, tulžies stagnacija gali būti ūmaus ir lėtinio pavidalo. Pirmuoju atveju simptomai pasirodo netikėtai, o tolesnis ligos pasireiškimas yra ryškus klinikinis vaizdas.

Lėtiniam cholestazei būdingas lėtas simptomų padidėjimas: šis procesas gali užtrukti savaites ir netgi mėnesius. Klinikinis vaizdas išteptas, simptomai yra lengvi.

Cholestazė klasifikuojama pagal jos atsiradimo mechanizmą. Liga gali būti:

  • dalinis, kai labai sumažėja pagaminto tulžies kiekis;
  • disociatyvus, kai tam tikri tulžies komponentai nesiskiria tinkamu kiekiu;
  • iš viso, kai sutrikęs tulžies gavimo iš tulžies pūslės procesas į dvylikapirštę žarną.

Tulžies stazė: priežastys

Cholestazei atsiranda daug priežasčių. Tulžies stazė gali atsirasti dėl:

  • nereguliarus ir nereguliarus maisto vartojimas;
  • pernelyg daug kepti, rūkyti, per sunkūs arba riebaus maisto produktai;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • sėdimas darbas ir gyvenimo būdas apskritai;
  • hormonų disbalansas organizme;
  • tulžies kanalų disfunkcija;
  • akmenų ar navikų buvimas tulžies pūslės ir (arba) tulžies takuose;
  • įgimtų atitinkamų organų anomalijų;
  • virškinimo trakto infekcija;
  • apsinuodijimas maistu;
  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • Su CNS susiję sutrikimai;
  • kai kurios ligos (tulžies pūslė ir skrandžio opa, taip pat pankreatitas ir gastritas);
  • stresas, ypač užsitęsęs.

Tulžies stazė: simptomai

Dažni tulžies stagnacijos simptomai: žemiškas atspalvis odoje, skleros pageltimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, kartaus skonio burnoje. Dėl kepenų funkcijos sutrikimo - organo, atsakingo už virškinimo procesą ir organizmo valymą, kenksmingų medžiagų - paciento gerovė tampa daug blogesnė. Pacientas pradeda jaustis pavargęs, silpnas ir mieguistas.

Pacientas turi odos gleivinę, gleivinę ir sklerą, niežulį, skausmą dešinėje hipochondrijoje, blogą kvapą, rėmenį ir kartaus skonį, pykinimą ir net vėmimą, viduriavimą. Pacientas praranda apetitą ir svorį. Netgi palpuojant dažnai galima nustatyti, kad kepenų dydis padidėja.

Tokie simptomai, net jei jie pasireiškia silpnai, yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vėlyvieji apsilankymai pas gydytoją ir problemos ignoravimas yra tokie sunkūs, kaip cirozė, kepenų nepakankamumas, osteoporozė, cholecistitas.

Nuolatinės tulžies diagnostika ir gydymas

Gydytojas turi diagnozuoti ligą. Galutinė diagnozė nustatoma po pokalbio su pacientu, fizinio regėjimo, šlapimo ir kraujo analizės, pilvo ultragarso, CT. Jei reikia, specialistas nukreipia pacientą į tokius tyrimus:

  • retrogradinė cholangiopankreatografija;
  • cholangiografija;
  • magnetinio rezonanso cholangiografija;
  • kepenų audinio biopsija.

Po diagnozės gydytojas nurodo tinkamą gydymą. Cholestazės terapija visų pirma siekiama pašalinti visas priežastis, dėl kurių atsirado tulžies stagnacija. Jei ligą sukelia akmenys, jie turi būti kažkaip pašalinti. Kai dėl vaistų atsiranda patologija, šie vaistai neįtraukiami.

Gydytojas paskiria paciento mitybą, kuri sumažina (arba visiškai pašalina) aštrų, riebų ir keptą maistą ir rūkytą mėsą. Mityba yra sumažinta iki vaisių, kuriuose yra daug vitaminų, ne pikantiškų daržovių, kai kurių uogų (saldžių, žinoma), natūralių sulčių, pieno produktų (su mažiausiu arba nuliniu riebalais), rugių ir kviečių duonos. Rekomenduojama valgyti sriubas, virtas daržovių sultyse, grūduose. Nėra alkoholio ir rūkymo.

Maistas ir gėrimai, pavyzdžiui, kava, kakava ir šokoladas, rūgštūs vaisiai ir uogos (spanguolės, raudonieji serbentai ir kt.), Garstyčios, konservuoti maisto produktai, ikrai, riebalinės žuvys ir mėsa, špinatai, ridikai ir ridikai, pyragaičiai, mėsos ir žuvies sriubos sultiniai - naudoti griežtai draudžiama.

Narkotikų gydymas paprastai apima:

  • Multivitaminų preparatai;
  • agentai, įskaitant chenodeoksicholio ir ursodeoksicholio tulžies rūgštį;
  • K vitaminas;
  • antibiotikai;
  • vaistų, kurie pagreitina tulžies gamybą;
  • antihistamininiai vaistai.

Ypač sunkus ligos eigas arba, jei nenustatyta nustatyta vaistų terapija, nurodoma operacija dėl tulžies latakų chirurginio išplėtimo.

Kadangi cholestazė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, reikia imtis priemonių, kad jos būtų išvengta. Mišinio stagnacijos prevencija apima šias rekomendacijas:

  • poreikį laikytis tinkamos (reguliarios ir sveikos) mitybos;
  • fizinis lavinimas ir sportas, optimalus fizinis aktyvumas, kasdieniai pasivaikščiojimai, baseinas;
  • sumažinti alkoholio vartojimą ir atsisakyti kitų blogų įpročių, ypač rūkyti.

Be to, jei įmanoma, turėtumėte vengti bet kokių įtampų ir stebėti savo sveikatą. Mažiausiu įtarimu dėl tulžies stagnacijos turite nedelsiant apsilankyti gastroenterologe.

Choleretiniai vaistai

Iki šiol cholagogo fondai yra labai plačiai naudojami klinikinėje gastroenterologinėje praktikoje. Jie rekomenduojami sudėtingo gydymo, taip pat tam tikrų ligų, susijusių su kepenimis ir tulžies pūslėmis, prevencijai. Tokių vaistų veiksmingumas yra tas, kad jie sustabdo skausmo priepuolius, sušvelnina ligos eigą, palengvina paciento būklę ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui, naujų sutrikimų atsiradimui, kuris yra galimas esant dabartinės patologijos dekompensacijai.

Būtinybė naudoti choleretinius vaistus yra tiesiogiai susijusi su tulžies savybėmis, jo vaidmeniu organizme fiziologijos požiūriu. Tulžis yra biologinė skysta medžiaga, kurią gamina kepenų ląstelės, kaupiančios tulžies pūslėje. Skystas kartaus skonio, ypatingo kvapo. Jo spalva yra geltona, ruda arba žalia, priklausomai nuo to, kiek laiko jis buvo pagamintas.

Kūno kūnas atlieka keletą svarbių funkcijų:

  • skatina maistinių riebalų virškinimą;
  • aktyvina kasos ir plonosios žarnos fermentus, per kuriuos maistas visiškai virškinamas;
  • skatina optimalų kalcio ir cholesterolio bei vitaminų absorbciją.

Fermentus aktyvuoja tulžies neutralizuojant pepsino poveikį, kuris kyla iš skrandžio su maistu, o tai sukuria būtinas sąlygas fermentams aktyvuoti virškinimą.

Riebalų virškinimas vyksta su tulžies rūgštimis, kurios taip pat padidina žarnyno judrumą. Šis procesas skatina gleivinės apsaugą ir neleidžia patekti į kenksmingų mikroorganizmų gleivinę ir prijungti prie baltymų. Ši tulžis apsaugo nuo vidurių užkietėjimo ir žarnyno infekcijos.

Dėl tulžies organizmas atsikrato cholesterolio, hormoninių steroidų ir kitų kenksmingų medžiagų, kurios išsiskiria su išmatomis. Tulžies, susintetintos kepenyse, patenka į tulžies pūslę per specialius ortakius, o po to per šių ortakių sistemą į dvylikapirštę žarną. Čia ji atlieka biologinę užduotį. Kitaip tariant, tulžies pūslėje, kaip ir rezervuare, laikinai lieka, kol maistas patenka į dvylikapirštę žarną.

Tulžis vaidina svarbų vaidmenį organizme, todėl tampa aišku choleretinių vaistų veiksmingumą. Tokie vaistai klasifikuojami pagal jų cheminę sudėtį, terapinį poveikį. Visiškas choleretinių vaistų klasifikavimas yra toks:

1. Choleretikai - vaistai, skatinantys tulžies gamybą, kurie yra dviejų tipų:

  • tikra choleretika;
  • hidrocholoretikai.

2. Cholekinetika - vaistai, skatinantys tulžies nutekėjimą, gerinant tulžies pūslės judrumą.

3. Cholespasmolytics - vaistai, kurie pagerina tulžies srautą atpalaiduojant tulžies taką ir tulžies pūslės raumenis. Yra trys tipai:

  • antikolinerginiai agentai;
  • sintetiniai antispazminiai vaistai;
  • antispazminiai vaistai, pagaminti iš augalinės kilmės žaliavų.

4. Priemonės, mažinančios tulžies litogeninį rodiklį - užkirsti kelią akmenų susidarymui tulžies pūslėje ir ištirpina jau egzistuojančius akmenis. Yra du tipai:

  • produktai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio arba chenodeoksicholio tulžies rūgščių;
  • produktai, kuriuose yra labai efektyvių lipidų kilmės organinių junginių tirpiklių, pvz., metil-tret-butilo eterio.

Tikras choleretinis

Tikri choleretiniai vaistai yra choleretiniai vaistai, skatinantys aktyvesnę tulžies gamybą, didinant tulžies rūgščių susidarymą. Tokie preparatai turi tulžies rūgščių ir yra pagaminti remiantis gyvūninės ar augalinės kilmės žaliavomis (tam tikrų gyvūnų tulžimi, augalų ekstraktais).

Daugeliu atvejų tikri choleretikai, kurių sudedamosios dalys yra aktyvios tulžies rūgštys, yra vaistiniai choleretikai, pagaminti tik iš gyvūnų žaliavų. Dažniausiai tulžis tampa tokia žaliava, kurios naudojimas turi gydomąjį poveikį, kai kurių gyvūnų kasos ar kepenų ekstraktai, kai kurių gyvūnų plonosios žarnos gleivinė. Tuo pačiu metu gyvūnas turi būti visiškai sveikas. Taip pat yra sudėtingų, kombinuotų cholagogo agentų: jų sudėtyje, be gyvūninės kilmės komponentų, yra ir vaistinių augalų ekstraktai, kurie turi atitinkamą choleretinį poveikį.

Sintetiniai choleretikai

Sintetiniai choleretiniai agentai yra cheminiai junginiai, gauti organų sintezės būdu ir turintys savybę skatinti tulžies gamybą. Sintetinių agentų sudėtis apima aktyvius junginius, kurie, be choleretinio poveikio, turi keletą terapinių savybių, būtent:

  • turėti spazminį poveikį - pašalina skausmą, atsirandantį dėl tulžies latakų ir tulžies pūslės ligų;
  • lipidų kiekį mažinantis poveikis - sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje;
  • antibakterinis poveikis - sunaikina mikroorganizmus, skatinančius tulžies latakų uždegimą;
  • priešuždegiminis poveikis - slopina uždegimo procesus, kurie jau yra ortakiuose, iš kurių pašalinama tulžis;
  • trukdo tokių procesų, kaip fermentacija ir (arba) puvimas, vystymąsi žarnyne, taip pašalinant įvairius diseptinius reiškinius (pilvo pūtimą, nestabilią kėdę ir kt.).

Žolinių choleretikai

Vaistiniai augalai su choleretinėmis savybėmis (gaminami nuovirų, ekstraktų, tinktūrų pavidalu), optimizuoja kepenų funkcionalumą, pagreitina tulžies gamybą, tuo pačiu sumažindami jos klampumo laipsnį ir užkertant kelią stagnacijai. Be to, žolės padidina cholatų kiekį tulžyje ir kartu turi cholekinetinį poveikį. Taigi vaistai, kurių sudėtyje yra tik aktyvių augalų medžiagų, ne tik padidina pagamintos tulžies kiekį, bet ir prisideda prie jo ankstyvo pašalinimo. Šis poveikis suteikia visapusišką gydymą, įskaitant diuretinį, antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį.

Hidrocholoretika

Hidrocholoretikai yra vaistai, kurie taip pat padidina pagamintos tulžies kiekį, tačiau šiuo atveju poveikis pasiekiamas skiedžiant tulžį vandeniu. Vandens kiekio padidinimas tulžyje sumažina jos klampumą, todėl - palengvina ir pagreitina jo pašalinimo procesą, taip užkertant kelią tulžies stagnacijai ir akmenų susidarymui.

Cholekinetika

Cholekinetiniai vaistai didina tulžies pūslės veiklą, atpalaiduoja tulžies latakų raumenis. Cholekinetikos, susijusios su anatomijos ypatumais, efektyvumas. Tulžies latakas yra ryšys tarp tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos. Ant antrojo eina pirmojo organo tulžis. Jei kanalo tonas pakyla, perėjimas sumažėja, o tai neleidžia skysčiui judėti. Jei tulžies pūslės tonas sumažėja, organas praranda gebėjimą stumti skystį į ortakį.

Todėl tuo pačiu metu padidėjęs tulžies pūslės judrumas ir ortakio atsipalaidavimas sukuria optimalias tulžies tekėjimo sąlygas. Tuo pačiu metu aktyviai mažinamas pirmasis organas, išstumiantis jo turinį, kuris paprasčiausiai neturi laiko sustingti, o kitas organas atpalaiduoja, suteikdamas pakankamo pločio liumeną, per kurį skystis laisvai ir greitai patenka į žarnyną.

Cholekinetinių vaistų poveikio rezultatas yra tulžies pūslės išsiliejimas iš tulžies ir jo patekimas į žarnyną, kuris pagerina virškinimo procesą ir neleidžia stagnacijai.

Cholespasmolytics

Cholespasmolytic vaistai padeda padidinti tulžies nutekėjimą atpalaiduojant tulžies taką. Tokios lėšos skirstomos į dvi grupes:

  • sintetiniai spazminiai vaistai;
  • antispazminiai žoliniai preparatai.

Be to, cholespasmolytics klasifikuojami pagal jų farmakologinio poveikio niuansus, tačiau tokio poveikio galutinis rezultatas yra vienodas visiems vaistams. Cholespasmolytic agentai palengvina spazmus ir plečia tulžies taką, taip palengvindami skysčio pašalinimą į žarnyną. Tokie vaistai dažniausiai rekomenduojami trumpiems kursams, siekiant palengvinti ar pašalinti tam tikrų ligų, susijusių su atitinkamais organais, skausmus.

Choleretinis su litolitiniu poveikiu

Lėšos, kurios naudojamos mažinti tulžies litogeninį rodiklį, yra skirtos ištirpinti jau esančių tulžies pūslės akmenų, taip pat užkirsti kelią naujų akmenų susidarymui. Kadangi choleretinis poveikis yra būdingas tokiems vaistams, jie laikomi choleretiniais, turinčiais tam tikrą sąlygiškumo laipsnį, nes jie užkerta kelią tulžies stazei tulžies pūslėje.

Pažymėtina, kad kiekvienoje choleretinių agentų grupėje yra vaistų, turinčių litolitinį poveikį. Jie turi keletą savybių, dėl kurių jie gali būti naudojami įvairiose tulžies latakų patologijose, taip pat kepenų anomalijose.

Choleretiniai augaliniai preparatai

Vaistažolių choleretikai yra paruoštos farmakologinės formos, ty infuzijos, tabletės ir milteliai, iš kurių ruošiamas tirpalas, skirtas gerti. Žoliniai vaistai taip pat atstovauja džiovintiems augalams, o tiksliau - susmulkintiems lapams, stiebams ir šakniams, kurie turi norimą poveikį. Šiuo metu rinkoje yra daug vaistažolių, turinčių choleretinių savybių.

Žolinių preparatų pasižymi švelniu poveikiu, o ne sintetinių ir natūralių preparatų, kuriuose yra tulžies komponentų, atveju. Žolinių cholagogo produktai turi bendrą teigiamą poveikį visiems susijusiems organams - tulžies latakams, kepenims ir tulžies pūslėms. Tai paaiškina jų veiksmingumą. Dėl šios priežasties ekspertai rekomenduoja, kai tik įmanoma, naudoti vaistažoles, jei pacientas netoleruoja tam tikrų žolelių ar jiems yra alerginė reakcija.

Šiuolaikiniai choleretiniai vaistai

Choleretiniai vaistai, vartojami šiuolaikinėje medicinoje, pateikiami dviejose pagrindinėse kategorijose:

  • sintetiniai choleretiniai vaistai;
  • kombinuotos priemonės, įskaitant ir augalinius, ir gyvulinius komponentus.

Pirmoji kategorija apima vaistus, kuriuose yra daug aktyvių elementų, tokių kaip Nikodinas, Osalmidas ir kiti. Tiesa, tai yra, natūralūs choleretiniai vaistai (Allohol, Liobil ir kt.), Palyginti su sintetiniais, pacientui yra lengviau toleruojami. Jie nesukelia viduriavimo ir kitų šalutinių poveikių. Be to, jie turi papildomų teigiamų terapinių savybių, tarp kurių gali būti pažymėta:

  • spazminis poveikis;
  • lipidų mažinimo poveikis:
  • antibakterinės savybės;
  • priešuždegiminis poveikis.

Be pirmiau minėtų preparatų, šiuolaikiniai preparatai, turintys choleretines savybes, apima visus preparatus, pagamintus dehidrocholinių ir ursodeoksicholinių tulžies rūgščių pagrindu. Ypatingą vietą užima cholipasmolitinis vaistas, vadinamas Duspatalin. Jūs galite susipažinti su plačiu šiuolaikinių vaistų pavadinimų, turinčių choleretines savybes, sąrašu specialiose informacinėse knygose, kuriose, be vaisto pavadinimo, nurodomas jo poveikis, taip pat galimi šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti vartojant vaistą.

Apskritai, šiuolaikinių priemonių su choleretiniu poveikiu indikacijos yra įvairios organų, tokių kaip kepenys, tulžies pūslės ir tulžies latakai, patologijos. Iš viso šiuolaikinių choleretinių vaistų reikia tokių ligų atveju:

  • Tulžies diskinezija - vaistų pasirinkimas priklauso nuo disfunkcijos tipo.
  • Tulžies stagnacija - tokiais atvejais efektyviausi vaistai yra cholekinetika, gerai pašalinantys stagnaciją.
  • Cholecistitas - šiai ligai skirti choleretiniai vaistai yra rekomenduojami bet kuriame etape. Jei tulžies pūslėje yra akmenų, naudojami tik tie preparatai, kuriuose yra aktyvios Ursodeoksicholio tulžies rūgšties. Jei nėra akmenų, rekomenduojama vartoti choleretiką iš bet kurios kategorijos, tačiau gydytojas turi susitarti.
  • Pankreatitas - parodyta cholagoginė, stimuliuoja virškinimo procesą ir mažina kasos apkrovą.
  • Giardiasis - choleretikas su tokia problema skiriamas pradiniame gydymo etape. Paprastai rekomenduojama naudoti tuos pačius vaistus, kaip ir tulžies diskinezijoje.

Norėdami pasirinkti efektyvų vaistą, turėtumėte vadovautis tuo, kokia choleretikų kategorija yra rodoma konkrečiu atveju. Be to, kiekvienoje kategorijoje yra tam tikrų skirtumų tarp priemonių, kurios iš esmės neturi įtakos jų naudojimo indikacijoms, nes tos pačios kategorijos vaistų poveikis yra tas pats. Profesionali ir išsami klinikinių žinių apie cholagogo naudojimą turi tik gydytojas, kuris turi paskirti vaistus.

Vaikai vaikams

Vaikai rekomenduoja daugybę cholagogo gynimo priemonių. Tokias lėšas sudaro šios grupės:

  • choleretiniai vaistai, kurie apima natūralius tulžies komponentus (Allohol);
  • sintetiniai choleretiniai vaistai (Nikodinas, Osalmidas ir kiti);
  • Vaistažolių choleretikai, turintys gydomųjų savybių (Flamin, Holosas, Holos ir kt.);
  • cholekinetiniai vaistai (Valerian, Magnesia ir kt.);
  • anticholinerginiai vaistai su cholipazmolitinėmis savybėmis (Atropinas, Papaverinas, Papazolis, No-shpa, Spasmol, Spazoverin ir tt).

Gydytojai rekomenduoja, kad vaikai imtų daržovių choleretiką, jei nėra alergijos tam tikroms žolėms ir jų sudedamosioms dalims ar jų individualiam netoleravimui. Svarbu teisingai apskaičiuoti dozę, kuri priklauso nuo vaiko svorio. Dozė nurodyta vaisto vartojimo instrukcijose ir kiekvienam vaistui gali būti visiškai kitokia. Rekomenduojama dozė turi būti griežtai laikomasi pasikonsultavus su gydytoju.

Be vaikų choleretinių vaistų, gydytojas gali rekomenduoti naudoti šarminius mineralinius gėrimus, tokius kaip Borjomi arba Essentuki. Toks vanduo yra natūralus hidrocholeretinis ir pasižymi atitinkamu poveikiu, praskiedžia tulžį, mažina jos klampumą ir palengvina ir greičiau nutekėjimą.

Taip pat reikia nepamiršti, kad vaikai, kurių amžius yra jaunesni nei 12 metų, yra nepageidaujami naudoti cholagogo žoleles, nes iš jų pagaminti nuovirai ir tinktūros turi daug veikliųjų medžiagų ir beveik neįmanoma numatyti, kaip vaiko kūnas jiems reaguos.

Vaistai nėščioms moterims

Ne visi choleretiniai vaistai leidžiama vartoti nėštumo metu. Šiuo laikotarpiu moterims rekomenduojamos tik tos lėšos, kurios:

  • neturi įtakos gimdos susitraukimui, tai nėra provokuoja jo veikla;
  • per placentos membraną jie negali prasiskverbti į vaisių;
  • nesukelia aiškaus sveikatos pablogėjimo.

Yra daug vaistų, kurie nėštumo metu gali būti vadinami saugiais moterims. Tarp jų yra Cholenzim, Holosas, Valerijonas, Magnio sulfatas, Atropinas, No-Spa, Spasmol ir kiti. Nėštumo metu moteris jokiu būdu neturėtų būti savarankiška ir savo nuožiūra imtis choleretinio agento, prieš tai nepasitarusi su gydytoju. Be to, būtina laikytis specialisto rekomenduojamos dozės. Nurodymai ir kontraindikacijos nėštumo metu, taip pat vaisto dozė turi būti nurodyta vaisto instrukcijose, tačiau tai nėra priežastis savarankiškai gydyti.

Be to, yra fondų su choleretinėmis savybėmis kategorija, kuri nėštumo metu leidžiama tik medicininės priežiūros ir griežtai tam tikslui. Teoriškai tokie vaistai nekelia pavojaus nėščiai moteriai, tačiau jų poveikis vaisiui ir motinos kūnui nebuvo atliktas dėl akivaizdžių etinių priežasčių. Nurodomi šių vaistų nurodymai, kad jų vartojimas nėštumo metu yra leidžiamas gydytojo leidimu ir vėliau prižiūrint gydytojui. Ši cholagogo kategorija apima Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin ir keletą kitų vaistų.

Kaip ir vaistinių choleretinių vaistažolių atveju, nerekomenduojama jų naudoti nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad tokių vaistų sultiniuose ir tinktūrose yra daug veikliųjų medžiagų ir kaip jie veikia vaisių ir motinos gerovę neįmanoma numatyti. Jei yra toks poreikis, galite naudoti vaistažolių paruoštas farmakologines formas, pvz., Tabletes. Bet prieš tai turėtumėte pasikonsultuoti su gastroenterologu ir ginekologu.