loader

Pagrindinis

Viduriavimas

Kas yra širdies hiatal išvarža?

Iki šiol yra daug skirtingų ligų. Visi jie gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes: infekcines ir neinfekcines. Pastaroji apima tokią patologiją, kaip diafragmos stemplės atidarymo išvarža. Yra žinoma, kad esant normalioms sąlygoms, krūtinės ir pilvo ertmės tarpusavyje bendrauja, tačiau iš vienos ertmės organai neperkelia. Išvaržos samprata reiškia turinio (organo ar jo dalies) išėjimą į kitą kūno ertmę. Širdies hiatal išvarža yra labai dažna patologija. Tai reiškia virškinimo sistemos ligas.

Įdomus faktas yra tai, kad daugeliu atvejų išvarža yra brandi ir senatvė. Vaikams tai labai retai aptinkama. Išvaržos atsiradimo rizika yra didžiausia po 40 metų. Jei lyginame lytinių santykių dažnumą, išvarža diagnozuojama kelis kartus dažniau moterims. HH yra pavojinga, nes ji gali ilgą laiką nepastebėti ligonio. Be to, esant ilgam kursui ir netinkamai gydant, gali atsirasti rimtų komplikacijų, įskaitant vėžį. Išsiaiškinkime, kas yra šios patologijos etiologija, klinika ir gydymas.

Charakterinė išvarža

Širdies hiatal išvarža yra liga, kurioje pilvo organai (širdies skrandis, žarnyno dalis) yra perkeliami į krūtinės ertmę. Diafragmos stemplės atidarymo išvarža yra įgimta ir įgyta. Visi predisponuojantys veiksniai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes: endogeninį (vidinį) ir egzogeninį (išorinį). Tarp vidinių veiksnių svarbiausia yra įgimta patologija. Vaikų išvarža atsiranda būtent dėl ​​šios priežasties. Tuo pačiu metu atsiskleidžia malformacija, kuriai būdingas stemplės ilgio sutrumpinimas. Panaši situacija operacija atliekama ankstyvame amžiuje. Tarp įgytų veiksnių labai svarbus yra stemplės atidarymą supančių raiščių silpnumas.

Svarbu, kad išvarža būtų tipiška asmenims, turintiems asteninį kūną (su aukštu augimu ir liesu kūnu), taip pat aptinkama fiziškai silpnuose ir nekvalifikuotuose žmonėse. Tokios patologijos, kaip Marfano sindromas, plokščia pėdos, hemorojus ir venų ligos, fone gali susidaryti diafragmos stemplės angos išvarža. Priežastis gali būti stipri kvėpavimo sutrikimų kosulys. Šio veiksnio pagrindas yra slėgio padidėjimas pilvo ertmės viduje, kuris prisideda prie stemplės atidarymo. Parazezavinė išvarža yra fundal ir antral. Vienu ar kitu atveju virškinimo trakto organų patologija gali būti jos susidarymo priežastis.

Tokioje situacijoje patogenezė yra susijusi su organų judrumo sutrikimu. Svarbiausios yra tokios ligos kaip opos, gastroduodenitas, cholecistitas, lėtinis pankreatitas. Tarp išorinių veiksnių neracionali mityba vaidina svarbų vaidmenį plėtojant išvaržą, diafragmos angą, kuri yra rizikos veiksnys, susijęs su nutukimu ir raiščių aparato silpnumu; trauminiai pilvo ertmės sužalojimai, sunkus fizinis darbas. Būtina žinoti, kad diafragmos stemplės atidarymo išvarža gali atsirasti tam tikromis fiziologinėmis sąlygomis, pavyzdžiui, vaiko vežimo metu.

Klinikiniai pasireiškimai

Maždaug pusėje atvejų išvarža nepasireiškia. Pacientai negali pateikti jokių skundų. Kardijos išvarža pasižymi šiais klinikiniais požymiais:

  • Skausmu
  • Burp
  • Vėmimas
  • Pykinimas
  • Rėmuo
  • Kosulys
  • Žagsulys
  • Sutrikusi širdies raumenų funkcija.

Daugiau informacijos apie šį simptomą, pvz., Rėmuo, galima rasti peržiūrint šį vaizdo įrašą:

Ne visuomet sergančiam asmeniui yra visi pirmiau minėti simptomai. Išvarža gali sukelti skausmą. Skausmas stebimas epigastriniame regione. Jis gali būti visą stemplę. Dažnai skausmas suteikia pečių juostą arba nugarą. Kai kuriais atvejais stemplės atidarymo išvarža gali sukelti krūtinės skausmą. Jis primena širdies priepuolio ar krūtinės anginos atvejus. Labai svarbu tai, kad išvarža beveik visada derinama su refliukso liga.

Kai gastroezofaginio refliukso liga, pacientas skundžiasi rauginimu. Tai gali būti rūgštus, oras. Dažnai žmogus, horizontalioje padėtyje, maitina maistą. Visa tai susiję su maisto regurgitacija (mėtymu) į stemplę. Kartais išvarža pasireiškia nuolatiniu kosuliu. Tai dažniau vyksta naktį. Kai kuriems žmonėms stemplės išvarža sukelia neįprastą širdies ritmą.

Jei skrandžio turinys patenka į kvėpavimo takus, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip bronchinė astma ar pneumonija. Dažnai pacientams išsivysto disfagija. Jis pasireiškia sunku nuryti maistą. Svarbu, kad gydymo atidėliojant gydymui atveju išvarža gali sukelti stemplės vėžį. Nustatyta, kad vėžio augimo rizika kasmet didėja be tinkamo gydymo.

Ligos diagnozė

Stemplės atidarymo išvarža reikalauja tikslios diagnozės. Labiausiai informatyvūs yra instrumentiniai tyrimo metodai. Jie apima FGD, pilvo organų rentgeno tyrimą, stemplę. Gali būti naudojama gastroskopija. Diagnozė apima skrandžio sulčių būklės vertinimą. Šiuo tikslu matuojamas rūgštingumas, atliekamas gastrocardiomonitoringas. Konkretus išvaržos diagnozės patvirtinimo metodas yra stemplės manometrija.

Tai stemplės judrumo tyrimas (raumenų judesių stiprumas, susitraukimo tipas). Visa tai suteikia galvą apie stemplės būklę. Be to, manometrija įvertina mažiausių raumenų - sfinkterių - būklę. Jie atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant stemplės anga. Norint išskirti naviką, atliekama stemplės biopsija. Kartais gydytojas nurodo išmatų tyrimą. Su juo galite aptikti vidinį kraujavimą.

Medicininiai įvykiai

Stemplės angos išvarža yra gydoma konservatyviai ir chirurgiškai. Reikia prisiminti, kad vaistų vartojimas gali atsikratyti simptomų, tačiau liga išlieka. Pasibaigus vaistų terapijos eigai, po kurio laiko simptomai gali vėl atsirasti. Konservatyvus gydymas apima antacidinių medžiagų, tokių kaip Almagel, Maalox, naudojimą. Labai svarbu yra histamino receptorių blokatoriai, protonų siurblių blokatoriai („omeprazolas“).

Pacientas turi stebėti jų svorį, palaikyti ramybę ir mitybą. Chirurginio gydymo indikacijos yra komplikacijų buvimas, konservatyvaus gydymo poveikio trūkumas, stemplės displazija, išvaržos išvarža ir stambios stemplės angos išvaržos. Taigi diafragminė išvarža yra rimta liga, galinti sukelti komplikacijas. Geriausias būdas yra užkirsti kelią šiai ligai, nes konservatyvus gydymas turi būti atliekamas visą gyvenimą.

Diafragmos stemplės atidarymo išvarža (HH)

Diafragma yra didelė ir plati raumenys, atskirianti krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės. Atrodo, kad ji yra „ištempta“ tarp krūtinkaulio, šonkaulių ir juosmens slankstelių, prie kurių ji yra pritvirtinta. Maisto skylės išnykimas atsiranda dėl jo susilpnėjimo, dėl kurio žemiau esančios organų dalys įsiskverbia į viršutinę (krūtinės ląstos) ertmę.

Daugeliu atvejų nedideli diafragmos stemplės atidarymo išvaržos nesukelia problemų. Jei išvarža yra didelė, skrandžio turinys yra išmestas atgal į stemplę, dėl to atsiranda rėmuo, raugėjimas, disfagija ir krūtinės skausmas.

Priežastys

Apie 5% suaugusiųjų diagnozuojama diafragmos stemplės atidarymo išvarža (sutrumpinta kaip HH). Daugiau kaip pusė atvejų pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms - vyresniems nei 55 metų amžiaus - dėl su amžiumi susijusių pokyčių, ypač natūralaus raiščio aparato susilpninimo proceso.

Dažniausiai atsiranda diafragminė išvarža dėl to, kad audiniai, kurių užduotis yra apriboti diafragmos stemplės atidarymą, tampa daug elastingesni nei būtina. Daugelis net nežino, kad tokia išvarža yra įmanoma. Tuo tarpu tai yra gana rimta problema, kuriai reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

  • Pilvo ir krūtinės sužalojimai;
  • Padidėjęs pilvo spaudimas;
  • Ilgalaikio kosulio lūžiai (astma, lėtinis bronchitas);
  • Jungiamųjų audinių ligos: Marfano sindromas, sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomitozė;
  • Asteninis kūnas;

Gydymas skrandžio uždegimu gali būti įgimtas arba įgytas. Vaikų diafragmos stemplės atidarymo išvarža dažniausiai siejama su embrioniniu defektu - stemplės sutrumpinimu ir reikalauja chirurginės intervencijos ankstyvame amžiuje.

Pavojus yra tiems, kurie turi šias ligas:

Be to, diafragmos stemplės angos išvaržos atsiradimas lemia virškinamojo trakto judrumo pažeidimą stemplės hipermotorinės diskinezijos, su dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio, lėtinio gastroduodenito, lėtinio pankreatito, skaičiuojamo cholecistito.

Hiatal išvaržos simptomai

HHOD yra lėtinė liga, veikianti virškinimo sistemą, kuri yra trečioje vietoje tarp kitų ligų, tokių kaip skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, lėtinis cholecistitas. Diafragmos stemplės atidarymo išvarža yra patologija, kurioje skrandis slysta iki stemplės.

  1. diafragminės išvaržos požymis yra skausmo sindromas, kuris dažniausiai lokalizuojamas epigastrijoje, plinta palei stemplę arba spinduliuojasi į vidų ir atgal.
  2. krūtinės skausmas gali sukelti kardiologą klaidingai diagnozuojant;
  3. skausmas gali pasireikšti po valgio ar fizinio krūvio, pilvo pūtimas ir po gilaus kvėpavimo;
  4. rėmuo, deginimas gerklėje, žagsėjimas, pykinimas, pykinimas, užkimimas;
  5. cianozė, vėmimas su krauju kalba apie išvaržą;
  6. kai kuriais atvejais gali padidėti kraujo spaudimas.
  7. naktį būna stiprios kosulys, lydimas uždusimas, padidėjęs seilėjimas.

Skausmo priežastys diafragmos išvaržose yra skrandžio nervų ir kraujagyslių suspaudimas prie širdies dalies išėjimo į krūtinės ertmę, žarnyno rūgštinio turinio ir skrandžio poveikis stemplės gleivinei ir jo sienų tempimas.

Skausmas stemplės dalies išvaržose gali būti diferencijuotas pagal šiuos simptomus:

  • skausmai dažniausiai pasireiškia po valgio, treniruotės horizontalioje padėtyje su padidėjusia dujų gamyba;
  • jie suminkštėja arba dingsta po gilaus kvėpavimo, rauginimo, vandens suvartojimo, laikysenos pasikeitimo;
  • skausmas sustiprėja dėl pasvirimo į priekį.
  • Kartais skausmas gali būti malksnas, panašus į pankreatitą.

Tipiški diafragmos stemplės dalies išvaržos simptomai taip pat yra:

  • žagsulys;
  • rėmuo;
  • skausmas liežuvyje, deginimo pojūtis;
  • užkimimas.

Nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą, jei:

  • jausmas pykina
  • Jums buvo vėmimas
  • jūs negalite ištuštinti savo žarnyno ar išskirti dujų.

HH tipai

Yra tokių pagrindinių išvaržų tipų: slankiosios maisto išvaržos (ašinis) ir fiksuotos (parafazės) išvaržos.

Slankiosios (ašinės) išvaržos

Axial hiatus išvarža vadinama organų, esančių po diafragma, išsikišimu per natūralią angą. Daugeliu atvejų (apie 90%) diafragmos išvarža yra ašinė arba stumiama.

Su slankiosios (ašinės, ašinės) išvaržomis pastebima stemplės pilvo dalies, širdies ir skrandžio apačios laisva įsiskverbimas per diafragmos stemplės atidarymą į krūtinės ertmę ir savęs grįžimas (keičiant kūno padėtį) atgal į pilvo ertmę.

Aksiškai pertraukos išvaržos pradeda vystytis mažinant raumenų jungiamojo audinio elastingumą, susilpninant jų raiščius. Priklausomai nuo judančio ploto, jie gali būti širdies, kardiofundalio, subtotalo arba viso skrandžio.

Axialinė išvarža po stemplės pasižymi skirtinga etiologija. Yra šie etiologiniai veiksniai:

  • Virškinimo sistemos judrumo sutrikimai
  • Raiščių aparato ir kitų jungiamojo audinio elementų silpnumas
  • Aukštas pilvo spaudimas
  • Lėtinės skrandžio patologijos buvimas, kepenys Kvėpavimo takų ligos, kartu su intensyviu kosuliu.

Tarp visų virškinimo sistemos ligų ši patologija yra trečiojoje vietoje, todėl rimta „konkurencija“ tokioms patologinėms sąlygoms kaip pepsinė opa ir cholecistitas.

Fiksuotas hcp

Diafragmos stemplės atidarymo fiksuota (paraezofaginė) išvarža nėra tokia dažna. Tokiu atveju dalis skrandžio perstumiama per diafragmą ir išlieka ten. Paprastai tokios išvaržos nelaikomos rimta liga. Tačiau yra pavojus, kad kraujo patekimas į skrandį gali būti užblokuotas, o tai gali sukelti rimtus sužalojimus ir reikia skubios medicininės pagalbos.

Pacientams, turintiems fiksuotą išvaržą, gali pasireikšti toks simptomas kaip raugėjimas. Jis atsiranda dėl oro patekimo į stemplę. Kartais jis patenka į tulžies ar skrandžio sulčių mišinį. Tokiu atveju raugėjimas turi būdingą skonį ir kvapą.

Dažnai pacientams, sergantiems parafazės išvaržais, širdies regione skauda stiprus skausmas. Tai nenuostabu, nes skausmas krūtinės ląstos regione, kurį jie jaučia, iš tikrųjų imituoja širdį.

Laipsnis

Svarbu prisiminti, kad ankstyva ligos diagnozė padės išvengti komplikacijų, o gydymas bus veiksmingesnis. Ankstyvosiose stadijose galite daryti be operacijos.

  1. Pirma, lengviausias laipsnis, stemplė, kuri paprastai yra pilvo ertmėje (pilvo srityje), pakyla į krūtinės ertmę. Skylės dydis neleidžia skrandžiui pakilti, jis lieka vietoje;
  2. Antruoju laipsniu stemplės pilvo dalis yra krūtinės ertmėje ir tiesiogiai diafragmos stemplės atidarymo regione - jau yra skrandžio dalis;
  3. HHP 3 laipsnis - didelė skrandžio dalis, kartais iki pylorus, einanti į dvylikapirštę žarną, juda į krūtinės ertmę.

Komplikacijos

Komplikacijos, kurios gali atsirasti HMC:

  • Diafragmos stemplės atidarymo išvarža gali būti sudėtinga kraujavimui iš virškinimo trakto. Kraujavimo priežastis yra skrandžio opos, stemplės erozija ir skrandis.
  • Kitas galimas, bet retas, ištraukos išvaržos komplikacija yra jo įkalinimas ir skrandžio sienos perforavimas.
  • Anemija yra dažna hiatal išvaržos komplikacija.
  • Refliuksinis ezofagitas yra natūrali ir dažna HH komplikacija.

Likusios diafragmos stemplės angos išvaržos išnykimo komplikacijos - retrospektyvus skrandžio gleivinės prolapsas į stemplę, stemplės invaginacija į išvaržą retai pastebimos ir diagnozuojamos stemplės ir skrandžio fluoroskopija ir endoskopija.

Akivaizdu, kad šiose diafragmos stemplės angos išvaržos komplikacijose centrinis tikslas yra gydyti pagrindinę ligą.

Diagnostika

Norint diagnozuoti diafragmos stemplės atidarymo išvaržą, būtina išsamiai aprašyti savo skundus gydytojui, atlikti serijų tyrimus. Kadangi tokia liga kartais yra besimptomė, galima nustatyti išvaržą, atsitiktinai išnagrinėjus kitus skundus.

Stemplės angos išvarža diagnozuojama remiantis konkrečiais skundais ir instrumentinių tyrimų metodų duomenimis.

  1. Tai apima rentgeno tyrimą su kontrastu, endoskopija ir manometrija, kuri leidžia matuoti slėgį skirtingose ​​stemplės dalyse.
  2. Be to, yra nustatytas visiškas kraujo kiekis, kad būtų išvengta galimo išvaržos komplikacijos - kraujavimas iš virškinimo trakto.
  3. Kai pacientas turi cholelitiazę, be diafragmos išprovokavimo, jam reikia atlikti ultragarso pilvo ertmės tyrimą.
  4. Kadangi diafragminę išvaržą dažnai lydi simptomai, panašūs į širdies ligos požymius, reikės atlikti papildomą elektrokardiografiją.

Bet kokiu atveju studijos skiriamos individualiai, atsižvelgiant į paciento savybes ir surinktą istoriją.

Diafragmos stemplės atidarymo išvaržų gydymas: vaistai ir chirurgija

Diafragminės išvaržos gydymas pradedamas konservatyviomis priemonėmis. Kadangi klinika turi diafragmos stemplės angos išvaržą, virškinimo trakto refliukso simptomai išryškėja, konservatyvus gydymas daugiausia skirtas jų šalinimui.

Remiantis diafragmos stemplės atidarymo patogenetiniais mechanizmais ir klinikiniais požymiais, galime formuluoti šiuos pagrindinius konservatyvaus gydymo uždavinius:

  1. agresyvių skrandžio sulčių savybių mažinimas ir, svarbiausia, r iici druskos rūgšties kiekis:
  2. gastroezofaginio refliukso prevencija ir apribojimas;
  3. vietinis vaistinis poveikis stemplės uždegimo gleivinei, skrandžio vidurinei daliai,
  4. stemplės ir skrandžio diskinezijos mažinimas arba pašalinimas:
  5. traumos profilaktika ir apribojimas stemplės pilvo dalies hernialiniame žiede ir skrandžio prolapsas.

Vaistai HH

Gydytojas gali Jums paskirti šiuos vaistus:

  • neutralizuoti skrandžio rūgštį
  • H2-histamino receptorių blokatoriai, mažinantys rūgšties gamybą
  • protonų siurblio inhibitoriai (PPI) - antisekretoriniai vaistai, skirti skrandžio rūgšties ligoms gydyti.
  • Vaistai - protonų siurblio inhibitoriai ir histamino blokatoriai (omezas, omeprazolis, gastrazolis, ranitidinas, pantoprazolas).
  • Prokinetika skrandžio gleivinės, stemplės būklės gerinimui, jų judrumo optimizavimui, pykinimui, skausmui atsikratyti (motilac, motilium, metoklopramidas, ganaton, itomed, trimebutinas).
  • B vitaminai pagreitina skrandžio audinių regeneraciją.

Paprastai diafragmos išvaržų gydymas yra 99% identiškas refliuksinio ezofagito gydymo taktikai. Iš tiesų, visi veiksmai skirti tik simptomų pašalinimui. Pacientas gali vartoti gydytojo nurodytus vaistus, laikytis specialios dietos ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

Stemplės angos išvaržos chirurgija

Šiuo metu chirurgija yra vienintelis radikalus ir efektyviausias būdas gydyti diafragmos stemplės atidarymo išvaržą. Tai taip pat parodoma, jei nėra atlikto vaisto terapijos rezultato.

Paprastai planuojama, kad stemplės angos išvaržų diafragma veiktų po kruopštaus tyrimo ir paruošimo. Neatidėliotinos operacijos dažnai nėra atliekamos sudėtingoms išvaržoms (suspaudimo, perforacijos ar kraujo išspaudų iš suspausto organo).

HHC veikla vykdoma įvairiais būdais. Nissen fundoplication populiarėja. Tokioje operacijoje manžetė yra pagaminta iš skrandžio sienelės dalies, kuri yra pritvirtinta aplink angą, kurioje plėsta diafragma.

Gydytojai dirba dviem būdais:

  • atviros pilvo pjūvio pašalinimas;
  • laparoskopija su keliais mažais pjūviais ir endoskopo naudojimas su fotoaparatu ir optika.

Kontraindikacijos chirurgijai:

  • Ūminės infekcinės ligos.
  • Lėtinių ligų paūmėjimas.
  • Širdies ligos dekompensacijos stadijoje.
  • Sunkios plaučių ligos, turinčios kvėpavimo nepakankamumą.
  • Kompensuojamas diabetas.
  • Kraujo sutrikimai su krešėjimo sutrikimais.
  • Inkstų ir kepenų nepakankamumas.
  • Nėštumas
  • Onkologinės ligos.
  • Neseniai perkeltos pilvo operacijos.

Pooperaciniu laikotarpiu skiriami antibiotikai ir anestetikai, o pažeidus virškinamojo trakto judrumą, naudojamos prokinetikos (cerrucal, motilium). Dygsniai pašalinami 7 dieną, po to pacientas iš ligoninės išleidžiamas prižiūrint gastroenterologui.

Per pirmuosius mėnesius būtina žymiai sumažinti fizinę apkrovą, susijusią su aktyviu kūno judėjimu.

Dažniausios komplikacijos po operacijos stemplės atidarymo išvaržai pašalinti yra:

  • ligos pasikartojimas;
  • rankogalių slydimas;
  • diskomforto pojūtis krūtinės srityje;
  • skausmas;
  • sunkus rijimas;
  • uždegiminiai procesai;
  • siūlės skirtumai.

Mityba po operacijos turėtų būti skysta - tai truks apie 3–5 dienas. Skaidrus skystis sudaro sultinys, vanduo arba sultys. Jei po 3-5 dienų skystis yra gerai toleruojamas, dieta bus pernešta į minkštą mitybą.

Malonus mityba yra maisto produktai, kuriuos lengva kramtyti ir nuryti, pavyzdžiui, maisto produktai, suminkštinti virimo arba bulvių koše, konservuoti arba virti minkšti vaisiai ir daržovės, arba mėsos, žuvies ir paukštienos. Jei lengva dieta yra toleruojama tris savaites, galite eiti į įprastą mitybą.

Dieta ir mityba

Valgymas turėtų būti mažose porcijose. Dieną turėtų būti 4-5 valgiai. Po valgymo nepageidautina pailsėti gulint. Geriau sėdėti ar vaikščioti. Judėjimas paskatins greitą maisto ištraukimą iš skrandžio į kitas virškinimo sistemos dalis.

Mityba stemplės išvaržoms ir meniu rodo, kad reikia įvesti dietą:

  • vakariniai kepiniai iš kviečių miltų;
  • gleivių grūdų sriubos;
  • rūgštus pieno patiekalus;
  • košė, makaronai;
  • mėsa, žuvis, virti, kepti, garinti;
  • augalinės ir gyvūninės kilmės aliejai.

Draudžiama naudoti prieskonius ir cukrų patiekaluose pacientams, sergantiems diafragminės angos išvaržomis, nes tai sukelia padidėjusį skrandžio sulčių rūgštingumą ir kelia pavojų stemplės sužalojimui.

Būtina laikytis mitybos dietos, būtent:

  • valgyti maistą 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis;
  • po valgymo 1 val.
  • vakarienė turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą;
  • galima valgyti maltus vaisius ir daržoves, virtą mėsą ir žuvį, grūdus, bučinius, daržovių sriubas;
  • gerti 1 valgomąjį šaukštą saulėgrąžų arba alyvuogių aliejaus prieš valgį;
  • Draudžiama vartoti kepti, riebūs, sūrūs maisto produktai;
  • Rūkyti draudžiama.

Kaip gydyti hiatal išvarža su liaudies gynimo priemonėmis

Diafragminėje išvaržoje vaistažolių terapija su tradicine terapija leidžia pagerinti paciento būklę ir pašalinti simptomus. Šie receptai pagreitina skrandžio sulčių sekreciją, virsta maistu greičiau per stemplę ir pašalina vidurių užkietėjimo priežastis.

Paprasta priemonė yra ožkos pienas, kuris po valgio turėtų būti geriamas dvigubai per dieną. Viena suma yra 0,5 puodeliai.

  1. Gydymas atliekamas naudojant drebučio žievės nuovirą - jie paima didelį šaukštą žaliavų ir užpilkite 200 ml verdančio vandens, užpilkite ir filtruokite. Gerkite 2 didelius šaukštus iki 5 kartų per dieną prieš valgį.
  2. Taip pat galite naudoti jaunų drebulės ir vyšnių šakas. Jie turi supilti litrą verdančio vandens ir per pusvalandį virti ant mažos ugnies. Tada leiskite atvėsti ir paimti pusę stiklo.
  3. Ne mažiau veiksminga, kaip teigia liaudies gydytojai, yra dažniausia mėtų arbata. Norėdami tai padaryti, tiesiog įpilkite kelis džiovintus augalo lapus į verdantį vandenį, galite pridėti cukraus pagal skonį (nors geriau, jei įmanoma) susilaikyti. Gerkite per dieną mažais gurkšneliais ir netrukus pamiršite, kad sergate skausmu ir rėmeniu.
  4. Jūs galite sumaišyti vienodas linų sėklų, anyžių vaisių, Althea šaknų ir gencijonų, fenugreekų. Komponentai sumalami, sumaišomi ir imami tris kartus per dieną su mažu šaukštu miltelių. Leidžiama maišyti su medumi.
  5. Ramunėlių nuoviras yra geras vaistas nuo bet kokios diafragminės išvaržos pasireiškimo. Jis ne tik ramina skrandį, bet ir padeda gerinti virškinimą. Puikus įrankis, kuris gali būti vadinamas panacėja visoms ligoms.
  6. Medetkų arbata taip pat yra veiksminga. Jis gali būti gaminamas su ramunėlių. Ši arbata turėtų būti geriama ne daugiau kaip keturis kartus per dieną, žinoma, ne anksčiau kaip valandą po valgio.

Rekomendacijos žmonėms su HH

Žmonėms, sergantiems šia liga, rekomenduojama laikytis šių nurodymų:

  1. Pacientai turi griežtai laikytis specialios dietos, išskyrus produktus, kurie sukelia žarnyno dirginimą;
  2. Maistas, paimtas dalimis po kelių valandų;
  3. Venkite liemens priekio, staigių kūno padėties pokyčių - tai gali sukelti krūtinkaulio ir rėmens skausmą;
  4. Pacientai neturėtų pakelti daugiau kaip 5 kg
  5. Sunkiai pritvirtinti diržą neįmanoma, dėvėkite skrandį patiriančius drabužius - tai sukelia papildomą spaudimą pilvo ertmėje;
  6. Venkite didelio fizinio krūvio, bet tuo pačiu metu reguliariai atlikite fizinės terapijos pratybas, stiprinkite raumenų korsetą ir atkurkite diafragmos toną;
  7. Prieš miegą rekomenduojama, kad paskutinį kartą būtų bent 2,5–3 val.
  8. Normalizuokite išmatą - vidurių užkietėjimas ir viduriavimas padidina pilvo spaudimą ir prisideda prie išvaržos išvaržos susidarymo.
  9. Prieš ir po valgio rekomenduojama gerti šaukštelį nerafinuoto augalinio aliejaus;

Prevencija

Be pagrindinių gastroenterologinių ligų prevencijos priemonių (sveikos gyvensenos, streso pašalinimo, tinkamos mitybos), būtina stiprinti krūtinkaulio raumenų sieną - žaisti sportą, gydomuosius pratimus, spausti spaudą. Pacientai, kuriems diagnozuota hiatal išvarža, yra stebimi gastroenterologe.

Kas yra išvaržos stemplė (AML)

Diafragmos (POD) stemplės atidarymo išvarža yra sudėtinga patologija, kuri gali būti įgimta arba įgyta. Liga pasižymi tuo, kad vidiniai organai, esantys po diafragma, patenka į krūtinės ląstos regioną. Tai paprastai yra skrandžio, stemplės ir žarnyno dalis. Diafragminė išvarža yra sunki liga diagnozuoti, nes jos simptomai nėra specifiniai ir gali būti painiojami su gastrito, opų ar lėtinio cholecistito požymiais.

Bendroji ligos samprata

Siekiant geriau suprasti, kas yra išvarža AML ir kaip ją gydyti, reikia paviršutiniškai susipažinti su žmogaus anatomijos žiniomis.

Diafragma yra gana plona pertvara, turinti kupolinę formą. Jis susideda iš raumenų ir jungiamojo audinio. Diafragmos funkcija - pilvo ir krūtinės ertmės atskyrimas. Jame yra speciali skylė, susidedanti iš raumenų pluoštų. Per jį eina stemplė. Per šį organą maistas patenka tiesiai į skrandį. Dėl maisto atidarymo susilpnėjimo susidaro stemplės išvarža. Jam būdingi ryškūs simptomai.

Stemplės išvarža yra gana dažna. O su amžiumi patologijos atsiradimo rizika padidėja. Tai reiškia, kad vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 70 metų, 69% atvejų diagnozuojama stemplės išvarža. Jai būdinga tai, kad dažniau ji vystosi moterims.

Diafragmos stemplės atidarymo išvarža žymiai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę, nes sukelia nemalonius simptomus ir skausmą. Nors kai kuriais atvejais jo eiga yra besimptomis. Liga yra kupina sunkių plaučių, širdies ir žarnyno komplikacijų. Pavojus dėl diafragmos stemplės dalies išvaržos yra vėžys, atsirandantis dėl ilgalaikio rūgšties išsiskyrimo iš skrandžio į stemplę.

Jei pacientui laiku nustatomi simptomai ir gydymas buvo atliktas teisingai, patologija gali būti visiškai išgydoma be operacijos.

Ligos priežastys

Hiatos išvarža yra sunki patologija, kurią sukelia tokios priežastys:

  • sutrumpintas stemplės vamzdelis dėl netinkamo vaisiaus vystymosi (įgimtos anomalijos);
  • jungiamojo audinio struktūros pokyčiai, kartu su jo atrofija ir elastingumo praradimu;
  • staigus stiprus pilvo spaudimo padidėjimas;
  • bendrų ligų: skrandžio opa, lėtinis cholecistitas;
  • endokrinopatija;
  • stemplės angos raumenų silpnumas;
  • asmens anatominės savybės;
  • nuolatinis sunkių objektų kėlimas;
  • nėštumas;
  • pilvo trauma;
  • virškinimo trakto peristaltika;
  • kepenų atrofija;
  • drastiškas svorio kritimas;
  • chirurginė intervencija.

Stemplės išvarža gali būti besimptomė, tačiau dėl to ji nėra mažiau pavojinga.

Patologijos veislės

Ligos pasireiškimas gali skirtis. Viskas priklauso nuo diafragmos stemplės dalies išvaržos tipo. Tarp jų yra trauminė ir ne trauminė išvarža.

Tuo pačiu metu ne trauminės kilmės išvarža yra suskirstyta į: įgimtas, silpnąsias diafragmos sritis, netipinę lokalizaciją ir natūralią diafragmos angą.

Dažniausiai klinikinėje praktikoje yra diafragmos (HHL) stemplės atidarymo išvaržos.

Įprasta išskirti diafragmos stemplės atidarymo išvaržų klasifikaciją, kuri remiasi anatominėmis ir fiziologinėmis jų išvaizdos savybėmis:
Ašinė arba slenkanti HH, atsižvelgiant į skrandžio įsiskverbimo į krūtinės ertmę sunkumą

  • Širdis - tik krūtinės pradinė ar širdies dalis įsiskverbia į krūtinės ertmę;
  • Cardiofundal - širdies dalis įsiskverbia į krūtinės ertmę kartu su skrandžio dugnu;
  • Iš viso skrandžio - dauguma skrandžio prasiskverbia kartu su mažesniu ir didesniu kreivumu;
  • Iš viso skrandžio - visas skrandis gali būti perkeltas į krūtinę iki antrumo.

Visi pirmiau minėti išvaržai gali būti tiek su stemplės sutrumpinimu, tiek be sutrumpinimo. Axialinė išvarža taip pat vadinama stumdymu, o tai reiškia, kad dalis skrandžio ir stemplės pilvo dalies gali laisvai judėti į krūtinės ertmę per silpną diafragmos stemplės atidarymo tašką ir grįžti į pilvo ertmę.

Parafaginis išvarža

  • Pagrindiniai - tik krūtinės dugnas yra perstumiamas į krūtinę;
  • Antral - kompensuoti tik antralą;
  • Žarnynas - silpnoje diafragmos vietoje yra žarnyno kilpa;
  • Virškinimo trakto - hernialinis skrandžio turinys kartu su plonosios žarnos kilpa;
  • Omental - didelė omentum yra apibrėžta išvaržose.

Skrandžio stemplės išvaržos aptinkamos, kai stemplės pilvo dalis lieka pilvo ertmėje, o bet kuri skrandžio dalis prasiskverbia per krūtinės ertmę per silpną vietą diafragmos stemplės atidaryme.

Patologijos simptomai

Jei yra diafragmos stemplės angos išvarža, simptomai yra tokie:

  • stiprus skausmas, sukeliantis stemplę;
  • skausmingas pojūčiai, plintantys į interskapulinį regioną ir pasirodo daugiausia po valgio;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • rėmuo, žagsėjimas, deginimas liežuvyje;
  • maisto pertraukos per stemplę pažeidimas;
  • užkimimas balsu;
  • tracheobronchitas;
  • rauginti rūgštus ar orus iškart po valgio;
  • regurgitacija;
  • kvėpavimo problemų.

Diafragmos stemplės angos išvarža gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl ją reikia gydyti.

Diagnostinės funkcijos

Žinoma, bet kuri patologija reikalauja gydymo. Tačiau stemplės išvaržų gydymas būtinas tik tada, kai pacientui diagnozuojama tiksliai. Pacientui reikės kruopščiai ištirti, įskaitant:

  1. Radiografija naudojant kontrastinę medžiagą. Šiuo atveju gydytojas gauna išsikišimo vaizdą.
  2. Fibrogastroskopija. Šio tyrimo metu galima įvertinti bendrą stemplės ir skrandžio būklę.
  3. PH metrika. Ši procedūra leidžia nustatyti skrandžio sulčių rūgštingumo lygį.
  4. Pilvo ertmės vidaus organų ultragarsas.
  5. Endoskopinis tyrimas.
  6. Skrandžio gleivinės biopsija.
  7. Išmatų laboratorinė analizė (siekiant nustatyti kraujo buvimą).
  8. Gastrocardiomonitoringas.

Tik po tokio tyrimo galima gydyti stemplės išvarža.

Ligos gydymas

Atliekant išvaržą AML, pirmiausia reikia paaiškinti patologijos priežastis. Be to, gydymas bus neveiksmingas. Iš esmės pacientui skiriamas konservatyvus ir fizioterapinis gydymas. Išvarža pašalinama sunkiais atvejais, kai nustatyta terapija nepadeda, arba kyla grėsmė gyvybei dėl iškyšulio ar iškyšos.

Taigi, su stemplės išvaržomis, gydymas apima:

  1. Narkotikų terapija. Su diafragmos stemplės angos išvaržomis gydymas atliekamas naudojant kelias vaistų grupes. Pirma, vaistai naudojami neutralizuoti pernelyg didelį druskos rūgšties kiekį skrandyje (Maalox, Fosfalugel). Mums reikia lėšų, kad atkurtume tinkamą maisto judėjimo kryptį palei virškinamąjį traktą: Reglan, Motilium. Pacientas taip pat turėtų vartoti vaistus, kad sumažintų druskos rūgšties gamybą: ranitidiną, Famotidiną.
  2. Dieta. Pacientas gali naudoti džiovintą duoną, grūdus, pieno produktus. Ji taip pat turėtų valgyti virtą arba kepti mėsą, žuvį. Dieta turi būti daržovių ir sviesto. Geriau pacientui atsisakyti grybų, kopūstų, pupelių ir keptų maisto produktų. Be to, neturėtumėte gerti alkoholinių gėrimų, riebios mėsos ir žuvies.
  3. Kompleksinė fizinė terapija.
  4. Tradiciniai gydymo metodai.

Terapinio fizinio rengimo ypatumai

Stemplės angos išvaržos diagnozė turėtų būti diferencinė, tik tada gydymas bus veiksmingas. Terapiniai pratimai turi didžiulę naudą pacientui. Toks kompleksas bus veiksmingas:

  1. Pacientas turėtų gulėti dešinėje pusėje ir įdėti ant galvos ir pečių ant volo ar pagalvės. Įkvėpus žmogus pripučia ir užsikiša skrandį, o iškvėpimas atpalaiduoja.
  2. Dabar pacientas nuleidžiasi. Dėl įkvėpimo norite pasilenkti į šoną, o iškvėpti grįžti į pradinę padėtį. Tas pats judėjimas vyksta kita kryptimi.
  3. Gulėdamas ant nugaros, pacientas atsigręžia į šoną, kvėpuodamas.

Šie pratimai padės sustiprinti pilvo sienas ir sustiprinti diafragminės angos raumenis.

Liaudies receptai

Tradicinė medicina taip pat laikoma naudinga. Šie receptai yra veiksmingi:

  1. Propolio tinktūra (30 lašų) turi būti sumaišyta su pienu (50 ml). Vaistai vartojami du kartus per dieną prieš valgį.
  2. Kad būtų išvengta pilvo distiliacijos, taikoma ši kolekcija: 1 šaukštas sumaišytų vienodomis proporcijomis pankolių sėklų, pipirmėčių. Pateiktoms sudedamosioms dalims taip pat turėtų būti pridedamas anyžių, kmynų. Surinkta 300 ml virinto vandens ir sudedama ant mažos ugnies. Brewed reiškia apie 15 minučių, o kita - reikalauja. Po to vaistas yra filtruojamas ir girtas pusę puodelio 3 kartus per dieną. Be to, būtina vartoti vaistą 30 minučių prieš valgį.
  3. Norint pašalinti rėmenį, naudojamas apelsinų žievelės, saldymedžio šaknis, gencijonų arbata, bulvių ir morkų sultys.

Šie receptai padės pašalinti simptomus, bet ne pačią priežastį. Liaudies gydymas yra tik kompleksinės terapijos priedas.

Operacijos ypatybės

Jei faktas, kad tokia diafragmos stemplės atidarymo išvarža jau buvo surūšiuota, galima suprasti, kad jis ne visada gali būti konservatyvus. Kartais reikalinga operacija. Yra tokių chirurginių intervencijų tipų:

  • išvaržos uždarymas, taip pat diafragminio raiščio stiprinimas;
  • skrandžio tvirtinimas vietoje;
  • teisingo kampo tarp stemplės pilvo dalies ir skrandžio dugno atkūrimas;
  • stemplės rezekcija (jei prasideda cikatricinė stenozė);
  • laparoskopija (leidžia jums grąžinti organus į savo vietas, išlaisvinti skrandį ir stemplę nuo sukibimų, normalizuoti diafragminę angą).

Kokios komplikacijos yra galimos

Stemplės išvaržos simptomai pasirodo gana aiškiai, todėl, kai pasireiškia liga, reikia skubiai pasikonsultuoti su medicinos specialistais. Priešingu atveju patologija sukelia tokias komplikacijas:

  1. Gastritas arba skrandžio dalies, kurią paveikė išvarža, opa.
  2. Sunkus vidinis kraujavimas.
  3. Anemija
  4. Apatinės stemplės patekimas į išvaržą.
  5. Skrandžio gleivinės uždegimas.
  6. Išstūmimas, iškreipiantis vidinių organų audinių mirtį.
  7. Stemplės sutrumpinimas. Ši komplikacija yra labai pavojinga paciento sveikatai.
  8. Retas skrandžio gleivinės gleivinės atsitraukimas į stemplę.

Stemplės išvarža nėra mirtina (iš pradžių), bet pavojinga liga, kurios kovą negalima atidėti.

Patologinės būklės prevencija

Kaip gydyti stemplės išvaržą jau yra aišku. Tačiau turėtumėte sužinoti, kaip užkirsti kelią jo vystymuisi. Apskritai, liga turi teigiamą prognozę, jei gydymas buvo pradėtas laiku. Siekiant užkirsti kelią jos plėtrai, būtina laikytis šių prevencinių priemonių:

  • stiprinti krūtinės ir pilvo sienų raumenų korsetą su pratimais;
  • išvengti vidurių užkietėjimo;
  • pašalinti sunkius krovinius;
  • stebėti kūno svorį;
  • nustoti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
  • dėvėkite natūralius ir patogius drabužius, kurie nesuspaus krūtinės ir pilvo (korsetų).

Visa tai reikalinga informacija apie temą: „Stemplės išvarža: simptomai, gydymas“. Svarbiausia - užkirsti kelią jos vystymuisi. Palaimink jus!

Širdies hiatal išvarža

Hiatal išvarža

Diafragmos stemplės atidarymo išvarža yra stemplės pilvo segmento ir gretimos skrandžio dalies, o kartais išilgai žarnyno kilpų, išsikiša į diafragmos padidintą stemplės angą. Medicinos literatūroje kartais vartojamas terminas „hiatal išvarža“, kasdieniame gyvenime dažniau vartojami supaprastinti pavadinimai - stemplės išvarža ar diafragminė išvarža.

Liga pasireiškia maždaug 5% suaugusiųjų ir yra būdinga lėtiniam recidyvuojančiam kursui.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausia hiatų išvaržų priežastis yra įgimtas ar įgytas stemplės raiščių silpnumas. Maždaug pusėje atvejų liga diagnozuojama vyresniems kaip 50 metų pacientams dėl progresuojančių degeneracinių-distrofinių jungiamojo audinio pokyčių. Sėdimas gyvenimo būdas, išsekimas ir asteninis kūnas padidina ligos tikimybę. Susijusios ligos, pvz., Plokščias pėdos, venų varikozė, hemorojus, Marfano sindromas ir kt., Gali rodyti patologinį jungiamųjų audinių struktūrų vystymąsi, kurie prisideda prie išvaržų atsiradimo.

Provokuojantis stemplės angos išvaržos susidarymo veiksnys dažniausiai yra žymiai padidėjęs pilvo spaudimas per ilgą isterinį kosulį, vidurių pūtimą, ascitą, navikus ir sunkų nutukimą, taip pat pilni pilvo sužalojimai, aštrūs polinkiai, per didelis fizinis darbas ir tuo pačiu metu sunkus krūvis. Moterims ši liga dažnai diagnozuojama nėštumo metu: pagal PSO pakartotinio nėštumo metu 18% pacientų randama stemplės išvarža.

Taip pat pastebimas nuolatinis pilvo pilvo spaudimo padidėjimas kai kuriose pilvo organų ligose, kartu su nuolatiniu vėmimu ir sutrikusi peristaltika. Uždegiminiai procesai viršutiniame virškinimo trakte, refliukso ezofagitas ir gleivinių nudegimai sukelia stemplės cikatriškus deformacijas, kurios prisideda prie jo išilginio sutrumpinimo ir raiščio aparato susilpnėjimo. Dėl šios priežasties diafragminę išvaržą dažnai lydi lėtinis gastritas ir gastroduodenitas, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, cholecistitas, pankreatitas ir kt.

Retais atvejais atsiranda stemplės išvarža dėl įgimtų viršutinės virškinamojo trakto anomalijų. Pavojus yra pacientams, kuriems yra trumpas stemplė ir vadinamasis krūtinės pilvas (įgimtas stemplės sutrumpinimas).

Priklausomai nuo vietos ir anatominių savybių, hiatal išvaržos yra suskirstytos į tris grupes.

  1. Ašinis (ašinis, slankusis) yra labiausiai paplitęs hiatal išvaržų tipas, pasižymintis laisvu stemplės, širdies ir pilvo dalies skverbimosi į krūtinės ertmę įsiskverbimu į krūtinės ertmę, kai kūno padėtis pasikeičia. Atsižvelgiant į anatominių struktūrų dislokacijos pobūdį, širdies, kardiofundalinės, subtotalios ir viso virškinimo trakto potipiai skiriasi tarp ašinės hiatal išvaržos.
  2. Parašinė skrandis - pasireiškia skrandžio dalies perkėlimu į krūtinės ertmę su įprastu stemplės ir širdies segmento išdėstymu. Skrandžio gleivinės išvaržos yra diferencijuojamos į fundalinius ir antralinius: pirmuoju atveju skrandžio apačia yra virš diafragmos, antroje - antrumoje.
  3. Mišrios hiatal išvaržos yra dviejų ankstesnių tipų derinys.

Įgimtos virškinimo trakto anomalijos, kuriose yra nepakankama skrandžio vieta dėl nepakankamo stemplės ilgio, turėtų būti laikomos atskiromis kategorijomis.

Remiantis skrandžio poslinkio laipsniu į krūtinės ertmę, yra trys ašinės diafragminės išvaržos stadijos.

  1. Pilvo segmentas yra virš diafragmos, širdis yra diafragmos lygyje, skrandis yra tiesiai prie širdies.
  2. Apatinė stemplė išsilieja į krūtinės ertmę, skrandis yra stemplės angos lygyje.
  3. Dauguma subfreninių struktūrų patenka į krūtinės ertmę.

Hiatal išvaržos simptomai

Maždaug pusėje atvejų hiatal išvarža yra besimptomė ir diagnozuojama atsitiktinai. Klinikiniai pasireiškimai pasireiškia kaip išvaržų dydžio padidėjimas ir išnaudojami sfinkterio mechanizmo kompensaciniai pajėgumai prie skrandžio ir stemplės sienos. Dėl to pastebimas gastroezofaginio refliukso - atvirkštinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio judėjimas per stemplę.

Ar žinote, kad 89 proc. Rusijos ir NVS šalių gyventojų kenčia nuo hipertenzijos? Ir dauguma žmonių net nejaučia. Pagal statistiką du trečdaliai pacientų miršta per pirmuosius 5 ligos metus.

Jei dažnai turite aukštą kraujospūdį, galvos skausmą, jaučiate lėtinį nuovargį ir, praktiškai, esate pripratę prie pykinimo, neskubėkite nuryti tabletes ir atsigulti ant stalo. Labiausiai tikėtina, kad galite padėti paprastiems valymo indams.

Pagal Federalinę programą, teikiant paraišką iki (imtinai), kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS gyventojas gali išvalyti savo laivus nemokamai. Perskaitykite informaciją oficialiame šaltinyje.

Su daugybe hiatal išvaržų dažnai atsiranda refliukso ezofagitas arba gastroezofaginio refliukso liga - stemplės sienelių uždegimas, kurį sukelia nuolatinis gleivinės dirginimas rūgštine aplinka. Pagrindiniai stemplės angos išvaržos simptomai yra susiję su klinikiniu refliuksinio ezofagito vaizdu, kuriam būdinga:

  • dažnas rėmuo ir kartumas burnoje;
  • žagsėjimas ir raugėjimas su rūgščiu ir karčiu skoniu;
  • užkimimas ir gerklės skausmas;
  • dantų emalio skiedimas;
  • skausmai epigastrijoje, epigastriniame regione ir už krūtinkaulio, spinduliuojantis į nugaros ir interskuliarinį regioną;
  • nepagrįstas vėmimas be išankstinio pykinimo, daugiausia naktį;
  • sunkus rijimas, ypač ryškus vartojant skystą maistą ir įtemptą aplinką;
  • sutrikimai.

Progresyvaus refliuksinio ezofagito lydimas yra erozinio gastrito vystymasis ir stemplės opinių opų susidarymas, sukeliantis latentinius kraujavimą skrandyje ir apatinėje stemplėje, dėl kurių atsiranda aneminis sindromas. Pacientai skundžiasi silpnumu, galvos skausmu, nuovargiu ir žemu kraujo spaudimu; dažnai pastebimas gleivinių ir nagų cianozė.

Kai išvaržos išvaržos, skausmingi pojūčiai smarkiai didėja ir ima kramtyti. Tuo pačiu metu yra vidinio kraujavimo požymių: pykinimas, kraujo vėmimas, cianozė, staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Maždaug trečdalis pacientų, sergančių diafragmos stemplės angos išvaržomis, skundžiasi dėl kardiologinio profilio - krūtinės skausmas, sklindantis į pjautuvą ir petį, dusulys ir širdies ritmo sutrikimai (paroksizminė tachikardija arba ekstrasistolis). Diafragminės išvaržos diferencialinis ženklas šiuo atveju yra padidėjęs gulintį skausmą, po valgymo, čiaudulio, kosulio, pasvirimo ir žarnyno dujų išsiskyrimo. Po gilaus kvėpavimo, rauginimo ir posturinių pokyčių skausmingi pojūčiai linkę išnykti.

Diagnostika

Diagnozuojant hiatal išvaržą, instrumentiniai vaizdavimo metodai atlieka pagrindinį vaidmenį:

  • esofagogastroskopija;
  • vidinė stemplės ir intragastrinė pH metrija;
  • esofagomanometrija;
  • impedanso matavimas;
  • Stemplės, skrandžio ir krūtinės organų rentgeno spinduliai.

Endoskopinis tyrimas atskleidžia patikimus hiatal išvaržos požymius: stemplės atidarymą, stemplės-skrandžio linijos poslinkį ir stemplės ir skrandžio gleivinės pokyčius, būdingus lėtinei stemplei ir gastritui. Esophagogastroscopy dažnai derinama su pH metrija; kai nustatomos stiprios opos ir erozijos, taip pat parodyta biopsijos mėginių ėmimas, kad būtų išvengta onkologijos ir priešvėžinių ligų.

Rentgeno vaizduose aiškiai matomi ašinės išvaržos požymiai: aukšta stemplės padėtis, širdies išsikiša per diafragmą, subfreninės stemplės išnykimas. Įvedus kontrastinę medžiagą, išvaržos srityje yra sustabdymas.

Siekiant įvertinti viršutinės ir apatinės stemplės sfinkterių būklę ir stemplės judrumą, ezofagomanometrija yra funkcinis tyrimas, naudojant vandens perfuzijos kateterį, turintį įrašymo jutiklį. Slėgio rodikliai sumažintoje būsenoje ir ramybėje leidžia įvertinti spanso ir lygiųjų raumenų, esančių stemplės sienelėse, stiprumą, amplitudę, greitį ir trukmę.

Impedancemetrija suteikia galimybę įvertinti skrandžio rūgšties formavimo, variklio ir evakuacijos funkcijas, remiantis elektrostatiniu atsparumu tarp stemplės zondo elektrodų. Impedancemetrija laikoma patikimiausiu būdu atpažinti gastroezofaginį refliuksą, tuo pačiu metu vertinant jo tipą - priklausomai nuo pH vertės, yra rūgštinis, šarminis arba silpnai rūgštinis refliuksas.

Atkreipkite dėmesį

Toliau pateikta informacija nepatenka į šio straipsnio taikymo sritį, bet ne apie tai rašyti būtų didelė nepagarba lankytojams. Informacija yra labai svarbi, perskaitykite jį iki galo.

Rusijoje ir NVS šalyse 97,5 proc. Nuolat kenčia nuo peršalimo, galvos skausmo ir lėtinio nuovargio.

Blogas kvėpavimas, bėrimas ant odos, maišeliai po akimis, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas - šie simptomai tapo tokie paplitę, kad žmonės nustojo atkreipti dėmesį į tai.

Mes nenorime jus įbauginti, bet jei turite bent vieną iš šių simptomų - 85% tikimybe, galite sakyti, kad jūsų organizme yra parazitų. Ir jie turi skubiai kovoti! Galų gale, kirminai yra mirtini žmonėms - jie gali greitai daugintis ir ilgai gyventi, o jų sukeltos ligos yra sunkios, dažnai pasikartoja. Dauguma žmonių net nejaučia, kad jie yra užsikrėtę parazitais.

Nedelsiant norime jus įspėti, kad nereikia važiuoti į vaistinę ir įsigyti brangių vaistų, kurie, anot farmacininkų, korozuos visus parazitus.

Dauguma vaistų yra labai neveiksmingi, be to, jie daro didelę žalą organizmui. Apsinuodijimo kirminai, pirmiausia apsinuodiję save!

Kaip nugalėti infekciją ir tuo pačiu metu nekenkti sau? Garsus gydytojas - Dvornichenko Viktorija Vladimirovna neseniai surengtame interviu pasakojo apie veiksmingą namų metodą parazitų pašalinimui.

Sunkios anemijos atveju atliekamas papildomas išmatuotas kraujo tyrimas. Siekiant atmesti širdies ir kraujagyslių patologiją esant kardiologinio profilio skundams, gali prireikti pasikonsultuoti su kardiologu ir atlikti gastrokardiomonitorinę priežiūrą - kombinuotą kasdieninį skrandžio rūgštingumo ir EKG stebėjimą pagal Holterį.

Stemplės diafragmos išvaržų gydymas

Su nedideliu išvaržos dydžiu medicininė taktika paprastai apsiriboja gastroezofaginio refliukso farmakoterapija, kuria siekiama sustabdyti uždegimą, normalizuoti pH, atkurti normalų judrumą ir viršutinės GI gleivines. Terapiniame režime yra protonų siurblio inhibitoriai ir histamino receptorių blokatoriai, kurių rūgštingumas padidėjo, nustatyti antacidiniai vaistai - aliuminio ir magnio hidroksidai, karbonatas ir magnio oksidas.

Pacientas turi laikytis švelnų dienos režimą, susilaikyti nuo rūkymo ir alkoholio, vengti streso ir pernelyg didelės fizinės jėgos. Esant dideliam skausmui už krūtinkaulio, rekomenduojama pakelti galvos kojelę.

Gydymo metu reikia laikytis Pevzner dietos №1. Taip pat svarbus yra maisto vartojimo būdas: paros racionas yra suskirstytas į 5-6 porcijas; svarbu, kad paskutiniai vakariniai valgiai vyktų ne mažiau kaip tris valandas prieš miegą.

Mažas vaistų terapijos efektyvumas, stemplės gleivinės displazija ir sudėtinga diafragmos stemplės angos išvarža, operacija yra geriausia išeitis. Priklausomai nuo išvaržų dydžio ir lokalizacijos, stemplės sienos patologinių pokyčių pobūdžio, komplikacijų ir susijusių ligų buvimo, naudojami įvairūs hiatal išvaržų chirurginio gydymo metodai:

  • stiprinti stemplės-diafragmos raiščius - išvarža išvarža ir išvarža;
  • fundoplication - ūminio kampo tarp stemplės pilvo dalies ir skrandžio dugno atkūrimas;
  • gastropexy - skrandžio fiksavimas pilvo ertmėje;
  • stemplės rezekcija - kraštutinė priemonė, kuria pasinaudojama stemplės stemplės formavimosi metu.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dėl diafragmos stemplės angos išvaržos išnykimo komplikacijų, didžiausia grėsmė kelia aspiracinę pneumoniją, kuri atsiranda, kai į kvėpavimo takus patenka dideli skrandžio turinio kiekiai. Aspiracijos pneumonija sudaro beveik ketvirtadalį visų pranešimų apie sunkių plaučių infekcijų atvejus. Dažnas kvėpavimo takų dirginimas su nedidelėmis regurgituoto skrandžio kiekio dalimis sukelia lėtinį tracheobronchitą.

Taip pat susirūpinimą kelia širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos, kurias sukelia nervų nervo dirginimas su dideliu išvaržiu. Diafragminės išvaržos fone gali atsirasti refleksinė krūtinės angina, o koronarinių kraujagyslių spazmas padidina miokardo infarkto riziką.

Ilgalaikės stemplės angos išvaržos ir progresuojančios refliuksinio ezofagito ligos pasekmės yra:

Mūsų skaitytojai rašo

Sveiki! Mano vardas
Liudmila Petrovna, noriu pareikšti savo geranoriškumą jums ir jūsų svetainei.

Galiausiai, galėjau atsikratyti išvaržos. Vadinu aktyvų gyvenimo būdą, gyvenu ir mėgautis kiekvieną akimirką!

45 metų amžiaus aš turėjau išvaržą. Kai aš pasuko 58, komplikacijos prasidėjo, aš beveik negalėjau vaikščioti, ir šie baisūs skausmai, jūs tiesiog negalite įsivaizduoti, kaip buvau skausmas, viskas buvo labai bloga. Kas nepasistengė, ligoninės, klinikos, procedūros, brangus tepalas. niekas nepadėjo.

Viskas pasikeitė, kai mano dukra man davė straipsnį internete. Nėra idėjos, kaip esu jai dėkinga. Šis straipsnis pažodžiui pakėlė mane iš lovos. Netikėkite, bet per 2 savaites visiškai išgydau išvaržą. Per pastaruosius kelerius metus pradėjome daug judėti, pavasarį ir vasarą aš einu į Dachą kiekvieną dieną, o mano vyrui vadovaujamės aktyviu gyvenimo būdu, daug keliaujame. Kiekvienas yra nustebintas, kaip man pavyksta daryti viską, kai kilo tiek daug jėgos ir energijos, jie niekada netikės, kad aš esu 62 metai.

Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be išvaržos, paimkite 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį.

  • erozijos ir peptidų opų atsiradimas;
  • stemplės ir skrandžio kraujavimas;
  • stemplės stomatozė;
  • išvarža;
  • stemplės perforacija.

Ilgalaikis gastroezofaginio refliukso takas išvaržose sukuria prielaidas stemplės gleivinių epitelio audinių displastiniams ir metaplastiniams pokyčiams. Metaplazijos, turinčios didelę piktybinių navikų tikimybę, pavyzdys yra Barreto stemplė, kuriai būdingas normalus stemplės sienelės epitelio pakeitimas žarnyne būdingu cilindriniu epiteliu, taip pat skrandžio širdies ir žandikaulių regionai. Tai sukuria prielaidas piktybinio naviko vystymuisi. Metaplastinės taurės ląstelės yra ypač jautrios piktybiniams navikams, kai paveiktos zonos ilgis yra didesnis nei 3 cm.

Dėl konservatyvaus gydymo hiatal išvaržos yra linkusios pasikartoti, todėl, baigus gydymą, pacientai klinikiškai registruojami gastroenterologe. Po operacijos recidyvo tikimybė yra minimali.

Tinkamas gydymo režimų parinkimas ir reguliarus refliuksinio ezofagito paūmėjimo prevencija leidžia ilgai remisuoti ir išvengti komplikacijų. Su maža išvarža ir geras atsakas į gydymą vaistais yra galimybė pasiekti visišką atsigavimą. Gydymo stoka, priešingai, sukelia komplikacijų atsiradimą ir padidina vėžio rizikos laipsnį.

Prevencija

Geriausias hiatal išvaržų prevencija be klinikinių požymių yra blogų įpročių atmetimas, subalansuota mityba ir reguliarus fizinis lavinimas. Į mokymo programą turi būti įtrauktos specializuotos pratybos pilvo sienai sustiprinti.

Siekiant užkirsti kelią išvaržų pasikartojimui, svarbu laiku nustatyti ir gydyti virškinimo sistemos ligas, užtikrinti normalų virškinimo trakto veikimą ir apriboti produktų, kurie dirgina gleivinę, vartojimą. Draudžiami aštrūs, riebūs, kepti ir sūrūs patiekalai, turtingi sultiniai, rūkyti maisto produktai, alkoholis, pomidorai, ridikai, kopūstai, svogūnai, ankštiniai augalai ir citrusiniai vaisiai, taip pat visa grūdų duona ir daugybė pluošto grūdų. Be to, nedalyvaukite šokolado, gurmaniškų kietų ir pelėsių sūrių, raudonos mėsos ir grietinėlės tortų.

Labiausiai palankūs stemplės ir skrandžio gleivinės atkurimo produktai yra grūdiniai grūdai, balti ryžiai, liesas pienas ir mėsa, prinokę saldūs vaisiai be odos ir sėklų, pudingai, minkšti virti kiaušiniai, suporuoti omeletai ir virtos daržovės. Poveikis sveikatai didėja daug kartų, jei laikomės dalinės porcijos patiekalų ir surasime laiką pėsčiomis po vakarienės.

Pacientams, kurie yra linkę į korpuliaciją, pageidautina, kad svoris atitiktų fiziologinę normą. Esant hernialinių ligų istorijai, intensyvios galios apkrovos yra kontraindikuotinos, bet pratimai pratimų grupėse suteikia gerą poveikį.

Ar žinote, kad:

Mūsų skaitytojų istorijos

Išgydyta išvarža namuose. Tai buvo 2 mėnesiai, nes pamiršo apie mano išvaržą. O, kaip aš kentėjau, tai buvo baisus skausmas, pastaruoju metu aš negalėjau tinkamai vaikščioti. Kiek kartų nuėjau į klinikas, tačiau buvo paskirta tik brangių tablečių ir tepalų, iš kurių visai nenaudojama. Ir dabar septintoji savaitė jau praėjo, nes išvarža manęs nerimauja, per dieną einu į Dachą ir einu 3 km nuo autobuso, todėl paprastai einu lengvai! Visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, kuris turi išvaržą - perskaitykite!

Perskaitykite visą straipsnį >>>

Kosmetinis vaistas "Terpinkod" yra vienas iš geriausių pardavėjų, o ne dėl savo gydomųjų savybių.

Jei Jūsų kepenys nebeveikia, mirties atvejis būtų įvykęs per 24 valandas.

Be žmonių, tik vienas gyvas tvarinys Žemėje - šunys - kenčia nuo prostatito. Tai tikrai ištikimi mūsų draugai.

Net jei žmogaus širdis neužmuša, jis vis dar gali gyventi ilgą laiką, kaip parodė Norvegijos žvejas Jan Revsdal. Jo „variklis“ sustojo 4 valandas po to, kai žvejas prarado ir užmigo sniege.

Stomatologai pasirodė gana neseniai. Jau 19-ajame amžiuje paprasto kirpėjo pareiga buvo ištraukti skausmingus dantis.

Kiekvienas turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir liežuvį.

Darbas, kuris nėra asmens norus, yra daug kenksmingesnis jo psichikai nei visai darbo trūkumas.

Milijonai bakterijų gimsta, gyvena ir miršta mūsų žarnyne. Jie gali būti vertinami tik stipriai, tačiau jei jie susitiks, jie tilptų į įprastą kavos puodelį.

Retiausia liga yra Kourou liga. Tik Naujosios Gvinėjos kailių genties atstovai serga. Pacientas miršta nuo juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra valgyti žmogaus smegenis.

Vidutinė kairiųjų rankų gyvenimo trukmė yra mažesnė nei dešiniųjų rankų.

Siekdami ištraukti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charles Jensen nuo 1954 iki 1994 metų. išgyveno daugiau nei 900 navikų pašalinimo operacijų.

Remiantis PSO tyrimu, kas pusę valandos per parą vykstantis pokalbis mobiliuoju telefonu padidina galvos smegenų naviko tikimybę 40%.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai yra praktiškai nenaudingi žmonėms.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja neįtraukti žuvų ir mėsos iš jų dietos.

Gyvenimo metu vidutinis žmogus gamina du didelius seilių baseinus.

Technologijos, kurios visiškai pakeis sveikatos priežiūrą 2018 m

2018 m. Tikimasi, kad Rusijos sveikatos priežiūros paslaugos bus iš esmės pakeistos. Daugiausia jie bus susiję su aktyviu informacinių technologijų, ypač tele, diegimu.

Apie širdies hiatal išvaržą

Širdies hiatal išvarža yra lėtinė gastroenterologinio tipo liga, kuriai būdingas padidėjęs stemplės diafragmos atidarymo plotas ir tolesnis stemplės poslinkis skrandžio ir viršutinėse skrandžio dalyse. Kai tai atsitinka, anomalios sprains ir stemplės fiksacijos su skrandžio silpnėjimu. Dėl to pastebima apatinės stemplės sfinkterio disfunkcija.

Sunkus širdies išvaržos kursas, pvz., Pilvo ertmėje esančių organų išsikišimas, pvz., Žarnyno kilpos per angą yra įmanoma. Ši liga dažnai stebima ir užima 3 vietą tarp virškinamojo trakto ligų paplitime. HHT tarp vaikų yra labai reti, daugiausia 70 metų amžiaus kenčia nuo tokios patologijos.

Etiologinis veiksnys

Diafragmos išvarža atsiranda dėl išvaržinio žiedo išplėtimo. Plėtrą skatinantys veiksniai yra šie:

  • pilvo spaudimo padidėjimas;
  • pablogėjęs virškinamojo kanalo judrumas;
  • pagrindinių raiščių fiksacijos sumažėjimas.

Visi šie procesai stebimi organizmo senėjimo metu, todėl atsiranda atvirkštinis visų organų ir audinių vystymasis. Yra keletas patologijų, kuriomis asmuo yra jautrus šiai ligai. Tai susiję su jungiamojo audinio pralaimėjimu, pavyzdžiui, su varikozinėmis apatinių galūnių venomis, hemorojus, plokščia koja.

Be to, yra keletas veiksnių, sukeliančių pilvo spaudimą:

  • dažnas kėdės pažeidimas (vidurių užkietėjimas ir viduriavimas), vidurių pūtimas, disbiozė;
  • nėštumo laikotarpis;
  • pilvo ertmės vėžiniai navikai;
  • fizinės apkrovos, susijusios su sportu ar sunkiu fiziniu darbu;
  • pilvo sužalojimų buvimas;
  • su obstrukcinėmis plaučių ligomis ir antsvoriu.

Vaikams ši liga atsiranda net ir gimdoje dėl nenormalaus virškinimo organų ir raiščių vystymosi.

Stemplės anatominės savybės

Stemplė yra vamzdis, kuris nusileidžia iš krūtinės į pilvo ertmę. Nusileidimas vyksta per diafragmos stemplės atidarymą, kurį sudaro raumenų struktūros. Skylės skersmuo yra pakankamai platus, apie 2,5-3 cm, todėl maisto rutulys laisvai eina per jį. Įkvėpimo skylių raumenys susitraukia, o tai padidina stemplės lenkimą pereinamojoje zonoje. Pilvo srityje stemplės ilgis yra apie 2 cm, tada jis patenka į skrandį ūminiu kampu.

Raiščiai, palaikantys organą ir jungiantys jį su skrandžiu, diafragma, užtikrina jo sulaikymą ir stemplės ir diafragmos sąveiką rijimo ir kvėpavimo metu.

Stemplės išvaržų klasifikacija

Šie nenormalūs iškyšos skirstomos į įvairius požymius. Yra morfologinių grupių:

  1. Nereguliuojama diafragmos stemplės atidarymo širdies išvarža - šiuo atveju išvarža slysta per angą į skrandį, apatinę stemplės sfinkterį, pilvo dalį.
  2. Diafragmos stemplės angos fiksuota širdies išvarža, kuri pasireiškia labai retai, šiuo atveju viršutinė skrandžio dalis yra fiksuota nepakeistoje fiziologinėje padėtyje, tačiau apatinės sekcijos yra perkeliamos į diafragminę angą. Šio tipo iškyšulys dažnai sukelia skrandžio srities pažeidimą ir atitinkamus klinikinius požymius.

Su fiksuota išvarža yra nuolatinis ir aiškus klinikinis vaizdas, kuris yra pavojingas jo komplikacijoms, todėl čia reikalinga skubi medicininė pagalba. Ir neužfiksuota iškyša, priešingai nei ankstesnė, yra mažiau sudėtinga patologinė būklė. Šio tipo klinikiniai požymiai priklauso nuo slenksčio judesių, kūno padėties, maisto suvartojimo ir kitų veiksnių. Šiam išvaržos tipui taip pat reikia skubiai gydyti.

Klinikiniai širdies išvaržos požymiai

Širdies hiatal išvaržos simptomai yra susiję su skrandžio refliukso pridėjimu. Pagrindinės funkcijos yra šios:

  • sunku pernešti maisto boliusą į stemplės vamzdelį;
  • deginimo pojūtis ant liežuvio;
  • dažnas ir ilgas žagsulys;
  • kai kurie simptomai būdingi skrandžio opoms ir kasos uždegimui.

Tokie simptomai nesuteikia aiškios diagnozės įvaizdžio, todėl būtina atlikti laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Pacientas yra susirūpinęs dėl rėmens po valgio, dažnai naktį, kai jis priima horizontalią kūno padėtį, o už krūtinės ir dešinėje bei kairėje hipochondrijose yra skausmas. Savo apraiškomis persišaknijusi išvarža primena išeminę širdies ligą, kurioje skausmai gali plisti į kairę kūno dalį, lokalizuojami retrosterinėje erdvėje.

Diagnostiniai kriterijai

Pradedant diagnozuoti ligą, remiamasi paciento skundais ir ligos paėmimu. Be to, gastroenterologas nustato serijų tyrimus, kuriais siekiama išsiaiškinti diagnozę. Tam atliekami šie tyrimo metodai:

  1. Esophagogastrofibroscopy - naudojant burną įdėtą fibroskopą, stemplė yra tiriama specialiu didinamuoju stiklu, o skrandis - su plonosiomis žarnomis. Organų gleivinės įvertinimas, jo išsiskyrimas iš skrandžio į stemplę.
  2. Stemplės ir skrandžio rentgeno tyrimas su kontrastine medžiaga, paprastai su bario suspensija. Paveiksle atskleidžiamos aiškios HH ribos, jo tūris, tvirtinimo elementai ir suspenduotų medžiagų kiekis, kuris grįžta iš skrandžio į stemplę (refliuksas).
  3. Nustatomas stemplės ir skrandžio paros rūgštingumo matavimas, kai nustatomas skrandžio sekrecijos ir skrandžio išsiskyrimo į stemplę kiekis. Chirurgas atkreipia dėmesį į refliuksinio ezofagito buvimą ir sunkumą per visą laiką, kai pH yra mažesnis nei 4 vienetai. Kadangi šie skaičiai ir kiti šio metodo rodikliai padeda pasirinkti chirurginį gydymą pacientui.

Medicininiai įvykiai

Labiausiai paplitęs gydymas yra pašalinti iš išvaržos atsiradusias komplikacijas, tai yra refliuksinis ezofagitas. Gydymas konservatyviais metodais, deja, veikia narkotikų vartojimo metu ir laikantis tam tikro režimo bei dietos. Bet kai tik gydymas baigiasi, visos ligos apraiškos tęsiasi. Faktas yra tai, kad konservatyvus gydymas gali būti tik simptominis.

Dėl indikacijų medicininis gydymo būdas apima pacientus, turinčius nedidelį ir nestabilų diafragmos stemplės angos išvaržą be stipraus skausmo sindromo. Be to, tokie pacientai visą savo gyvenimą turi vartoti beveik be pertraukų. Vis dėlto, ilgalaikiu nepertraukiamu gydymu vaistais, kurie mažina skrandžio rūgštingumą, pvz., Omeprazolis ir jo analogai Ranitidinas arba Quamatel yra labai pavojingi. Tyrimai parodė, kad tokie vaistai veda prie skrandžio vėžio vystymosi, įrodyta, kad per 5 metus nuo vėžio vartojimo vėžio augimo tikimybė padidėja iki 350%. Be to, rūgšties trūkumas skrandyje turi įtakos maisto virškinimui, mažina maistinių medžiagų ir vitaminų suvartojimą. Maistas be virškinimo patenka į storąją žarną, prasideda puvimo procesai, atsiranda sunki disbakteriozė.

Taktikos gydymas pasirenka gydytoją. Jei nėra jokių nestabilių išvaržų simptomų, tuomet ji neturėtų būti gydoma vaistais, visas dėmesys skiriamas specialiai dietai. Pacientui reikia stebėti savo svorį, nes antsvoris sukelia pilvo spaudimo padidėjimą ir sunkina ligą. Siekiant išvengti skrandyje esančių maisto produktų refliukso, rekomenduojama miegoti su pakeltomis galvutėmis. Jei pasireiškia simptomai, vartojamos šios vaistų grupės: prokinetika (Trimedat), antacidiniai vaistai (Maalox, Almagel).

Tradicinė stemplės iškyšos medicina

Liaudies medicinoje yra daug receptų, kuriuos rekomenduojama naudoti šioje ligoje. Jie visi turi tokias pačias savybes kaip ir vaistai, jie veikia tik simptomiškai: jie mažina skrandžio rūgštingumą. Tačiau, skirtingai nei vaistai, augaliniai preparatai gali turėti teigiamą poveikį tik 50% atvejų.

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, tuomet atsiranda veiklos metodas. Jo tikslas - stemplės ir skrandžio sienų anatominis atstatymas. Šiam metodui yra keletas nuorodų:

  • vaistų gydymo veiksmingumo stoka;
  • ligos komplikacijų atsiradimas;
  • didžiulį išvaržų maišelio dydį ir jo tvirtinimą prie vartų;
  • slankiosios išvaržos vieta prie stemplės, kuri padidina pažeidimo riziką;
  • organo gleivinės struktūros pokyčiai: stemplės gleivinė pradeda panašėti į plonosios žarnos gleivinę.

Naudokite skirtingų tipų operacijas, kurių tikslas - pašalinti išvaržų maišelį, susiuvant diafragmos stemplės atidarymą į normalų dydį ir sukuriant mechanizmą, kuris užkirstų kelią maisto vienkartinės dalies virimui. Chirurgas, priklausomai nuo paciento būklės, išvaržos dydžio ir kitų veiksnių, pasirenka konkrečią operacijos techniką.

Ligos komplikacijos

Be aukščiau paminėto refliuksinio ezofagito, HHPA dirgina nervų nervą, todėl pacientui gali pasireikšti koronarinis skausmas, dėl kurio atsiranda pagrindinių širdies vainikinių kraujagyslių spazmas. Šie pokyčiai sukelia stiprų organo skausmą, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų atsiradimą, kai kuriais atvejais sukelia miokardo infarktą.

Be to, pacientas turi nemalonių simptomų - nevalgius oro ar skrandžio turinio. Jei naktį užsikimšimas, padidėja aspiracijos pneumonijos atsiradimo rizika. Tokia regurgitacija nėra prieš pykinimą ar susitraukimą tarp skrandžio, jo mechanizmas yra susijęs su stemplės sumažėjimu.

Kas yra širdies hiatal išvarža?

Iki šiol yra daug skirtingų ligų. Visi jie gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes: infekcines ir neinfekcines. Pastaroji apima tokią patologiją, kaip diafragmos stemplės atidarymo išvarža. Yra žinoma, kad esant normalioms sąlygoms, krūtinės ir pilvo ertmės tarpusavyje bendrauja, tačiau iš vienos ertmės organai neperkelia. Išvaržos samprata reiškia turinio (organo ar jo dalies) išėjimą į kitą kūno ertmę. Širdies hiatal išvarža yra labai dažna patologija. Tai reiškia virškinimo sistemos ligas.

Įdomus faktas yra tai, kad daugeliu atvejų išvarža yra brandi ir senatvė. Vaikams tai labai retai aptinkama. Išvaržos atsiradimo rizika yra didžiausia po 40 metų. Jei lyginame lytinių santykių dažnumą, išvarža diagnozuojama kelis kartus dažniau moterims. HH yra pavojinga, nes ji gali ilgą laiką nepastebėti ligonio. Be to, esant ilgam kursui ir netinkamai gydant, gali atsirasti rimtų komplikacijų, įskaitant vėžį. Išsiaiškinkime, kas yra šios patologijos etiologija, klinika ir gydymas.

Charakterinė išvarža

Širdies hiatal išvarža yra liga, kurioje pilvo organai (širdies skrandis, žarnyno dalis) yra perkeliami į krūtinės ertmę. Diafragmos stemplės atidarymo išvarža yra įgimta ir įgyta. Visi predisponuojantys veiksniai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes: endogeninį (vidinį) ir egzogeninį (išorinį). Tarp vidinių veiksnių svarbiausia yra įgimta patologija. Vaikų išvarža atsiranda būtent dėl ​​šios priežasties. Tuo pačiu metu atsiskleidžia malformacija, kuriai būdingas stemplės ilgio sutrumpinimas. Panaši situacija operacija atliekama ankstyvame amžiuje. Tarp įgytų veiksnių labai svarbus yra stemplės atidarymą supančių raiščių silpnumas.

Svarbu, kad išvarža būtų tipiška asmenims, turintiems asteninį kūną (su aukštu augimu ir liesu kūnu), taip pat aptinkama fiziškai silpnuose ir nekvalifikuotuose žmonėse. Tokios patologijos, kaip Marfano sindromas, plokščia pėdos, hemorojus ir venų ligos, fone gali susidaryti diafragmos stemplės angos išvarža. Priežastis gali būti stipri kvėpavimo sutrikimų kosulys. Šio veiksnio pagrindas yra slėgio padidėjimas pilvo ertmės viduje, kuris prisideda prie stemplės atidarymo. Parazezavinė išvarža yra fundal ir antral. Vienu ar kitu atveju virškinimo trakto organų patologija gali būti jos susidarymo priežastis.

Tokioje situacijoje patogenezė yra susijusi su organų judrumo sutrikimu. Svarbiausios yra tokios ligos kaip opos, gastroduodenitas, cholecistitas, lėtinis pankreatitas. Tarp išorinių veiksnių neracionali mityba vaidina svarbų vaidmenį plėtojant išvaržą, diafragmos angą, kuri yra rizikos veiksnys, susijęs su nutukimu ir raiščių aparato silpnumu; trauminiai pilvo ertmės sužalojimai, sunkus fizinis darbas. Būtina žinoti, kad diafragmos stemplės atidarymo išvarža gali atsirasti tam tikromis fiziologinėmis sąlygomis, pavyzdžiui, vaiko vežimo metu.

Klinikiniai pasireiškimai

Maždaug pusėje atvejų išvarža nepasireiškia. Pacientai negali pateikti jokių skundų. Kardijos išvarža pasižymi šiais klinikiniais požymiais:

  • Skausmu
  • Burp
  • Vėmimas
  • Pykinimas
  • Rėmuo
  • Kosulys
  • Žagsulys
  • Sutrikusi širdies raumenų funkcija.

Daugiau informacijos apie šį simptomą, pvz., Rėmuo, galima rasti peržiūrint šį vaizdo įrašą:

Ne visuomet sergančiam asmeniui yra visi pirmiau minėti simptomai. Išvarža gali sukelti skausmą. Skausmas stebimas epigastriniame regione. Jis gali būti visą stemplę. Dažnai skausmas suteikia pečių juostą arba nugarą. Kai kuriais atvejais stemplės atidarymo išvarža gali sukelti krūtinės skausmą. Jis primena širdies priepuolio ar krūtinės anginos atvejus. Labai svarbu tai, kad išvarža beveik visada derinama su refliukso liga.

Kai gastroezofaginio refliukso liga, pacientas skundžiasi rauginimu. Tai gali būti rūgštus, oras. Dažnai žmogus, horizontalioje padėtyje, maitina maistą. Visa tai susiję su maisto regurgitacija (mėtymu) į stemplę. Kartais išvarža pasireiškia nuolatiniu kosuliu. Tai dažniau vyksta naktį. Kai kuriems žmonėms stemplės išvarža sukelia neįprastą širdies ritmą.

Jei skrandžio turinys patenka į kvėpavimo takus, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip bronchinė astma ar pneumonija. Dažnai pacientams išsivysto disfagija. Jis pasireiškia sunku nuryti maistą. Svarbu, kad gydymo atidėliojant gydymui atveju išvarža gali sukelti stemplės vėžį. Nustatyta, kad vėžio augimo rizika kasmet didėja be tinkamo gydymo.

Ligos diagnozė

Stemplės atidarymo išvarža reikalauja tikslios diagnozės. Labiausiai informatyvūs yra instrumentiniai tyrimo metodai. Jie apima FGD, pilvo organų rentgeno tyrimą, stemplę. Gali būti naudojama gastroskopija. Diagnozė apima skrandžio sulčių būklės vertinimą. Šiuo tikslu matuojamas rūgštingumas, atliekamas gastrocardiomonitoringas. Konkretus išvaržos diagnozės patvirtinimo metodas yra stemplės manometrija.

Tai stemplės judrumo tyrimas (raumenų judesių stiprumas, susitraukimo tipas). Visa tai suteikia galvą apie stemplės būklę. Be to, manometrija įvertina mažiausių raumenų - sfinkterių - būklę. Jie atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant stemplės anga. Norint išskirti naviką, atliekama stemplės biopsija. Kartais gydytojas nurodo išmatų tyrimą. Su juo galite aptikti vidinį kraujavimą.

Medicininiai įvykiai

Stemplės angos išvarža yra gydoma konservatyviai ir chirurgiškai. Reikia prisiminti, kad vaistų vartojimas gali atsikratyti simptomų, tačiau liga išlieka. Pasibaigus vaistų terapijos eigai, po kurio laiko simptomai gali vėl atsirasti. Konservatyvus gydymas apima antacidinių medžiagų, tokių kaip Almagel, Maalox, naudojimą. Labai svarbu yra histamino receptorių blokatoriai, protonų siurblių blokatoriai („omeprazolas“).

Šiame paveikslėlyje parodyta pilvo skrandžio gydymo tabletė.

Pacientas turi stebėti jų svorį, palaikyti ramybę ir mitybą. Chirurginio gydymo indikacijos yra komplikacijų buvimas, konservatyvaus gydymo poveikio trūkumas, stemplės displazija, išvaržos išvarža ir stambios stemplės angos išvaržos. Taigi diafragminė išvarža yra rimta liga, galinti sukelti komplikacijas. Geriausias būdas yra užkirsti kelią šiai ligai, nes konservatyvus gydymas turi būti atliekamas visą gyvenimą.

Šaltiniai: http://www.neboleem.net/gryzha-pishhevodnogo-otverstija-diafragmy.php, http://gryzhainfo.com/pishhevoda/o-kardialnoj-gryzhe-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html, http: // stopgryzha.ru/belly/kardialnaya-gryizha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmyi-lechenie

Svarbu žinoti!

Gerbiamasis skaitytojas, esu pasirengęs su jumis ginčytis, kad jūsų sąnariai ar artimieji tam tikru mastu pakenkė jūsų sąnariams. Iš pradžių tai tik nekenksmingas nugaros, kelio ar kitų sąnarių skausmas. Laikui bėgant liga progresuoja, o sąnariai pradeda skaudėti nuo fizinio krūvio arba pasikeitus orui.

Dažni sąnarių skausmai gali būti sunkesnių ligų simptomas:

  • Ūmus pūlingas artritas;
  • Osteomielitas - kaulų uždegimas;
  • Sepsys - apsinuodijimas krauju;
  • Sutarčių sudarymas - sąnario mobilumo apribojimas;
  • Patologinis dislokavimas - sąnario galvutės išėjimas iš sąnario fosos.
Ypač pažangiais atvejais tai veda prie to, kad asmuo tampa neįgaliu, susietu su lova.

Kaip būti? - paklausti.
Ištyrėme milžinišką medžiagų kiekį ir, svarbiausia, praktiškai patikrinome daugumą sąnarių gydymo priemonių. Taigi, paaiškėjo, kad vienintelis vaistas, kuris nepašalina simptomų, bet gydo sąnarius, yra Artrodex.

Šis vaistas neparduodamas vaistinėse ir nėra reklamuojamas televizijoje ir internete, tačiau atsargų atveju jis kainuoja tik 1 rublį.

Kad manytumėte, jog į kitą „stebuklingą kremą“ įsiurbia, nesakysiu, koks yra efektyvus vaistas. Jei norite, skaitykite visą informaciją apie „Artrodex“. Čia yra nuoroda į straipsnį.