loader

Pagrindinis

Skrandis

Pankreatito gydymo priežastys, simptomai ir savybės nėštumo metu

Atsižvelgiant į padidėjusį stresą organizme, nėščiosioms dažnai kyla pavojingų patologijų. Sunkiausia liga yra kasos uždegimas. Pankreatitas nėštumo metu reikalauja specialaus gydymo metodo.

Bendra informacija

Pankreatito dalis svyruoja nuo 0,18 iki 6%. Kasos uždegimo paplitimas nėštumo metu yra 1 / 4,0 tūkst. Žmonių. Liga pasireiškia bet kuriuo metu. Tai dažniausiai pastebima antroje nėštumo pusėje.

Maždaug trečdalis nėščiųjų diagnozuota lėtinio pankreatito paūmėjimo. Patologinio proceso vystymąsi dažnai lydi ankstyvoji toksikozė.

Ligos patogenezė

Kasos fermentų vėlavimas ir vėlesnis jų aktyvavimas veikia kaip pagrindinis pankreatito mechanizmas nėščioms moterims. Tai taikoma lipazei ir trippsinui.

Jungiamieji audiniai sparčiai auga. Tada yra raukšlių. Atsižvelgiant į tai, randasi randai. Kasa yra palaipsniui sklerozuojama. Pagrindinis predisponuojantis veiksnys yra Oddi sfinkterio nepakankamumas. Dvylikapirštės žarnos turinys įsiskverbia į organų ortakį. Kitas provokatorius yra kepenų pankreatinės ampulės auglys.

Pagrindinės vystymosi priežastys

Pankreatitas nėštumo metu atsiranda dėl įvairių priežasčių. Ilgalaikis ūminis etapas dažnai virsta lėtiniu. Tačiau dažniau patologinio proceso pasunkėjimas vyksta palaipsniui. Pagrindinis šios ligos vystymosi veiksnys nėštumo metu yra nereguliarus maistas.

Specifiniai simptomai atsiranda toms būsimoms motinoms, kurios, pamiršdamos apie mitybą, aktyviai valgo riebus, aštrus maistas. Kita pankreatito atsiradimo nėštumo metu priežastis yra vitaminų ir baltymų trūkumas organizme.

Kai kurioms moterims vyksta antrinis kasos uždegimas. Taip yra dėl:

  1. Dvylikapirštės žarnos opos.
  2. Cholecistitas.
  3. Skrandžio opos.
  4. Gallstone liga.
  5. Virusinis hepatitas.
  6. Alergijos.
  7. Stresas.

Dažnai pankreatitas nėščioms moterims atsiranda dėl nutukimo ar lėtinio intoksikacijos.

Klinikiniai ligos požymiai

Pankreatitas nėštumo metu yra gana specifinis. Pagrindinis simptomas yra skausmo sindromas. Jis yra lokalizuotas kairėje hipochondrijoje arba epigastrijoje. Kiti požymiai:

  • aštrus svorio netekimas;
  • pankreatogeninis viduriavimas;
  • diseptinės apraiškos.

Skausmo pojūtis dažnai turi malksnos pobūdį. Jie gali duoti nugaros ar širdies. Todėl daugelis nėščių moterų įtaria krūtinės angina.

Simptomo intensyvumas skiriasi. Skausmas yra skausmingas, slegiantis. Kai kurioms moterims jie pasirodo po valgymo. Daugelis pacientų skundžiasi dėl atakų. Jie gali būti reguliarūs ir nereguliarūs. Intervalas svyruoja nuo 2-3 dienų iki kelių metų.

Labai retai pankreatitas nėščioms moterims rodo nuolatinį skausmą. Tai atsitinka su organų pažeidimais, kurie yra susikaupę aplink organą.

Palpacijos metu moteris skundžiasi nepatogumu kairėje hipochondriumo pusėje. Lėtinio pankreatito atveju beveik neįmanoma pajusti suspausto organo, kuris išaugo.

Kiti simptomai

Pankreatitas nėštumo metu yra sudėtingas dėl dažnai pasireiškusių dispepsija. Pagrindinis simptomas - staigus apetito sumažėjimas. Moteris turi didelį prieštaravimą riebiems maisto produktams. Jei organų salelių aparatas dalyvauja patologiniame procese, stebimas cukrinio diabeto progresavimas. Šiuo atveju žmogus skundžiasi skausmingu troškimu ir nuolat nori valgyti.

Pankreatitas nėštumo metu pasižymi:

  1. Kintamasis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
  2. Meteorizmas.
  3. Geresnis seilių atskyrimas.

Nėščios moterys, garsiai skrandžiančios skrandyje, turinčios pykinimą. Vėmimas neatleidžia.

Maisto virškinimo sutrikimai. Atsižvelgiant į tai, asmuo praranda svorį. Kai pankreatitas pablogėja, temperatūra pakyla. Ši būsena yra nuolat. Rodomi pokyčiai kituose organuose. Dažniausiai pasireiškia reaktyvaus hepatito simptomai.

Kokios yra komplikacijos

Pagrindinės patologijos komplikacijos yra:

  • blužnies veninė trombozė;
  • sunkus diabetas;
  • kalcifikacijos;
  • abscesas;
  • randų uždegiminė stenozė.

Kai kurios nėščios moterys turi onkologiją su pankreatitu.

Kaip diagnozė

Pirmas žingsnis diagnozuojant pankreatitą nėščioms moterims yra surinkti anamnezę. Taip pat atliekami papildomi tyrimai:

  1. Bendras kraujo tyrimas.
  2. Kasos ultragarsas.
  3. Cheminė kraujo analizė.

Kraujo tyrimas rodo, kiek hemoglobino kiekis nėštumo metu sumažėjo. Padidėjus ligai, amilazės aktyvumas didėja, laisvo bilirubino dalis šiek tiek padidėja.

Pagrindinis pankreatito diagnozavimo būdas yra išmatų analizė. Tai rodo angliavandenių, baltymų, riebalų virškinimo pažeidimą. Stebėtas nenormalus žarnyno mikrofloros augimas.

Ultragarsas yra švelniausias diagnostinis metodas nėštumo metu. Vaikas yra visiškai saugus. Gydytojas atkreipia dėmesį į kasos dydžio pasikeitimą, jo audinių sutankinimą.

Rentgeno tyrimas apima jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimą. Kalbant apie būsimas motinas, ji netaikoma.

Kaip aš galiu padėti

Šios ligos gydymas nėštumo metu turi savo savybių. Kai kurios narkotinės medžiagos yra griežtai draudžiamos.

Pankreatito gydymas apima:

  • sumažinti naudojamų vaistų skaičių;
  • dietos peržiūrą;
  • pakaitinė terapija;
  • kepenų veikimo korekcija;
  • skrandžio rūgštingumo mažinimas;
  • tulžies takų veikimo korekcija;
  • gydymas disbioze.

Tabletės terapijos ypatybės

Nėštumo metu labai svarbu sumažinti vartojamų vaistų skaičių. Vieno ar kito vaisto vartojimo tikslingumą reikėtų aptarti su gydytoju.

Pancreatito gydymas laukiančioms motinoms apima virškinimo fermentų paskyrimą. Moteris įsipareigoja gerti Creon, Mezim. Šių vaistų vartojimas yra pageidautinas, kad jis būtų derinamas su paskutiniu valgymu. Būtina gerti 150 ml vaistų. šarminis gazuotas mineralinis vanduo.

Gydant pankreatitą nėštumo metu, Almagel skiriamas. Šis vaistas padeda sumažinti skrandžio rūgštingumą. Negalima gerti H2 blokatorių ar omeprazolio motinų.

Siekiant koreguoti tulžies takų ir kepenų funkcionavimą, tai yra receptiniai vaistai augalinės kilmės. Pirmenybė teikiama Holiverai, Urzofalkui, Holosui. Šie vaistai pagreitina tulžies išsiskyrimą.

Norint normalizuoti mikrofloros sudėtį gydant pankreatitą nėštumo metu, paskiriami probiotikai. Moterims rekomenduojama vartoti Bifikola, Bifidumbakterin, Hilak forte, Linex. Taip pat skiriamos prebiotikai. Pirmenybė teikiama Dufalac.

Dietos keitimas

Pirmosios 48 valandos gydymo pankreatitu metu nėštumo metu rodo nevalgius. Leidžiama gerti nedidelį kiekį šarminio mineralinio vandens. Pirmenybė turėtų būti teikiama Borjomiui. Jis gali būti keičiamas su laukiniu rožiniu vandeniu, silpnai užvirinta arbata.

Per ateinančias 7 dienas kūdikio motina laikysis griežtos mažo kaloringumo dietos. Ji turi atsisakyti rūkytos mėsos, keptų maisto produktų, riebalų sultinių, žalių vaisių, daržovių. Valgykite nėštumo metu turėtų būti mažos porcijos, bet dažnai. Maistas, kuris praėjo per terminį apdorojimą, turi būti kruopščiai išpjautas sietu.

Kai pankreatitas yra remisijos, nėščia motina turėtų visiškai valgyti. Norėdami laikytis tokios dietos, ji turės visą gyvenimą.

Leidžiama valgyti upių žuvis, mažai riebalų varškę, virtą mėsą. Didžiausia leistina paros dozė yra 125 gramai. Riebalų kiekis - ne daugiau kaip 80 g / 24 val., Angliavandeniai - 350 g per dieną.

Uždrausta su pankreatito maistu, kuriame yra daug lengvai virškinamų angliavandenių. Jūs negalite valgyti saldainių. Gydymo metu labai svarbu atsisakyti produktų, turinčių įtakos kasos sulčių sintezės padidėjimui. Maistas rekomenduojamas garams arba virti.

Kai būsimos motinos sveikatos būklė stabilizuojasi, maistas gali būti patiekiamas ir valgomas mažais gabaliukais. Valgymas tarp valgymų yra 3-4 val. Maistas turi būti šildomas, bet ne karštas.

Su pankreatitu leidžiama naudoti pasenusius kviečių miltus. Didelė nauda organizmui suteikia krekerių, daržovių sriubų. Jūs negalite valgyti baltųjų kopūstų, soros, vermicelli.

Gydymo metu turite valgyti garintus omeletus, gerti mažai riebalų turinčio jogurto. Leidžiama pridėti sviesto, pieno. Galite valgyti daržoves su mažu pluošto kiekiu. Iš vaisių su pankreatitu pirmenybė turėtų būti teikiama obuoliams, kriaušėms.

Kas yra prognozė

Pankreatitas ir nėštumas nėra vienas kitą papildantys. Galimas sveikas vaisius su šia diagnoze. Placentinė homeostazė šioje ligoje nėra pažeista. Tačiau moterys, sergančios pankreatitu, turėtų būti skiriamos vaisto sąskaitoje. Gydytojas privalo paskirti gydymą, palengvindamas sunkumus ir komplikacijas.

Nėštumas leidžiamas nuolatos. Būsima motina įsipareigoja stebėti ne tik akušerio-ginekologo, bet ir gydytojo.

Ūmus pankreatitas iki 12 savaičių rekomenduojamas abortas. Apribojimai atliekami per natūralų gimimo kanalą. Taikyti tinkamą skausmo malšinimą. Cezario pancreatito skyrius skiriamas tik esant infekcinių komplikacijų grėsmei.

Cholecistitas ir pankreatitas nėščioms moterims

Ūminis cholecistitas yra viena iš dažniausių chirurginių ligų nėštumo metu. Tarp nėštumo požymių, susijusių su chirurgija nėštumo metu, ūminis cholecistitas yra antroje vietoje po ūminio apendicito.

90% nėščių moterų, sergančių ūminiu cholecistitu, liga atsiranda dėl tulžies akmenų ligos.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė. Nėštumas neturi įtakos klinikiniam ūminio cholecistito vaizdui. Kaip ir nėščiosioms, liga pasireiškia pykinimu, vėmimu ir ūminiu skausmu dešinėje hipochondrijoje, kuri gali spindėti atgal. Diagnozė išsiaiškinama ultragarsu (kalkių nustatymas, tulžies latakų išsiplėtimas, tulžies pūslės sienelės sutirštinimas). Laboratoriniai ūminio cholecistito kriterijai yra bilirubino kiekio padidėjimas ir aminotransferazių aktyvumas kraujo serume, bilirubino kiekis šlapime.

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su ūminiu apendicitu, pankreatitu, šlapimtakiu, perforuotomis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis, pneumonija, pleuritu.

Gydymas. Jei įtariamas ūminis cholecistitas, nėščia moteris hospitalizuojama chirurginėje ligoninėje.

Tikimasi konservatyvaus gydymo pradžios leidžiama tik esant ūminiam katarratiniam cholecistitui. Rekomenduokite gausų gėrimą, taupant dietą. Priskirti antispazminius ir analgetikus, adsorbentus, apvalkalus, choleretikus, tulžies preparatus. Atlikite detoksikaciją ir antibakterinį gydymą.

Pasirengimas tulžies akmenų tirpinimui nėštumo metu yra kontraindikuotinas.

Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu ir žalingomis ūminio cholecistito formomis, nurodomas chirurginis gydymas (cholecistektomija), neatsižvelgiant į nėštumo trukmę. Pirmajame nėštumo trimestre cholecistektomiją galima atlikti laparoskopiniu būdu.

Pooperaciniu laikotarpiu nurodoma terapija, kuria siekiama išsaugoti nėštumą.

Ūmus pankreatitas. Ūminio pankreatito dažnis nėščioms moterims yra 1: 3000-1: 10 000. Liga paprastai siejama su cholelitiaze ir dažnai atsiranda trečiąjį nėštumo trimestrą.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė. Nėštumas neturi įtakos klinikiniam ūminio pankreatito vaizdui. Dažnai būna pykinimas, vėmimas, ūminis, intensyvus ir ilgai trunkantis skausmas epigastrijoje, spinduliuojantis atgal. Nėštumo metu gali atsirasti neskausmingos ūminio pankreatito formos.

Padidėjęs amilazės kiekis kraujyje, leukocitozė, lengvas hiperbilirubinemija, hipokalcemija ir hiperglikemija yra labai svarbios diagnozuojant ūminį pankreatitą. Diagnozės patikrinimas prisideda prie ultragarso, kuriame galite aptikti kasos edemą, kalcifikaciją, klaidingas cistas. Nuo antrosios nėštumo pusės, kasos ultragarsinis vizualizavimas yra sunkus.

Ūminio pankreatito diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su ūminiu apendicitu, pilvo aortos aneurizma, žarnyno obstrukcija, ūminiu cholecistitu, skrandžio opa, pyelonefritu ir inkstų koliku, placentos atsiskyrimu, gimdos plyšimu.

Ūminio pankreatito gydymas nėščioms moterims yra toks pat, kaip ir nėščioms moterims, ir yra skirtas šoko prevencijai ir gydymui, infekcijos prevencijai ir gydymui, kasos sekrecijos slopinimui ir anestezijai. Nėštų moterų, sergančių ūminiu pankreatitu, gydymas atliekamas tik chirurginėje ligoninėje. Pacientas neturi valgyti, gerti ir vartoti vaistų („alkis ir troškulys“).

Nėštumo taktika. Atsiradus ūminiam pankreatitui iki 12 nėštumo savaičių, pasireiškia nutraukimas.

Gimdymas atliekamas per gimimo kanalą. Cezario pjūvis atliekamas tik pagal absoliučias akušerines indikacijas, atsižvelgiant į pilvo ertmės infekciją.

Kanceliarinio peritonito po cezario pjūvio atveju yra parodyta gimdos išsiskyrimas vamzdžiais ir pilvo ertmės nutekėjimas.

Autoriai: G.M. Saveliev, R.I. Shalina, L.G. Sichinava, OB Panina, M.A. Kurzer

Cholecistitas nėštumo metu

Nėštumo akmenys nėštumo metu nėra neįprasti, pasireiškę moterims, kurios anksčiau buvo susirūpinusios cholecistitu. Hormoninio lygio pokyčiai, kai vaikas patenka į vaiką, veikia visus organizmo procesus. Liga dažniau pasitaiko tiems, kurie anksčiau buvo linkę vystytis diskinezijai, pankreatitui, bet taip pat gali pasireikšti pirmą kartą dėl nėštumo.

Kodėl cholecistitas pasireiškia nėščioms moterims?

Pagal statistiką, daugumoje moterų liga pasireiškia trečiame trimestre, sukėlusi vėlyvą gestozę ar kitas komplikacijas po gimdymo. Dažniau nėščiųjų cholecistitas pasireiškia pirmojo nėštumo metu ir dažniau vyresnio amžiaus moterims. Galimi provokuojantys veiksniai:

  1. Ūminį skaičiavimo tipą liga sukelia skirtingos priežastys, tačiau patologijos atsiradimo mechanizmas grindžiamas hormoniniais pokyčiais organizme. Pavyzdžiui, hormonas progesteronas gali atpalaiduoti tulžies pūslės pluošto tonas, kuris sukelia jo atoniją. Tai sukelia tulžies stagnaciją, kuri sukelia akmenų susidarymą, infekcijos pridėjimą, kuris sukelia organo uždegimą.
  2. Dažniau tulžies pūslės ir šlapimo pūslės uždegimas vyksta moterims, kurioms iki nėštumo buvo rizika susirgti šia liga.
  3. Kita ūminė ligos forma gali būti lėtinis cholecistitas, kuris prieš nėštumą netrukdė moteriai, o kai įvyko pokyčiai, ji pateko į ūminę fazę, sukeldama skausmą ir kolikas.
  4. Nėštumo metu padidėja cholecistito rizika, jei yra kartu cholelitiazė, kai hormoninių pokyčių fone šlapimo pūslės tonas sumažėja ir atsiranda uždegimas.
  5. Patogenai, patekę į tulžies pūslę, lengvai tampa ūminio cholecistito priežastimi. Taip yra dėl dažnų virškinimo trakto pažeidimų nėštumo metu.

Cholecistito požymiai nėščioms moterims

Kai kurie būdingi ligos simptomai, jauni mama, nepripažįsta, kaltina viską apie vaiko nešimo šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, akivaizdus skausmas, jų nuomone, atsirado dėl vaisiaus judėjimo. Nėščia motina kreipiasi į gydytoją tik tada, kai liga tampa ūminė ir nebėra atsparios. Šiuo metu cholecistitas nėštumo metu jau gali turėti komplikacijų. Tipiniai ligos simptomai:

  • rėmuo, raugėjimas;
  • kartumas į burną;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • per daug seilių sekrecijos;
  • ilgas toksikozės laikotarpis, kuris paprastai trunka iki 12-osios savaitės savaitės, ir cholecistitas trunka iki 30 savaičių;
  • skausmas po sūrus, keptas, aštrus maistas.

Lėtinis cholecistitas

Pagal statistiką cholecistito paūmėjimas atsiranda antroje nėštumo pusėje. Ši funkcija susijusi su tuo, kad gimda yra labai padidėjusi ir yra bambos lygyje, kartais tarp xiphoido ir bambos. Todėl visi organai yra perkelti. Per šį laikotarpį, kuris pažeidžia jo funkcijas, tulžies pūslė gali būti suspausta arba susukta. Tulžis nepatenka į ortakius, atsiranda stagnacija, susidaro akmenys, prasideda uždegimas ir patinimas. Tai yra mechaninė priežastis, tačiau cholecistito paūmėjimas gali atsirasti dėl kitos priežasties.

Nėštumo metu paleisti hormonai veikia kepenų funkcionavimą. Jo gaminami fermentai gali sukelti šlapimo pūslės atoniją: jis sutrikdo organo funkcionavimą, tulžies stagnacija. Dėl didėjančių gimdos pažeidimų ypač pastebimi pažeidimai. Dėl to prarandamas normalus virškinimo procesas, kuris veda prie silpno maisto evakavimo. Jis sukuria palankią aplinką patogeninių mikroorganizmų, prasiskverbiančių į tulžies pūslės ertmę, kūrimui, remiasi infekciniu procesu. Dėl šios priežasties nėščiai moteriai pasireiškia ūminis cholecistito priepuolis.

Kaip gydyti cholecistitą

Yra standartinis cholecistito gydymas nėštumo metu, įskaitant mitybą, lengvus choleretinius vaistus ir populiarių receptų naudojimą. Yra konservatyvus ir chirurginis gydymo metodas:

  • Pirmoji grupė apima cholecistito gydymą su namų gynimo priemonėmis, homeopatiniais metodais ir vaistais.
  • Antrasis metodas apima operaciją, kuri yra labai nepageidaujama nėštumo metu.

Vienas iš svarbiausių cholecistito gydymo etapų yra mitybos režimo ir taisyklių laikymasis. Mergaitė neturėtų perkrauti fiziškai, bet taip pat neturėtų visiškai atmesti veiklos, nes tai yra svarbu tinkamai veikiant virškinimo traktui, tulžies sekrecijai. Dieta yra pagrindinis ne tik veiksmingo gydymo, bet ir prevencijos metodas. Nėštumo metu turite laikytis šių cholecistito gydymo rekomendacijų:

  • pašalinti nuo dietos sūrus, kepti, aštrūs maisto produktai;
  • visiškai nutraukti alkoholio vartojimą (kuris yra svarbus nėštumo metu, net be cholecistito);
  • valgyti mažomis porcijomis 5 kartus per dieną;
  • sumažinti arba pašalinti gyvūnų riebalus;
  • Jūsų dietoje turėtų būti nedideli kiekiai kiaušinių trynių, sviesto ir alyvuogių aliejaus.

Kaip gydyti cholecistitą

Bendra cholecistito gydymo nėštumo metu schema moterims nesiskiria nuo standartinio kurso. Būtina laikytis specialios dietos, kuri turi būti išlaikyta visą vaiko vežimo laikotarpį. Jei pasunkėja, geriau badauti. Siekiant užkirsti kelią tokiems apribojimams pakenkti jums ar vaisiui, rekomenduojama gerti medaus tirpalą visą dieną.

Ūminė ligos forma turėtų būti traktuojama vienodai, bet ne ilgiau kaip vieną dieną. Jei per šį laiką pacientas nepasiekia geresnių rezultatų, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Lėtine forma - choleretinių lėšų naudojimas. Paskirti juos į gydytoją, remiantis tyrimų duomenimis ir individualiomis moterų savybėmis. Kai kurie šios grupės vaistai nėštumo metu yra kontraindikuotini, nes jie gali sukelti viduriavimą.

Vaistai

Vaistai visada pasirenkami individualiai, nes cholecistitas nėštumo metu nustato tam tikrus vaistų vartojimo apribojimus. Paprastai vaistus skiria šios grupės:

  1. Choleretikas. Ankstyvajame nėštumo etape, Holenzim, pankreatinas, Allohol yra dažniau skiriami, o tai padeda su tulžies diskinezija. Vėlesnėse stadijose dažniau diagnozuojama ligos hipomotorinė forma, todėl pasireiškia vidurius nuo viduriavimo.
  2. Analgetikai, antispazminiai vaistai. Išleidžiamas tik su ryškiu skausmo sindromu. Pavyzdžiui, Papaverinas, Drotaverinas.
  3. Kai vėmimas, metoklopramidas skiriamas šlapimo pūslės judrumui normalizuoti.
  4. Su stipria tulžies stagnacija, aklūs vamzdeliai gaminami su Karlovy Vary druska ir augaliniu aliejumi.

Antibiotikai

Šios grupės preparatai nėščioms moterims paprastai skiriami paprastai, paprastai prieš operaciją ir po jos. Nepriklausomai pasirinkite juos griežtai draudžiama. Tai turėtų atlikti specialistas, atsižvelgdamas į ligos formą, nėštumo trukmę. Antibiotikai cholecistito gydymui turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • hepatotoksiškumo stoka;
  • žarnyno turinio sterilizavimas, tulžis;
  • nurijus turėtų būti geras tulžies pašalinimas;
  • platus veiksmų spektras;
  • atsparumas kepenų fermentams.

Saugus gydymas

Daugelis nėščių motinų yra atsargios vaistams nėštumo metu. Narkotikų poveikio vaisiui ar motinos pienui baimė sukelia juos populiarių receptų, skirtų kovoti su cholecistitu, naudojimui. Juos galima pritaikyti kartu su gydančiu gydytoju. Tokių įrankių pavyzdžiai:

  1. Tulžies arbata Paimkite vienodomis proporcijomis rožinė, pipirmėčių, kukurūzų šilko, krapų sėklų, žydinčių gėlių, braškių šaknų. Derliaus žolės turi būti gerai kapotos. Surinkite 1 arbatinį šaukštelį, užvirinkite stikline vandens, pavyzdžiui, arbatą. Išgerkite cholecistito gydymui skirtą vaistą trečioje puodelyje prieš valgį 3 kartus per dieną.
  2. Kitas kepenų ligos gydymo nuoviras yra paruoštas iš krapų sodo vaisių. 2 puodeliams karšto vandens jums reikia 2 šaukštų vaisių. Laikykite mažą ugnį mažiausiai 15 minučių. Leiskite skysčiams atvėsti ir užpildyti sultinį. Gerkite pusę stiklo 4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 3 savaitės.
  3. Kviečių žolės infuzija. Mums reikia šliaužiančios kviečių žolės, kurios šaknys buvo renkamos rudenį, džiovintos šešėlyje. Smulkiai supjaustykite 4 šaukštelius. supilkite į 200 ml vandens, palikite bent 12 valandų, tada išleiskite skystį. Paruošta šaknis užvirinama 10 minučių. 200 ml verdančio vandens. Įtempti agentą, gerti 0,5 stiklo 4 kartus per dieną.

Cholecistitas nėštumo metu

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Ūmus ir lėtinis cholecistitas, atsiradęs nėštumo metu, gali sukelti toksikozę ir kitas komplikacijas. Kaip susidoroti su ligos apraiškomis nekenkiant vaikui?

Priežastys

Tulžies pūslės uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminė patologija nėštumo metu yra gana reti. Dažniausiai laukimas kūdikiui yra lėtinio cholecistito paūmėjimas. Pagal statistiką ši problema kyla 3 proc. Visų motinų.

Išsiaiškinkite tikslią cholecistito priežastį ne visada įmanoma. Yra keletas veiksnių, lemiančių šios patologijos atsiradimą:

  • infekcijos procesas;
  • prasta mityba;
  • persivalgymas;
  • stresas;
  • hipodinamija;
  • įgimta tulžies takų deformacija;
  • tulžies pūslės pažeidimas;
  • pilvo ertmės navikai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas ir tt).

Nėštumas pats savaime gali būti provokuojantis cholecistito vystymosi veiksnys. Gydant progesteroną, sklandžiai virškinimo trakto raumenys atpalaiduoja. Pažeistas tulžies nutekėjimas, jo stagnacija. Visa tai lemia tulžies pūslės uždegimą ir visų ligos simptomų atsiradimą.

Atsižvelgiant į esamą tulžies pūslės ir ortakių uždegimą, bakterinė infekcija dažnai jungiasi. Sėjant sėjami stafilokokai, streptokokai ir kiti sąlygiškai patogeniškos floros atstovai. Yra vangus uždegiminis procesas. Liga tęsiasi daugelį metų ir periodiškai pasunkėja ir remisijos.

Simptomai

Cholecistitas gali jaustis bet kuriuo metu. Šis provokuojantis veiksnys yra persivalgymas, aštrus, kepti ar riebi maisto produktai. Tulžies pūslės uždegimas dažnai yra derinamas su kitomis virškinimo trakto ligomis.

Ūminio cholecistito simptomai:

  • paroksizminis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • skausmo plitimas dešinėje peties mentėje, dešinysis petys;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • gelta;
  • niežtina oda;
  • karščiavimas.

Staiga pasireiškia ūminio cholecistito priepuolis, prie kurio visada pridedamas stiprus skausmas po dešiniuoju kraštu. Vėmimas gali būti kartojamas su tulžies mišiniu. Kartu su tulžies latakų pažeidimais ir jų liumenų sutapimu atsiranda odos gelta ir niežulys. Kūno temperatūra gali išlikti normaliose ribose arba pakilti iki 38 laipsnių.

Lėtinio cholecistito požymiai:

  • vidutinio sunkumo skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • sunkus pojūtis epigastrijoje po valgio;
  • pykinimas;
  • rūstybės ar oro raugėjimas;
  • kartaus skonio burnoje.

Lėtinis cholecistitas pasireiškia periodiškai, kai moters būklė žymiai pablogėja. Ligos pasunkėjimas gali pasireikšti didelės kūno temperatūros fone arba nėra karščio požymių. Kai kurioms būsimoms motinoms, lėtinis tulžies pūslės uždegimas yra besimptomis.

80% visų moterų lėtinis cholecistitas pasunkėja trečiąjį nėštumo trimestrą. Po 20 savaičių daugelis laukiančių motinų pastebi, kad pasireiškia skausmas dešinėje hipochondrijoje, reaguojant į aktyvų vaisiaus judėjimą. Trečdalyje moterų cholecistitas yra derinamas su gastritu ir kitomis virškinimo trakto ligomis.

Nėštumo komplikacijos ir pasekmės vaisiui

Pirmojoje nėštumo pusėje, dėl lėtinio cholecistito, atsiranda toksikozė. Kaip ir visos virškinimo trakto patologijos, toksikozė yra sunki ir trunka iki 16-18 savaičių. Yra stiprus pykinimas, kartotinis vėmimas per dieną, apetito praradimas, svorio netekimas. Galimas stiprios drožimas. Jam būdingas pasipiktinimas tam tikrų rūšių maisto produktais. Po valgymo riebalais ir aštriais maisto produktais padidėja toksikozės simptomai.

Ilgalaikis lėtinio cholecistito paūmėjimas gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Nuolatinis vėmimas veda prie naudingų elementų išplovimo iš moters kūno. Kūdikis negauna pakankamai vitaminų ir mineralų. Maistinių medžiagų trūkumas veda į vaiko vystymąsi gimdoje, kuri po gimimo paveikia jo sveikatą.

Hipovitaminozė veikia nėščios moters būklę. Svarbių elementų nebuvimas neprisideda prie normalaus kūno funkcionavimo. Metabolizmas sutrikęs, atsiranda silpnumas, apatija ir nuovargis. Imunitetas mažėja, todėl atsiranda įvairių infekcinių ligų.

Diagnostika

Fibrogastroduodenoskopija yra geriausias būdas diagnozuoti tulžies pūslės patologiją. Nėštumo metu FGD atliekama tik ankstyvaisiais etapais ir laikantis griežtų indikacijų. Procedūros metu tulžies tyrimas. Dėl sėklų sėjimo maistinėse terpėse galima nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą žinomiems antibiotikams. Daugeliu atvejų, kai sėjama tulžimi, negalima pasiekti patogeniškų bakterijų augimo.

Ultragarsas yra pagrindinis cholecistito diagnozavimo nėštumo metu metodas. Tyrimas laikomas saugiu moterims ir vaisiams ir atliekamas bet kuriame nėštumo etape. Remiantis ultragarso rezultatais, sukuriama diagnozė ir sukurta paciento valdymo taktika.

Gydymo metodai

Ūminio cholecistito gydymas atliekamas ligoninėje. Jei patiriate stiprų skausmą dešinėje hipochondrijoje, plečiant į peties, rankos ir pečių mentę, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tolesnė taktika priklausys nuo uždegiminio proceso sunkumo ir nėštumo trukmės.

Lėtinio cholecistito gydymą atlieka gastroenterologas. Gydymo tikslas yra pašalinti skausmą ir pagerinti būsimos motinos būklę. Visas gydymas skiriamas atsižvelgiant į nėštumo trukmę ir atliekamas nuolat stebint vaisių.

Narkotikų terapija

Ypatingas dėmesys skiriamas ne narkotikų poveikio metodams. Visų pirma, nustatyta dieta, kuri pagerina tulžies išsiskyrimą nuo tulžies pūslės ir neleidžia jo stagnacijai. Pirmosiomis ligos dienomis, kol simptomai nesumažėja, nurodoma griežta dieta.

  1. Dažni daliniai valgiai (6 kartus per dieną mažomis porcijomis).
  2. Iš riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai, prieskoniai.
  3. Atsisakymas gazuotų gėrimų ir alkoholio.
  4. Pirmenybė teikiama garintiems maisto produktams.
  5. Druskos suvartojimas yra ribotas.

Gydymo metu šie produktai neįtraukiami:

  • marinatai;
  • rūkyta mėsa;
  • švieži pyragaičiai;
  • žalios daržovės ir vaisiai;
  • stipri arbata ir kava;
  • riešutai.

Visi patiekalai patiekiami šilumos pavidalu. Šalto maisto naudojimas gali sukelti tulžies diskineziją ir sukelti naują tulžies stagnaciją.

Pirmosiomis ligos dienomis visi maistas turėtų būti paprastas ir lengvai virškinamas. Kai cholecistito simptomai išnyksta, mityba plečiasi dėl silpnų sultinių, daržovių patiekalų, grūdų. Švieži vaisiai yra įtraukti į meniu palaipsniui mažomis porcijomis. Pridedant vidurių užkietėjimo, rekomenduojama naudoti džiovintus abrikosus, slyvą ir razinus.

Narkotikų terapija

Choleretiniai vaistai skiriami bet kuriam nėštumo laikotarpiui. Pirmenybė teikiama vaistažolėms, kurios neturi įtakos vaisiaus vystymuisi (Hofitol, Cholebil ir kt.). Jei pirmojo trimestro metu atsiranda grėsmės persileidimo požymių, choleretiniai vaistai skiriami griežtai indikacijai ir prižiūrint gydytojui.

Sunkus cholecistito skausmas palengvinamas spazminiais vaistais (papaverinu, drotaverinu). Šių vaistų vartojimas leidžiamas bet kuriame nėštumo etape. Analgetikai skiriami su spazminių vaistinių preparatų neveiksmingumu, o trumpas kursas - ne daugiau kaip 5 dienos.

Vaistai nuo vaisto (metoklopramido) yra naudojami normalizuoti tulžies pūslės judrumą nuo ankstyvo nėštumo. Pirmajame trimestre tokie preparatai padeda susidoroti su sunkios toksikozės apraiškomis ir mažina vėmimo dažnumą.

Fizioterapija nurodoma ne paūmėjus. Siekiant pagerinti tulžies, UHF, mikrobangų terapijos srautą, yra nustatyta akupunktūra. Fizioterapijos procedūros atliekamos tik patenkinamos moters būklės.

Gimdymas cholecistitu vyksta per natūralų gimimo kanalą, nesant kitų nėštumo komplikacijų. Antenatinė hospitalizacija nurodoma 38-39 savaičių laikotarpiui. Jei moteris ir vaisius yra patenkinamos, galite laukti susitraukimų vystymosi namuose. Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, yra labai didelės tikimybės sėkmingai baigti nėštumą ir artėjantį pristatymą. Po gimdymo su cholecistitu išgyvena be savybių.

Cholecistitas ir pankreatitas nėštumo metu

Pankreatitas yra polietologinė liga, kuriai būdingi uždegiminiai destrukciniai kasos pokyčiai.

Lėtinis pankreatitas yra lėtinis kasos uždegimas.

Yra pirminis lėtinis pankreatitas, kuriame uždegiminis procesas lokalizuotas kasoje nuo pat pradžių, o antrinis (kartu), palaipsniui vystantis, palyginti su kitomis virškinimo trakto ligomis (pvz., Lėtiniu gastritu, cholecistitu, enteritu) ir patogenetiškai susijęs su jais.

ICD-10 programinės įrangos kodas
K85 Ūminis pankreatitas.
K86 Kitos kasos ligos.

EPIDEMIOLOGIJA

Pasak autopsijos, pankreatito dalis yra nuo 0,18 iki 6%, tačiau klinikinėje praktikoje liga ne visada diagnozuojama.

Ūminio pankreatito paplitimas nėščioms moterims yra 1 iš 4000 moterų. Nėštumo metu ūminis pankreatitas gali pasireikšti bet kuriuo metu, bet dažniau - antroje nėštumo pusėje.

Lėtinio pankreatito paūmėjimas pasireiškia maždaug 1/3 nėščiųjų ir dažnai sutampa su ankstyvos toksikozės atsiradimu.

NEPRIKLAUSOMYBĖS PREVENCIJOS PREVENCIJA

Būtina laiku gydyti ligas, sukeliančias pankreatitą, pašalinti lėtinį intoksikaciją (gamybą, alkoholizmą). Svarbu užtikrinti subalansuotą mitybą ir aiškų valgymo būdą. Labai svarbu yra sanitarinis darbas.

Sanatorinio gydymo gydymas pasireiškia pilnos remisijos fazėje arba tuo atveju, kai nėra dažnų paūmėjimų. Rekomenduojami kurortai su geriamuoju mineraliniu vandeniu ir gydomuoju purvu.

PANCREATITIO KLASIFIKACIJA

Yra:
· Ūmus pankreatitas;
· Lėtinis pankreatitas.

Pagal klinikinį kursą išskiriamos 5 ligos formos:
· Lėtinis pasikartojantis pankreatitas, kuriam būdingas ryškus remisijos ir proceso paūmėjimo pakitimas;
· Skausminga forma, kurios metu klinikiniame ligos paveiksle vyrauja nuolatiniai skausmai;
· Pseudotumor forma;
· Latentinė (neskausminga) forma.
· Sklerozės forma, turinti palyginti ankstyvus ir sparčiai progresuojančius kasos nepakankamumo požymius.

Šioje formoje atsiranda obstrukcinė (mechaninė) gelta dėl to, kad jame suspaustas susikaupęs liaukų kanalas.

Yra trys ligos etapai:
· Pradinis;
· Vidutinio dydžio;
· Sunkus (cachektinis, terminalinis).

II ir ypač III ligos stadijoje pažeidžiamas išskyros (I-III laipsnis) ir dažnai kasos endokrininės funkcijos pažeidimas.

ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS) PANCREATITIS

Pirminio lėtinio pankreatito etiologija yra įvairi. Ilgalaikis ūminis pankreatitas gali virsti lėtiniu, bet dažniau lėtinis pankreatitas susidaro palaipsniui esant neigiamiems veiksniams. Nereguliarus, nereguliarus mityba, aštrus ir riebaus maisto vartojimas ir lėtinis alkoholizmas, ypač kartu su baltymų ir vitaminų trūkumu mityboje, yra veiksniai, prisidedantys prie lėtinio pankreatito vystymosi.

Antrinis lėtinis pankreatitas apsunkina cholecistito, tulžies pūslės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų eigą. Lėtinio pankreatito priežastis yra infekcinės ligos (infekcinė parotitas, pilvo ir tifo virusas, virusinis hepatitas), helmintizė, alerginės reakcijos, nutukimas, stresinės situacijos, kepenų ligos ir virškinimo organai, gestozė, lėtinis apsinuodijimas švinu, gyvsidabris, fosforas, arsenas.

Patogenezė

Pagrindinis mechanizmas lėtinio uždegiminio proceso vystymuisi kasoje yra kasos fermentų, pirmiausia tripsino ir lipazės, kuri autologizuoja liaukų parenchimą, vėlavimas ir intraorganinis aktyvavimas. Tuo pačiu metu vyksta reaktyvus jungiamojo audinio augimas, kuris tada susitraukia, prisideda prie randų susidarymo ir organo sukietėjimo.

Numatoma lėtinio pankreatito spazmui, uždegiminei stenozei arba kepenų kasos ampulės navikui, Oddi sfinkterio nepakankamumas, prisidedantis prie dvylikapirštės žarnos turinio patekimo į kasos kanalą.

GESTACIJOS KOMPLIKACIJŲ PATOGENESIS

Nėštumas gali pradėti ligą, ypač vėlesniais laikotarpiais. Ankstyva toksikozė moterims, sergančioms lėtiniu pankreatitu, turėtų būti įmanoma ją pasunkinti. Kai preeklampsija (dropija, nefropatija) nenaudoja tiazidų serijos diuretikų, jie prisideda prie ūminio pankreatito.

PANCREATITIO KLINIKINIS PAVYZDYS (PRIMNANTINIS MOTERIS)

Lėtinio pankreatito simptomai yra įvairūs, tačiau daugeliu atvejų išskiriami šie simptomai:
· Skausmas epigastriniame regione ir (arba) kairėje hipochondrijoje;
· Diseptiniai simptomai;
· Kasos viduriavimas;
· Svorio netekimas;
· SD prisijungimas.

Su kasos galvos lokalizacijos procesu, skausmas pastebimas dešiniajame epigastriniame regione. Kai dalyvauja kasos kūno uždegiminiame procese - kairiajame epigastriniame regione, jo uodegos pralaimėjime - kairėje hipochondrijoje. Skausmas spinduliuoja į nugarą ir turi aplinkinį pobūdį, nuo epigastrinio regiono iki kairiojo palei pakrantės ribą iki stuburo. Skausmo švitinimas taip pat galimas širdies regione (imituojant krūtinės anginą), kairiajame mentės kampe, kairiajame peties krašte ir kartais kairėje
slidinėjimo zona. Skausmas skiriasi pagal pobūdį ir intensyvumą. Jie gali būti nuolatiniai (slegiantys, skausmingi) arba pasireiškia šiek tiek laiko po valgio (kaip ir pepsinė opa), ypač po valgymo riebalais ar aštriais maisto produktais arba atrodo kaip tinkami. Tarpai tarp atakų - nuo kelių dienų iki kelių metų. Tik retais atvejais lėtinis pankreatitas pasireiškia santykinai pastoviu ilgalaikiu skausmu, kuris gali atsirasti dėl nervų kamienų ir pusizų aplink kasą.

Palpacija atskleidžia švelnumą epigastriniame regione ir kairėje hipochondrijoje. Atskirais atvejais galima palpuoti išsiplėtusią ir suspaustą kasą lėtiniu pankreatitu.

Lėtinio pankreatito simptomai, susiję su dispepsija, dažnai sutrikdo pacientus. Pacientai skundžiasi dėl visiško apetito praradimo, pasipiktinimo riebiems maisto produktams, tačiau, jei kasos salos aparatas yra susijęs su uždegiminiu procesu, o diabetas vystosi, priešingai, stiprus alkis ir troškulys. Tokie simptomai kaip padidėjęs seilėtekis, niežėjimas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, „kasos“ viduriavimas su gausiais pastos išmatomis su riebalų blizgesiu.

Kai koprologinis tyrimas lemia didelį nesuvirškinto maisto kiekį.

Dėl eksokrininės kasos nepakankamumo ir žarnyno virškinimo bei absorbcijos procesų atsiradimo žarnyne atsiranda svorio, kartais reikšminga. Tai prisideda prie apetito praradimo ir diabeto pridėjimo. Kai kuriais atvejais lėtinį pankreatitą, ypač paūmėjimo laikotarpiu, lydi subfebrilios sąlygos.

Kitų organų lėtinis pankreatitas dažnai taip pat keičiasi. Dažniausiai liga lydi reaktyvus hepatitas.

Lėtinio pankreatito komplikacijos - abscesai, cistos, pseudocistos ar kasos kalcifikacijos, sunkus diabetas, blužnies venų trombozė, kasos kanalo ir pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės randų uždegimo stenozės vystymasis ir kt.

GESTACIJOS PAKEITIMAI

28% atvejų nėštumas apsunkina ankstyvą toksikozę (pykinimą, vėmimą), o dažnai vėmimas trunka iki 16-17 nėštumo savaičių. Lėtinis pankreatitas reikšmingai nedaro įtakos nėštumo antrosios pusės eigai ir jo rezultatams.

PANCREATITIO DIAGNOSTIKA NEPRIKLAUSOMOJE

Visi autoriai vieningai kalba apie vėlyvą ligos diagnozę nėščioms moterims. Taip yra dėl to, kad nėščioms moterims trūksta aiškių pankreatito paūmėjimo diagnostikos kriterijų, ir dėl to, kad šioje pacientų kategorijoje gali būti nustatyti tikslūs papildomi tyrimo metodai. Taip pat svarbu, kad gydytojai dažnai pamirštų apie pankreatito atsiradimo galimybę nėščioms moterims. Šiuo atžvilgiu jos nevykdo prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią galimai paūmėjimui nėštumo metu.

Anamnezė

Istorijoje atsižvelgiama į ūminio pankreatito, kuris anksčiau buvo perduotas, arba periodinių lėtinio pankreatito paūmėjimų požymius.

FIZINIAI PATIKRINIMAI

Atliekant tyrimą, pastebima odos ir skleros icterinė spalva, kurią sukelia padidėjęs kasos galvos susitraukimas iš bendro tulžies latakų. Nustatomas skausmas, susijęs su palpacija epigastriniame regione kasos projekcijos metu, nustatoma priekinio pilvo sienos atsparumas pilvo viršutinei daliai. Nustatytos padidėjusios odos jautrumo zonos (Zakharyin - Ged) VIII - X segmentų srityje kairėje.

LABORATORIJOS TYRIMAI

· Kraujo tyrimas.
· Biocheminė kraujo analizė.

Nustatykite amilazės ir lipazės aktyvumą kraujyje ir šlapime. Amilazės ir lipazės aktyvumo padidėjimas ūminiu pankreatitu pasireiškia pirmą dieną ir trunka 3–7 dienas. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad nėštumo metu fermentų aktyvumas gali būti padidėjęs net ir esant kasos patologijai. Lėtinio pankreatito atveju retai stebimas padidėjęs fermentų aktyvumas kraujyje ar šlapime. Dažnai pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, ligos paūmėjimo metu nustatoma vidutinė hipochrominė anemija - padidėjęs ESR, nedidelis neutrofilinis leukocitozė, disproteinemija dėl padidėjusio serumo globulino kiekio, padidėjęs aminotransferazių ir aldolazės aktyvumas. Su izoliuotu liaukos aparato pralaimėjimu nustatoma hiperglikemija ir gliukozurija. Siekiant nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimo plaučių laipsnį, visi pacientai turi atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimą su apkrovos (vienkartine arba dviguba) gliukoze. Pažeidus kasos eksokrininę funkciją, paprastai nustatoma hipoproteinemija, o sunkesniais atvejais - elektrolitų apykaitos, ypač hiponatremijos, pažeidimas.

· Coprological tyrimas (siekiant įvertinti kasos exokrininę funkciją).

INSTRUMENTINIAI TYRIMAI

Kasos ultragarsas
· Esant ūminiam pankreatitui, kasos edemai, skysčių kaupimui, tulžies akmenims, nustatomas paplitęs kepenų kanalas dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo;
· Lėtinio pankreatito atveju, vertinamas kasos dydis, kontūro išplitimas ir netolygumas, pseudocistas ir išplėstos kasos kanalo buvimas.

Diagnozuojant pankreatitą neįmanoma remtis tik ultragarsiniais duomenimis, tai gali sukelti perdozavimą.

Šis tyrimas atliekamas griežtai pagal indikacijas, atsižvelgiant į visus radiacinės saugos ir vaisiaus apsaugos standartus. Dvylikapirštės žarnos rentgenologinis tyrimas pagal hipotoniją (dvylikapirštė) atskleidžia jo kontūro vidinio kontūro deformacijas ir depresiją nuo padidėjusio kasos galvos. Retais atvejais radiografija nustato židinio nutekėjimą kasos srityje.

DIFERENCINĖS DIAGNOSTIKOS

Ūminio pankreatito diagnozė nėščioms moterims yra sunki. Ligos, kurioms reikia diferencinės diagnostikos:
· Priešaklampija;
· PONRP;
· Urolitizė;
· Ūmus cholecistitas.

Reikia prisiminti, kad kraujo amilazės padidėjimas pastebimas ne tik dėl pankreatito, bet ir su normaliu nėštumu, inkstų nepakankamumu, parotitu, tulžies takų ligomis, opų perforacija.

Lėtinis pankreatitas turi būti skiriamas pirmiausia nuo kasos naviko.

Būtina atmesti cholecistito, skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos, lėtinio enterito ir kitų virškinimo sistemos ligų diagnozę.

Retais atvejais aptinkama cistinė fibrozė (kasos cistofibrozė) - įgimta sisteminė liga, kuriai būdingas išorinių ne sekreto liaukų disfunkcija, išskiriant klampią sekreciją. Kasos metu pastebėta atrofija, kelios cistos ir fibrozė. Klinikinis vaizdas primena lėtinį pankreatitą, pasireiškiantį ryškiu eksokrininiu kasos nepakankamumu, sutrikusiu virškinimu ir absorbcija žarnyne. Tačiau, skirtingai nei įprastos lėtinės pankreatito formos, šios ligos atveju kasos pralaimėjimas yra derinamas su lėtinėmis plaučių uždegiminėmis ligomis. Dažnai pasunkėjęs lėtinis pankreatitas, reikia nepamiršti, kad Wirsung kanale (pancreatoliticis) gali būti akmenų.

PRANEŠIMAI KONSULTACIJOMIS SU KITOMIS SPECIALISTAMS

Parodyta terapeuto ir gastroenterologo konsultacija. Jei reikia, endokrinologas.

DIAGNOZĖS FORMULAVIMO PAVYZDYS

Nėštumas 15 savaičių. Lėtinis pasikartojantis pankreatitas remisija. Ankstyva nėštumo toksikozė.

GESTACIJOS KOMPLIKACIJŲ PREVENCIJA IR PROGNOZAVIMAS

Nėštumas nedaro įtakos lėtinio pankreatito eigai, ir ši liga daugeliui pacientų nėra kontraindikacija nėštumui, taip pat kaip pankreatitas netrukdo fetoplacentinei homeostazei. Tačiau moterys, sergančios lėtiniu pankreatitu, turėtų būti gydytojo; būtina imtis priemonių, skirtų užkirsti kelią ligos paūmėjimui ar komplikacijoms.

Stabilios ligos remisijos atveju, nesant pastebimų kasos funkcijos sutrikimų ir komplikacijų, pvz., Diabeto, leidžiama vartoti lėtinį pankreatitą. Nuo pirmųjų nėštumo savaičių moterys, sergančios lėtiniu pankreatitu, yra prižiūrimos akušerio ir bendrosios praktikos gydytojo, todėl, kai atsiranda pirmieji ligos paūmėjimo požymiai, reikia atlikti tinkamą gydymą.

GESTACIJOS KOMPLIKACIJŲ APDOROJIMAS

Gestacijos komplikacijų gydymas trimestrais

Gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, o ūminis pankreatitas - tik chirurginėje ligoninėje.

Lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus vėmimas nėščioms moterims - žr. Skyrių „Nėščiųjų moterų toksikozė“.

Kai anemija yra skiriama geležies papildais kartu su askorbo ir folio rūgštimis.

Lėtinio pankreatito gydymas nėštumo metu atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir ūminiu pankreatitu. Dietinė terapija yra pagrindinė lėtinės ligos formos terapijos sąsaja.

Maitinimas turi būti nedidelis, 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Neįtraukite alkoholio, marinatų, kepti, riebalų ir aštrūs maisto produktai, stiprūs sultiniai, kurie turi didelį stimuliavimą kasoje. Mityboje turi būti baltymų (150 g, iš kurių 60–70 g yra gyvūninės kilmės), kurių sudėtyje yra mažai riebalų turinčių mėsos, žuvies, šviežių mažai riebalų varškės ir sūrio. Riebalai yra vidutiniškai apriboti iki 80–70 g per dieną, daugiausia dėl šiurkščių gyvūninės kilmės riebalų (kiaulienos, avienos riebalų). Esant didelei steaorrhea, riebalų kiekis sumažinamas iki 50 g. Sumažintas angliavandenių kiekis, ypač mono- ir disacharidai; Plėtojant diabetą, cukrus visiškai neįtraukiamas. Maistas turėtų būti šiltas, nes šalti patiekalai padidina žarnyno diskineziją, sukelia Oddi sfinkterio spazmą. Uždrausti rūkymą, alkoholį, šaltus gėrimus, pyragus, pyragus, stiprią mėsą ar žuvies sultinį.

Per pirmas 1-3 dienas, kai pasireiškia lėtinis pankreatitas, pasireiškia badas. Toliau jie rekomenduoja racioną, turintį didelį kalorijų kiekį, išskyrus riebalų, stalo druską ir azoto turinčias ekstraktines medžiagas. Dieta daugiausia sudaryta iš produktų, turinčių baltymų ir angliavandenių. Iš vaistinių preparatų buvo rodomi antispazminiai, analgetiniai ir anti-fermentiniai vaistai.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo metu į veną švirkščiami fermentų agentai (aprotininas arba panthripinas ©), kad inaktyvuotų kasos fermentus. Lėtinio pankreatito atveju, kai pasireiškia ryškus paūmėjimas, pirmenybė teikiama medžiagų apykaitos vaistams (pentoksilas © žodžiu, 0,2–0,4 g per registraciją arba hidroksimetiluracilas, 1 g 3-4 kartus per dieną 3–4 savaites). Pentoksilas ir hidroksimetiluracilas turi gebėjimą slopinti triptino proteolitinį poveikį kasos audiniui.

Tuo pačiu metu paskirti lipotropinius agentus: metioniną. Antibiotikai skirti ūminiam paūmėjimui, uždegiminio proceso bakterijų etiologijai arba kasos abscesui.

Lėtinio pankreatito atleidimo laikotarpiu paskirta pankreatino (1 g 3 kartus per dieną po valgio) arba preparatai, turintys skrandžio, kasos ir plonosios žarnos fermentų: cholenzimo, pankreatino (1-2 tabletės 3 kartus per dieną po valgio), riboflavinas, piridoksinas, cianokobalaminas, nikotino ir askorbo rūgštys, retinolis.

Komplikacijų gydymas gimdymo metu ir po gimdymo

Infekcinių komplikacijų prevencija gimdymo metu ir po gimdymo.

VALDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

Būtina pasiekti ligos atleidimą

TERMINO PASIRINKIMAS IR SPRENDIMO METODAS

Atsiradus ūminiam pankreatitui, abortas nurodomas iki 12 savaičių. Pristatymas visą ar ankstyvą nėštumą atliekamas per natūralų gimdymo kanalą, naudojant tinkamą skausmo malšinimą (epidurinę anesteziją). COP gaminamas išskirtiniais atvejais ir dėl absoliutų akušerijos indikacijų dėl didelės infekcinių komplikacijų atsiradimo rizikos.

INFORMACIJA APIE PACIENTĄ

Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, leidžiama dirbti taip, kad būtų galima laikytis aiškios dietos.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Nėštumas su cholecistitu ir pankreatitu

Nėštumo metu kūno kaita keičiasi, o tai sukelia lėtinių patologijų pasunkėjimą. Tai yra pankreatitas nėštumo metu. Daugumoje paveikslų šis vangus procesas kartais vyksta pirmą kartą.

Pankreatitas yra uždegiminis kasos procesas, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų pirmąjį trimestrą, tačiau nepaveikia vaisiaus vystymosi po 16 savaičių.

Manifestacijos yra ūminės, joms būdingas greitas ir turbulentinis kursas ir lėtinis, lėtas srautas. Gydymas užima daug pastangų, reikalauja narkotikų vartojimo, griežtos dietos laikymosi.

Apsvarstykite, kas sukelia prostatito išsivystymą, ir kokie simptomai išgyvena motinai? Kaip gydymas atliekamas įdomioje padėtyje?

Pankreatitas ir nėštumas

Pirmajame nėštumo trimestre dažnai pasireiškia lėtinis pankreatitas. Pagrindinis sunkumas yra tai, kad pakankamai sunku nustatyti tinkamą diagnozę. Daugelis moterų skundžiasi, kad kasos skauda nėštumo metu, sutrikdomas virškinimas ir atsiranda dermatologinių ligų.

Dažnai pirmieji patologinio proceso požymiai yra painiojami su toksikoze - apetito praradimu, pykinimu, vėmimu ir diskomfortu pilvo srityje. Remiantis ICD kodu 10, liga yra ūmaus, subakuto, lėtinio ir kitų tipų.

Lėtinė liga skirstoma į šiuos tipus:

  • Dyspeptic.
  • Skausmingas.
  • Asimptominis.

Nėštumo laikotarpiu gali išsivystyti bet kokios rūšys, jie dažnai derinami, pavyzdžiui, yra skausmingos ir diseptinės įvairovės simptomai.

Priežastys, turinčios įtakos kasos būklei, yra nesveikos mitybos įpročiai, kitos lėtinės patologijos (cholecistitas, skrandžio opa), genetinė polinkis, cukrinis diabetas. Nėštumo metu kasa yra stipriai paveikta organizmo hormoninių pokyčių, mitybos pokyčių.

Kai dispepsijos pankreatitas yra sutrikęs virškinimas, atsiranda pilvo pūtimas, viduriavimas su putojančiu kiekiu, sumažėjęs kūno svoris. Dažnai prisijungia prie disbakteriozės dėl padidėjusio patogeniškos mikrofloros skaičiaus. Skausmo formos savybės:

  1. Sunkus viršutinės pilvo skausmas.
  2. Skaidulys skausmas, kuris spinduliuoja atgal.

Asimptominė forma yra besimptomė, todėl labai sunku laiku diagnozuoti. Esant nerimą keliantiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Svarbiausia pradėti savalaikį gydymą, kuris artimiausiu metu pašalins neigiamas pasekmes.

Ūminis užkrėtimas vaikui vežant yra retas. Tačiau tai kelia rimtą grėsmę kūdikio vystymuisi gimdoje. Pagrindinis šio tipo skirtumas yra greitas vystymasis. Pirmasis ženklas yra skausmas kairiajame šonkaulio regione.

Ligą gali sustiprinti įvairios priežastys. Pavyzdžiui, meniu klaidos, apsinuodijimas, alerginė reakcija į maistą. Bendras ligos reaktyvios formos vaizdas yra gana neaiškus, nes simptomai yra panašūs į kitas ligas. Tačiau, jei jaučiatės blogiau, vienintelis teisingas sprendimas yra apsilankyti pas gydytoją.

  • Skausmas pilve, duodantis atgal.
  • Kūno temperatūros padidėjimas.
  • Arterijų parametrų sumažėjimas.
  • Pūtimas.
  • Pykinimas, pasikartojantis vėmimas.
  • Mieguistumas, bendras negalavimas.

Norint diagnozuoti būklę, būtina atlikti biocheminę šlapimo ir kraujo analizę.

Jei yra padidėjusi amilazės koncentracija - kasos fermentas, kuris yra atsakingas už angliavandenių skaidymą ir padidėja diastazė, diagnozuojamas ūminis pankreatitas.