loader

Pagrindinis

Skrandis

Refliuksinis ezofagitas - simptomai, priežastys ir gydymas

Refliuksinis ezofagitas yra lėtinė liga, kurią sudaro patologinis skrandžio turinio refliuksas į stemplę.

Kadangi nėra apsaugos nuo tokių agresyvių medžiagų gleivinėje, dėl kontakto su jais, epitelio pažeidimas atsiranda dėl tolesnio uždegimo ir dėl to skausmingų pojūčių.

Atsiradus refliukso ezofagitui, stemplės rūgštingumo lygis smarkiai sumažėja dėl to, kad stemplės turinys maišomas su rūgštinėmis skrandžio refliukso ir virškinimo fermentais. Ilgalaikis stemplės gleivinės kontakto su tokiu dirgikliu rezultatas tampa jo uždegimu ir traumu.

Šiame straipsnyje apžvelgsime refliukso ezofagitą, jo pirmuosius simptomus ir pagrindinius gydymo principus, įskaitant namuose.

Priežastys

Kodėl kyla refliukso ezofagitas ir kas tai yra? Refliuksinio ezofagito priežastis paprastai yra pernelyg atpalaiduojanti stemplės sfinkteris prie įėjimo į skrandį. Šis raumenys dažniausiai turi būti suspaustas. Sveikas stemplė atpalaiduoja tik 6-10 sekundžių, kad leistų maistui ar skysčiams praeiti. Jei sfinkteris ilgiau išlieka atsipalaidavęs (pacientams - iki minutės po kiekvieno rijimo), tai sukelia rūgštinio skrandžio turinio regresiją į stemplę.

Dažnai refliukso ezofagitas yra susijęs su virškinimo trakto ligomis, tokiomis kaip:

  • skrandžio opa arba vėžys;
  • nuotaikos nervo pralaimėjimas;
  • dvylikapirštės žarnos stemplės pažeidimo pažeidimas;
  • lėtinis pankreatitas, cholecistitas;
  • pyloroduodenalinė stenozė;
  • išvarža.

Retais atvejais refliukso ezofagitas pasireiškia po operacijų skrandyje. Tai taip pat gali būti rūkymo, alkoholio ir daug kavos rezultatas. Kai kuriais atvejais sfinkterio atsipalaidavimas vyksta žmonėms, kenčiantiems nuo hiatos išvaržos arba nuo skrandžio dalies įsiskverbimo į krūtinę. Tai pastebima nutukusiems žmonėms, nes didelis pilvas padidina diafragmos spaudimą.

Erozinis refliuksinis ezofagitas

Komplikuota ligos forma, kai stemplės gleivinėje susidaro mažos opos (erozija). Erozinio refliuksinio ezofagito atveju visi aukščiau minėti simptomai tampa ryškesni, todėl pacientas pastebimas nepatogumas. Po valgio, taip pat kai kurių vaistų, pvz., Aspirino, pasireiškimas yra sunkesnis.

Laipsniai

Ligos eigai būdingi keli etapai, palaipsniui didėja simptomai, o stemplės erozijos pažeidimai tampa ryškesni.

  1. laipsnis - pasireiškia atskiromis distalinės stemplės erozijomis ir eritema;
  2. laipsnis - susiliejimas, bet ne visai gleivinės erozijos pažeidimų paviršius;
  3. laipsnis - pasireiškia apatinių stemplės trečdalio opinių pažeidimų, kurie sujungia ir padengia visą gleivinės paviršių;
  4. laipsnis - lėtinė stemplės opa, taip pat stenozė.

Refliuksinio ezofagito simptomai

Atsiradus refliukso ezofagitui, šios ligos simptomai gali būti skausmingi pojūčiai už krūtinkaulio, priartinantys prie širdies ir netgi į kairę petį, taip pat gali čiulpia. Labai dažnai pacientas net nesieja šių simptomų su stemplės problemomis, jie vartojami krūtinės anginos ataka.

Taigi pagrindiniai suaugusiųjų refliuksinio ezofagito požymiai yra:

  • kvėpavimas oru ar maistu;
  • rėmuo;
  • pykinimas;
  • regurgitacija;
  • rūgštus skonis burnoje;
  • nenutrūkstami žagsuliai.

Refliuksinio ezofagito simptomai dažnai pablogina gulintį padėtį (ypač po valgio) ir išnyksta sėdint.

Lėtinis refliuksinis stemplė

Lėtine forma esofagitas, turintis būdingą paūmėjimo periodų pasikeitimą su remisijos periodais, gali būti arba ūminio nepakankamai gydomo stemplės virškinimo trakto pasekmė, arba atsiranda alkoholizmo ir šiurkščių nestandartinių maisto produktų priėmimo fone.

Remiantis pokyčių tipais, refliukso ezofagitas gali būti:

  • paviršinis (distalinis);
  • erozinis;
  • hemoraginis;
  • pseudomembraninis ir tt

Lėtinės stadijos refliuksinio ezofagito požymiai, turintys medicininę apžiūrą rentgeno spinduliais, gali būti stemplės gleivinės pažeidimas, opos ir erozijos atsiradimas.

Diagnostika

Šiandien gastroezofaginio refliukso nustatymui naudojami gana skirtingi metodai. Dėl stemplės rentgeno, galima nustatyti kontrasto ištrauką iš skrandžio į stemplę arba surasti diafragmos stemplės atidarymo išvaržą.

Patikimesnis metodas yra ilgalaikė stemplės pH metrija (rūgštingumo matavimas stemplės liumenyje su zondu). Tai leidžia nustatyti refliukso dažnį, trukmę ir sunkumą. Nepaisant to, pagrindinis refliuksinio ezofagito diagnozavimo metodas yra endoskopinis. Su juo galite gauti patvirtinimą apie ligos buvimą ir nustatyti jo sunkumo laipsnį.

Apskritai refliuksinio ezofagito simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir su juo susijusios patologijos. Kai kuriose gydymo formose nėra skiriama, o kitoms - operacija.

Kaip gydyti refliuksinį ezofagitą

Kai pasireiškia refliuksinio ezofagito simptomai, gydymas yra skirtas pašalinti ligą, kuri ją sukėlė (gastritas, neurozė, skrandžio opa arba gastroduodenitas). Tinkamas gydymas padidins refliukso simptomus suaugusiesiems mažiau, padės sumažinti skrandžio turinio žalingą poveikį stemplei, padidina stemplės gleivinės stabilumą ir greitai valo skrandį po valgymo.

Konservatyvus gydymas yra skirtas pacientams, sergantiems nekomplikuota liga. Ji apima bendras rekomendacijas:

  • po valgymo venkite lenkimo į priekį ir neužsukite 1,5 valandos
  • užmigti, jei lovos galas būtų ne mažesnis kaip 15 cm,
  • nevilkite storų drabužių ir įtemptų diržų,
  • apriboti produktų, kurie yra agresyvūs stemplės gleivinei (riebalai, alkoholis, kava, šokoladas, citrusiniai vaisiai ir kt.), vartojimą,
  • nustoti rūkyti

Vaistinis gydymas refliuksinio ezofagito gydymui atliekamas mažiausiai 8-12 savaičių, po to palaikomasis gydymas 6-12 mėnesių. Priskirti:

  • protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, lansoprazolas, rabeprazolas) įprastomis arba dvigubomis dozėmis, t
  • antacidiniai vaistai (almagel, fosfalugelis, maaloksas, gelusil lakas ir tt) paprastai skiriami po 1,5–2 valandų po valgio ir naktį,
  • prokinetika - domperidonas, metoklopramidas.

Norint sumažinti simptomų, tokių kaip rėmuo ir krūtinkaulio skausmas, akivaizdžios padėties pasireiškimą, reikia laikytis tinkamos laikysenos - šiek tiek pakelti viršutinę kūno dalį, kuriai galite naudoti keletą pagalvių.

Veikimas

Šis gydymo metodas retai naudojamas. Pagrindinės operacijos nuorodos:

  • Ilgalaikio narkotikų gydymo neveiksmingumas.
  • Barreto stemplės vystymasis su piktybinių navikų (stemplės vėžio) rizika.
  • Stemplės stemplės.
  • Dažnas stemplės kraujavimas.
  • Dažnas aspiracijos pneumonija.

Pagrindinis chirurginio gydymo metodas yra Nissen fundoplication, o normalus širdies sfinkterio veikimas atkuriamas.

Dieta

Su refliukso ezofagitu, mityba yra gana griežta ir draudžia naudoti tam tikrą kiekį maisto. Tarp jų yra:

  • alkoholiniai gėrimai, natūralios vaisių sultys, gazuoti gėrimai;
  • marinuoti ir rūkyti produktai, marinatai;
  • stiprūs sultiniai ir sriubos, virti ant jų;
  • riebūs ir kepti maisto produktai;
  • vaisiai (ypač citrusiniai);
  • prieskoniai, padažai;
  • kramtomoji guma;
  • produktai, didinantys dujų susidarymą (kopūstai, juodoji duona, pienas, ankštiniai augalai ir tt);
  • produktai, kurie atpalaiduoja apatinį skrandžio sfinkterį ir sukelia maisto masių stagnaciją skrandyje (saldainiai, stipri arbata, šokoladas ir tt).

Asmeniui, kenčiančiam nuo refliukso, turėtų būti priskiriami šie produktai:

  • virti minkšti virti kiaušiniai,
  • mažai riebalų turintis pienas ir grynas riebalų varškė,
  • rūgštūs pieno produktai
  • košė,
  • mėsa ir žuvis
  • garinti padažai ir mėsos,
  • mirkomi vandenyje, krekeriuose arba pasenusiose duonose,
  • kepti obuoliai.
  • maistas, skirtas pacientams, sergantiems refliukso liga, turėtų būti suskirstytas į 5–6 patiekalus per dieną, paskutines keturias valandas prieš miegą.
  • porcijos turėtų būti mažos, kad skrandis būtų užpildytas tik trečiąja tūrio dalimi.
  • popietė yra geriau pakeisti ramiu pėsčiomis. Tai prisideda prie to, kad maistas greičiau patenka į žarnyną, o rūgščio turinio išmetimas į stemplę nebus.

Norint sumažinti virškinimo trakto refliuksą, būtina:

  • numesti svorio
  • miegoti ant lovos su dideliu galvučių,
  • laikykitės laiko tarpų tarp valgymo ir miego,
  • nustoti rūkyti
  • nustoti gerti alkoholį, riebaus maisto, kavos, šokolado, citrusinių vaisių,
  • panaikinti įprotį gerti maistą su vandeniu.

Liaudies gynimo priemonės

Refliuksinio ezofagito gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas tik kaip pagalbinė procedūra. Refluksinio ezofagito liaudies gydymas grindžiamas nuovirų priėmimu, raminantis stemplės gleivinę, produktus, stimuliuojančius sfinkterio tonas, mažinantis rūgštingumą ir kovojant su rėmeniu.

Prognozė

Refliukso ezofagitas paprastai yra palanki negalios ir gyvenimo prognozė. Jei nėra komplikacijų, tai nesumažina jo trukmės. Tačiau, esant nepakankamam gydymui ir gydytojų rekomendacijų nesilaikymui, galimi nauji esofagito pasikartojimai ir progresavimas.

Pūslės ir rūgšties refliuksas: natūralios priemonės

Rūgšties refliuksas yra gana dažnas reiškinys. Jis taip pat vadinamas gastroezofaginio refliukso liga (GERD) arba skrandžio opa. Pagrindinis rūgšties refliukso požymis, „rėmuo“ - degantis pojūtis už krūtinkaulio, kuris kartais pasiekia labai gerklę

Rūgšties refliukso gydymas

Rūgšties refliuksas yra gana dažnas reiškinys. Jis taip pat vadinamas gastroezofaginio refliukso liga (GERD) arba skrandžio opa.

Pagrindinis rūgšties refliukso požymis, "rėmuo" yra degantis pojūtis už krūtinkaulio, kuris kartais pasiekia labai gerklę.

Tradiciškai manoma, kad rūgšties refliuksą sukelia perteklinis rūgšties kiekis skrandyje. Būtent dėl ​​šios priežasties paprastai rekomenduojami arba skiriami rūgščių blokavimo vaistai.

Kas sukelia rėmuo?

Kai maistas patenka į stemplę į skrandį, raumenų vožtuvas arba apatinės stemplės sfinkteris (LES) užsidaro, užkertant kelią atgaliniam maisto ar rūgšties judėjimui.

Rūgšties refliuksas atsiranda, kai LES yra netinkamai atsipalaidavęs, todėl skrandžio rūgštis gali tekėti atgal į stemplę.

Svarbu suprasti, kad rūgšties refliuksas nėra liga, atsirandanti dėl per didelio rūgšties gamybos skrandyje.

Atvirkščiai, tai yra vienos iš šių problemų požymis:

Hiatal išvarža

Helicobacter pylori infekcija (manoma, kad bakterija H. pylori yra daugiau nei pusėje pasaulio gyventojų. Pasaulio sveikatos organizacija ją perduoda pirmosios grupės kancerogenams)


Nepaisant to, kad tarp minėtų valstybių trūksta bendravimo, daugelis žmonių, sergančių stemplės angos išvaržomis, taip pat kenčia nuo Helicobacter pylori, o tai sukelia lėtinį silpną skrandžio gleivinės uždegimą. Pastarasis gali sukelti opas ir susijusius simptomus.

Jei turite pertraukos išvarža, rankinio gydymo kursas gali jums padėti.

Ar rėmuo yra šalutinis vaisto poveikis?

Jei jūsų rėmuo sukelia vaisto vartojimą, problemą galima išspręsti keičiant vartojimo laiką ir būdą arba patį vaistą.

Jūs neturėtumėte pridėti tik kito vaisto, kad būtų pašalintas šalutinis poveikis.

Negalima vartoti vaisto dozės, kuri viršytų rekomenduojamą ar nurodytą

Kai kurie vaistai geriausia vartoti esant tuščiam skrandžiui. Kiti geriausia vartoti su maistu, kad būtų sumažinta šalutinio poveikio rizika. Atidžiai perskaitykite naudojimo instrukciją arba pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.

Paprašykite gydytojo ar vaistininko peržiūrėti visus vaistus ir papildus, kuriuos vartojate, kad sužinotumėte, kas sukelia rėmuo.

Negalima atsigulti iš karto po vaisto vartojimo.

Gerkite imbiero arbatą

Kodėl narkotikai gali padaryti daugiau žalos nei pagalba


Vienas iš dažniausiai skiriamų vaistų nuo rėmens ir rūgšties refliukso yra protonų siurblio inhibitoriai (PPI). Jie veiksmingai blokuoja rūgšties gamybą skrandyje.

Tai gali atrodyti kaip geras problemos sprendimas, nes skrandžio rūgštis kyla per stemplę. Tačiau daugeliu atvejų tai yra blogiausias galimas sprendimas, nes pagrindinė problema yra ta, kad skrandis sukelia per mažai skrandžio rūgšties.

Medicininėje literatūroje yra daugiau nei 16 000 straipsnių, rodančių, kad skrandžio rūgšties slopinimas neišsprendžia problemos. Tai tik laikinai gydo simptomus.

Pasak Mitchell Katz, San Francisko sveikatos departamento direktoriaus, kuris prieš ketverius metus parašė šios temos redakciją, protonų siurblio inhibitoriai (PPI) užtikrina tinkamą gydymą tik tokiomis sąlygomis:

Zollingerio-Elisono sindromas (reta liga, dėl kurios skrandis atpalaiduoja rūgštį)

Sunkus rūgšties refliuksas, kuriame endoskopija patvirtino stemplės pažeidimo buvimą

Katzo teigimu, apie 60–70 proc. Šių narkotikų vartojančių žmonių kenčia nuo vidutinio sunkumo rėmens ir jie neturėtų toliau juos vartoti. Dalis PPI problemos yra ta, kad skrandžio slopinimas skrandyje mažina organizmo gebėjimą sunaikinti Helicobacter bakterijas.

Jei rėmens priežastis yra H. pylori infekcija, tada iš tikrųjų tokių vaistų vartojimas pablogina būklę ir pablogina problemą. Be to, mažinant rūgšties kiekį skrandyje, susilpnėja pagrindinis apsaugos mechanizmas nuo užkrečiamų maisto produktų ir padidėja apsinuodijimo maistu rizika.

IPP vaistai taip pat gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių, įskaitant pneumoniją, kaulų praradimą, klubo lūžius ir Clostridium diferencinę infekciją (pavojingą žarnyno bakteriją).

Pirmosios linijos terapija: natūralūs produktai ir probiotikai


Galų gale, rėmens ir rūgšties nevirškinimo problemos sprendimas yra atkurti natūralų rūgšties-bazės pusiausvyrą ir skrandžio funkcijas.

Pernelyg didelis pusgaminių ir cukraus suvartojimas yra tikras būdas didinti rūgšties refliuksą, nes jis sutrikdo bakterijų pusiausvyrą skrandyje ir žarnyne.

Vietoj to, valgykite daug daržovių ir kitų aukštos kokybės ekologiškų produktų. Be to, turite įsitikinti, kad jūsų mityboje yra pakankamai gerų bakterijų. Tai padės subalansuoti žarnyno florą ir atsikratyti H. pylori bakterijų natūraliu būdu, nenaudojant antibiotikų.

Geriausia, jei probiotikai būtų geriausiai gauti iš fermentuotų maisto produktų. Jei nenaudojate fermentuotų maisto produktų, jums greičiausiai reikės reguliariai vartoti probiotikus.

Fermentuoti maisto produktai gali būti lengvai gaminami namuose:

Pieno produktai, pavyzdžiui, jogurtas, kefyras ir grietinė

Žuvys, pavyzdžiui, skumbrės ir švedų gravla

Mažo rūgštingumo gydymas


Siekiant paskatinti pakankamai druskos rūgšties (skrandžio sulčių) gamybą, būtina įtraukti į jūsų mitybą pakankamą žaliavinio maisto kiekį.

Aukštos kokybės jūros druska (žalia druska), pavyzdžiui, Himalajų druska, ne tik suteikia organizmui chlorido, kuris yra būtinas druskos rūgšties gamybai, bet ir daugiau kaip 80 mikroelementų, reikalingų organizmui išlaikyti optimalią biocheminę pusiausvyrą.

Raugintų kopūstų arba kopūstų sultys taip pat yra galingas, jei ne pats galingiausias, skrandžio sulčių gamybos stimuliatorius. Du arbatiniai šaukšteliai kopūstų sulčių ir dar geriau - kopūstų sultys prieš valgį padės jums gerokai pagerinti savo virškinimą.

Saugus ir veiksmingas būdas atsikratyti rėmens ir rūgšties refliukso

Žalios nefiltruotos obuolių sidro actas

Jūs galite lengvai padidinti skrandžio rūgštingumą, paimdami vieną šaukštelį neapdorotų obuolių sidro acto, atskiesto dideliame stikline vandens.

Soda

Pusė šaukštelio arba pilnas šaukštelis kepimo sodos (natrio bikarbonatas), atskiestas 240 ml vandens, padės neutralizuoti skrandžio rūgštį ir palengvina degimo pojūtį nuo rūgšties refliukso. Nenorėčiau to rekomenduoti kaip nuolatinį sprendimą, bet su nepakeliamu skausmu tai padės.

Alavijo sultys

Natūralus alavijas padeda sumažinti uždegimą, kuris gali sumažinti rūgšties refliukso simptomus. Prieš valgį paimkite pusę puodelio alavijo sulčių. Kad išvengtumėte alavijo sulčių viduriavimo efekto, ieškokite alavijo sulčių gamintojo, kuris iš sultys pašalino vidurius.

Imbieras arba ramunėlių arbata

Nustatyta, kad imbieras turi gastroprotekcinių savybių. Imbiero šaknis blokuoja rūgštį ir slopina Helicobacter pylori. 2007 m. Tyrimo rezultatai parodė, kad imbiero veiksmingumas užkertant kelią opai viršija lansoprazolo veiksmingumą nuo šešių iki aštuonių kartų!

Supilkite du ar tris gabalus šviežių imbiero šaknų su dviem puodeliais karšto vandens. Palikite užvirinti pusvalandį. Gerkite 20 minučių prieš valgį.

Prieš miegą išgerkite puodelį ramunėlių arbatos. Tai sumažins skrandžio uždegimą ir padės jums užmigti.

Vitaminas D

Vitaminas D vaidina didžiulį vaidmenį kovojant su infekcijomis. Normalus vitamino D kiekis sudaro apie 200 antimikrobinių peptidų, kurie padės organizmui pašalinti bet kokią infekciją.

Jūs galite padidinti vitamino D kiekį organizme saulės poveikio pagalba arba apsilankyti saugioje saulės lovoje. Jei nė viena iš jų nėra, vartokite vitamino D3 papildus ir nepamirškite padidinti vitamino K2 vartojimo.

Elm rūdytas

Elm rūdys apgaubia ir ramina burną, gerklę, skrandį ir žarnyną, taip pat yra antioksidantų, kurie gali užgesinti uždegiminius procesus virškinimo trakte. Jis taip pat stimuliuoja virškinimo trakto nervų galus. Jis padeda padidinti gleivių išsiskyrimą, kuris apsaugo virškinimo traktą nuo opų susidarymo ir perteklinio rūgštingumo.

Merilendo universiteto medicinos centras rekomenduoja šias dozes suaugusiems:

Arbata: supilkite 2 stiklines karšto vandens į 4 g (apie 2 arbatinius šaukštelius) žievės miltelių ir užpilkite 3-5 minutes. Gerkite 3 kartus per dieną.

Tinktūra: 5 ml 3 kartus per dieną.

Glutaminas

2009 m. Paskelbtas tyrimas parodė, kad Helicobacter pylori žala virškinimo traktui gali būti pataisyta glutaminu, kuris randamas daugelyje maisto produktų, įskaitant jautieną, vištieną, žuvį, kiaušinius, pieno produktus ir kai kuriuos vaisius ir daržoves.

Folio arba folio rūgštis (vitaminas B9) ir kiti B vitaminai

Remiantis klinikiniais dietologais Byron Richards (Byron Richards), tyrimas parodė, kad B vitaminai gali sumažinti rūgšties refliukso riziką. Vartojant daugiau folio rūgšties, rūgšties refliukso greitis sumažėjo maždaug 40%.

Taip pat nustatytas ryšys tarp vitamino B2 ir B6 trūkumų ir padidėjusios rūgšties refliukso rizikos. Geriausias būdas didinti folio rūgšties kiekį organizme yra naudoti organinius maisto produktus, pavyzdžiui, kepenis, šparagus, špinatus, okrą ir pupeles.

Jums nereikia medicinos, kad atsikratytumėte rūgšties reflekso.


Tokių skrandžio problemų, kaip opos ir rūgšties nevirškinimas, sprendimas yra atstatyti virškinimo trakto natūralią rūgšties-bazės pusiausvyrą ir funkcijas.

Tai ne tik naudinga optimaliam virškinimo trakto veikimui, bet ir labai svarbi ilgalaikiam sveikatai, nes žarnyno flora gali padidinti maistinių medžiagų įsisavinimą ir vaidinti svarbų vaidmenį psichinėje ir fizinėje asmens sveikatai.

Asmuo negali būti sveikas, jei jo žarnyno flora yra nesubalansuota

Cukraus vartojimas yra vienas iš būdų pakenkti jūsų kūnui, nes cukrus neigiamai veikia žarnyno floros pusiausvyrą.

Todėl pirmasis žingsnis sveikatos srityje yra pakeisti pusgaminius ekologišku maistu. Taip pat turėtumėte pasirūpinti pakankamu naudingų bakterijų kiekiu, kuris paprastai randamas fermentuotuose maisto produktuose, pavyzdžiui, fermentuotose daržovėse.

Tai padės subalansuoti žarnyno florą ir natūraliai atsikratyti Helicobacter bakterijų.

Jei sergate rėmuo, rūgšties refliuksas, gastroezofaginio refliukso liga (GERD), skrandžio opa arba rūgšties balanso liga, pirmiau minėti gydymo būdai padės jums sumažinti jūsų būklę.

© dr. Joseph Mercola

Yra klausimų - paprašykite jų čia.

Refliuksinis ezofagitas. Priežastys, simptomai, moderni diagnozė ir veiksmingas gydymas patologija.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Refliuksinis ezofagitas yra lėtinė liga, kuriai būdingas patologinis skrandžio turinio refliuksas į stemplę.

Remiantis daugybe tyrimų Europoje, JAV, Rusijoje, šios ligos paplitimas tarp suaugusiųjų yra 40-60%, o pastaraisiais metais šis rodiklis labai padidėjo.

Pažymėtina, kad mes dar ne visiškai suvokėme refliukso-ezofagito pavojų ir kreiptis į gydytoją, kai jau atsiranda komplikacijų.

Stemplės ir skrandžio anatomija ir fiziologija

Norint suprasti, kaip atsiranda refliuksas - esophagitis, pereikime prie virškinimo trakto struktūros. Stemplė yra tuščiaviduris organas, esantis už trachėjos. Jos ilgis paprastai yra 23–24 cm - moterims ir 25–30 - vyrams.

Stemplė susideda iš kelių sluoksnių: gleivinės, raumenų sluoksnio ir išorinės membranos. Pagrindinė stemplės funkcija yra maisto krešulių skatinimas į skrandį. Gleivinė sudaro 7-10 išilginių raukšlių, kurie padeda skrandžio maistui skatinti.

Taip pat stemplėje yra daug liaukų, išskiriančių gleivinę. Šis skystis ne tik padeda perkelti maistą į skrandį, bet ir apsaugo stemplę nuo pažeidimų.

Raumenų sluoksnis: padeda paspartinti maisto boliuso judėjimą per stemplę. Stemplės raumenys sudaro 2 viršutinę ir apatinę sfinkterį (vožtuvą). Apatinis vožtuvas yra ant skrandžio ir stemplės sienos. Kai asmuo nevalgo, sfinkteris yra uždarytas. Prarijus maistą, atsidaro sfinkteris, praeinantis maistą į skrandį.
Teisingas sfinkterio veikimas yra labai svarbus, nes jo sulaužymas sukelia refliukso ligą.

Kai maistas patenka į skrandį, susidaro skrandžio sultys. Jį sudaro įvairūs fermentai, druskos rūgštis, kurie yra susiję su maisto virškinimu. Maisto perdirbimas taip pat padeda skrandžio judėjimui (peristaltika).

Paprastai dėl skrandžio peristaltikos žmogus turi 20-30 fiziologinių refliuksų (skrandžio turinį į stemplę), tačiau asmuo nesijaučia diskomforto (simptomų, kuriuos aptarsime toliau). Kadangi refliuksas pats savaime nėra liga. Liga pasireiškia tik tada, kai pažeidžiami stemplės apsauginiai mechanizmai.

Taigi, kokie yra gamtos apsaugos mechanizmai? Pirmasis stemplės apsauginis barjeras yra jos gleivinė. Jis apsaugo stemplę nuo mechaninių pažeidimų per maistą (ypač, kai maistas yra blogai kramtomas) ir druskos rūgštis patenka į stemplę fiziologinio refliukso metu.

Antrasis gynybos mechanizmas yra apatinės stemplės sfinkteris, kuris neleidžia pernelyg dažnai patekti į stemplę skrandžio turiniui.

Trečioji apsauginė barjeras yra geras stemplės kraujo tiekimas, kuris leidžia greitai atstatyti stemplės gleivinę žalos atveju. Visi šie mechanizmai apsaugo stemplę.

Esofagito refliukso priežastys

Pagrindinė refliuksinės ligos atsiradimo priežastis yra apatinės stemplės sfinkterio sutrikimas, jo raumenų tono sumažėjimas. Apatinis stemplės sfinkteris visą laiką išlieka atviras arba iš dalies atviras, todėl skrandžio turinys laisvai patenka į stemplę. Šio pažeidimo priežastys:

  1. nervų perkrova
  2. cheminių ar maisto veiksnių
  3. padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje
Kita refliukso ligos atsiradimo priežastis gali būti diafragmos stemplės atidarymo išvarža. Padidėjęs diafragmos (išvaržos) stemplės atidarymas, padidėjęs pilvo spaudimas (pvz., Gravitacijos pakėlimas), dalis skrandžio ir jo turinio įsiskverbia į krūtinės ertmę.

Numatomi refliukso ligos vystymosi veiksniai:

1. priverstinė laikysena su priekiniu pasvirimu
2. antsvoris
3. rūkymas, alkoholio vartojimas
4. prieskonių, kavos, šokolado naudojimas
5. nėštumas
6. tam tikrų vaistų, pvz., Nitroglicerino, metoprololio, vartojimas
7. skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa

Iš esmės bet koks veiksnys gali sukelti skrandžio turinio refliuksą į stemplę. Kartais pakanka tik lenkimo ir diskomforto.

Skaitykite daugiau apie gastritą, skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą:

Refliuksinio stemplės simptomai

Dažniausias simptomas yra rėmuo - deginimo pojūtis viršutinėje stemplėje. Po valgio atsiranda rėmuo, ypač po tokių produktų kaip: kava, alkoholis, prieskoniai, riebaus maisto produktai, karšti maisto produktai. Pasirodo, kai pakreipiamas į priekį arba horizontaliai.

  • Antras dažniausias ligos pasireiškimo požymis yra užsikimšimas oru ar rūgštus turinys.
  • Sunku nuryti ir praleisti maistą (disfagija). Skausmas per maistą per stemplę dažniau pastebimas esant ryškiam stemplės gleivinės uždegimui. Pažymėtina, kad yra ir nemaloninių stemplių apraiškų (kaukės).
  • „Plaučių kaukė“ - esofagito refliukso fone, atsiranda bronchų obstrukcija (bronchų obstrukcija su klampia sekrecija) ir pasireiškia lėtiniu (tęsiasi ilgą laiką) kosuliu. Kosulys dažniausiai pasireiškia naktį. Bronchinės obstrukcijos atsiradimo mechanizmas yra mikro-aspiracija (mažų dalelių patekimas) iš stemplės į bronchus. Šiuo metu refliukso ezofagitas yra laikomas bronchinės astmos sukėlėjais. Atvirkštinės ligos buvimas dažnai paaiškina pernelyg dideles bronchinės astmos priepuolius.
  • "Širdies kaukė" pasireiškia krūtinkaulio skausmuose, panašiuose į krūtinės anginą (širdies skausmas). Skirtingai nuo krūtinės anginos skausmo su „širdies kaukė“, po perkaitimo, valgant rūgštus, aštrus maistas, esofagito refliuksas.
  • "Otolaringologinė kaukė" - pasireiškia rinito (nosies gleivinės uždegimas), faringito (ryklės gleivinės uždegimas) vystymuisi. Rinito ir faringito atsiradimas atsiranda dėl dažno skrandžio turinio kontakto, kuris vėl, esant refliuksui, patenka į gerklę.
  • „Dantų kaukė“ - atsiranda dėl to, kad rūgštis virsta stemplės į burnos ertmę. Rūgštis sunaikina dantų emalį, taip suteikdama visas karieso vystymosi sąlygas.
Labiausiai erzina tai, kad pacientai net nejaučia, kad refliukso liga gali būti užmaskuota. Kartais pacientai gydo visiškai skirtingas ligas, kurios paminėtos aukščiau. Bet natūraliai gydymas nesuteikia rezultatų. Be gydytojo pagalbos negalite susidoroti. Todėl, kai atsiranda pirmiau minėti simptomai, primygtinai rekomenduojama pasitarti su gydytoju arba gastrologu.

Refliuksinio ezofagito eiga
Pati liga tęsiasi daugelį metų. Be tinkamo gydymo ligos apraiškos pailgėja.

Pažymėtina, kad liga sėkmingai gydoma, bet nutraukus gydymą, dažnai pasikartoja recidyvai (ligos simptomų grįžimas), ypač jei pacientas nepakeičia gyvenimo būdo.

Išsami informacija apie kitas rėmens priežastis, skaitykite straipsnį:

Refliuksinio ezofagito diagnostika

Diagnozė visada prasideda pokalbiu su gydytoju. Pokalbio metu gydytojas nustatys ligos skundus, jų sunkumą, trukmę. Jis paklaus apie galimus veiksnius. Ypač atidžiai paklauskite apie maisto produktus, kuriuos dažniausiai valgote. Po to gydytojas jus ištirs.

Egzaminas žodžiu

Gydytojas paprašys atidaryti burną ir parodyti savo liežuvį. Kai refliukso ezofagito liežuvis yra padengtas baltu žiedu.

Pilvo palpacija (palpacija):

Po tyrimo gydytojas paskiria instrumentinius egzaminus.

FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija) yra pagrindinis refliuksinio ezofagito tyrimo metodas. Šis tyrimas atliekamas naudojant optinio pluošto zondą, kurio gale yra kamera. Šis zondas įdedamas per burną, perkeliant fotoaparatą į pageidaujamą virškinimo sekcijos dalį.

Šiuo atveju tiriama stemplė ir iš dalies skrandis. Vaizdas projektuojamas kompiuterio monitoriuje, o funkcionalistinis gydytojas mato stemplės gleivinę. Kai refliuksinio ezofagito gleivinė yra raudona (hipereminė), taip pat galite aptikti pačią refliuksą (skrandžio turinį suleidus į stemplę). Kai kurie pacientai bijo daryti šią procedūrą, paaiškindami, kad tai labai nemalonus. Tiesą sakant, pati procedūra sukelia tik nedidelį diskomfortą, ir tuo labiau ji trunka labai ilgai. Be FGD neįmanoma tiksliai pasakyti, ar yra refliuksinio ezofagito, ar ne. Be to, naudojant šį tyrimą, jei reikia, galite paimti biopsiją (iš stemplės audinio).

Rentgeno tyrimai naudojant kontrastą. Baris naudojamas kaip kontrastas. Tai baltas skystis, panašus į pieną. Jis skonis kaip kreida. Šis skystis yra visiškai netoksiškas, jis nėra absorbuojamas žarnyne, tačiau jis yra aiškiai matomas rentgeno spinduliuose (baltas). Dėl šios procedūros jums bus paprašyta išgerti stiklinę bario mišinio ir atsigulti ant nugaros. Šioje padėtyje jums bus imtasi rentgeno spindulių, kur bus matomas patologinis bario refliuksas iš skrandžio į stemplę.

Dienos pH metrija: tyrimas, kuris leidžia nustatyti kasdieninį rūgštingumo padidėjimą (pH sumažėjimas) stemplėje. Paprastai stemplės pH visada turi būti didesnis nei 4 (ty šarminis), dažniausiai patekus į skrandžio turinį (ypač druskos rūgštį) į stemplę, pH sumažėja ir tampa rūgštus.
Atitinkamai kasdienis pH svyravimas gali būti vertinamas pagal refliukso dažnį (dažnai refliuksą - žemiau pH). Kuo dažniau refliuksas yra per dieną, tuo sunkesni ligos simptomai (sunkesnė forma).

Esophagemanometry: tyrimas, leidžiantis įvertinti apatinės stemplės sfinkterio darbą (kontraktilumą). Šiuo tikslu per burną ar nosį įterpiami specialūs kateteriai, matuojantys stemplės liumenų slėgį. Slėgis apatinėje stemplės sfinkteryje be patologijos yra 6-25 mm Hg. Str.
Patologijoje sumažėja slėgis (sfinkterio atsipalaidavimas), o refliuksas.

Esant „kaukėms“, numatomos ekspertų konsultacijos ir kiti testai, kad būtų išvengta kitų ligų.

EKG (elektrokardiograma) - atliekama siekiant išvengti širdies ligų (krūtinės anginos)

Krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė - siekiant išvengti plaučių ligų (bronchito)

Konsultacijos su stomatologu ir otolaringologu, dalyvaujant "dantų ir otolaringologinėms kaukėms".

Refliuksinio stemplės gydymas

Gydymas visada turėtų būti pradedamas nuo galimų priežasčių pašalinimo: nustoti rūkyti, atsikratyti antsvorio, vengti streso. Dažniausiai reikia reguliuoti dietą.

Be dietos korekcijos, gydymo vaistais poveikis bus minimalus. Mityba turi būti laikoma visą laiką, ypač griežtai, kad būtų laikomasi ligos simptomų.


Dietinio gyvenimo būdo pacientui, sergančiam refliukso ezofagitu

1. Dienos režimas turėtų būti sudarytas taip, kad darbe ar namuose būtų išvengta nervų perkrovos.

2. Miego režimas. Svarbu gauti pakankamai miego (jei yra galimybė 7-8 valandas per dieną). Ir pageidautina miegoti ant mažos pagalvės, kad galva būtų 25-30 laipsnių aukštesnė už kūną. Tokia situacija yra būtina, kad naktį sumažėtų refliukso skaičius.

3. Dieta turėtų būti gaminama taip, kad maistas būtų suvartojamas bent 4-5 kartus per dieną ir mažomis porcijomis. Svarbu, kad vakaro maistas būtų priimtas ne vėliau kaip prieš 2–4 valandas prieš miegą.

Valgymo metu pabandykite nevalgyti ir valgyti lėtai (prisotinimo centras aktyvuojamas 20 minučių po valgio pradžios), todėl, jei asmuo greitai valgo, atrodo, kad jis vis dar yra alkanas, toliau valgydamas, nors tai nebereikia.

Po valgymo jūs negalite gulėti ar sėdėti. Rekomenduojama vaikščioti po valgio, kuris leidžia maistą virškinti greičiau ir greičiausiai judėti iš skrandžio į žarnyną.

4. Nerekomenduojama dėvėti tvirtų drabužių - padidėja pilvo spaudimas

5. Stenkitės ne pakelti svorio, taip pat mažinti pilvo raumenis.

6. Neįtraukite vaistų, kurie mažina apatinės stemplės sfinkterio (nitratų, blokatorių, aminofilino, raminamųjų vaistų, migdomųjų ir kitų) toną.

Dieta su refliukso ezofagitu

  • Alkoholis (padidina skrandžio sulčių rūgštingumą, taip padidindamas jo agresyvumą, be to, apatinis stemplės sfinkteris atsipalaiduoja dar daugiau)
  • Gazuoti gėrimai (patekimas į skrandžio dujas dirgina skrandžio gleivinę, dėl kurios padidėja druskos rūgšties išsiskyrimas)
  • Kava ir stipri arbata
  • Šokoladas (sukelia apatinės stemplės sfinkterio atsipalaidavimą)
  • Aštrūs prieskoniai
  • Grybai
  • Ankštiniai augalai (pupelės ir žirniai) - padidina pilvo spaudimą, todėl padidėja refliukso skaičius
  • Marinatai, rūkyti produktai
  • Bet koks konservuotas maistas
  • Riebaus maisto produktai
  • Sultys
  • Kopūstai (švieži ir fermentuoti)
  • Juoda duona
  • Majonezas, kečupas
  • Tokio tipo lustai ir produktai
  • Kramtomoji guma
  • Greitas maistas (mėsainiai, bulvytės, šunys ir pan.)
  • Kepta mėsa, žuvis, daržovės

  • Mažai riebaus pieno ir grietinės
  • Švieži virtos vištienos arba putpelių kiaušiniai
  • Riebalų neturinti tarkuoti varškė
  • Krekeriai arba mirkyti balta duona
  • Visų rūšių košė, virtos vandenyje
  • Garintos veršienos kotletai
  • Kepti ne rūgštūs obuoliai
  • Orkaitės keptos daržovės
  • Taip pat galite gaminti įvairias salotas ar troškinius iš virtų daržovių.
  • Virti ir kepti žuvys nėra riebios veislės
  • Žinoma, tai ne visas galimų patiekalų sąrašas.

Vaistinis gydymas refliukso ezofagitu

Išgydyti dietinį refliuksinį ezofagitą galima tik švelniu pavidalu. Kitais atvejais reikalingas ir gydymas vaistais.

Yra keletas vaistų grupių, skirtų refliuksinei ligai.

1. Prokinetika - vaistai, kurie padidina apatinės stemplės sfinkterio tonas. Veiklioji medžiaga vadinama dompyridonu, tai yra tokių vaistų dalis kaip (motilium, motilak). Arba kita veiklioji medžiaga itopridas (genatonas).

  • Motilium - suaugusieji 20 mg. (2 tabletės) 3 kartus per dieną, 20-30 minučių prieš valgį, kai simptomai yra naktį ir net prieš miegą.
2. Antacidai yra vaistai, kurie neutralizuoja rūgštingumą.

Tipiškas šios grupės atstovas yra Almagel.

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 kaušeliai) 3-4 kartus per dieną 10-15 minučių prieš valgį.
Esant stipriam skausmui po valgio, rekomenduojama Almagel A, nes be rūgšties neutralizavimo jis taip pat mažina skausmą. Gydymo Almagel A gydymo trukmė yra ne ilgesnė kaip 7 dienos, po to ji perkeliama į įprastą Almagel.

3. Antisecretory narkotikai - vaistai, kurie mažina rūgštingumą, slopindami jo susidarymą.

  • Omeprazolas - 20-40 mg (1-2 kapsulės per dieną), gerti kapsulę su nedideliu kiekiu vandens. Kapsulę negalima kramtyti.
  • Famotidinas 20 mg. 2 kartus per dieną.
Gydymo trukmė ir narkotikų skaičius priklauso nuo ligos sunkumo. Vidutiniškai gydymas atliekamas ne mažiau kaip 2 vaistų grupėse (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazole). Gydymo trukmė yra 4-6 savaitės. Sunkiais atvejais 3 vaistų grupės skiriamos ilgiau nei 6 savaites.

Refliuksinio stemplės komplikacijos

Stemplės opa - pasireiškia ilgai ir dažnai refliukso metu, dažnai opa yra sudėtinga kraujavimu, šiuo atveju reikalinga endoskopinė chirurgija (vamzdelis įvedamas per burną į stemplę, o kraujavimo indas sudeginamas specialiu koaguliatoriumi)

Stenozė (stemplės susiaurėjimas) stemplėje - dėl lėtinio stemplės uždegimo, jos sienelių sutirštėja ir atsiranda stenozė. Skundai: skausmas rijimo metu, taip pat gerklės skausmas (maistas neveikia per stemplę). Gydymas yra chirurginis ir gana sudėtingas.

Bareto stemplė - stemplės epitelis keičiamas į skrandžio epitelį, taip padidinant 10 kartų didesnę galimą stemplės piktybinio naviko atsiradimo tikimybę.

Lengviau gydyti lengvas refliukso ezofagitas nei komplikacijos. Ankstesnis kreipimasis į gydytoją reiškia greitą ir veiksmingą gydymą.

Simptomai ir stemplės refliukso uždegimo gydymas

Kokie yra refliuksinio ezofagito simptomai ir kokią medicininę terapiją reikia naudoti? Ar yra natūralių priemonių, kurios padėtų su šiuo sutrikimu, ir kokia dieta turėtų būti laikomasi patologijos atveju? Mes tiriame visus įvairių tipų esofagito aspektus.

Kas yra ezofagito refliuksas

Refliuksinis ezofagitas, taip pat žinomas kaip virškinimo refliukso liga arba peptinis refliuksas, yra uždegiminis procesas, kuris veikia stemplę, kurią sukelia skrandžio turinio išsiskyrimas.

Stemplė yra padengta gleivine, kuri labai skiriasi nuo skrandžio ir iš esmės nėra skirta kontaktuoti su stipriomis rūgštinėmis ar šarminėmis medžiagomis. Dėl šios priežasties, kai į jį patenka skrandžio turinys ir iš esmės druskos rūgštis bei tulžis, jis tampa uždegimas.

Normaliomis sąlygomis vožtuvą blokuoja vožtuvas arba, geriau, sfinkteris. Nedidelio skrandžio sulčių kiekio patekimas į stemplę gali būti fiziologiškai priimtinas ir nesukelia pasekmių, tačiau jei dėl kokios nors priežasties problema kartojasi dideliu kiekiu, tada atsiranda liga.

Gydomas uždegiminis procesas ir dėl to laikui bėgant sutrikdomas stemplės audinių vientisumas, susidaro stemplės sužeidimai ir opos.

Stemplės uždegimo klasifikacija ir rūšys

Skirtingi refliuksinio ezofagito tipai yra įvairūs. Tačiau jie visi pagrįsti stemplės audinių histologija, t.y. dėl šios ligos atsiradusios žalos rūšies.

Pirmoji klasifikacija atliekama priklausomai nuo stemplės tipo:

  • Lengvas refliukso ezofagitas, apima mikroskopinius gleivinės pokyčius.
  • Erozinis refliuksinis ezofagitas, kai stemplės vidinės sienos yra akivaizdžiai paraudusios, kraujavimas ir opos yra aiškiai matomos endoskopinio tyrimo metu.
  • Stenozinis refliuksinis ezofagitas. Jam būdingas pluoštinių audinių buvimas stemplėje dėl senų sužalojimų gijimo. Tokie audiniai sukelia stemplės stemplės stenozę (susiaurėjimą).
  • Bareto stemplė. Stemplės gleivinės degeneracija (metaplazija). Šios degeneracijos priežastį galima rasti organizmo bandyme neutralizuoti rūgštinę agresiją. Klinikinį vaizdą sustiprina opos ir stenozė. Barreto stemplė laikoma priešvėžine patologija. Pacientai, sergantys šia liga, yra 35% labiau linkę patirti stemplės vėžį.

Kita refliuksinio ezofagito klasifikacija priklauso nuo pažeidimo sunkumo:

  • Refliukso ezofagito I laipsnis, atsiranda, kai erozija ir paraudimas aptinkamas tik viename stemplės vamzdelio krūvyje.
  • Refliukso ezofagito II laipsnis nustatyti, kada paveikė daugiau nei vieną raukšlę, bet ne per visą perimetrą.
  • Refliukso ezofagito III laipsnis, kai grioveliai yra paveikti aplink apskritimą.
  • IV laipsnio refliukso ezofagitas, jeigu aplink perimetrą plačiai paplitęs uždegimas, tačiau erozija tapo opa, audinio fibrozė ir stenozė.
  • Įjungta refliukso ezofagito V laipsnis rodo cilindrinio epitelio buvimą.

Kita klasifikacija yra pagrįsta pažeidimo, kurį sukelia refliukso ezofagitas, dydžiu. Šios klasifikacijos centre turime:

  • Esofagito laipsnis A. Vienas ar daugiau erozijų, bet mažiau kaip 5 mm.
  • Esofagito laipsnis B. Daugiau kaip 5 mm erozija, tačiau tokia, kad per stemplės raukšles nepasiektų vienas kito.
  • Esofagito laipsnis C. Daugiau kaip 5 mm erozija, liečianti vienas kitą, bet ne aplink visą apskritimą.
  • Esofagito laipsnis D. Erozijos, veikiančios visą stemplės perimetrą.

Taip pat yra refliuksinio ezofagito forma be tipiškų aprašytų simptomų, jame nėra gleivinės erozijos ir opos. Žinomas kaip ne erozinis gastroezofaginio refliukso liga arba santrumpa NERD (ne erozinis refliukso liga).

Kokios yra galimos stemplės refliukso priežastys

Skrandžio ir refliukso ligos priežastys yra akivaizdžios - skrandžio turinio patekimas į stemplę:

  1. Gali sukelti refliuksą problemų, susijusių su širdies vožtuvų izoliacija, kuri atskiria skrandį nuo stemplės. Širdies vožtuvų izoliavimo problemos yra įvairios ir gali būti:
    • Sfinkterio sutrikimai, kurie neuždaro.
    • Stemplės valymo trūkumas, kuris normaliomis sąlygomis pašalina nevirškinamą medžiagą arba mažas grupes, atgaivinant iš liumenų.
    • Diafragmos stemplės atidarymo išvarža.
    • Įgimtos širdies vožtuvo anomalijos.
    • Navikai.
  2. Pernelyg ilgas maisto produktų buvimas skrandyje. Kuo ilgiau maistas yra skrandyje, tuo didesnė tikimybė, kad gali pasireikšti refliuksas ir, atitinkamai, esofagitas. Pernelyg didelį maisto produktų buvimą skrandyje gali sukelti ne tik skrandžio problemos ir žarnyno problemos, bet ir sisteminės ligos, pvz., Diabetas. Pastarasis gali sutrikdyti autonominę nervų sistemą, o tai sukelia lėtesnį virškinimą.
  3. Kita priežastis gali būti vaistus, tokie kaip: beta blokatoriai, teofilinas, antikolinerginiai vaistai (veikiantys autonominei nervų sistemai), progesteronas.
  4. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į Helicobacter pylori bakterijos poveikį, tačiau šiandien šis klausimas tebėra prieštaringas. Kai kurie autoriai įtraukia šią bakteriją į galimų priežasčių sąrašą, kiti juos pašalina. Ir kai kurie teigia, kad visiškas infekcijos likvidavimas padidina refliuksinio ezofagito tikimybę.

Prevencijos ir rizikos veiksniai

Analizuojant patologiją, reikia nepamiršti, kad yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina šių ligų atsiradimo tikimybę, o tai savo ruožtu sukelia stemplės refliukso simptomus ir, atitinkamai, esofagitą.

Šių rizikos veiksnių supratimas gali būti naudingas prevencijai. Tai yra įpročiai ir gyvenimo būdas, įvykių trūkumas arba perteklius ir specifinės situacijos, dėl kurių kūnas susilpnėja ir kelia didesnę riziką. Analizuodami pateiktus veiksnius, galite matyti, kad daugumą jų galima išvengti ir tokiu būdu išvengti stemplės ligos atsiradimo:

  • Nutukimas. Didėjant svoriui, padidėja pilvo suspaudimas, o didelis širdies slėgis gali sukelti refliuksą.
  • Nėštumas. Didinant gimdos dydį, spaudžiamas diafragma ir širdies sritis, todėl padidėja stemplės refliukso ir uždegimo tikimybė.
  • Blogi mitybos įpročiai. Per daug turtingas maistas ir nepakankamai kruopštus kramtymas, per daug rūgštus ir riebus maistas, piktnaudžiavimas šokoladu - visi šie papildomi rizikos veiksniai.
  • Nėra judėjimo ir sporto veikla.
  • Intensyvios pastangos. Virškinimo trakto refliuksą gali sukelti fizinė raumenų įtampa, todėl mes turime būti atsargūs, pavyzdžiui, treniruotės metu, pvz., Treniruoklių centre ir kėlimo svoriams.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholis turi žalingą poveikį skrandžio gleivinei, sukelia jo uždegimą.
  • Rūkymas. Rūkymas, be kitų „šalutinių poveikių“, padidina peptinės esofagito atsiradimo riziką ir žymiai padidina skrandžio rūgštingumą, todėl skrandžio gleivinė labai jautriai reaguoja į erozijos susidarymą rūgštimi.
  • Diržai ir pernelyg įtempti drabužiai nuolatinį spaudimą ant pilvo, naudodamas refliuksą.
  • Miego režimas po pietų ar vakarienės.
  • Psichologinės problemos: stresas, per didelis nerimas, panikos priepuoliai ar depresija.

Dažni refliuksinio ezofagito simptomai

Dažniausi refliuksinio ezofagito ir refliukso simptomai yra:

  • Skausmas krūtinkaulyje, ji gali būti „deganti“ (suvokiama kaip deginimo pojūtis). Skausmas kartais spinduliuojasi į stemplę į burną, rankas, nugarą ir pleiskaną. Svarbu pažymėti, kad kai kuriais atvejais stemplės skausmas gali būti painiojamas su krūtinės anginos skausmu, kuris sukelia klaidingą širdies priepuolio ar krūtinės anginos pavojų.
  • Rūgštingumas ir rėmuo. Rūgštingumas burnoje suvokiamas skrandžio rūgšties regurgitacijos metu. Regurgitacija gali rodyti nevalgomo maisto pėdsakus. Dėl šios priežasties ji gali įvykti net miego metu, o pėdsakai dažnai atsiranda ant pagalvės po pabudimo. Kai kuriais atvejais (ypač kūdikiams ir mažiems vaikams) problema gali būti labai pavojinga, nes regurgitacija gali patekti į kvėpavimo takus ir sukelti uždusimą. Kad išvengtumėte tokių atvejų, vaikai dedami į lovelę šoninėje pusėje arba gulėti su nugriauta galva.
  • Pykinimas.
  • Pūtimas ir burp.
  • Sunkus rijimas (disfagija). Gali būti daugiau ar mažiau skausmingas. Sukeltas stemplės stenozės arba jo judėjimo problemų.
  • Blogas kvapas. Stemplės uždegimas sukelia blogą kvapą.

Skrandžio sultys, patekusios į stemplę, taip pat gali sukelti kvėpavimo takų dirginimą, kuris gali sukelti šiuos kvėpavimo takų simptomus:

  • Gleivių išsiskyrimas, kaip ir šalta.
  • Švelnus balsas. Ypač, kai atsibunda.
  • Piktžolės vokalo virvėse.
  • Faringitas ir gerklės skausmas.
  • Tracheitas
  • Sausas kosulys.
  • Pneumonija prarijus.
  • Astma

Tarp netipinių simptomų galima nustatyti:

  • Problemos dėl dantų emalio ir dantų skausmo.
  • Širdies sutrikimai (aritmijos, ekstrasistoles) ir drebulys.

Diagnozė: anamnezė, tyrimas ir analizė

Specialistas, su kuriuo turėtų būti konsultuojamasi, jei yra minėtų simptomų, yra gastroenterologas. Jis atliks diagnozę, pagrįstą vizualiniu tyrimu, klinikinės situacijos analize ir keliais tyrimais bei konkrečiomis analizėmis.

Tinkama ligos diagnozė yra būtina norint nustatyti refliuksinio ezofagito priežastis ir tada atlikti tinkamiausią gydymą.

Pažiūrėkime, kokie pagrindiniai įrankiai naudojami tinkamam diagnozavimui:

  • Paciento atvejo istorija.
  • Klinikinio vaizdo analizė.
  • Gastroskopija. Įeiname per gastroskopo, kuris yra plonas kateteris su antgaliu ir per kurį optiniai pluoštai perduoda šviesą, kad apšviestų stemplės liumeną, burną. Fotografavimas rodomas išoriniame monitoriuje. Per gastroskopą taip pat galite paimti stemplės audinių mėginius.
  • 24 val. PH metras. PH matavimas leidžia nustatyti sulčių ir rūgščių, kurios per 24 valandas patenka iš skrandžio į stemplę, skaičių.
  • Gastroezofaginio manometrija. Tai leidžia jums matuoti slėgį įvairiose stemplės dalyse ir tada įvertinti širdies skyriaus darbą. Tyrimas būtinas kartu su pH-metrija, nesant opų ir erozijos.
  • Skrandžio rentgeno spinduliai naudojant kontrastą.
  • Kompiuterinė tomografija su kontrastu.
  • Iškvėpimo bandymas ieškoti Helicobacter pylori.

Gydymas: kaip gydyti refliuksinį stemplę

Kaip išgydyti peptinį ezofagitą? Patologiją galima gydyti įvairiais būdais; Nėra vieno gydymo protokolo, tik specialistas gali nustatyti vaistus, kurie labiausiai tinka konkrečiai paciento situacijai.

Analizuosime įvairius tradicinės medicinos metodus: farmakologinę terapiją ir chirurgiją, ir tai, ką siūlo natūrali medicina.

Tradicinė terapija: vaistai ir chirurgija

  • Pašalinkite kuo daugiau streso, naudodami sveiką gyvenimo būdą.
  • Nustokite rūkyti ir vengti kvėpuoti.
  • Laikykite savo kūno svorį tvarkingai ir kontroliuojant.
  • Išskirti produktus, kurie gali pakenkti širdies vožtuvui, o ypač apatinės stemplės sfinkterio: alkoholio, riebalų, kepti, aštrūs prieskoniai, citrusiniai vaisiai, pomidorų sultys, arbata, kava, gazuoti gėrimai, actas ir produktai, saugomi actu.
  • Maistas suvartojamas be skubėjimo ir kramtymo. Jei reikia, pertraukite didelius valgius į įvairius užkandžius.
  • Nedelsite miegoti iš karto po valgio, palaukite mažiausiai 2 valandas.
  • Nedelsdami po valgymo nevykdykite didelio fizinio krūvio.
  • Po čiužiniu įkiškite galvą virš nugaros. Galvutė turi būti 20/25 cm virš pilvo.

Narkotikų terapija. Iš naudojamų vaistų antacidai, kuriuos kontroliuoja acidozė, prokinetika, kuri pagreitina skrandžio ištuštinimą ir gleivinės apsaugą. Antacidiniai preparatai mažina rūgštingumą ir, atitinkamai, refliuksinio ezofagito simptomus, kurie prisideda prie erozijos gijimo.

Operacijos Chirurginis gydymas susideda iš viso širdies skyriaus darbo pokyčių komplekso iki naujo vožtuvo sukūrimo su skrandžio sienelėmis. Tačiau, atsiradus naujiems vaistams nuo rūgštingumo, kurie leidžia ilgą laiką jį kontroliuoti, chirurginė intervencija buvo beveik visiškai atsisakyta.

Produktai, naudojami ligos gydymui, taip pat mažina rūgštingumą ir skatina virškinimą. Iš tiesų, liaudies medicinoje naudojamas alginatas, kuris yra gaunamas iš dumblių ir sudaro tam tikrą barjerą tarp skrandžio ir stemplės, taip užkertant kelią refliuksui. Taip pat naudojamas: Fucus, Aloe, Cinnamon.

Ar galiu sportuoti su refliuksu

Tai įmanoma ir net rekomenduojama, tačiau tai turėtų būti veikla, kuri nereikalauja pernelyg didelių pastangų ir niekada neturėtų būti vykdoma po valgio. Geriausias patarimas yra aerobika, lengva vaikščioti sparčiai mažiausiai valandą.

Refliuksinio stemplės komplikacijos

Bareto stemplės stemplė, viena iš sunkiausių stemplės gleivinės degeneracijos formų dėl refliukso.

10% atvejų ji gali virsti stemplės vėžiu, tačiau daugelis komplikacijų yra išgydomos, jei jos nustatomos laiku.

Dieta, kad būtų išvengta refliukso

Įjungta pusryčiai reikėtų rinktis nugriebtą pieną arba miežių kavą, mažai riebalų jogurtas, pageidautina be duonos, gali būti trupiniai su medumi arba uogiene. Taip pat naudinga yra dribsniai ir susmulkinti ryžiai. Vaisių atveju, venkite citrusinių vaisių, kad „maitintumėte“ ezofagitą.

Maistas leidžiamas pietums ir vakarienei

Makaronai ir ryžiai eina gerai, tačiau neperpildykite jų kiekio ir padažo. Kaip baltymų šaltinius, turėtumėte rinktis virtą mėsą arba kepta kepta žuvimi.

Siekiant sumažinti refliukso sūrių riziką, turėtų būti mažai riebalų, geriau juos pakeisti varškės sūriu. Naudingos bulvės ir ankštiniai augalai; daržovės visada turi būti virti.

Maistas ir gėrimai, kurių reikia vengti

Uždrausta kava ir gazuoti gėrimai, karšti prieskoniai, pavyzdžiui, pipirai, svogūnai arba česnakai, minkšta duona ir rūgštinės daržovės, pvz., Pomidorai.

Atkreipkite dėmesį į šviežiai spaustą citrusinių vaisių sultis, kurios gali žymiai padidinti esofagitą.