loader

Apendicitas - simptomai suaugusiems, požymiai, priežastys

Priedas, lat. priedas vermiformis - kirmino procesas, 5-7 cm ilgio (kartais 20 cm), 1 cm skersmens, aklai baigiantis, vamzdinė forma.

Apendicito pasunkėjimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Rizikos grupės yra vyresni nei 5 metų vaikai, suaugusieji 20-30 metų, nėščios moterys. Patologija yra vienodai būdinga moterims ir vyrams. Labai retais atvejais mažiems vaikams pasireiškia apendicitas, kuris paaiškinamas su amžiumi susijusiu priedėlio anatominiu požymiu, kuris yra piltuvo formos ir lengvai ištuštinamas, ir silpnas proceso limfos aparato vystymasis.

Tarp visų pilvo organų ligų, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos, dažniausiai pasireiškia apendicitas. Jei buvo ūminio apendicito priepuolis, reikia kuo greičiau paskambinti greitosios pagalbos įgulai. Jei apendicitas nėra gydomas, gali išsivystyti peritonitas - komplikacija, kuri veda į mirtį.

Kaip pasireiškia apendicitas, šios avarijos simptomai ir požymiai turėtų būti žinomi visiems. Pagrindinis apeticito simptomas suaugusiems ir vaikams yra skausmas. Jis pasireiškia pilvo viršutinėje dalyje arba šalia bambos, kartais neįmanoma tiksliai nurodyti skausmo vietos („skauda visi skrandžiai“). Tada skausmas juda į dešinę pilvo pusę. Šis skausmo migravimas laikomas labai specifiniu ligos simptomu.

Apendicito priežastys

Priedo uždegimo atsiradimo priežastys yra šios:

  1. Priedo lumenio mechaninio užsikimšimo ir žarnyno mikrofloros aktyvavimo derinys. Išmatų akmenys, išsiplėtusios limfoidinės folikulai, svetimkūnis (atsitiktinai prarijus), navikas ir parazitų kaupimasis gali sukelti užsikimšimą. Tokio „vamzdžio“ atsiradimo vietoje yra gleivių kaupimasis, mikroorganizmai aktyviai dauginasi. Viduje liumenų slėgis pakyla, indai suspausti, sutriksta kraujo ir limfos nutekėjimas. Rezultatas: priedėlio uždegimas ir nekrozė.
  2. Pasak kai kurių pranešimų, apendicito rizika yra didesnė asmenims, sergantiems išmatomis, jau daugelį metų. Dėl lėtos išmatų masės judėjimo per virškinimo traktą tokie žmonės dažniau turi išmatų.
  3. Tą patį galima pasakyti apie tuos žmones, kurių mityba yra prisotinta baltymų maisto ir neturtingų augalų pluoštu. Pluoštas palengvina žarnyno turinį, gerina peristaltiką.
  4. Kraujagyslių teorija rodo, kad apendicito priežastis yra sisteminis vaskulitas (vaskulitas - kraujagyslių sienelės uždegimas).
  5. Infekcinė teorija negavo jokio patvirtinimo ar paneigimo. Manoma, kad kai kurios infekcinės ligos (pavyzdžiui, vidurių šiltinės) gali savarankiškai sukelti apendicito vystymąsi.

Kurioje pusėje yra apendicitas?

Priedas yra nedidelis cecum procesas. Daugumai žmonių jis yra dešinėje pilvo pusėje, žemiau bambos. Kurioje pusėje apendicitas gali paveikti žarnyno būklę. Jei atsiranda apenditinis peritonitas, simptomai yra ryškūs ir ūminiai, apendicito skausmo lokalizacija paprastai yra dešinėje pusėje, tai būdinga ūminio uždegiminio proceso paciento organizme vystymuisi, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos ir priedų šalinimo operacijos.

Apendicitas gali būti skirtingai išdėstytas peritoninės srities, kuri nesuteikia nedviprasmiško simptomų lokalizavimo, skausmas gali būti suteikiamas tiek dešinėje, tiek juosmens srityje, arba į dubens sritį, paciento genitalijas. Skausmo pobūdis yra skirtingas, intensyvėja arba pakyla, mėšlungis gali trukti ilgą laiką arba trumpą laiką.

Apendicito požymiai

Suaugusiems ir vaikams yra daug skirtingų apendicito požymių. Signalas yra ligos pradžia - stiprus skausmas. Iš pat pradžių ji nėra gana aiški. Asmuo gali pajusti, kad jis tiesiog turi skrandžio skausmą. Tačiau po 4-5 valandų skausmas yra sutelktas arčiau dešiniojo slenksčio regiono.

Pažymėtina, kad skirtingų žmonių priedėlis gali būti kitaip, visa tai priklauso nuo kūno struktūros. Jei procesas yra normalioje padėtyje, tuomet skausmas bus pastebėtas dešiniajame šlaunies regione. Jei priedas yra šiek tiek didesnis, tuomet skausmas bus dešinėje po šonkauliais. Na, jei procesas yra žemyn, jis pakenks dubens regione. Be to, pacientas gali sutrikdyti vėmimą, o kai kuriais atvejais - viduriavimą.

Kiti populiarūs apendicito požymiai yra šie: sausas liežuvis, tamsus šlapimas, karščiavimas, kuris gali siekti 40 laipsnių, nėščios moterys gali patirti didesnį skausmą, sukant iš kairės pusės į dešinę.

Apendicito simptomai

Ūminio apendicito atveju simptomai yra ryškūs. Dešiniuoju šlaunikaulio regione yra skausmo priepuolis, ryškus vietinis ir bendras kūno atsakas. Kaip taisyklė, ūminio apendicito skausmas prasideda staiga.

Išpuolio pradžioje jie dažnai yra lokalizuoti epigastriniame regione, bamba arba pilvo apačioje, o po kelių valandų (kartais per 1-2 dienas) - dešiniajame slenksčio regione. Dažniau skausmas yra nuolatinis, neišstumia niekur, bet su kosuliu intensyvėja. Pilvo skausmas neleidžia pacientui užmigti, tačiau jo intensyvumas paprastai yra mažas; būdingas skausmo sumažėjimas dešinėje pusėje.

Ankstyvosiomis ligos valandomis gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Kėdė ir dujos dažnai pasilieka. Skystos išmatos yra pastebimos rečiau (dažniausiai su sunkiu apsinuodijimu). Kūno temperatūra pakyla iki 37,5–38 °, retai išlieka normali. Pirmaisiais ligos pradžios pulsais paspartėja iki 90-100 smūgių per 1 minutę, BP nesikeičia ir tik šiek tiek sumažėja, kai yra stiprus apsinuodijimas. Liežuvis iš pradžių yra šiek tiek padengtas ir drėgnas, bet greitai tampa sausas.

Taip pat su apendicitu yra ir kitų simptomų. Pavyzdžiui, tiriant pilvą, jie dažnai nustato apatinės pilvo sienos kvėpavimą. Pilvo pleiskanojimas turi būti atliekamas atsargiai, pradedant nuo kairės pusės. Tuo pačiu metu, dešiniajame šlaunies regione, paprastai yra aštrus skausmas, kartu su pilvo sienos raumenų apsaugine įtampa ribotoje srityje. Daugeliui pacientų lengvą pirštų įsilaužimą į skirtingas pilvo sienos dalis padeda greitai nustatyti didžiausią skausmą.

Tačiau ne visada yra būdingi ūminio apendicito simptomai ir eiga. Ypač savotiškas gali būti klinikinis vaikų, pagyvenusių žmonių ir pagyvenusių žmonių ligos vaizdas, taip pat netipinė priedėlio vieta. Bet kuriuo atveju, jei atsiranda apendicito simptomų, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Lėtinis apendicitas tęsiasi su skausmingais skausmais dešiniajame pilvo regione, kuris gali periodiškai didėti, ypač fizinio krūvio metu.

Apendicito požymiai moterims

Apendicito uždegimui - daugiau moterų nei vyrų, kurių simptomai dažniau pasireiškia dvidešimt keturiasdešimties metų amžiaus. Taip yra dėl fiziologinės moters kūno struktūros, dubens, todėl ji gali vykti kitaip. Moterų apendicito simptomai nėštumo metu yra ypač skirtingi. Kadangi priedėlis yra arti gimdos dešiniųjų priedų, uždegimo požymiai yra dažniau nei vyrai.

  1. Palpuojant moterims yra skausmingų pojūčių, rodančių pilvo ertmės uždegimą.
  2. Jei paspaudžiate tašką, esančią žemiau bambos, moteris gali turėti skausmą, kuris sustiprės, kai atsistos, o tai rodo, kad reprodukciniai organai yra įtraukti į uždegiminį procesą.
  3. Nagrinėjant moters makštį, aptinkamas skausmas, ypač tiriant gimdos kaklelį, o apendicitas rodo apvalių uždegimą.

Diagnozuojant ir diagnozuojant moterį, jie tikrina ne tik priedėlio būklę, bet ir visą lytinių organų būklę.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis būdingais apendicito simptomais. Patvirtinkite bendrojo kraujo tyrimo „uždegiminių signalų“ diagnozę. Patikimiausias metodas yra laparoskopija.

Apibrėžti apendicito (katarrinio, gangreninio, flegmoninio) morfologinę formą galima chirurginiu būdu: atliekamas nuotolinio priedo histologinis tyrimas. Iš instrumentinių metodų, naudojant ultragarsu, pilvo ertmės radiografija, irrigoskopija, kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Bendra taktika ūminiam apendicitui yra kuo greičiau chirurginis uždegimo priedo pašalinimas. Po 36 valandų nuo pirmųjų simptomų atsiradimo priedėlio perforacijos (plyšimo) tikimybė yra 16-36%, o kas 12 valandų - 5%. Todėl, patvirtinus diagnozę, operacija turėtų būti atliekama be nepagrįsto delsimo.

Gydymo ligoninėje stadijoje, kai įtariamas ūminis apendicitas, lovos poilsis, skysčio pašalinimas ir suvartojimas maiste, rodomas šaltojo sluoksnio panaudojimas dešiniajame slenksčio regione. Prieš galutinę diagnozę griežtai draudžiama vartoti vidurius gesinančių vaistų, karšto vandens butelių naudojimą, analgetikų įvedimą.

Šiuo metu, naudojant paprastą apendicito formą, pirmenybė teikiama laparoskopinėms operacijoms, kurioms nereikia pilvo sienos. Tokiu atveju endoskopinis instrumentas įdėtas į pilvo ertmę per nedidelį punkciją audiniuose. Tokiu būdu apendicito pašalinimas leidžia išvengti sužalojimų darbe ir kartais sumažinti atsigavimo laikotarpį. Postoperacinių komplikacijų rizika, kai apendicitas pašalinamas naudojant laparoskopinį metodą, yra minimalus.

Lėtinio apendicito atveju apendektomija pasireiškia, jei pastebimas nuolatinis skausmo sindromas, atimant pacientui įprastą veiklą. Santykinai švelniais simptomais gali būti taikoma konservatyvi taktika, įskaitant vidurių užkietėjimo pašalinimą, spazminių vaistų vartojimą, fizioterapiją.

Apendicito simptomai, pirmieji požymiai suaugusiems ir vaikams

Priedas yra cecum priedas, o uždegiminis procesas, kuris išsivysto šioje žarnyno dalyje, priskiriamas apendicitui. Pažymėtina, kad klinikinė nuotrauka su uždegiminio proceso progresavimu cecum priedėlyje gali būti įvairi - dažniausiai apendicito diagnozė nėra sudėtinga, tačiau dažnai simptomai gali būti lengvi.

Dažniausiai apendicitas pasireiškia nuo 9 iki 12 metų vaikams, suaugusiems nuo 20 iki 40 metų. Tarp vaikų dažniausiai yra vyrai, tarp suaugusiųjų ir moterų. Tai gana sunku paaiškinti šį modelį, taip pat nustatyti apendicito priežastis kaip visumą.

Kas yra apendicitas?

Tai yra uždegiminio proceso atsiradimas mažame konkrečiame organe - priedėlyje. Šis organas yra sienos tarp mažų ir storųjų žarnų, būdamas globėjas - jame yra limfinio audinio, kuris tampa imuninės sistemos organu.

Jis yra ten dėl priežasties: plonos ir storos žarnyno dalys atlieka skirtingas funkcijas; perkeliant iš vieno skyriaus į kitą, maistas patenka į naujas sąlygas, todėl jis turi būti „ištirtas“ ir „dezinfekuojamas“. Tai yra priedas.

Kurioje pusėje yra apendicitas?

Dažniausiai apendicito skausmai yra dešinėje, pilvo apačioje.

Tokia skausmo sindromo charakteristika ir jos evoliucija būdinga klasikinei (arba tipinei) vermiologinio proceso vietai. Daugiau nei pusėje atvejų ji yra medialiai ir žemyn nuo keklos - tokia situacija vadinama mažėjančia. Ši pozicija suteikia skausmo lokalizaciją dešinėje ir apatinėje pilvo dalyje.

Tačiau žinomos vadinamosios netipinės pozicijos pozicijos, kurios suteikia kitokį klinikinį skausmo sindromo vaizdą.

Suaugusiųjų ūminio apendicito simptomai

Dažniausiai pasireiškia apendicito simptomai, kai uždegiminis procesas įsiskverbia į gilesnius vermiforminio gleivinės sluoksnius ir apima netoliese esančias struktūras. Pirmieji apendicito požymiai gali skirtis ir priklauso nuo priedėlio anatominės padėties, paciento amžiaus ir lyties bei patologijos trukmės.

  1. Skausmas yra nuolatinis, nors kartais gali būti spazmas, palaipsniui gali padidėti skausmo intensyvumas. Paprastai tokie skausmai nepalieka, tačiau netipiškoje priedo dalyje skausmas gali būti apšvitintas, pavyzdžiui, juosmens regione arba lyties organuose (kai procesas yra dubens regione).
  2. Antras dažniausias ūminio apendicito požymis yra pykinimas ir galimas vėmimas (vėmimas pasireiškia 20-40% pacientų), dažniausiai jis yra vienkartinis vėmimas ir pastebimas ankstyvosiomis ligos valandomis. Dėl vėmimo peritoneumo sudirginimo ir paprastai pasireiškia po skausmo.
  3. Ūminio apendicito, kuris viršija subfebrilines vertes (iki 38 °), kūno temperatūros padidėjimas retai pastebimas ir nėra vienas iš būdingų šios ligos požymių. Galbūt padidėja pulso dažnis (per 80 smūgių per minutę) esant normaliai kūno temperatūrai. Kartais pacientas gali skųstis šaltkrėtis. Tokie simptomai rodo svertinį procesą.

Bendra ligonio būklė kenčia mažai. Jis elgiasi ramiai, dažnai guli ant nugaros, rečiau - dešinėje. Tai taip pat gali būti ligos požymis, nes padėtis kairėje pusėje padidina skausmą (Sitkovsky simptomas). Liežuvio tyrimas per pirmąsias ligos valandas paprastai nesuteikia jokios informacijos, nes pokyčiai - sausumas, augmenija - gali pasireikšti vėliau, jei pilvaplėvė dalyvauja uždegiminiame procese. Išnagrinėjus atkreipiamas dėmesys į tai, kad skrandis yra kvėpavimas, kartais patinęs.

Apendicito simptomai vaikams

Klinikinis ūminio apendicito simptomų vaizdas vaikams yra labai įvairus ir priklauso nuo vaiko amžiaus, priedėlio vietos ir uždegimo morfologinio etapo.

  1. Pirmieji uždegiminio proceso požymiai visada bus pilvo skausmas. Dažniausiai pradinė skausmo lokalizavimo vieta - bambukas, pora pirštų virš jo ir ne labai skausminga, silpnai suvokiama. Laikui bėgant, skausmas gali judėti arčiau pilvo ir dešinės pusės, o jis tampa daug stipresnis.
  2. Vaiko, turinčio priedėlio uždegimą, būklė smarkiai pablogės: be letargijos, gali prasidėti silpnumas ir aukšta temperatūra, pykinimas ar vėmimas. Ir tai atsitinka pakartotinai. Vaikai pradeda isteriškai ir neklaužada, mesti savo mėgstamą maistą.
  3. Kreipdamiesi į skrandį, kūdikiai gali smarkiai verkti, pradėti verkti ir pabandyti išgręžti, kad paliktų juos vieni ir nelieskite jų.
  4. Karščiavimas ne visada pasireiškia vaikams, todėl tai nėra pagrindinis apendicito požymis.

Pastebėdami šį elgesį savo vaiku, būtinai pabandykite apčiuopti savo skrandį, kad sužinotumėte, kur yra skausmas. Pabandykite tai padaryti labai atsargiai, kad nepažeistumėte kūdikio. Jei jis labiau skauda dešinėje pusėje, keliose pirštai turi būti šiek tiek paspaudžiami ant skrandžio toje srityje, galbūt ten, kur rasite šiek tiek plombą. Kai priedas tampa uždegęs, skausmas padidės, jei staigiai pašalinsite pirštus nuo spaudimo vietos.

Taip pat galite paprašyti savo vaiko kosulys ar juoktis, jei tokių veiksmų metu skausmas sustiprėja - tai rodo ūminio apendicito buvimą. Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliui, kad gydytojai turėtų laiko tinkamai diagnozuoti ir suteikti vaikui reikiamą pagalbą.

Lėtinis apendicitas

Priede pateikiamas ilgas vangus uždegiminis procesas. Iš visų diagnozuotų priedų patologijų lėtinė forma atsiranda apie vieną procentą atvejų ir dažniau randama jaunose moteryse. Dėl ištrintų klinikinių vaizdų su lengvu ligos simptomu, lėtinio apendicito nustatymas yra sunkus.

Klinikiniai lėtinio apendicito požymiai yra gana kintami ir polimorfiniai, tačiau apskritai jie sudaro vangaus priedo uždegimo formos vaizdą. Poveikis paūmėjimui ir remisijos laikotarpiai, su kuriais jie pamažu pakeičiami, pasireiškia būdingais ligos simptomais.

Lėtinio apendicito paūmėjimo išpuolių simptomai yra šie:

  • skausmas dešiniajame pilvo regione, padidėjęs pilvo spaudimas;
  • pilvo spazmai;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • periodinis vidurių pūtimas;
  • kūno temperatūra per 37,5 laipsnių.

Skausmas yra pagrindinis simptomas, padedantis kreiptis į gydytoją. Skausmas gali būti nuolatinis arba paroksizminis. Skausmo epicentras yra paukštidėje, dešinėje ar šalia bambos. Kartais skausmo bangos plinta į apatinę nugaros dalį, kirkšnį ar dešinę koją. Skausmas padidėja, kai padidėja pilvo spaudimas pilve, padidėja uždegimo procesas. Tai vyksta treniruotės, kosulio, čiaudulio, žarnyno judėjimo metu.

Netinkama mityba taip pat padidina skausmą. Moterų moterims menstruacijų laikotarpiu gali pasireikšti paūmėjimas.

Lėtinio apendicito atleidimo laikotarpio simptomai yra šie:

  • silpnas skausmo sindromas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • emocinis labilumas su padidėjusiu dirglumu;
  • miego sutrikimai;
  • sumažėjęs priekinės pilvo sienos raumenų tonusas.

Remisijos skausmas yra skausmingas, nuobodu pilvo skausmas, kurio lokalizaciją sunku nustatyti. Dažniausiai jie rodomi vaikščiojant ir bėgant. Savo praktikoje gydytojai naudoja keletą objektyvių simptomų, kurie padeda diagnozuoti lėtinį apendicitą.

Diferencinė diagnostika

Kaip jau minėta daug kartų, apendicitas gali užsikrėsti daugeliu ligų, todėl jos diferencinė diagnozė atliekama naudojant patologijų masę:

  • ūminis cholecistitas,
  • virusinis mezadenitas,
  • pielonefritas
  • teisinga inkstų kolika
  • ūminis dešinysis adnexitas,
  • kiaušidžių cistos plyšimas
  • negimdinis nėštumas
  • pepsinės opos pasunkėjimas
  • žarnyno obstrukcija ir tt

Po to, kai gydytojai yra įsitikinę savo diagnozės teisingumu, pacientas nedelsiant gydomas, kuris gali būti tik chirurginis.

Apendicito chirurgija

Chirurgija yra pagrindinis apendicito gydymas. Procedūra vadinama apendektomija, atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Šiuolaikinė medicina leidžia pašalinti apendicitą su minimaliomis pasekmėmis organizmui. Operacijos metu pilvo sienelėje, naudojant specialų instrumentą, per kurį yra pašalinamas uždegimasis organas, nuvalomi nedideli punkcijos. Tokia operacija laikoma mažiausiai invazine, lyginant su prieš keletą dešimtmečių praktikuojamomis intervencijomis.

Priedo pašalinimas su įprastine pilvo chirurgija laikomas pasenusiu gydymo metodu. Jie juo naudojasi gana retai, paprastai klinikose, kuriose nėra modernios chirurginės įrangos.

Operacija prieš gana ilgą atkūrimo laikotarpį, kai pacientui draudžiama užsiimti fizine veikla ir valgyti „greito maisto“.

Prognozė

Žinant, kokie simptomai apendicito atveju rodo ūminę ligos fazę, ir nedelsiant kreipiantis į gydytoją, galite visam laikui atsikratyti nereikalingo organo. Tais atvejais, kai paciento būklė laikoma sunkia arba jei nėra tinkamos terapijos, mirtis yra įmanoma.

Kaip apendicitas pasireiškia suaugusiems

Apendicitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai vyrai ir moterys nuo 19 iki 37 metų kenčia nuo jo. Gydymas yra chirurginis.

Nesant tinkamo gydymo ir laiku teikiamos pagalbos, laikomasi priedėlio sienų perforacijos, kuri gali sukelti ūminį pilvaplėvės uždegimą ir mirtį, todėl svarbu žinoti, kokie apendicito simptomai atsiranda suaugusiems, kur ir kurioje pusėje skauda.

Kas yra apendicitas?

Apendicitas - tai diagnozė, apibūdinanti uždegiminį procesą tiesiosios žarnos priede.

Vis dar nėra aiškių priežasčių, dėl kurių kyla uždegiminis procesas, bet atskleidžiami veiksniai, kurie jį provokuoja.

Dažniausiai atsiranda apendicito priepuolis dėl priedėlio užsikimšimo:

  • Užsienio kūnai;
  • Neoplazmai;
  • Išmatų akmenys;
  • Helmintai

Liga atsiranda dėl infekcijos kai kuriais patogenais. Dažniausiai tai įvyksta paspaudus:

  • E. coli;
  • Staphylococcus;
  • Streptococcus.

Kai pažeidimai kraujagyslių sistemoje, kuri maitina priedėlio sienas, taip pat pasireiškia uždegimas, dėl kurio atsiranda audinių nekrozė. Per didelis serotonino kiekis proceso gleivinėje gali sukelti jo uždegimą.

Ligos apendicitas yra organizmo veikimo sutrikimas arba jo infekcija su patogeninėmis bakterijomis. Labai sunku nustatyti, kas konkrečiu atveju sukėlė uždegiminį procesą - ir dėl to procesas po operacijos siunčiamas į tyrimą.

Rizikos grupės

Bet koks virškinimo sistemos gedimas gali sukelti priedėlio uždegimą. Įvairios žarnyno infekcijos gali sukelti šią ligą.

Apendicito atsiradimo rizika yra didelė žmonėms, kuriems organizme yra bet koks uždegiminis procesas, o ne gydyti. Patogeninės bakterijos gali migruoti su krauju per kūną ir sukelti pūlingą infekciją.

Išmatų akmenys užkimšti priedėlio sankryžą su tiesiąja žarnele. Tai gali būti neapdoroto maisto likučiai ir kirminų kaupimasis. Įvairūs augliai tiesiosios žarnos ir priedėlyje gali sukelti apendicitą.

Simptomai įvairiais etapais

Kai liga apendicitas pasireiškia ūminiu skausmu iš dešinės pilvo pusės. Paprastai toks simptomas pasireiškia ligos atsiradimo flegmoninėje formoje stadijoje - ir būtina imtis skubios pagalbos.

Yra keletas apendicito stadijų, kurių kiekvienas turi tam tikrų simptomų.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie pirmuosius apendicito simptomus:

Catarrhal

Ūminė apendicito forma, kurios trukmė neviršija 12 valandų. Šiame etape pokyčiai vyksta tik priedėlio gleivinėje. Iš pradžių skausmas atsiranda skrandžio srityje, o po trumpo laiko jis apima visą pilvo ertmę.

Asmuo negali nurodyti aiškios vietos skausmui. Tipiniai simptomai:

  • Pykinimas ir vėmimas, nesukeliantis palengvinimo;
  • Burnos džiūvimas ir karščiavimas;
  • Dėl palpacijos skausmas didėja;
  • Skausmo sindromas didėja judant kūnui ir vaikščiojant;
  • Žarnyno sutrikimas - asmuo negali ištuštinti žarnyno.
  • į turinį ↑

    Flegmoninis

    Dešinėje pilvo srityje yra staigus skausmas. Ji yra ūmaus. Tai rodo, kad prasidėjo priedų sienos ir pūlingos uždegimas. Flegmoninis apendicitas išsivysto per dieną nuo ligos pradžios.

    Diagnozuoti šį ligos etapą galima tik operacijos metu. Paciento būklė labai rimta - pasunkėjimas apima visą vermiforminį procesą, pūlingos masės gali sukelti jo plyšimą.

    Stebimi visi intoksikacijos požymiai:

    • Kūno temperatūros padidėjimas;
    • Pykinimas ir vėmimas;
    • Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
    • Padidėjusi kūno temperatūra.

    Palpacijos metu galite pastebėti įtampą priedėlio srityje. Kvėpavimo metu dešinysis sluoksniuotos dalies kraštas atsilieka nuo kairiojo. Skausmo sindromas didėja, tuo pat metu spaudžiant priedėlio regioną.

    Plyšimo stadija

    Asmuo jaučiasi atsipalaidavęs - skausmas dingsta. Tai rodo priedėlio sienų plyšimą, o po kurio laiko paciento būklė žymiai pablogės.

    Peritonitas išsivysto - pūlingas pilvaplėvės uždegimas, galimas sepsis. Stebėta audinių nekrozė ir pažeidimas visiems pilvo ertmės organams. Būtina imtis neatidėliotinos operacijos.

    Netipinės ligos formos

    Standartinė priedėlio dalis yra dešinėje pilvo srityje, bet dėl ​​ilgos tinklinės, kuri ją jungia, gali judėti.

    Dažniausiai vermiforminis procesas keičia savo vietą į netipišką nėštumo metu. Tai apsunkina ligos diagnozę ir padidina komplikacijų riziką.

    Priedas gali būti pritvirtintas prie dešiniojo inkstų, nugaros raumenų arba šlapimtakio. Šiuo atveju liga vadinama retrocekaliniu apendicitu.

    Plėtojant šią formą, skausmas lokalizuojamas priedėlio vietoje, o netoliese esantys organai kenčia. Jei tai yra inkstas, žmogus jaučia dažnas šlapinimasis, aštrūs skausmai, leukocitai padidėja šlapimo analizėje.

    Priedas gali būti dubens srityje ir žarnyno pluošte. Kartais jis juda į kairę. Jei priedas yra netipiškas, apsunkina ligos diagnozę.

    Diagnostika

    Norint atlikti teisingą diagnozę, kvalifikuotas specialistas turi ištirti kūną. Ji paprastai apima:

    1. Ultragarsas pilvo srityje;
    2. Šlapimo analizė;
    3. Kraujo tyrimas;
    4. Rentgeno spinduliai

    Netipinėms formoms gali būti nustatyta diagnostinė laparoskopija, kurios metu, jei priedas yra uždegimas, jis pašalinamas.

    Moterys tiria ginekologą, kad pašalintų negimdinio nėštumo ar persileidimo riziką, kuri dažnai turi panašius simptomus. Be to, gali reikėti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų išvengta tokių ligų kaip:

  • Krono liga;
  • Apsinuodijimas maistu;
  • Inkstų kolika;
  • Adnexitis;
  • Ūmus endometritas;
  • Cholecistitas;
  • Kolitas;
  • Peptinė opa;
  • Žarnyno kolikos.
  • Tačiau skausmui epigastriumo srityje arba priedėlio vietoje, kur lydi pykinimas ir vėmimas, šaltkrėtis ir žarnyno sutrikimai, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos komandai.

    Apendicito gydymas

    Šiuo metu yra keli būdai, kaip pašalinti priedą.

  • Klasikinė operacija, naudojama daugeliu atvejų, yra apendektomija. Vermiforminis procesas pašalinamas per pilvaplėvės pjūvį. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.
  • Modernesnė pašalinimo technika yra laparoskopinė apendektomija. Pilvo ertmės srityje atliekami nedideli punktai, į kuriuos įterpiami instrumentai ir speciali optinė įranga. Chirurgas atlieka operaciją, stebėdamas savo veiksmus monitoriuje.
  • Atsigavimo laikotarpis trunka apie 10 dienų. Po to, kai pacientas pašalina siūles, jis išleidžiamas iš ligoninės. Ateityje tam tikrą laiką jis yra registruotas chirurgijoje.

    Pirmą dieną po operacijos pacientas gali išeiti iš lovos tik gydytojo leidimu. Rodoma dieta - galite valgyti tik skystus ir želė maisto produktus. Ateityje į mitybą galite įtraukti košė, žuvis, sultinius ir pieno produktus.

    Apie 3 mėnesius asmeniui draudžiama pakelti svorius.

    Prognozė ir komplikacijos

    Operacijos metu katarrinio apendicito stadijoje ligos prognozė yra teigiama. Vėlyvos diagnozės atvejais gali išsivystyti pilvo ertmėje esantis abscesas, infiltracija.

    Pavojingos apendicito komplikacijos yra - peritonitas ir pyleflebitas, kurie yra ūminiai uždegiminiai procesai pilvaplėvėje.

    Jei operacijos metu atsiranda komplikacijų, drenažas atliekamas, o pašalinus priedą, nurodomas gydymas antibiotikais. Atsigavimo laikotarpis gali būti pratęstas iki vieno mėnesio.

    Galimos komplikacijos po operacijos:

    • Sukibimų susidarymas;
    • Žaizdų siūlių skirtumai;
    • Pooperacinė išvarža.

    Jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, komplikacijos po operacijos yra labai retos. Po operacijos turėtų būti siekiama atkurti kūną. Šiuo metu sunkus pratimas, žalingas maistas ir dažnas stresas yra kontraindikuotini.

    Prevencija

    Apendicitas gali pasireikšti kiekvienam asmeniui, kuris nebuvo pašalintas iš kirmino formos. Apsaugoti save nuo šios ligos neįmanoma dėl neaiškių priežasčių. Apskritai prevencinės priemonės sumažinamos iki:

    • Tinkama mityba;
    • Venkite dažno vidurių užkietėjimo;
    • Laiku gydyti uždegimines ligas;
    • Antihelmintinis gydymas;
    • Sveikas gyvenimo būdas.

    Stebėkite limfmazgių būklę, užkertant kelią jų uždegimui. Daugiau apie tai skaitykite čia.

    Jei nėra virškinimo trakto problemų ir normalus žarnyno judrumas, apendicito rizika yra labai maža. Žmonės, neturintys uždegiminio pobūdžio problemų, taip pat kraujagyslių nepakankamumas, retai kenčia nuo šios ligos.

    Sveikas kūnas ir teisingas gyvenimo būdas gali sumažinti priedėlio uždegimo riziką, tačiau vienaip ar kitaip ši liga gali pasireikšti.

    Apendicitas yra rimta liga, galinti sukelti mirtį. Laiku diagnozė, chirurgija ir atkūrimo laikotarpis, prižiūrint gydytojui, gali sumažinti komplikacijų riziką ir suteikti kompetentingą apendicito gydymą.

    Kaip apendicitas pasireiškia suaugusiems

    Apendicitas yra labiausiai paplitusi pilvo organų patologija, reikalaujanti chirurginio gydymo. Dauguma atvejų atsiranda nuo 10 iki 30 metų. Labai retais atvejais mažiems vaikams pasireiškia apendicitas (iki 3% atvejų). Nustatyta, kad apendicito dažnis yra 4-5 atvejai 1000 gyventojų (vyrai ir moterys serga maždaug tuo pačiu dažniu). Kadangi apendicitas sudaro daugiau kaip 80% ūminio pilvo organų chirurginės patologijos, ši liga yra dažniausia peritonito priežastis.

    Leonardo da Vinci taip pat apibūdino šią ligą, autopsijose buvo aptiktas uždegimas, tačiau gydytojai to nepadarė, nes pagrindinė priežastis buvo cecum uždegimas. Pirmą kartą patikimai aprašytą sėkmingą apendicito operaciją 1735 m. Atliko anglų chirurgas. Nuo šiol šios ligos diagnozė ir gydymas nuolat tobulėja, o jei prieš kelis šimtus metų apendicitas buvo pacientui skirtas sakinys, šiandien, laiku aptinkant jį, jis sėkmingai gydomas (neužsikrėtusio apendicito atveju mirštamumas yra apie 0,1%, organo perforacija - 3%).

    Apendicito klasifikacija

    Pagal keletą kriterijų yra įvairių ligos formų.

    • Ūminis apendicitas - pasireiškia dažniausiai. Klinikiniai pasireiškimai greitai ir gana stipriai išreiškiami. Kadangi priedėlio liumenoje visada yra mikroflora, uždegimas sukuria sąlygas pūlingoms komplikacijoms, kurių nereikia ilgai laukti. Todėl ūminis apendicitas turi būti veikiamas per pirmąsias 24 valandas.
    • Lėtinis apendicitas yra gana reti forma, jis gali išsivystyti po ūminio uždegimo. Kartais jis pirmiausia vystosi. Jis pasižymi jungiamojo audinio proliferacija ir gleivinės atrofija proceso sienoje. Kol kas mokslininkai diskutuoja, ar įmanoma atskirti ligą atskirai.

    Taip pat egzistuoja atskira morfologinė klasifikacija, pagrįsta proceso sienoje vykstančių pokyčių pobūdžiu.

    • Paprasta (ji yra katarra) - ji sudaro absoliučią daugumą ligos atvejų.
    • Paviršinis.
    • Destruktyvus apendicitas (jame yra keletas formų):

    Pavojingos yra destruktyvios formos, nes jos greitai pažeidžia proceso sienos vientisumą ir jos turinio įsiskverbimą į pilvo ertmę. Didelis bakterijų kiekis organizmo liumenyje užtikrina sunkų peritonitą. Vyresnio amžiaus žmonėms mirtingumas šiuo atveju siekia 10-15 proc.

    Suaugusiųjų apendicito priežastys

    Šiuo metu nėra nustatyta, kas tiksliai inicijuoja uždegiminį procesą priede. Įvairūs autoriai siūlo daug teorijų, kurių kiekvienas turi teisę egzistuoti.

    Mechaninė teorija

    Pagal šią teoriją, apendicitas išsivysto dėl to, kad aktyvinama žarnyno mikroflora, kurią skatina proceso lumenio užtemimas. Dažniausiai organas yra užsikimšęs išmatų akmenimis, rečiau yra padidėjęs limfmazgių kiekis (daugelis limfoidinių audinių yra susitelkę į procesą, kuriam ji kartais vadinama žarnyno toniliu). Labiau retai pasitaiko parazitų (dažniausiai - helminto), kuris yra ligos priežastis.

    Atsitiktinai randai ir sukibimai yra atsakingi už uždegimo išsivystymą, kurio susidarymą skatina nemažai pilvo organų ligų (kolitas, cholecistitas, gastroenteritas, gimdos uždegimas). Dėl išsėtinės sklerozės gali pasireikšti pernelyg didelis proceso slopinimas ir jo liumenų obstrukcija.

    Kasuistiškai retos ligos atsiradimo priežastys yra praryti svetimkūniai, priedėlio ir cecum navikai.

    Apendicito patogenezė dėl mechaninių kliūčių:

    • Užblokuotas procesas užpildytas gleivėmis, kurias organo gleivinė toliau gamina. Storos gleivinės sekrecijos dėka priedėlio skersmuo padidėja nuo 4-6 mm iki 2 cm ar daugiau. Jis tampa įtemptas dėl perpildymo, kuris sukelia visą reakcijų kaskadą.
    • Slėgis kūno viduje palaipsniui didėja, o tai lemia venų ir limfmazgių suspaudimą priedėlio sienoje. Tai lemia priedų turinio kraujagyslių padidėjimą ir prakaitavimą, o tai dar labiau apsunkina situaciją (susidaro „užburtas ratas“).
    • Suslėgta siena tampa uždegusi ir palaipsniui miršta (ypač kai tai susiję su išmatų akmens poveikiu). Taigi palaipsniui susidaro nekrozės zona.
    • Proceso negyva siena negali atlaikyti agresyvios mikrofloros, kuri yra didelėse žarnose, poveikio. Mokslininkai skaičiavo daugiau kaip 500 bakterijų ir grybų rūšių, kurių skaičius siekia 10 milijonų mikroorganizmų. Štai kodėl sienos užteršimo procesas ir jo sunaikinimas yra greitas (tai gali įvykti per 12 valandų). Jei viskas vystosi pagal tokį scenarijų, o atitinkamos priemonės nėra taikomos, palaipsniui didėjantis spaudimas sukelia proceso sienelės plyšimą ir jo užkrėstas turinys patenka į pilvo ertmę, todėl atsiranda sunkus peritonitas.

    Jei valgote nepakankamą augalinio maisto kiekį, sutrikdomas išmatų masių susidarymas, vidurių užkietėjimas dažnai kelia nerimą, padidėja išmatų akmenų susidarymo tikimybė. Todėl būtina užtikrinti subalansuotą mitybą, kuri padės išvengti apendicito vystymosi.

    Infekcinė teorija

    Šios teorijos šalininkai mano, kad kai kurie patogenai gali sukelti apendicitą (tuberkuliozė, vidurių šiltinė, amebiazė ir kitos parazitinės ligos). Tačiau dar nėra nustatyta specifinė mikroflora, kuri gali sukelti uždegimą.

    Kraujagyslių teorija

    Sisteminis vaskulitas yra rimta liga, veikianti kraujagysles visame kūne. Pagal šią teoriją tokios ligos gali paskatinti priedo priedų pasikeitimus, sutrikdyti kraujo nutekėjimą ir tapti uždegimo priežastimi - apendicitu.

    Endokrininė teorija

    Jau buvo įrodyta, kad žarnyno gleivinėje yra ląstelių, turinčių endokrininių savybių ir atpalaiduojančių hormonus į kraują (APUD sistema). Priede šių ląstelių yra daug, o vienas iš jų hormonų yra serotoninas - galingas uždegiminis tarpininkas, kuris tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti pačios proceso pažeidimą.

    Apendicito požymiai suaugusiems

    Apendicito simptomai yra tokie skirtingi, kad jie gali suklaidinti net patyrusius specialistus. Tokia patologija netgi neturi būdingo slapyvardžio - „chameleono“. Priedo uždegimas simptomuose gali būti panašus į beveik bet kokią ligą.

    Tikriausiai visi žino, kad apendicito skausmas yra lokalizuotas dešiniajame sluoksnio regione. Iš tiesų, tai atsitinka daugeliu atvejų, bet ne visada. Ilgas priedas gali nusileisti į dubenį ir pasireikšti kaip ginekologinė ar urologinė patologija. Kartais priedas yra aukštas po kepenų, o tokiais atvejais uždegimo simptomai primena cholecistitą. Apibūdinami atvejai, kai uždegimas šaudyti buvo diafragminėje išvaržoje, esančioje krūtinėje, tačiau jie yra labai reti.

    Tipiškiausi apendicito simptomai

    • Skausmas epigastriniame regione (viršutinėje pilvo dalyje). Kartais pacientas negali lokalizuoti pojūčio, nes skauda visa skrandis, bet ne daug. Palaipsniui skausmo pojūtis nukreipiamas į dešiniojo šlaunikaulio regioną. Skausmo intensyvumas yra vidutinio sunkumo ir laipsniškai didėja, kai liga progresuoja. Šiame etape gali pasireikšti nemalonus reiškinys - dėl nervų receptorių mirties, kartu su priedėlio audiniu, sumažėja skausmo intensyvumas. Pacientas taip pat atkreipia dėmesį į pagerėjimą ir gali atsisakyti apsilankyti medicinos įstaigoje, kuri galiausiai sukelia blogas pasekmes.
    • Skausmingas pojūtis pastebimai pagerėja keičiant kūno padėtį, vaikščiojant, kosuliu, dėl ko pacientas sėdi, kartais neįprastoje padėtyje. Skausmo švitinimas kitose vietose, kuriose yra tipinė ligos forma, yra labai retas. Šis reiškinys būdingas priedėlio uždegimui, esančiam netipinėje vietoje, kaip minėta anksčiau.
    • Apetito stoka.
    • Depepsijos pasireiškimai, pasireiškiantys pykinimu ir vėmimu (1-2 kartus), kurie nesuteikia laukiamo reljefo, bet turi refleksinį pobūdį. Jei pacientas suserga ir vemsta prieš skausmą, turėtumėte apsvarstyti, ar tai yra apendicitas.
    • Kūno temperatūra pakyla į subfebrilius skaičius (retai viršija 38 ° C).
    • Širdies ritmo padidėjimą skatina kūno temperatūros padidėjimas.
    • Laisvos išmatos ir dažnas šlapinimasis.

    Apendicitas nėštumo metu

    Nėščia moteris nėra apdrausta nuo tų pačių ligų, kurias kiti žmonės rūpinasi skirtingais intervalais. Ūminis apendicitas yra labiausiai paplitusi chirurginė patologija, reikalaujanti chirurginės intervencijos nėščioms moterims (1 atvejis apie 700-2000 nėštumų). Kadangi gimdos nėščioms moterims kelis kartus padidėja, tai lemia neišvengiamą vidaus organų vietos pasikeitimą. Kartu su cecum priedas taip pat yra perkeltas, o uždegimo atveju sunku ją laiku diagnozuoti. Jei atsiranda sunkių komplikacijų, abortas yra įmanomas.

    Šiek tiek ištrina klinikinį vaizdą ir tai, kad nėščia moteris turi metabolinius, hormoninius ir fiziologinius pokyčius organizme. Priekinės pilvo raumenys atsipalaidavo dėl to, kad jie ištempia vis augančią gimdą.

    Priklausomai nuo nėštumo trukmės, skausmas gali būti tiek dešiniajame šlaunies regione (būdingas pirmojo trimestro), tiek dešinėje hipochondrijoje (vėlyvieji laikotarpiai). Diagnozė atliekama ypatingai atsargiai, o esant uždegimui - nedelsiant atliekama intervencija. Anesteziologai anestezijai renkantis vaikus, kurie yra labiausiai saugūs vaikui, ir chirurgai stengiasi nesutrikdyti išsiplėtusios gimdos.

    Apendicito diagnozė suaugusiems

    Visos diagnostikos priemonės prasideda bendru tyrimu, kurio metu patyręs gydytojas gali aptikti kai kuriuos ligos požymius.

    • Labai skausmingas pojūtis dešiniajame šlaunikaulio regione, taip pat būdingose ​​vietose (linijoje, jungiančioje bambą ir odos stuburą, taip pat linija, einanti per viršutinius klubo kaulų stuburus).
    • Apibūdino daugiau nei šimtą apendicito simptomų, kurie tapo „šeimos“ rezultatu. Jų skaičiavimas yra beprasmis, todėl bus išvardyti tik svarbiausi.
      • Simptomas Bartholomew-Michelson - skausmo atsiradimas cecum palpacijos metu paciento padėtyje kairėje pusėje.
      • Prisikėlimo požymis - gydytojas ištraukia paciento marškinėlį ant pilvo, o iškvėpimo metu vyksta greitas stumdomasis judėjimas žemyn. Pacientas patirs staigų skausmo padidėjimą.
      • Kochero simptomas - tai pradžioje pasireiškiantis skausmas epigastriniame regione ir laipsniškas (po 1-3 valandų) jo perkėlimas į dešinįjį ežero regioną.
      • Simptomas Obraztsova - skausmas didėja, kai cecum spaudžiamas ir tuo pačiu metu pakeliama dešinė kojelė, ištiesinta ties kelio sąnariu.
      • Ostrovskio simptomas - pacientas pakelia dešinę koją į ištiesintą padėtį ir laikosi taip. Gydytojas greitai jį atlaisvina ir įdeda. Tuo pačiu metu dešiniajame ilealo regione yra stiprus skausmo padidėjimas.
      • Razdolskio simptomas - skausmas nustatomas per pilvo ertmės priekinės sienelės smūgį dešiniajame pilvo regione.
      • „Rovzing“ simptomas yra padidėjęs skausmas dešiniajame slenksčio regione, kai spaudimas taikomas sigmoidinei storosios žarnos daliai (jis yra kairiajame geltoname regione) ir trūkčiojantis poveikis virš sigmoidinės storosios žarnos.
      • Simptomas Sitkovsky - paciento padėtis kairėje pusėje padidina skausmą. Taip yra dėl to, kad cecum žiedai yra sugriežtinti ir priedas patiria tam tikrą įtampą.
      • Ščecino-Blumbergo požymis yra padidėjęs skausmas, kai po to, kai taikomas spaudimas dešiniajame slenksčio regione, gydytojas staiga užima ranką. Tai vadinama atvirkštiniu jautrumu.
      • Laboratoriniai tyrimai gali nustatyti kraujyje esančių leukocitų kiekio padidėjimą ir eritrocitų nusėdimo greitį.
      • Ultragarsinis skystis nustatomas pilvo ertmėje (arba tiesiai šalia proceso, arba mažame dubenyje, esant sunkumui). Pats procesas gali būti matomas retai (tik esant didelei hipertrofijai). Kai priedų sienos perforacija pilvo ertmėje nustatoma pagal laisvas dujas.
      • Diagnostinė laparoskopija yra invazinis metodas, tačiau tuo pat metu labai informatyvus. Jam suteikiami tik abejotinais atvejais. Šiuolaikiniai instrumentai yra labai nedidelio skersmens, yra įvedami netoli bambos per nedidelį punkciją, ir po jų beveik nėra jokių pėdsakų. Gydytojai naudoja vaizdo kamerą pilvo ertmės turiniui ištirti ir, nustačius uždegimo procesą, nedelsdami jį pašalina.
      • Kompiuterinė tomografija yra brangus ir informatyvus metodas, neprieinamas visoms klinikoms.

    Diferencinė diagnostika

    Kaip jau minėta daug kartų, apendicitas gali užsikrėsti daugeliu ligų, todėl jos diferencinė diagnozė atliekama naudojant patologijų masę:

    • ūminis cholecistitas,
    • virusinis mezadenitas,
    • pielonefritas
    • teisinga inkstų kolika
    • ūminis dešinysis adnexitas,
    • kiaušidžių cistos plyšimas
    • negimdinis nėštumas
    • pepsinės opos pasunkėjimas
    • žarnyno obstrukcija ir tt

    Po to, kai gydytojai yra įsitikinę savo diagnozės teisingumu, pacientas nedelsiant gydomas, kuris gali būti tik chirurginis.

    Apendicito gydymas suaugusiems

    Terapinės priemonės pacientams, sergantiems apendicitu, sumažinami iki priedėlio pašalinimo. Šiuo metu patyrę chirurgai šią intervenciją atlieka greitai, per mažą pjūvį ir aukštos kokybės. Pagal neoficialią statistiką kai kurie specialistai sugeba atlikti visas manipuliacijas apie 10-15 minučių. Žinoma, gydytojai nesiekia daryti kuo greičiau ir nustatyti įrašą, paciento sveikata visada yra pagrindinis prioritetas.

    Pjūklo pašalinimo technika atviros operacijos būdu

    • Dešinėje geltonoje dalyje yra įstrižinis pjūvis, o visi priekinės pilvo sienos audiniai yra išpjauti sluoksniais. Raumenys yra sluoksniuoti nelygiu būdu, o tai suteikia mažiau žalos audiniams.
    • Cecum kartu su priedu pašalinamas į žaizdą, spaustuvai pridedami prie priedėlio tinklinio audinio, o jo indai yra sujungti (kartais jiems priskiriami specialūs klipai). Dėl šios priežasties galima išvengti kraujavimo, kai atskleidžiamas priedėlio tinklinis audinys.
    • Cecum šalia priedėlio pagrindo taikomas specialus piniginės juostos siūlas, kuris šiek tiek vėliau bus naudingas gydytojams. Tiesiogiai ant priedėlio, ant kurio pritvirtintas gnybtas, jis yra susietas su sriegiu, o tada susikerta. Kelmas yra gydomas antiseptiku, kad būtų išvengta pilvaplėvės užteršimo bakterijomis iš žarnyno trakto.
    • Anksčiau panaudotas gaubiamaisiais siūlais siūlas yra atidėtas, dėl to galima panardinti gautą kelmą į cecum. Aukščiau pateikiamas kitas specialus siūlas, kuris užtikrina didesnį patikimumą.
    • Siūlai yra naudojami visiems priekinės pilvo sienelės sluoksniams, o ant žaizdos padengiamas sterilus padažas.

    Kartais priedas tankiai auga kartu su aplinkiniais audiniais, o tai verčia gydytojus kreiptis į kitus metodus.

    • Pirma, ieškoma ir pašalinama cecum su priedėlio pagrindu (kaip ir ankstesniame).
    • Palaipsniui procesas švelniai atskiriamas nuo aplinkinių audinių, kol gydytojas pasiekia viršūnę. Šiuo metu svarbu užtikrinti, kad jos ribojimo vietoje viskas būtų patikimai susieta, nes užkrėstą turinį galima patekti į pilvo ertmę ir padidinti komplikacijų riziką.

    Priešingu atveju ši operacija nesiskiria nuo standartinės intervencijos.

    Laparoskopinė intervencija

    Šiandien įranga padarė didelį žingsnį į priekį, o tai leidžia atlikti operaciją su minimalia žala paciento kūnui. Vis dažniau apendicitas gydomas laparoskopu ir specialiais manipuliatoriais.

    • Ši intervencija atliekama tik esant bendrai anestezijai (anestezijai).
    • Anglies dioksidas švirkščiamas į pilvo ertmę ir sukuriamas spaudimas, kuris „pakelia“ išilginę pilvo sieną ir sudaro tam tikrą kupolą, pagal kurį chirurgo veiklai sukuriama erdvė.
    • Nedidelis pjūvis yra padarytas šalia bambos (mažiau nei centimetras), o per ją įdedama vaizdo kamera, kuri parodys viską, kas vyksta ekrane „skrandyje“.
    • Dar du gabalai yra šiek tiek mažesni, o per juos pristatomi gydytojo kontroliuojami manipuliatoriai, jie atlieka savo rankų funkciją. Viskas daroma didinant, dėl to galima pasiekti aukštą tikslumą.
    • Visi veiksmai kartoja tuos, kai atliekama tradicinė operacija.
    • Manipuliatoriai pašalinami iš pilvo ertmės, dujos išeina savarankiškai per suformuotas skyles. Siuvinėjimas įdėtas į punkcijas (1-2, ne daugiau).

    Atsirado metodai, leidžiantys pašalinti procesą per natūralias organizmo angas. Jau aprašyta sėkminga operacija, atliekama per burną. Tokiu atveju pjūvis yra pagamintas iš skrandžio vidų, manipuliatoriai įterpiami į pilvo ertmę ir intervencija atliekama taip pat, kaip ir standartinėje laparoskopijoje. Neginčijamas šio metodo pranašumas yra tai, kad paciento organizme nėra pėdsakų. Taip pat yra įrodymų, kad šis operacijos atlikimo metodas užtikrina greitiausią paciento atsigavimą.

    Kaip matyti iš pirmiau, suaugusiųjų apendicitas yra gerai ištyrinėta liga, kurią gydytojai sėkmingai gydo. Tačiau pacientas taip pat turi gauti pagalbą, kurią sudaro savalaikis susisiekimas su specialistais ir visų jų reikalavimų vykdymas.

    Apendicito simptomai

    Cecum priedėlio apendicitas arba uždegimas (priedas) yra bendra patologija, kuri gydoma tik operacijos pagalba.

    Priedas yra vidinis organas, kuris paprastai yra apatinėje dešinėje.

    Rizikos grupę sudaro ir suaugusieji, ir vaikai nuo 3 metų amžiaus. Apendicito simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos ir paciento amžiaus (jaunos moterys dažniau serga nei vyrai ir vyresnio amžiaus žmonės).

    Apendicitas yra ypač pavojingas nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

    Pirmasis apendicito požymis vyrams ir vaikams yra pilvo skausmas

    Pagrindinis ir svarbiausias apendicito požymis, turintis klasikinį išdėstymą, yra pastovus (kartais skaudantis) skausmas, kuris staiga prasideda, be ryškios priežasties, dažniau po pietų.

    Iš pradžių būdingas skausmas jaučiamas bamba ir aukščiau (tai yra epigastrinė zona), tada pasikeičia skausmo prigimtis, jie tampa ryškesni, intensyvesni ir lokalizuojami dešiniajame šlaunies srities pusėje (apatinėje pilvo dalyje dešinėje).

    Asmuo šioje valstybėje negali vaikščioti lengvai. Kaip ir vaikščioti, kai kosulys ir juokiasi žmogų, jį sutrikdo sunkūs skausmai. Vienintelis dalykas, kurį pacientas gali padaryti, yra gulėti tam tikroje padėtyje dešinėje arba ant nugaros, kitaip skausmas labai padidėja.

    Jei priedėlio vieta yra netipinė (retrocekcinis apendicitas pasireiškia 5% -12% atvejų, o dubens - 8 - 19%), tada epigastriumo skausmas (vadinamasis bambos regionas) nėra perkeliamas į apatinę dešiniojo pilvo dalį, bet į šlaunikaulio plotą, apatinė nugaros dalis arba hipochondriumas, priklausomai nuo konkrečios priedo vietos. Nors iš pradžių, kaip ir įprasta apendicito atveju, yra aštrus skausmas, šiais atvejais dažnai pastebimas lėtas simptomų padidėjimas, jie yra lengvi, todėl klinikinis ligos vaizdas nėra ryškus.

    Kai priedėlio dubens vieta (cecum yra dubens zonoje ir dažnai arti šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos), gali būti sužeista virš barelio. Skausmo pojūtis yra nemalonus ir panašus į urogenitalinės sistemos uždegimą.

    Svarbu! Jei skausmas staiga išnyksta ir išnyksta, tai gali reikšti proceso procesų nervinių ląstelių nekrozės proceso pradžią. Tai yra tikras ženklas, kad bus peritonitas (kurį lydi labai stiprus skausmas, silpnumas, karščiavimas ir netgi sąmonės netekimas), o tai sukelia komplikacijų ir net mirtį. Todėl, jei įtariate apendicitą, turite skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

    Plėtros etapai arba apendicito tipai

    Bendras apendicito vystymosi terminas yra 48 valandos arba dvi dienos. Po to uždegimas sukelia rimtų komplikacijų, kurios yra pavojingos žmogaus gyvybei.

    Ūminio apendicito formų klasifikavimas pagal jo vystymosi laipsnį yra toks:

    1. Klasikinis apendicitas prasideda nuo patogeninių mikrofloros vystymosi palankių sąlygų atsiradimo, todėl proceso vidinės sienelės gleivinės sluoksnyje atsiranda uždegiminis procesas. Tai yra katarrinė stadija, kurioje simptomai yra paslėpti. Ji tampa paviršine forma, kai uždegimo centras jau yra matomas. Pradinis etapas trunka pirmąsias 12 valandų.
    2. Antroji flegmoninė stadija yra tada, kai atsiranda destruktyvių pokyčių, kurie veda prie uždegiminių procesų visuose priedų sienelių audiniuose. Po to pilvaplėvė tampa uždegusi ir jos dirginimas sukelia pagrindinius ligos simptomus. Pirmasis požymis yra būdingas skausmas dešiniajame pilvo regione. Taip atsitinka, kad atsiranda kelių uždegimo židinių formavimas, tada jie kalba apie flegmoninį opinį apendicitą. Šis etapas trunka apie 36 valandas ir prasideda antrą dieną po ligos pradžios. Per šį laiką apendicito pašalinimas nesukelia rimtų pasekmių ir lengvai pasiekiamas asmeniui.
    3. Gangreninė forma yra apleista naikinamoji pažeidimo stadija, kai dėl proceso proceso nekrozės (mirties) atsiranda pojūčio pojūtis ir nuolat išnyksta skausmingi pojūčiai. Kitas perforacinis etapas yra sienos perforacija (plyšimas) arba perforacija, sukelianti pūlingą peritonitą (pūliai išeina iš priedėlio, patenka į pilvo ertmę). Tai lydi faktas, kad aštrūs skausmai labai smarkiai pasirodo, ir jei operacija nėra skubi, mirties atvejis.

    Lėtinis apendicitas atsiranda 1% atvejų, dažniau - jaunoms moterims. Šioje ligoje priedėlio uždegimas yra laipsniškas, lėtai vystantis. Pagrindinis simptomas yra padidėjęs skausmas dešiniajame slenksčio regione fizinio krūvio metu, pilvo raumenų įtempimo metu žarnyno judėjimo metu arba kosulio metu.

    Taip atsitinka, kad lėtinio apendicito simptomai asmeniui trukdo kelerius metus. Per šį laikotarpį liga gali tapti ūminiu pavidalu. Tokiu atveju taikykite konservatyvų gydymą, taip palengvinkite uždegimą, patinimą ir atstatykite kraujotaką (vartojant antibiotikus, dietą ir maistą valandas)

    Per periodinį paūmėjimą pasireiškia pykinimas ir vėmimas, ir yra išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas) ir kiti ūminio apendicito simptomai. Gydymui atliekamas chirurginis gydymas, kad būtų pašalintas priedas (apendektomija).

    Dažniausios apendicito priežastys ir jos prevencija

    Galimos apendicito priežastys:

    • Mechaninis priedėlio liumenų užsikimšimas su išmatomis (tiksliau dėl išmatų stagnacijos) arba parazitų užsikimšimas (su ascariasis, amebiaze).
    • Onkologinių navikų ar kitų neoplazmų buvimas priedo priedėlyje
    • Priedo kraujo tiekimo pažeidimas dėl trombozės
    • Priedo deformacija dėl individualių jos struktūros savybių
    • Nėštumo metu moterims skiriama kompensacija
    • Infekcijos perkėlimas į priedą nuo moterų urogenitalinės sistemos uždegimo organų (kiaušidės, priedai)
    • Bakterijos patenka į priedą dėl disbiozės, viduriavimo ar padidėjusio dujų susidarymo (vidurių pūtimas), taip pat kitos infekcinės ligos.
    • Tinkama mityba - pakankamo maisto kiekio buvimas daržovėse ir vaisiuose.
    • Parazitų gydymas
    • Gydymas vidurių užkietėjimu, disbioze, virškinimo sutrikimais ir kitais virškinimo trakto sutrikimais
    • Laiku gydyti infekcines ligas

    Simptomai suaugusiems su apendicitu

    Klinikinio vaizdo pokyčiai suaugusiems iki valandos