loader

Pagrindinis

Viduriavimas

Chirurginis skrandžio opų gydymas

Opa yra skrandžio gleivinės pažeidimas (kai kuriais atvejais su submucozinio sluoksnio gaudymu), kurį sukelia tulžies, druskos rūgšties arba pepsino perteklius. Ši liga dažniausiai pasireiškia 20–50 metų vyrų ir pasireiškia cikliškai: ramybės laikotarpiai pakeičiami staigiu paūmėjimu. Paprastai ypač pavojingus laikotarpius galima pavadinti rudens ir pavasario sezonu.

Kada jums reikia operacijos?

Daugelis pacientų bando uždelsti operacijos laiką ir išgydyti ligą su vaistais. Kai kuriais atvejais tai sukelia netikėtų pasekmių:

  • sumažėjęs skrandžio aktyvumas dėl vaistų;
  • valgymo sutrikimai;
  • išsivystymas į perforuotą opą (komplikacija, kuri sukelia peritonitą);
  • virškinimo sistemos sutrikimas.

Pagal statistiką, šios ligos operacija reikalinga 50% atvejų, o chirurginės intervencijos metodai yra skirtingi. Yra atvejų, kai hospitalizuojama neatidėliotinai, o paciento būklė smarkiai pablogėjo, tačiau daugeliu atvejų pacientai veikia pagal planą, po kelių bandymų ir išvadų. Pavyzdžiui, ne visi supranta, kodėl jie ima skrandžio biopsiją. Tai daroma siekiant diagnozuoti opą ir pašalinti vėžio galimybę.

Jei asmuo laikosi visų gydytojo rekomendacijų ir vartoja receptinius vaistus, tačiau organizmo atsigavimo laikotarpis nepasitaiko, o opa sukelia kitų virškinimo organų komplikaciją, numatoma planuojama operacija.

Chirurgijos indikacijos

Sprendimas dėl chirurginės intervencijos priimamas po ilgų tyrimų. Pagrindinės nuorodos:

  1. Piktybinis opos pobūdis. Šią komplikaciją sunku nustatyti. Vienas iš efektyviausių ir dažniausiai naudojamų šiuolaikinės medicinos metodų - naviko žymeklio apibrėžimas - leidžia laiku nustatyti diagnozę, tačiau ji neturi 100% tikimybės. Todėl gydytojas priima sprendimą remdamasis keliais papildomais testais. Jie leidžia ne tik teisingai nustatyti chirurginės intervencijos tipą, bet ir iš anksto žinoti jo rezultatus, kokias komplikacijas pacientas laukia po chirurginės intervencijos.

  1. Konservatyvaus gydymo neįmanoma. Kai yra didelė tikimybė, kad dėl vaistų sukels komplikacijas.
  1. Visų rūšių komplikacijos. Ilgalaikių ir sunkių paūmėjimų atvejais, kurie ilgą laiką po gydymo vaistais išlieka beveik nepakitę, paciento būklė pablogėjo.

Patarimas: chirurginė intervencija yra neišvengiama, jei kraujavimas yra ilgas, įsiskverbia į kitus organus ir prasiskverbia per perforaciją (opinis persilaužimas už gleivinės su papildomu turiniu).. Tokia diagnozė nedelsiant pasiruoškite chirurgijai ir nenutraukite laiko.

Taip pat atsižvelgiama į galutinį gydytojo sprendimą dėl planuojamos chirurginės intervencijos paskyrimo:

  • paciento amžius;
  • individualus toleravimas skirtingiems vaistams;
  • sunkios patologijos buvimas;
  • ligos laikotarpio trukmė.

Patarimas: jei liga pasireiškia ilgą komplikacijų laikotarpį ir dalyvaujant kitiems organams, chirurginė intervencija šiuo atveju nerekomenduojama. Pavyzdžiui, su plaučių, kaulų ir kepenų metastazėmis, ascito susidarymas (skystos medžiagos kaupimas pilvo ertmės srityje).

Kai kuriais atvejais gali būti taikomi radialiniai metodai - chirurgija skrandžio pašalinimui.

Kas yra chirurginis gydymas?

Chirurgija gleivinės defektų šalinimui grindžiama ne tik pačios opos išsiskyrimu, bet ir skrandžio evakuacijos bei peristaltinio darbo pašalinimu. Tokius reiškinius išreiškia daliniai spazmai tam tikrose pilvo ertmės vietose ir nesavalaikis ištuštinimas.

Be to, daugumai pacientų yra padidėjęs parasimpatinės nervų sistemos darbas ir padidėja sekrecija. Šie reiškiniai neigiamai veikia kūną ir bendrą paciento būklę. Operacinis gydymas skirtas šių problemų sprendimui.

Rezekcija

Esmė yra pašalinti paveiktą skrandžio dalį (paprastai tai yra 2/3 organo). Šis metodas yra vienas iš sudėtingiausių, bet tuo pačiu metu efektyviausių ir bendrų. Rezekcijai būdingos įvairios kontraindikacijos ir komplikacijos, tačiau net ir sėkmingai veikiant, gali pasireikšti įvairūs poveikiai, kurie neigiamai veikia bendrą paciento būklę ir sveikatą.

Patarimas: po šios procedūros pacientas turi nuolat stebėti, turite laikytis griežtos dietos ir atmesti sunkų fizinį krūvį. Atkūrimo procesų intensyvumas labai priklauso nuo skrandžio opos operacijos.

Rezekcijos procedūra trunka 2-3 valandas. Jei pacientui atlikta gera operacija, po savaitės jis galės sėdėti, o po 10 dienų jam bus leista atsistoti ir valgyti sultinius, grūdus, sriubas.

Vagotomija

Šios procedūros esmė yra nervų galūnių, kurios yra atsakingos už gastrino gamybą (hormonas, susijęs su virškinimo proceso reguliavimu), išskyrimas. Tuo pačiu metu pats skrandis lieka nepažeistas ir nepažeistas. Po to visi gleivinės defektai išgydo savarankiškai po tam tikro laiko.

Vagotomija tapo dažna dėl padidėjusio mirtingumo rezekcijos metu. Tokia operacija yra nukreipta į makšties nervą, kuris atlieka sekrecines ir motorines funkcijas.

Paprastai lėtinėms ligoms skiriama skrandžio vagotomija, kad būtų išvengta bet kokių sutrikimų. Pjaustant nervą, visi gyvybiniai organai lieka nepakitę, tačiau skrandžio sulčių sekrecija mažėja. Tai savo ruožtu lemia recidyvo sumažėjimą. Pagrindinis šio metodo pranašumas yra tas, kad pati sekrecijos funkcija išlieka tokia pati, tačiau ji saugoma antrinėje (paskutinėje) organo dalyje.

Siuvinėjimo opos

Skirtingai nuo rezekcijos, šis metodas gali būti vadinamas konservatyvesniu, nes jis nekelia didelės žalos žmogaus organizmui. Kaip taisyklė, siuvimo metodas nustatytas perforuotai opai. Chirurgas atidaro pilvo ertmę ir pašalina nusausintą dalį aspiratoriumi. Tada jis aptinka perforuotą defektą ir nustato ribą. Tinkamumas sutvirtintas seroziniu-raumeniniu siūlu.

Pepsinės opos atveju svarbu laiku gydyti. Jei pradėsite gydytoją pradiniame etape, galite išvengti operacijos. Jei Jums yra paskirtas chirurginis gydymas, neatidarykite jo ir neatkurkite greito atsigavimo.

Rekomenduojame perskaityti: stemplės rezekciją

Kada ir kaip operacija atliekama skrandžio opoms

Peptinė opa yra lėtinė patologija, kuriai būdingas defektų susidarymas ant organo gleivinės. Pradiniame gydymo etape gydomi vaistai. Tuo atveju, jei jis nedaro teigiamo poveikio, pacientui skiriamas chirurginis skrandžio opos gydymas. Operacija atliekama skubiai, jei pacientas turi vidinį kraujavimą arba sugedusį defektą.

Šiandien pepsinės opos gydymui naudojamos kelios operacinės veiklos rūšys. Apsvarstysime atvejus, kai būtina atlikti skrandžio opos veikimą, ir mes pasakysime, kaip atlikti procedūrą.

Indikacijos intervencijai

Visai neseniai tapo žinoma, kad jie sukelia skrandžio opą Helicobacter pylori. Dėl šios priežasties chirurgija netaikoma taip dažnai, kaip anksčiau.

Nustatant ligą gydytojai pirmiausia skiria gydymą vaistais, kurie daugeliu atvejų daro teigiamą poveikį. Tačiau kartais būtina spręsti operatyvinius veiksmus.

Kai operacija skubiai reikalinga:

  • vidinis kraujavimas, kurio negalima sustabdyti kitais būdais;
  • perforacijos opos;
  • kritinis kraujagyslių susiaurėjimas dėl opos.

Planuojama, kad operacija atliekama su šiomis nuorodomis:

  • vaistų terapija neturi jokio poveikio sveikatai;
  • didelė vėžio rizika.

Su lėtine opa

Dažnai pacientai yra pasirengę daryti viską, kad būtų išvengta operacijos. Kažkas patiria stiprų skausmą, manydamas, kad jis „netrukus atleis“, kitas - skausmą malšinančius vaistus, kurie yra pavojingi jo būklėje. Tačiau paradoksas yra tai, kad toks vėlavimas neleidžia atidėti vizito į chirurgą.

Gastroenterologas patars Jums pasirengti chirurgijai su šiomis diagnozėmis:

  • Pyloro stenozė. Jis laikomas opos komplikacija ir pasireiškia siaurėjant plotas, per kurį maistas patenka į skrandį. Patologijos vystymosi procese pastebimas nuolatinis vėmimas, masė turi ryškią nemalonų kvapą, sumažėja paciento svoris.
  • Dvylikapirštės žarnos lemputės stenozę lydi pilvo skausmas, gleivinės paviršius ir oda, rėmuo ir ramus skonis. Šios rūšies skirtumas yra tas, kad vėmimas vyksta gana retai. Laikui bėgant dvylikapirštės žarnos stenozė sukelia diafragmos ir kvėpavimo sustojimo paralyžius.
  • Opos įsiskverbimas į kitus pilvaplėvės organus. Tai išreiškiama skleidžiančiu skausmu nukentėjusioje vietovėje (dažnai nugaros ar aukštyn), kuri nėra susijusi su maistu. Liga eina per 3 etapus: opa auga per visą jo kūno sieną; tarp paveikto organo ir sveiko yra smaigalys; opa įsiskverbia į naują organą.
  • Sukibimas, polipai, navikai, kuriems reikia chirurginės intervencijos.
  • Išopos perforacija.

Su perforuota opa

Opos perforacija (perforacija) išreiškiama skrandžio sienelės išvaizda. Skylės dydis neviršija kelių milimetrų, tačiau tai kelia rimtą grėsmę paciento gyvenimui. Paciento būklė yra apibūdinama kaip plačiai paplitęs peritonitas - pasireiškia sunkūs ilgalaikiai skausmai, mažėja slėgis, padidėja prakaitavimas ir pykinimas.

Perforacijų pašalinimo priemonės yra dviejų tipų: siuvimas ir rezekcija.

Jei nuo opos perforacijos momento praėjo ne daugiau kaip 6-7 valandos, atliekamas siuvimas. Siuvimo operacija išlaiko skrandžio formą ir dydį. Po reabilitacijos asmuo gali grįžti į savo ankstesnį gyvenimą. Štai kodėl pirmieji perforacijos požymiai jokiu būdu negali būti atidėti.

Gastrektomija yra radikali gelbėjimo priemonė. Dėl šios priežasties pažeistos organo dalies iškirpimas ir vėlesnis siuvimas. Po to pacientui suteikiama invalidumo grupė. Paskirta pūlingu peritonitu (daugiau nei 7-12 valandų po perforacijos).

Po 7 valandų pacientas jaučiasi atsipalaidavęs, pilvo raumenys išlyginami, atkuriamas kvėpavimas. Tačiau, atsižvelgiant į matomą simptomų atsitraukimą (žmogus nustoja patirti skausmą, jo liežuvis tamsėja, euforijos priepuolis pastebimas), organizme viduje prasideda beveik negrįžtami procesai. Skrandžio turinys jau pateko į pilvo ertmę ir sukėlė stiprų apsinuodijimą.

O jei šiame etape pacientas negauna medicininės priežiūros, galite garantuoti mirtiną pasekmę, nes po 12 valandų perforacijos jis patenka į ūminį apsinuodijimą. Yra nuolatinis vėmimas, todėl dehidratacija, kūno temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Asmuo nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius, pašalinimo sistema nustoja veikti. Paprastai šiuo metu jau neįmanoma padėti.

Pasirengimas procedūrai

Pasiruošimas skrandžio opų veikimui yra maksimaliai padidinti organo valymą. Jei operacija vykdoma pagal planą, pacientui patariama prieš savaitę iki operacijos laikytis tam tikros dietos, ty išvengti riebalų, rūkytų, sūrus ir aštrus maistas. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo gazuotų ir alkoholinių gėrimų.

Būtina valgyti mažai kalorijų, sveiką maistą. Ji apima mėsą, vaisius ir daržoves. Prieš dieną prieš artėjančią opos operaciją pacientui rekomenduojama iš dietos išskirti kietąjį maistą. Galite gerti saldus arbatą, želė, vaisių sultis ir pan. Prieš kelias valandas iki operacijos draudžiama gerti net vandenį. Ir prieš pat operaciją žarnos valomos klizmu.

Veikimo tipai

Peptinė opa veikia įvairiais būdais.

Atitinkamą metodą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus.

Siuvimas

Šis metodas daugiausia naudojamas perforuotai skrandžio opai. Operacija sukelia beveik jokių komplikacijų.

Chirurginė intervencija yra tokia:

  1. Gydytojas sumažina pilvo ertmę ir, naudodamasis specialiu prietaisu, išpumpuoja skysčio perteklių.
  2. Toliau specialistas suranda perforacijos vietą ir apriboja jį steriliais marlės servetėlėmis.
  3. Perforuota opa susiuvama naudojant skersinę siūlę.

Siuvimo tikslas - susiaurinti liumeną ir išsaugoti natūralią organo formą.

Rezekcija

Veikimo būdas, apimantis visišką arba dalinį skrandžio pašalinimą. Procedūra nustatyta ekstremaliais atvejais, kai pacientas yra kritinėje būklėje.

Skrandžio rezekcija turi daug trūkumų:

  1. Pacientas turi atsisakyti fizinio krūvio gyvenimui.
  2. Per visą gyvenimą žmogus turi tinkamai valgyti, nevalgydamas kenksmingų maisto produktų.
  3. Tokiam chirurginiam gydymui reikalingas ilgas atsigavimo laikotarpis.
  4. Didelė sunkių komplikacijų rizika po operacijos.

Chirurgija, kuria siekiama pašalinti opą, vyksta po ilgesnės bendrosios anestezijos. Taip pat reikalinga dirbtinė ventiliacija. Gydytojas pašalina paveiktą skrandžio sritį, tada dygsta taip, kad kuo labiau išsaugotų natūralią kūno formą.

Vagotomija

Chirurgija apima vagio nervo pjovimą. Naudojama lėtinei opinei opai, kuri negali būti gydoma.

Vagotomija atliekama atvirame organe, taip pat laparoskopiniu metodu. Gydytojas pjauna nervą, kuris prisideda prie pernelyg didelio rūgšties susidarymo ir priverčia kosmetikos siūlus punkcijos ar pjūvio vietose.

Tarp metodo trūkumų po operacijos išskiriami šuoliai, kurie vyksta labai dažnai.

Endoskopija

Šis metodas taikomas, jei pacientui diagnozuota dvylikapirštės žarnos opa.

Gydytojas įdeda guminį mėgintuvėlį į paciento burną, atneša jį į tinkamą vietą, o lazeriu padegia defektus.

Reabilitacijos laikotarpis

Po procedūros pacientas tam tikrą laiką yra ligoninėje. Buvimo trukmė priklauso nuo opos veikimo tipo ir paciento gerovės. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, paskirkite vaistą.

Pooperaciniu laikotarpiu asmuo per savaitę prižiūri gydytojus. Per šį laiką, dygsniai išgydo, po to jie pašalinami. Paleidimo metu gydytojas pacientui pateikia atmintinę, kurioje nurodoma dieta. Ji turi būti laikoma mažiausiai dvi savaites (priklausomai nuo operacijos tipo, laikotarpis gali padidėti arba mažėti). Pacientui rekomenduojama valgyti skystas sriubas, klampias košes. Pagrindinė sąlyga yra maisto kambario temperatūra. Porcijos turi būti mažos (stiklo talpa).

Pirmąją savaitę uždraudžiama vykdyti pratimus, o po to palaipsniui pradeda veikti lengva veikla. Pooperacinis laikotarpis apima paciento išleidimą iš darbo, trukmė nustatoma priklausomai nuo operacijos tipo. Jei skrandžio rezekcija buvo baigta, žmogui priskiriama trečioji negalios grupė.

Galimos pasekmės

Paprastai pasekmės atsiranda, jei pacientas nesilaikė medicininių nurodymų arba paprašė pagalbos per vėlai.

Pagrindinės komplikacijos yra:

  • kraujavimas po operacijos;
  • infekcijos arba siūlės skirtumai;
  • nevirškinimas: nesuvirškintas maistas patenka tiesiai į žarnyną;
  • sutrikusi organų judrumas;
  • lipni liga;
  • ūmūs skausmai po operacijos lieka, tai rodo nesėkmingą chirurginę intervenciją;
  • peritonitas.

Po operacijos skrandžio opos turi atitikti visus gydančio gydytojo reikalavimus ir rekomendacijas, šiuo atveju susigrąžinimas yra sėkmingas. Būtinai laikykitės nustatyto mitybos, tai padės išvengti komplikacijų, o organizmas greitai sugrįš į normalų. Jei jaučiatės blogai, kreipkitės į medicinos įstaigą.

Kaip padaryti operaciją, kad būtų pašalintos skrandžio opos

Komplikacijos po operacijos

Gleivinės išvaržos chirurgija

Laparotomijos kiaušidžių cistos:

Efektyvūs antibiotikai

Dieta gastritui: meniu ir

Ką skausmas pilvo apačioje

Pasiruošimas laparoskopijai

Kas mėnesį po kaklo konisavimo

Galimos ištrynimo pasekmės

Maistas skrandžio opoms: kas

Ką reikia žinoti apie skrandžio opos operaciją

Skrandžio opa yra liga, kai sutrikdomas normalus skrandžio veikimas, o skrandžio sultys pradeda sunaikinti paties organo sienas iš vidaus. Tuo pačiu metu susidaro iki 1 cm skersmens žaizdos, kurios, be savalaikio gydymo, gali pradėti kraujuoti. Bet netgi be kraujavimo skrandžio opos nuolat pasireiškia staigiais sunkių skausmų boutais, o pacientas anksčiau ar vėliau turi kreiptis į gydytoją.

Chirurgijos indikacijos

Peptinės opos diagnozės patvirtinimas # 8212; tai nėra 100% sandorio bilietas. Apskritai chirurgijos indikacijos yra suskirstytos į absoliučias ir santykines. Absoliuti yra

  • kraujavimas, kurio negalima sustabdyti
  • pylorinė stenozė - skrandžio išėjimo dalies susiaurėjimas (pylorus)
  • skverbtis - proceso išplėtimas kitoms įstaigoms
  • opos perforacija - pilvo ertmėje esančios opos.

Minėtais atvejais operacija turėtų būti vykdoma kuo greičiau, nes gali būti net ir asmens gyvenimas.

Jei būklė nėra labai rimta, gydytojas paskirs gydymą vaistais. Ir tik jei po gydymo, kuris trunka iš esmės iki trijų mėnesių, nėra palengvinimo, ar galima priimti sprendimą dėl chirurginės intervencijos būtinybės. Šis atvejis laikomas santykiniu rodikliu, kuriame turi būti planuojama operacija.

Operacijų tipai

Priklausomai nuo konkretaus paciento ligos specifikos, gydantis gydytojas gali nuspręsti, ar reikia vieno iš kelių chirurginės intervencijos tipų:

  1. Rezekcija - pašalinama skrandžio dalis, kurioje yra opa. Tuo pačiu metu reikia pašalinti apie du trečdalius kūno.
  2. Vagotomija - makšties nervo galūnių pašalinimas - vėžio nervas, slopinantis skrandžio sekreciją - gastrino gamyba, kuri galiausiai skatina žaizdų gijimą.
  3. Laparoskopinė operacija yra mažiau trauminga visiems. Taikant šį metodą, opos kraštai yra išskiriami, o skrandžio gleivinės defektas susiuvamas su specialiu siūlu. Tokiu atveju operacija atliekama su mažais įrankiais, po kurių paciento skrandyje lieka minimalūs pėdsakai.

Reabilitacija

Po operacijos pacientui draudžiama valgyti ar net gerti pirmąją dieną. Antrą ar trečią dieną jau leidžiama vartoti skystus maisto produktus, tokius kaip sultiniai ar vaisių gėrimai. Jei viskas vyks gerai, pacientas iš ligoninės išleidžiamas po 8-12 dienų. Tačiau visiškas atsigavimas trunka ilgiau - iki šešių mėnesių. Per šį laikotarpį labai svarbu laikytis gydytojo nustatytos dietos - dalinai, valgyti kelis kartus per dieną, neįtraukti aštrus, sūrus, riebūs maisto produktai, turtingas sultiniai, marinuoti agurkai ir net daržovės su šiurkščiavilnių skaidulų, pvz. Jau dabar negalima paminėti visiško alkoholio ir rūkymo atsisakymo. Švinas, nesilaikydamas dietos, perkaitęs arba turintis nenormalią mitybą, gali sukelti virškinimo problemų.

Galimos komplikacijos

Vienas iš labiausiai paplitusių opos komplikacijų yra dempingo sindromas, kai maistas yra pernelyg greitai išmetamas į žarnyną. Pacientas gali jausti silpnumą, pykinimą ir net galvos svaigimą. Norint išvengti nemalonios būklės, reikia pereiti prie greito maisto - iki 7 kartų per dieną.

Retais atvejais pacientui gali pasireikšti nauja liga, o ne raminamoji opa - šarminis refliuksinis gastritas (žarnyne šarminės žarnyno turinys) ir įvairūs piktybiniai navikai.

Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų gydant skrandžio opą, vis dar geriau užkirsti kelią jos prevencijai - sveikai gyventi ir valgyti.

Video: 5 apsaugos nuo skrandžio opos taisyklės.

Ar jums patinka? Laykni ir išsaugokite savo puslapyje!

Kada reikia skrandžio opos operacijos?

  • Skrandžio opa ir jos gydymas
  • Chirurgijos indikacijos
  • Chirurgija skrandžio opoms
  • Pooperacinis laikotarpis
  • Skrandžio opų prevencija

Chirurginė skrandžio opa atliekama absoliučiais arba santykiniais rodikliais. Skiriama skubi operacija kraujavimui, sfinkterio susiaurėjimui tarp skrandžio dalies ir dvylikapirštės žarnos, adhezijų susidarymo, skilimo opų pilvo ertmėje ar kitų gretimų organų. Neatidėliotina operacija gali būti nustatyta, jei vaistai nepadeda, o paciento būklė palaipsniui blogėja.

Skrandžio opa ir jos gydymas

Peptinė opa # 8212; Tai lėtinė liga, kuriai būdingas periodinis paūmėjimas. Ultragarso # 8212; Tai yra skrandžio gleivinės defektas. Ši liga pasireiškia 10% suaugusiųjų.

50% atvejų su šia liga būtina atlikti operaciją. Kartais pacientams būklė labai pablogėja, todėl jie gali veikti skubiai. Kai nustatoma liga, gydytojas paskiria konkretų gydymą, o jei tai nepadeda, planuojama operacija.

Skrandžio opų priežastys:

  1. Įvairių vaistų, kurie neigiamai veikia skrandžio gleivinę, atsiranda uždegimas.
  2. Netinkama mityba # 8212; pernelyg dažnai vartojamas karštas, šaltas, aštrus, rūkytas maistas.
  3. Dažnai opa atsiranda žmonėms su sutrikusi nervų sistema. Sutrinka gleivinės aprūpinimas krauju ir atsiranda uždegimas.
  4. Apsinuodijimas organizmu nikotinu ar alkoholiu.
  5. Žmonėms, sergančioms įvairiomis širdies raumenų ligomis, gali išsivystyti daug opų.
  6. Sunkus šokas, širdies priepuolis, sužalojimai ir nudegimai sukelia kraujospūdžio sumažėjimą ir vėliau # 8212; gleivinės uždegimui.
  7. Lėtinės ligos taip pat prisideda prie pepsinės opos vystymosi.

Atgal į turinį

Chirurgijos indikacijos

Operacija gali būti nustatyta, jei vartojami vaistai nesukelia rezultatų, o paciento būklė pablogėja. Didelė komplikacijų rizika vartojant vaistus gali būti chirurgijos indikacija. Jei gydymas yra galimas medicininiu būdu, pacientui nenustatoma operacija. Priešingu atveju jis gali neigiamai paveikti paciento sveikatą ir sukelti komplikacijų.

Avarinės operacijos indikacija yra kraujavimas ir opos proveržis.

Po nesėkmingo gydymo vaistais gali atsirasti kraujavimas. Tai rimta grėsmė žmogaus gyvybei.

Pirmiausia ligos plitimas bando sustabdyti narkotikus.

© Autorinės teisės -, ozheludke.ru
Kopijavimo vietos medžiagos yra įmanoma be išankstinio patvirtinimo.
jei įdiegta aktyvi indeksuota nuoroda į mūsų svetainę.

Dėmesio! Svetainėje skelbiama informacija skirta tik informaciniams tikslams ir nėra rekomendacija naudoti. Būtinai pasitarkite su gydytoju!

  • Susisiekite su mumis
  • Apie svetainę
  • Reklamuotojai
  • Naudotojo sutartis
  • Skrandžio skausmai
  • Pūtimas
  • Gastritas
  • Diagnostika
  • Kitos problemos
  • Naudinga informacija
  • Skrandžio vėžys
  • Išopos

Skrandžio opa: kada reikia operacijos?

Skrandžio opos operacija atliekama tik tada, kai farmakologiniai vaistai (vaistai) neprisideda prie šios ligos gydymo.

Ligos patikrinimas

Operacijai atlikti gydantis gydytojas (gastroenterologas) turi nustatyti keletą diagnostinių tyrimų. Vienas iš metodų yra # 8211; fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Su juo gastroenterologas gali:

  1. Sužinokite apie ligos buvimą ar nebuvimą. Nustatykite opos (skrandžio, dvylikapirštės žarnos) vietą.
  2. Nustatykite ligos stadiją.
  3. Imtis tirti keletą opų ląstelių. Pavyzdžiui, jei opa ilgą laiką neišgydo, opos sienelių ląstelės imamos analizei, pagal analizės rezultatą gydytojas nustato, ar opa yra degeneruota į vėžį.
  4. Patikrinkite skrandžio ar dvylikapirštės žarnos (variklio, išskyrimo) funkciją.
  5. Nustatykite, ar yra peptinių opų komplikacijų.

Fibrogastroduodenoskopijos procedūra atliekama diagnostikos centre, specialioje patalpoje, kurioje nėra neteisėtų asmenų. Procedūrą gali stebėti ne tik egzaminuotojas, bet ir kitas siauras specialistas.

Gastroenterologas taip pat gali atlikti esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Ši procedūra naudojama tirti virškinimo trakto organų būklę ir veikimą.

Be vaizdo kolonoskopijos (FGDS, EGDS), priskiriami keli standartiniai testai:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • pilvo organų ultragarsas (JAV);
  • pH metrija (rūgštingumo matavimas virškinimo trakte);
  • koprograma (išmatų analizė);
  • pilvo ertmės kompiuterinė tomografija;
  • radioizotopų nuskaitymas;
  • radiografija.

Remdamasis gautais duomenimis gydytojas skiria gydymą:

  • konservatyvus gydymas (gydymas be operacijos);
  • sumažinti rūgšties kiekį skrandyje;
  • kova su bakterijomis;
  • nervų gydymas;
  • dietos tikslas.

Chirurgija ir reabilitacija

Jei jau yra ankstyvas opos etapas, gydytojas paskiria operaciją. Operacijai yra dviejų tipų indikacijos: santykinis ir absoliutus. Santykiniai rodmenys yra pagrįsti analizėje gautais duomenimis. Absoliutus galima priskirti:

  • kraujavimas, kurio negalima sustabdyti;
  • opų plitimas kitiems organams;
  • pilvo ertmėje.

Operacijos tipas gali būti suskirstytas į tris tipus: rezekcija, vagotomija, laparoskopija.

Resekcijos metu pašalinama organo dalis. Kai vagotomija pašalina nervo nervo galą (vagus nervas). Laparoskopinės operacijos metu opos kraštai yra išskiriami, o skrandžio gleivinės defektas susiuvamas specialiu siūlu, o operacija atliekama mažais įrankiais, po to lieka minimalūs pėdsakai.

Po operacijos pirmąją maisto ir vandens suvartojimo dieną. Antrą dieną leidžiama vartoti tik skystą ir aštrų maistą (sultinį). Jei viskas vyksta gerai, gydytojas išleidžia pacientą po 1,5-2 savaičių. Visą atsigavimą užtruks apie 6 mėnesius. Šiems šešiems mėnesiams gydantis gydytojas nurodo reikiamą mitybą. Apskritai, mityba susideda iš frakcinio (kelis kartus per dieną, bet po truputį) maisto, išskyrus visus aštrus, sūrus, riebalus ir taip pat marinatus iš dietos. Be to, jums reikės visiškai mesti rūkyti ir alkoholį.

Nesilaikant tokios dietos gali prasidėti komplikacijų virškinimo organuose.

Ligos priežastys

Pagrindinė opų priežastis gali tapti mitybos režimo ir kokybės pažeidimu. Pavyzdžiui, jei naudojate maisto produktus, kuriuose yra daug veikliųjų medžiagų (kavos, skrudintos mėsos, prieskonių, rūkytos mėsos, marinuoti agurkai, marinuoti agurkai), kaip visą maistą.

Taip pat svarbu laikytis tos pačios dietos (valgyti maistą tuo pačiu metu).

Kita priežastis yra alkoholis. Visa problema yra ta, kad geriant alkoholį reakcija vyksta iš karto.

Skrandžio gleivinė liečiasi su alkoholiu ir pilama krauju. Tada kraujo tekėjimas dramatiškai sulėtėja, o labai mažuose laivuose jis visiškai sustoja. Esant tokioms sąlygoms, skrandžio sienelė tampa apsaugota prieš veikiant rūgštims. Staigus kraujo spaudimas kartu su suslėgtais kraujagyslėmis sudaro sąlygas skrandžio sienelės plyšimui.

Skrandžio gleivinėje atsiranda kraujavimas, dėl kurio vėliau susidaro opos.

Kita priežastis gali būti rūkymas. Daugybė mokslinių tyrimų parodė, kad po rūkymo cigaretės padidėja skrandžio sulčių sekrecija, o apetitas išnyksta.

Kaip rezultatas, nėra maisto, ir yra daug rūgščių, kurios pradeda sąveikauti su skrandžio sienomis. Ir tada viskas vyksta taip pat, kaip ir alkoholio atveju.

Be blogų įpročių, daugelis narkotikų taip pat gali sukelti opą. Pavyzdžiui, apsvarstykite aspiriną. Minimali dozė ir trumpalaikis vartojimas yra nekenksmingas, bet jei pradėsite gerti jo matmenimis, jis pradės plonėti kraują, kuris negali koaguliuotis ne tik kraujagyslėse, bet ir bet kokioje žalos vietoje, įbrėžimų. Tai reiškia, kad tampa neįmanoma nedelsiant sustabdyti kraujavimą ir greitą gijimą.

Aspirinas yra blogai tirpus ir, patekęs į skrandį, dirgina ir naikina jos gleivinę, kuri prisideda prie opų atsiradimo. Kaip ir aspirinas, kiti skausmą malšinantys vaistai turi neigiamą poveikį. paracetamolis, butadiolis ir kiti vaistų dariniai. Be skausmo malšinimo, žalos gali sukelti antibiotikai (trichopol, penicilinas, eritromicinas), maisto fermentai (šventiniai, alkoholiniai), hormoniniai priešuždegiminiai vaistai.

Be minėtų priežasčių, liga gali atsirasti dėl nervų. Kai centrinėje nervų sistemoje (CNS) atsiranda nesėkmė. Šiuo atveju centrinė nervų sistema visiems nerviniams užsakymams suteikia periferinę, autonominę sistemą, kuri yra atsakinga už skrandžio darbą, skrandžio gleivinės ir jos sulčių pusiausvyrą. Šio balanso pažeidimas sukelia opą.

Kita opų priežastis gali būti Helicobacter pylori. Ši labai kieta bakterija randama 70-80% pacientų, sergančių skrandžio opa. Ji gali gyventi šaltame, karštyje, stiprioje spinduliuotėje, purvo ir net rūgštyje.

Skrandyje bakterija išgyvena dėl savo lukšto, tačiau be to, ji išskiria specialų fermentą, kuris sąveikauja su karbamidu (skrandžio ląstelių atliekomis) sudaro amoniaką. Amoniakas neigiamai veikia skrandžio sienas ir sukelia opas.

Chirurginė skrandžio opa: požymiai, elgesys, mityba ir reabilitacija po

Peptinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra gana dažna liga. Manoma, kad pepsinė opa yra pakankamai ištyrinėta, ir daugelis vaistų buvo sukurti ir įgyvendinami, kurie pasirodė esą labai veiksmingi.

Peptinė opa dabar sėkmingai gydoma konservatyviais metodais. Pastaraisiais dešimtmečiais žymiai sumažėjo chirurginio gydymo (ypač planuojamų) indikacijos. Tačiau vis dar yra situacijų, kai neįmanoma padaryti be operacijos.

Be skausmo ir nemalonių simptomų, kuriuos ši liga perduoda pacientui, 15–25 proc. Ją lydi komplikacijos (kraujavimas, perforacija ar sumažėjęs maistas), dėl kurių reikia imtis chirurginių priemonių.

Visos operacijos su skrandžio opa gali būti suskirstytos į:

  • Avarinis - dažniausiai perforuotos opos susiuvimas ir skrandžio rezekcija kraujavimui.
  • Planuojama - skrandžio rezekcija.
  • Atvirasis metodas.
  • Laparoskopinė.

Skrandžio opos chirurgijos indikacijos

  1. Opos perforacija (skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelės defektas).
  2. Kraujavimas iš opos, kurios negalima sustabdyti hemostatinėmis priemonėmis ir endoskopine hemostaze.
  3. Skrandžio išėjimo dalies susilpnėjimas, trukdantis maistui.
  4. Ilgalaikės ne gydomos opos, įtariamos kaip piktybinės.
  5. Dažnai pasikartojančios (daugiau kaip 3-4 kartus per metus) opos (santykinė indikacija).
  6. Opų ir difuzinės skrandžio polipozės (santykinė indikacija) derinys.

Pagrindinės operacijos, kurios šiuo metu atliekamos pepsinės opos atveju, yra skrandžio rezekcija ir perforavimo skylės susiuvimas.

Kai kurios kitos operacijų rūšys (vagotomija, pyloroplastika, vietinis opos išsiskyrimas, gastroenteroanastomozės skyrimas be skrandžio rezekcijos) šiandien yra labai retos, nes jų veiksmingumas yra daug mažesnis nei skrandžio rezekcija. Vagotomija atliekama daugiausia dvylikapirštės žarnos opose.

Pacientų atrankos požymiai chirurginiam pepsinės opos gydymui

Avariniais atvejais (perforacija, kraujavimas) kyla klausimas apie paciento gyvenimą ir mirtį, ir paprastai nėra abejonių dėl gydymo pasirinkimo.

Kalbant apie planuojamą rezekciją, sprendimas turi būti labai subalansuotas ir apgalvotas. Jei yra net menkiausia galimybė vadovauti pacientui konservatyviai, reikėtų pasinaudoti šia galimybe. Operacija gali atsipalaiduoti nuo opų, bet prideda kitų problemų (dažnai pasireiškia pasireiškiantys simptomai, rodomi kaip veikiantis skrandžio sindromas).

Pacientas turėtų būti kuo informuotas apie operacijos pasekmes ir apie chirurginių priemonių neveikimo pasekmes.

Kontraindikacijos skrandžio opoms

Gyvybei pavojingomis sąlygomis, kai reikia imtis neatidėliotinų priemonių, tik viena kontraindikacija yra paciento agoninė būklė.

Dėl planuojamų operacijų skrandyje operacija draudžiama:

  • Ūminės infekcinės ligos.
  • Sunkios bendrosios paciento būklės.
  • Lėtinės lėtinės ligos dekompensacijos stadijoje.
  • Piktybinė opa esant tolimoms metastazėms.

Chirurgija opos perforacijai

Perforuota skrandžio opa yra kritinė būklė. Su operacijos vėlavimu yra kupinas peritonito ir paciento mirties raida.

Paprastai, opos perforacijos metu, ji susiuvama ir pilvo ertmė yra reabilituota, rečiau - skubios skrandžio rezekcijos.

Pasirengimas operatyvinei operacijai yra minimalus. Pati intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Prieiga - viršutinė mediana laparotomija. Atliekamas pilvo ertmės patikrinimas (patikrinimas), yra perforavimo skylė (paprastai yra keli milimetrai), ji susiuvama absorbuojančiu sriegiu. Kartais, siekiant didesnio patikimumo, prie skylės yra prisiūta didelė liauka.

Be to, skrandžio turinys ir išpurškimas ten pateko iš pilvo ertmės, ertmė plaunama antiseptikais. Kuriamas drenažas. Skrandyje sumontuotas zondas, skirtas suleisti turinį. Žaizda susiuvama sluoksniais.

Pacientas keletą parų vartoja parenterinį maistą. Privalomi plačiai spektro antibiotikai.

Gerai 3-4 dienas, drenažas pašalinamas, siūlės paprastai pašalinamos 7 dieną. Neįgalumas atstatomas po 1-2 mėnesių.

Su peritonito vystymuisi kartais reikia antros operacijos.

Perforuotos opos siuvimas nėra radikalus veiksmas, tai yra tik neatidėliotina priemonė gyvybei išgelbėti. Gali atsinaujinti opa. Ateityje būtina reguliariai ištirti, ar anksti nustatyti paūmėjimus ir paskirti konservatyvią terapiją.

Skrandžio rezekcija

Dažniausia skrandžio opa yra skrandžio rezekcija. Jis gali būti atliekamas neatidėliotinais atvejais (kraujavimui ar perforavimui) arba planuojamu būdu (lėtinės, neārstančios, dažnai pasikartojančios opos).

Jis pašalinamas iš 1/3 (su opais, esančiais arti išėjimo sekcijos) iki 3/4 skrandžio. Jei įtariama piktybine liga, gali būti nustatyta subtotal ir visa rezekcija (gastrektomija).

Tai yra pageidautina skrandžio dalies rezekcija, o ne tik vietovės pjūvis opa, nes:

  1. Pašalinus tik opą, problema neišsprendžiama, pepsinė opa pasikartos, reikia atlikti antrą operaciją.
  2. Vietinis opos iškirpimas su vėlesniais skrandžio sienos siūlais gali sukelti dar sunkų cicatricial deformaciją, dėl kurios sumažėja maisto pralaidumas, todėl taip pat reikės pakartotinio operacijos.
  3. Gastrectomy operacija yra universali, gerai ištirta ir išvystyta.

Pasiruošimas operacijai

Norėdami paaiškinti diagnozę, pacientas turi praeiti:

  • Virškinimo endoskopija su opa iš biopsijos.
  • Kontrastinis skrandžio tyrimas, siekiant išsiaiškinti evakuacijos funkciją.
  • Ultragarso arba CT skenavimas pilvo ertmėje, siekiant išsiaiškinti kaimyninių organų būklę.

Esant lėtinėms ligoms, būtina konsultuotis su atitinkamais specialistais, kompensuoti gyvybiškai svarbias sistemas (širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takus, cukraus kiekį kraujyje ir kt.).

Paskirta mažiausiai 10–14 dienų iki operacijos:

  1. Kraujo tyrimai, šlapimas.
  2. Koagulograma.
  3. Kraujo grupės nustatymas.
  4. EKG
  5. Biocheminė analizė.
  6. Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš lėtines infekcines ligas (ŽIV, hepatitas, sifilis) buvimo.
  7. Terapeuto tyrimas.
  8. Moterų ginekologo tyrimas.

Veikimo eiga

Operacija atliekama pagal bendrą endotrachinę anesteziją.

Vidurinėje linijoje nuo krūtinkaulio iki bambos pjūvis. Chirurgas mobilizuoja skrandį, jungia laivus, kurie nuvažiuoja į šalinamą dalį. Prie skrandžio susiuvimo ar atraumatinio susiuvimo aparato sienos. Dvylikapirštės žarnos yra susiuvami taip pat.

Dalis skrandžio pašalinama ir pašalinama. Toliau anastomozė (dažniausiai „į šoną“) yra tarp likusios skrandžio dalies ir dvylikapirštės žarnos, rečiau su plonosiomis žarnomis. Drenažas paliekamas pilvo ertmėje (mėgintuvėlyje), zondas paliekamas skrandyje. Žaizda susiuvama.

Jūs negalite valgyti ir gerti keletą dienų po operacijos (nustatoma intraveninė tirpalų ir skysčių infuzija). Drenažas paprastai pašalinamas trečią dieną. Dygsniai pašalinami 7-8 dienas.

Priskiriami skausmą malšinantys vaistai ir antibakteriniai vaistai. Galite atsikelti per dieną.

Laparoskopinė skrandžio opa

Laparoskopinė chirurgija vis labiau išstumia atvirą operaciją. Naudojant šią techniką, dabar galima pažodžiui atlikti bet kokią operaciją, įskaitant skrandžio opą (skrandžio sienos perforacijos ir skrandžio rezekcijos siūles).

Laparoskopinė chirurgija atliekama naudojant specialią įrangą ne per didelį pjūvį pilvo sienoje, bet per kelis mažus punkcijas (laparoskopo ir trokarų įterpimui į instrumentus).

Šiuo atveju operacijos etapai yra tokie patys kaip ir atviros prieigos atveju. Laparoskopijai taip pat reikia bendrosios anestezijos. Skrandžio sienelių ir 12 dvylikapirštės žarnos opos mirksėjimas rezekcijos metu atliekamas reguliariai siūlu (kuris pailgina operaciją) arba su segtuvu (pvz., Segikliu), kuris yra brangesnis. Nuėmus dalį skrandžio, jis pašalinamas. Norint tai padaryti, vienas iš pilvo sienelės pradūrimų plečiasi iki 3-4 cm.

Tokių operacijų privalumai yra akivaizdūs:

  • Maža trauma.
  • Nėra didelių pjūvių - pooperacinio skausmo nėra.
  • Mažiau išsiliejimo pavojus.
  • Kraujo netekimas yra kelis kartus mažesnis (koaguliatoriai naudojami kraujavimui iš kryžminių kraujagyslių sustabdyti).
  • Kosmetinis efektas - nėra randų.
  • Po keleto valandų po operacijos galite pasikviesti minimalų buvimo ligoninėje laikotarpį.
  • Trumpas reabilitacijos laikotarpis.
  • Mažesnė pooperacinių sukibimų ir išvaržų rizika.
  • Galimybė daugintis padidėjus chirurginio lauko laparoskopui leidžia operaciją atlikti kaip galima švelnesnį ir ištirti kaimyninių organų būklę.

Pagrindiniai sunkumai, susiję su laparoskopinėmis operacijomis:

  1. Laparoskopinė chirurgija trunka ilgiau nei įprasta.
  2. Jis naudoja brangią įrangą ir eksploatacines medžiagas, kurios padidina operacijos kainą.
  3. Reikia aukštos kvalifikacijos chirurgo ir pakankamos patirties.
  4. Kartais operacijos metu galima pereiti prie atviros prieigos.
  5. Naudojant šią techniką, negalima naudoti visų sąlygų, kai yra opinė opa (pvz., Laparoskopinė operacija nebus skiriama dideliems perforacijos dydžiams, taip pat vystant peritonitą).

Video: laparoskopinė opos perforacija

Po operacijos

Per 1-2 dienas po operacijos neįtraukiama maisto ir skysčių. Paprastai antrą dieną galite gerti stiklinę vandens, trečią dieną - apie 300 ml skysto maisto (vaisių gėrimai, sultiniai, raudonmedžio sultinys, žalias kiaušinis, šiek tiek saldintas bučinys). Palaipsniui mityba plečiasi į pusiau skystą (gleivių košė, sriubos, daržovių tyrės), o po to storas virti maistas be prieskonių su minimaliu druskos kiekiu (garintomis mėsos, žuvis, javų košė, mažai riebalų turintys pieno produktai, troškinti arba kepti daržovės).

Draudžiama uždrausti bet kokį konservuotą maistą, rūkytą mėsą, prieskonius, rupią maistą, karštus patiekalus, alkoholį, pyragus, gazuotus gėrimus. Maisto kiekis vienu metu neturėtų viršyti 150-200 ml.

Rekomenduojama, kad 1-1,5 mėn. Būtų griežtai ribojama dieta su 5-6 valgiais per dieną.

Kai atidarytos operacijos 1,5 - 2 mėnesius rekomendavo apriboti sunkų fizinį krūvį ir dėvėti pooperacinį tvarstį. Po laparoskopinės operacijos šis laikotarpis yra mažesnis.

Komplikacijos po operacijos

Ankstyvosios komplikacijos

  • Kraujavimas
  • Žaizdos svaigimas.
  • Peritonitas
  • Siūlų gedimas.
  • Tromboflebitas.
  • Plaučių embolija.
  • Paralyžinė žarnyno obstrukcija.

Pavėluotos komplikacijos

  1. Pasikartojančios opos. Opa gali atsirasti tiek likusioje skrandžio dalyje, tiek anastomozės zonoje (dažniau).
  2. Dempingo sindromas. Tai yra vegetatyvinių reakcijų simptomas, reaguojant į greitą nesuvirškinto maisto suvartojimą plonojoje žarnoje po gastrektomijos. Tai pasireiškia sunkiu silpnumu, širdies plakimu, prakaitavimu, galvos svaigimu po valgio.
  3. Afferentinės kilpos sindromas. Parodomas pasikartojantis skausmas dešinėje hipochondrijoje po valgymo, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas su tulžimi.
  4. Geležies trūkumas ir B-12 trūkumo anemija.
  5. Žarnyno dispepsijos sindromas (pilvo pūtimas, pilvo skausmas, laisvos išmatos ar vidurių užkietėjimas).
  6. Antrinio pankreatito atsiradimas.
  7. Lipni liga.
  8. Pooperacinė išvarža.

Komplikacijų prevencija

Ankstyvųjų komplikacijų atsiradimas daugiausia priklauso nuo chirurgijos operacijos kokybės ir įgūdžių. Paciento pusėje reikia tik tikslaus rekomenduojamos dietos, motorinės veiklos ir pan.

Siekiant užkirsti kelią vėlyvoms komplikacijoms ir padaryti gyvenimą kuo paprastesnį po operacijos, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • Reguliariai tiria gastroenterologas.
  • Laikomasi dalinio mitybos mitybos režimo 6-8 mėnesių, kol organizmas prisitaiko prie naujų virškinimo sąlygų.
  • Fermentų preparatų priėmimas kursais arba „pagal pareikalavimą“.
  • Maisto papildų gavimas iš geležies ir vitaminų.
  • Svorio kėlimo apribojimas 2 mėnesius, siekiant išvengti išvaržų.

Remiantis pacientų, kuriems atlikta skrandžio rezekcija, apžvalgomis, sunkiausia po operacijos atsisakyti mitybos įpročių ir prisitaikyti prie naujos dietos. Bet tai turi būti padaryta. Kūno prisitaikymas prie virškinimo sutrumpinto skrandžio sąlygomis trunka nuo 6 iki 8 mėnesių, kai kuriems pacientams - iki vienerių metų.

Dažniausiai pastebimas diskomfortas po valgymo, svorio netekimas. Labai svarbu išgyventi šį laikotarpį be jokių komplikacijų. Po tam tikro laiko organizmas prisitaiko prie naujos būklės, operuojamo skrandžio simptomai tampa mažiau ryškūs, svoris atkuriamas. Asmuo gyvena normalų visą gyvenimą be skrandžio dalies.

Veiklos išlaidos

Skrandžio opų chirurgija gali būti atliekama nemokamai bet kuriame pilvo operacijos skyriuje. Neatidėliotą operaciją, skirtą perforacijai ir kraujavimui, gali atlikti bet kuris chirurgas.

Mokamų klinikų operacijų kainos priklauso nuo klinikos reitingo, veikimo metodo (atviro ar laparoskopinio), naudojamų medžiagų, ligoninės buvimo trukmės.

Skrandžio rezekcijos kainos svyruoja nuo 40 iki 200 tūkst. Rublių. Laparoskopinė rezekcija kainuos daugiau.

Ar operacija yra veiksminga opoms ir kaip pavojinga?

Stiprios operacijos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų susiuvimui, taip pat organų pašalinimo sunkiais atvejais operacijos yra gana retai naudojamos skrandžio opoms. Jų vartojimas paprastai atliekamas sunkiems pacientams, kuriems yra netipinė pepsinė opa arba kurie turi rimtų komplikacijų (perforuota opa, masinis kraujavimas, vėžys).

Techniškai tokios operacijos yra labai sudėtingos, ir jas gali atlikti tik patyrę chirurgai iš specializuotų (gastroenterologinių) ligoninių. Prognozė po tokios operacijos yra palyginti palanki jauniems pacientams, o senyviems pacientams prognozė yra mažiau gera.

Šiame straipsnyje mes išsamiai aptarsime, kaip ir kokiems veiksmams atlikti dvylikapirštės žarnos opa ir skrandis. Taip pat kalbėsime apie tai, ką pacientas turėtų atlikti po operacijos, kad pagerintų bendrą gydymo prognozę.

Ar skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa gydoma operacija?

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms ne visada reikalinga chirurginė intervencija sėkmingam gydymui. Daugeliu atvejų galite daryti su vaistų terapija ir mitybos režimu, o kartais net liaudies gynimo priemonėmis.

Tačiau kai kuriais atvejais operacija tampa ne tik rekomenduojamu gydymu, bet būtina. Perforuotos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos (liga pasižymi sparčiu progresavimu ir gausiu kraujo netekimu), operacija yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą.

Be to, naudojant perforuotą pepsinę opą, naudojamos chirurginės intervencijos ir organų konservavimas (organų konservavimas). Pirmuoju atveju, organas visiškai pašalinamas, paprastai atsižvelgiant į peritonito (pūlingos audinių sintezės) ir sepsio raidą.

Antruoju atveju pašalinama bet kuri organo dalis arba paprasčiausiai atliekama opos opa. Prognozė po operacijos yra labai rimta ir net jei ji yra sėkminga, nėra paciento išlikimo garantijų. Statistiškai sąlygiškai palanki prognozė turi jaunų pacientų, kuriems nėra sunkinančių ligų (diabetas, AIDS, NUC), o pagyvenusiems žmonėms tai nepalanki.

Bet ne tik neatidėliotinų (skubių) atvejų atveju opa gydoma tiksliai operacijos metu. Kartais, net ir lėtai liga, gydytojai siūlo jį gydyti chirurginiu būdu. Šiuo atveju efektyvumas yra labai didelis, o prognozė po procedūros yra palanki. Tačiau yra operacijų komplikacijų, tačiau jos yra gana retos.

Chirurginio opų gydymo indikacijos

Kaip minėta anksčiau, chirurginis gydymas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa visais atvejais nėra būtinas.

Yra tam tikrų tokių rimtų procedūrų požymių:

  • esant perforuotai ligos stadijai;
  • pailgėjęs rėmuo, vedantis į vadinamąją Barrett stemplę (priešvėžinę būklę) ir dėl to reikia nedelsiant palengvinti;
  • masinis kraujavimas, kuris atsirado ne perforuotos opos fone, bet dėl ​​laivo plyšimo;
  • pylorinė stenozė (iš tikrųjų tai yra skrandžio išėjimo dalies susiaurėjimas);
  • įsiskverbimas (uždegiminio ir destruktyvaus proceso išplitimas už probleminio organo);
  • neveiksmingas gydymas skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa;
  • periodiškai staigus paciento būklės pablogėjimas (iš tikrųjų, dvylikapirštės žarnos opų ir skrandžio opų paūmėjimas).

Pasiruošimas operacijai

Neatidėliotinai pacientui, kuriam yra perforuota opa, nėra laiko pasiruošti prieš operaciją, ir jis atliekamas iš karto po to, kai pacientas išvežamas į ligoninę.

Planuojamos chirurginės procedūros metu atliekami keli parengiamieji veiksmai, būtent:

  1. Klinikinis kraujo tyrimas (išsamus).
  2. Paciento išmatų tyrimas dėl vadinamųjų okultinio kraujo.
  3. Skrandžio rūgšties formavimo funkcijos analizė (vadinamoji pH-metrija).
  4. Radiografinis tyrimas.
  5. Endoskopinis tyrimas.
  6. Tikslinė ir tiksli biopsija su mėginių ėmimu iš audinio aplink opą ir vėlesnei histologinei analizei.
  7. Bakterijos „Helicobacter pylori“ buvimo ir kiekio tyrimas.
  8. Electrogastroenterography.
  9. Antroduodenalinis manometrija patologiniams gastroduodenalinio judrumo pokyčiams nustatyti.

Atkreipkite dėmesį, kad kai kurie iš šių preliminaraus paruošimo metodų daugelyje ligoninių yra ignoruojami. Dažniausiai tai yra individualus požiūris į pacientą, kai jo konkrečiu atveju tam tikri testai yra tiesiog nereikalingi. Tačiau kai kuriais atvejais faktas yra tai, kad ligoninėje tiesiog nėra reikiamos įrangos tam tikroms diagnostinėms procedūroms atlikti.

Chirurginio opų gydymo būdai

Šiuolaikinė medicina iš karto turi keletą chirurginės chirurginės chirurginės technikos gydytojų. Taigi medicinoje yra šie chirurginiai gydymo metodai:

  • rezekcija (abiejų opų ir savavališkos skrandžio dalies pašalinimas);
  • vagotomija (ganglio pašalinimas, atsakingas už fermento gastrino gamybą);
  • laparoskopija arba endoskopinis metodas (nereikalaujama išilginės pilvaplėvės pjūvio, visa procedūra atliekama per mažą skylę pilvo srityje).

Konkretaus chirurginio gydymo metodo pasirinkimas atskirai aptariamas su chirurgu arba gastroenterologu. Tokio populiaraus endoskopinio metodo ir jo populiarumo priežastis - minimalus pjūvio sumažinimas ir nedidelis komplikacijų skaičius.

Vėžinė vagotomija

Vagotomija tapo labai populiari dėl to, kad įprastai rezekcijai būdingas padidėjęs mirtingumas (ypač vyresnio amžiaus pacientams). Tuo pačiu metu ši procedūra yra skirta ne tiek skrandžio gydymui, kiek mažinantis juo veikiančio nervo intensyvumą.

Šis nervas yra atsakingas už gastrito susidarymą, kuris sukelia daug rimtų susirgimų, dėl kurių blogėja opos prognozė (rėmuo, gastritas, dispepsija ir pan.). Ši procedūra taikoma tik siekiant išvengti galimų rimtų opos komplikacijų, o jei yra (kraujavimas, perforacija), tai yra beprasmiška.

Šiuo atveju pati procedūra atliekama įvairiais būdais. Būtent:

  1. Dvišalis stiebas.
  2. Dvipusis selektyvus (dažniausiai).
  3. Selektyvus proksimalas.

Dažnai jis naudojamas kartu su rezekcija, kuri leidžia sumažinti mirtingumą ir pooperacines komplikacijas apie 25-30%.

Išopos rezekcija

Rezekcija yra klasikinis ir labai senas būdas gydyti skrandžio opą. Jis atliekamas perforacijos, piktybinių navikų (opos fone) ir masinio kraujo netekimo atveju.

Deja, šis gydymo metodas yra labiausiai trauminis, dėl kurio mirtingumas, vykdant jį, yra milžiniškas. Net ir tinkamai ir laiku atliekant rezekciją, įskaitant, jei po procedūros nėra komplikacijų, vis dar yra santykinai didelė pacientų mirties rizika.

Pooperacinis laikotarpis po rezekcijos išsiskiria pagal jo sunkumą ir trukmę. Nepaisant visų akivaizdžių procedūros trūkumų, jis yra labai populiarus, daugiausia dėl to, kad jis yra labai sėkmingas gydymo požiūriu.

Rezekciją galima atlikti keliais būdais (kiekvienas pacientas atskirai pasirenka chirurgas). Būtent:

  • šoninės organo dalies pašalinimas (išilginė rezekcija);
  • vartininko pašalinimas (anthrumectomy);
  • 90% skrandžio pašalinimas (gastrektomija);
  • dviejų trečdalių organo rezekcija;
  • opos siuvimas (dalinė rezekcija).

Atliekant skrandžio rezekciją opa (video)

Endoskopinė opa

Endoskopinė chirurgija yra patraukliausia pacientams. Ji turi gana didelį efektyvumą, palengvina pooperacinį laikotarpį ir sąlyginai palankią paciento gyvenimo prognozę.

Yra didelių trūkumų, tarp kurių verta paminėti didžiulę procedūros kainą, operacijos sudėtingumą (ne kiekviena ligoninė gali tai padaryti) ir apribojimus. Su apribojimais susijusi problema yra ta, kad šis chirurginio gydymo metodas netaikomas kiekvienu atveju. Tai ypač neveiksminga piktybinei opos arba perforacijos degeneracijai, kai reikia pašalinti didelę organo dalį (įskaitant, kai ją reikia visiškai pašalinti).

Paprastai ši procedūra atliekama tais atvejais, kai tiesiog reikia atlikti opinį defektą (perforaciją, kraujavimą). Ir šiose situacijose ji yra labai veiksminga ir palanki pooperacinėje prognozėje.

Pooperacinis laikotarpis

Bendros rekomendacijos po chirurginės intervencijos yra griežtos paciento lovos poilsio sąlygos ir absoliutus fizinio aktyvumo sumažinimas. Taigi pacientui draudžiama pakelti sunkiau nei vieną ar du kilogramus.

Pagrindinis pooperacinis komplikacijų mažinimo būdas, taip pat bendros gydymo prognozės gerinimas yra dietos paskyrimas. Nurodomas mitybos gydymas, kad skrandžio gleivinė kuo greičiau būtų normalizuota ir pagerėtų organizmo regeneraciniai gebėjimai.

Be to, šiuo atveju mityba yra labai rimta ir beveik visi maisto produktai yra ribojami. Taip yra dėl to, kad po operacijos būtina kuo labiau sumažinti virškinimo sistemos apkrovą.

Dieta visada yra individuali nuo paciento iki paciento. Vienintelis visuotinis veiksnys yra dietos trukmė, kurią sudaro 1-2 mėnesiai. Tačiau svarbu pažymėti, kad po 10–14 dienų nuo dietos laikymosi jos sąlygos yra labai sumažintos, pacientui leidžiama valgyti kai kuriuos ankstyvus draudžiamus maisto produktus ir padidinti bendrą maisto kiekį per dieną.