loader

Pagrindinis

Viduriavimas

Kepenų ultragarso interpretacija

Kepenų ultragarsas yra vienas iš dažniausių tyrimo metodų.

Jo dėka galima greitai ir be problemų nustatyti organo dydį, jos audinių struktūrą ir nustatyti patologinius pokyčius.

Kas yra nurodytas tyrimui?

Ultragarso tyrimas parodomas, kai skausmas atsiranda po dešiniuoju šonkauliu, kuris pasireiškia po valgymo riebalais ir keptais maisto produktais. Taip pat būtina apsaugoti odos spalvos pasikeitimo atveju.

Geltonos arba pilkos geltonos spalvos išvaizda taip pat gali rodyti organo darbų nuokrypius.

Tyrimas taip pat skiriamas pacientams, sergantiems tulžies pūslės, inkstų ar kasos patologijomis. Rekomenduojama atlikti tyrimą kuo greičiau šiais atvejais:

  • Jei įtariate, kad pilvo viduje atsiranda navikai.
  • Jei įtariate kepenų pūlinį.
  • Ilgalaikio piktnaudžiavimo medžiagomis atveju.
  • Jei pacientas neseniai patyrė ginekologinę ligą.
  • Kai nenormalūs laboratoriniai rodikliai.
  • Jei pacientas serga hepatitu ar kitomis lėtinėmis organų ligomis.

Taip pat reikės ištirti pacientus, kurie yra susirūpinę dėl skrandžio jausmo ir kartaus skonio burnoje.

Pasiruošimas ultragarsui

Kad gautumėte tikslų rezultatą, turėtumėte tinkamai pasirengti nagrinėjimo procedūrai. Pasirengimas apima šias taisykles:

  • Žarnynas turi būti išlaisvintas iš dujų. Norėdami tai padaryti, likus trims dienoms iki procedūros, produktai, skatinantys dujų susidarymą, neįtraukiami į mitybą.
  • Jei pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, prieš ultragarsinį tyrimą reikės atlikti keletą valymo klizma.
  • Maitinimas turėtų būti dažnas ir dalinis. Paskutinis patiekalas tyrimo išvakarėse pageidautina praleisti 2-3 valandas prieš miegą.
  • Prieš ultragarsą nepageidautina gerti daug vandens - per dieną skysčio kiekis neviršija 1,5 litrų.
  • Egzaminų procedūra atliekama ryte, prieš procedūrą, pacientui nerekomenduojama pasimėgauti pusryčiais - tai leis jums gauti kuo informatyvesnį atsakymą.

Kaip procedūra?

Kepenų ligos diagnozė atliekama tokia tvarka:

  • Pacientas atsiduria ant nugaros, tada jo dešinysis viršutinis pilvas yra gydomas specialiu gelu. Jei reikia, gelis dengiamas ant viso pilvo paviršiaus.
  • Tada procedūrą atliekantis specialistas sureguliuoja jutiklį. Suaugusieji, kurių kūno svoris yra reikšmingai nustatytas 3,5 MHz. Nagrinėjant vaikus ir pacientus, kurių kūno masė yra maža, prietaisas sureguliuojamas 5 MHz dažniu.
  • Tuomet už tyrimą atsakingas asmuo koreguoja jutiklio jautrumą, kad galėtų gerai matyti diafragmą ir teisingai interpretuoti rezultatus.
  • Prieš nuskaitymą objektas įkvepia, o po to iškvepia kvėpavimą.

Rezultatų aiškinimas

Dėl ultragarsinės diagnostikos gydytojas gali aptikti net nereikšmingiausius pilvo ertmės pokyčius.

Jei organizme vyksta rimtas patologinis procesas, ultragarso metodas leis jam laiku nustatyti ir imtis tinkamų gydymo priemonių.

Šiuolaikiniai kepenų tyrimo metodai, naudojant ultragarsą, atliekami siekiant nustatyti šias patologijas:

  • Granuliacija - šiurkščiavilnė struktūra, kaip taisyklė, rodo hepatito, nutukimo ir kitų ligų buvimą.
  • Konsolidavimas, dėmės ant organo, šviesios spalvos - tokių pokyčių priežastis gali būti netinkama mityba, navikai, parazitai, abscesai, cistos, hepatosis, hemangioma.
  • Padidėjęs ar sumažėjęs echogeniškumas - paprastai sveikas organas turi turėti silpną echogeninę struktūrą. Didesnio echogeninio poveikio priežastis gali būti cirozė, diabetas, hepatitas, nutukimas, endokrininės ligos.

Kepenų ultragarso dekodavimas gali aptikti šias ligas:

Ūmus hepatitas. Su šia patologija randama nevienalytė organo struktūra, kuri atsiranda dėl mažo echogeninio regiono sukūrimo. Su hepatitu padidėja kepenų dydis, o jo audiniai tampa edematiniai.

Lėtinis hepatitas. Šioje ligos formoje ultragarsinis metodas atskleidžia akivaizdžiai padidėjusį organų dydį, sumažino echogeninį ir silpnai matomus indus.

Cirozė. Jei liga ką tik pradėjo vystytis, kepenų dydis padidės. Paskutiniams cirozės etapams būdingas jo dydžio sumažėjimas. Esant patologijai, abiejų skilčių dydžiai yra skirtingi, indai yra blogai matomi. Kepenys turi netolygų paviršių su dideliais regeneruojančiais mazgais, kurių dydis yra 5-15 cm.

Kalcinuoja. Kalkių susidarymo kepenyse priežastis gali būti infekcinės kilmės ligos - amebiazė, tuberkuliozė, maliarija. Ultragarso rezultatų dekodavimas šioje patologijoje parodys tankias struktūras.

Metastazės. Ši patologija yra viena iš labiausiai paplitusių. Ultragarsas gali nustatyti tikslią vietą ir pačią pažeidimą.

Hemangiomos. Dažniausiai pasireiškė moterys. Šios patologijos ypatybė yra sunkumų diagnozuojant ankstyvaisiais etapais, kol gangiomyoma išaugo iki didelių dydžių.

Hepatoma. Tai yra piktybinių savybių susidarymas, kuriam būdingas labai spartus kepenų plitimas ir sunaikinimas. Dažniausiai hepatoma atsiranda dėl hepatito ar cirozės.

Šiandien ultragarso tyrimas gali būti atliekamas ne tik Maskvoje ir kituose didžiuosiuose miestuose, bet ir daugelyje klinikų mažuose šalies miestuose, kuriuose įrengta reikiama įranga. Šis metodas laikomas saugiu ir neturi kontraindikacijų, išskyrus žaizdas ir dermatologines pūlingas formacijas pilvo srityje.

Kepenų ultragarsas - ką tai rodo? Indikacijos, paruošimas, norma (rodikliai, dydžiai), rezultatų interpretavimas, kaina. Kepenų ultragarsas suaugusiems ir vaikams

Kepenų ultragarsas yra instrumentinis diagnostinis metodas, kurio metu gydytojas įvertina organo būklę ir nustato įvairias patologijas, pagrįstas prietaiso monitoriuje matomu vaizdu, atsirandančiu dėl ultragarso bangų atspindėjimo iš biologinių struktūrų.

Kas yra kepenų ultragarsas - trumpas aprašymas

Kepenų ultragarsas yra kūno tyrimas, naudojant ultragarso bangas, kurias išskiria ir suvokia specialūs prietaisai, vadinami ultragarso skaitytuvais. Tyrimo esmė - tai, kad ultragarsinė banga, kurios virpesių dažnis yra didesnis nei 20 000 Hz, gali prasiskverbti į audinius iki mažo gylio, pro juos pereiti, o kai kurios bangos yra absorbuojamos ląstelėse, o kita dalis atsispindi refrakcija arba be jos. Tokios atspindimos bangos, grįžtančios prie ultragarso skaitytuvo jutiklio, yra užfiksuotos, konvertuojamos į elektros impulsus ir sukuria vaizdą monitoriuje. Monitoriaus gydytojas mato organo vaizdą, kurį sukuria atsispindėję ir lūžę ultragarso bangos, praėjusios per audinių storį.

Norint gauti monitoriaus ultragarso vaizdus, ​​naudojamas vienas jutiklis, kuris tuo pačiu metu skleidžia ir renka ultragarso bangas. Norint įvertinti įvairių organų būklę, būtina naudoti skirtingų dažnių bangas skleidžiančius jutiklius, skverbiančius į skirtingus gylio gelmes.

Kepenų ultragarso tikslais naudojami jutikliai su skirtingais spinduliuojančių ultragarsinių bangų dažniais, nes tai būtina geriausiam organo vizualizavimui ir jo patologijos nustatymui. Taigi, šiuo metu kepenų ultragarso tyrimams naudojami 3,5–5 MHz jutikliai, kurie leidžia matyti 1–3 mm skersmens objektus. Jutikliai, kurių dažnis yra 3,5 MHz, leidžia gauti audinių ir organų vaizdus 12–28 cm gylyje nuo jutiklio paviršiaus. Štai kodėl tokie jutikliai (3,5 MHz) naudojami suaugusiems pacientams, sergantiems normaliu ir riebaliniu augimu. Ir jutikliai, kurių dažnis yra 5 MHz, suteikia 4–15 cm gylyje esančių objektų vaizdą nuo jutiklio paviršiaus. Todėl 5 MHz jutikliai naudojami kepenų ultragarsui paaugliams ir ploniems pacientams.

Vaizdas, gautas naudojant atspindėtus ultragarso bangas monitoriuje, leidžia įvertinti kepenų ir jo dalių dydį, struktūrą, vietą, atskleisti įvairių papildomų formacijų (cistų, navikų ir tt), uždegiminių pokyčių ir tt buvimą. Išvaizda, dydis, organų struktūra, uždegimas kepenyse ar papildomose formavimuose, taip pat aplinkinių audinių, limfos ir kraujagyslių būklė, gydytojas gali diagnozuoti įvairias patologijas, tokias kaip hepatitas, cirozė, hepatosis, cistos, hemangiomai, adenomai, vėžys, kepenų metastazės.

Kepenų ultragarsas yra neskausmingas, saugus, nepatogus, bet informacinis tyrimas, kurį pacientai lengvai toleruoja, nes gydytojas neprivalo įvesti jokių instrumentų į įvairias kūno dalis. Kadangi ultragarsas yra saugus, nepatogus ir gerai toleruojamas tyrimo metodas, jis gali būti atliekamas be jokių apribojimų nėščioms moterims, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Kepenų ultragarsą galima atlikti diagnozuojant esamą organo patologiją ir kaip vieną iš profilaktinio tyrimo metodų. Norint diagnozuoti kepenų ultragarsu, jis nustatomas, kai žmogus turi bet kokių simptomų, rodančių kepenų patologiją, pvz., Skausmą epigastrijoje (pilvo viduryje, tarp šonkaulių), dešinę ar kairę po šonkauliais, odos geltonumą ar akių sklerą, nepaaiškinamas odos niežėjimas, karščiavimas ir didelis amilazės ir bilirubino kiekis kraujyje. Be to, norint diagnozuoti kepenų pažeidimą, ultragarso nuskaitymas nustatomas, kai įvyko pilvo pažeidimas. Tai yra privalomas kepenų ultragarso atliekamas su tam tikru dažnumu jau nustatytų kepenų ligų įvertinti kūno būklę ir stebėti ligos eigą, taip pat nustatyti gydymo veiksmingumą.

Kaip vienas iš profilaktinio tyrimo metodų, ultragarsas paprastai atliekamas kartą per metus. Profilaktiniais tikslais ultragarsinis tyrimas ypač rekomenduojamas žmonėms, kuriems yra didelė rizika susirgti kepenų liga, pvz., Dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, toksinių vaistų vartojimo ir kt.

Kas rodo kepenų ultragarsą

Ultragarsinis kepenų tyrimas leidžia įvertinti organo ir jo dalių dydį, struktūrą, vietą, bet kokių formacijų buvimą (cistas, navikus, metastazes ir kt.), Uždegiminius pokyčius, patologinius židinius, trauminius sužeidimus. Be to, kepenų ultragarsas suteikia galimybę įvertinti aplinkinius audinius, limfinę ir kraujagysles.

Ultragarso rezultatai leidžia nustatyti šias kepenų patologijas:

  • Hepatitas (ūmus ir lėtinis);
  • Kepenų cirozė;
  • Hepatosis (riebalinės kepenys);
  • Patologiniai židiniai kepenyse (abscesas, echinokokozė);
  • Gerybiniai kepenų navikai (cistos, navikai, mazgelinės hiperplazijos židiniai);
  • Piktybiniai navikai kepenyse (vėžys arba metastazės);
  • Kepenų struktūros ir būklės pokyčiai dėl širdies ligų ir širdies nepakankamumo.

Kepenų ultragarso indikacijos

Kontraindikacijos kepenų ultragarsui

Iš esmės, nėra absoliučių kontraindikacijų kepenų ultragarso gamybai, nes šis tyrimas yra saugus ir neinvazinis (tai yra ne įtraukimas į prietaiso dalis). Tačiau, jei yra nudegimų, žaizdų, pustulinių bėrimų ar odos vientisumo pilvo ir šonų odoje, tada ultragarso nuskaitymas nerekomenduojamas, nes jutiklio slėgis ir stumdymas gali sukelti esamų patologinių procesų plitimą dideliame plote. Todėl, esant žaizdoms ar odos ligoms pilvo srityje, rekomenduojama atidėti planuojamą kepenų ultragarsą, kol oda bus švari. Tuo atveju, jei kepenų ultragarsas turi būti atliekamas neatidėliotinais atvejais, tai atliekama, nepaisant pažeidimo ir patologinio pilvo odos bėrimo.

Be to, kepenų ultragarsas gali būti kontraindikuotinas moterims trečiąjį nėštumo trimestrą (nuo 27-osios savaitės iki pristatymo), nes per šį laikotarpį gimdos dydis ir svoris stipriai spaudžia visus pilvo ertmės organus ir „ uždaro juos nuo ultragarso skaitytuvo, esančio tiesiai po pilvo sienele.

Tais atvejais, kai asmuo nerimauja dėl aštraus pilvo skausmo, dėl kurio buvimo jis negali prisiimti reikalingos laikysenos, kepenų ultragarsas taip pat yra kontraindikuotinas.

Patartina atidėti kepenų ultragarsą kelias dienas (3–5 dienas) po fibrogastroduodenoscopy (FGDS), skrandžio rentgenogramos su kontrastine ar laparoskopine chirurgija.

Pasiruošimas kepenų ultragarsui

Planuojama, kad kepenų ultragarsu pageidautina atlikti po paruošimo, kuris susideda iš 8–10 valandų susilaikymo nuo maisto ir užkertant kelią žarnyno meteorizmui.

Kepenų ultragarsas optimaliai atliekamas tuščiu skrandžiu po 8–10 valandų. Norint užtikrinti tokį 8–10 valandų nevalgiusį laikotarpį, būtina atimti šias 8–10 valandas nuo to laiko, kai planuojamas kepenų ultragarsas, ir nuo šio apskaičiuoto momento nevalgyti. Kepenų ultragarsą leidžiama atlikti bent po 6 valandų. Jei tyrimas atliekamas ne ryte, bet po pietų ar vakare, kad būtų išvengta pernelyg ilgo alkio laikotarpio, galite valgyti džiovintą baltą duoną (krekerius be priedų, druskos, skonio stipriklių, skonių, prieskonių ir kt.) Ir gerti nesaldintą arbatą.

Norint pašalinti ir užkirsti kelią vidurių pūtimui, prieš tyrimą būtina nutraukti maisto produktų, kurie skatina didesnį dujų susidarymą žarnyne, pvz., Putojančio vandens, plakto grietinėlės, riešutų, makaronų, garstyčių, riebalų ir žuvies, ir alkoholio., daržovės (kopūstai, ridikai, svogūnai, česnakai, bulgarų pipirai ir kt.), vaisiai (melionai, bananai, saldūs obuoliai ir kt.), juodoji duona, pieno produktai, ankštiniai augalai (žirniai, pupelės, lęšiai ir kt.) ir kiti didelio pluošto maisto produktai ir Per dieną prieš tyrimą turite atsisakyti daržovių sulčių.

Jei asmuo kenčia nuo žarnyno ar kitų virškinimo sistemos organų ligų, tada, kad būtų išvengta pilvo pūtimo, kaip preparatas kepenų ultragarsu, be dietos rekomenduojama vartoti vaistus, kurie per dvi ar tris dienas prieš tyrimą pašalina pernelyg didelį dujų susidarymą žarnyne (Carbolenum - 9 tabletės per dieną ir fermentų preparatai (Kreon, Panzinorm, Mezim ir tt), 3-6 tabletės per dieną). Be Carbolen ir fermentų preparatų, siekiant pasirengti kepenų ultragarsu, kad būtų pašalintas vidurių pūtimas žarnyne, taip pat galite vartoti su simetikonu (Espumizan, Disflatil ir tt) 2 kapsules 3 kartus per dieną arba 2 kartus per parą aktyvuotas anglis. Priemonės su simetikonu ir aktyvuota anglimi, kad pašalintų vidurių pūtimą, imamos 2-3 dienas prieš kepenų ultragarsą.

Kadangi kepenų ultragarsas optimaliai atliekamas ne ištinusių ir tuščių žarnų fone, tyrimo išvakarėse reikia gerti lengvas vidurius (pvz., Dufalac, Mukofalk) arba duoti klizmą ar naudoti glicerino žvakes ultragarso ryte.

Kai kepenų ultragarsą reikia atlikti skubiai, tai daroma be išankstinio paruošimo. Tačiau, jei avarinio ultragarso nuskaitymo metu buvo gauti netikslūs duomenys, būtina iš naujo atlikti tyrimą suplanuotu būdu su reikiamu pasirengimu.

Į kliniką reikia paimti popierines servetėles, tualetinį popierių arba rankšluostį, kuris gali būti naudojamas nuvalyti pilvą iš gelio, siekiant pagerinti ultragarso aparate gauto vaizdo kokybę. Be to, jei žmogus nepakankamai toleruoja alkį, galite išgerti sausą racioną, kad galėtumėte pusryčius iš karto gaminti po ultragarso.

Jei asmuo nuolat vartoja vaistus, jie neturėtų būti atšaukti prieš kepenų ultragarsą.

Vaikams paruošimas kepenų ultragarsu yra susilaikyti nuo valgymo ir gėrimų (įskaitant vandenį) tris valandas prieš tyrimą. Žinoma, toks vaikų paruošimas vyksta tik tais atvejais, kai jie ramiai toleruoja pasninkavimą ir geriamojo trūkumą.

Kaip tai padaryti kepenų ultragarsu?

Kepenų ultragarsas atliekamas specialiai įrengtame kambaryje, kuriame įrengta ultragarso mašina, sofa ir užuolaidos. Tyrimo metu pacientas turėtų atskleisti skrandį, pašalinti ar pakelti viršutinę drabužių dalį, tada sėdėti ant sofos gydytojo nurodytoje padėtyje. Paprastai kepenų ultragarsas yra atliekamas bent jau gulint, gulint į kairę. Kai kuriais atvejais, kai pacientas negali gulėti ant nugaros ar kairiosios pusės, kepenų ultragarsas atliekamas stovint arba sėdint.

Priėmęs reikiamą padėtį, gydytojas odos odai įdeda specialų gelį, kuris yra būtinas norint gauti geriausią kokybės vaizdą. Toliau gydytojas veda ultragarsinį zondą ant pilvo paviršiaus, iš skirtingų kampų gauna kepenų vaizdą, kuris yra būtinas išsamiam visų organo dalių ir skyrių tyrimui. Tyrimo metu gydytojas paprašys paciento kvėpuoti normaliu ritmu, taip pat kuo labiau įkvėpti ir iškvėpti. Kepenų įvaizdis įvairiuose kvėpavimo etapuose ir skirtingo kvėpavimo judėjimo intensyvumo fone leidžia gauti išsamią informaciją apie organo būklę ir jos struktūrą. Be to, gydant ultragarsu gydytojas gali paprašyti imtis bet kokios laikysenos, kuri taip pat reikalinga išsamiam kepenų būklės įvertinimui arba nustatytų patologinių pokyčių nustatymui.

Baigus tyrimą dėl kepenų būklės ir visų būtinų matavimų, ultragarso tyrimas baigtas. Gydytojas pašalina jutiklį nuo pilvo paviršiaus, o pacientas gali apsirengti ir palikti.

Kepenų ultragarsinio tyrimo procedūra paprastai būna trumpa ir trunka nuo 10 iki 20 minučių, priklausomai nuo gydytojo kvalifikacijos, ultragarso mašinos tipo ir paciento kūno svorio. Kuo plonesnis pacientas, tuo greičiau gydytojas gali įvertinti visus kepenų parametrus. Nutukusiems pacientams, priešingai, tyrimas gali būti ilgesnis, nes poodinio riebalų sluoksnis tampa sunku vizualizuoti organą ir dėl to būtina kelis kartus ištirti tą pačią sritį.

Baigęs ultragarso tyrimą, gydytojas parašo protokolą su privaloma išvada, kurią jis perduoda pacientui.

Normalaus kepenų ultragarsas

Kepenų ultragarsas

Ultragarsinių tyrimų metu būtina nustatyti kepenų dydį ir kontūrus, įvertinti echostruktūros (homogeninės, heterogeninės), intrahepatinių tulžies kanalų, taip pat didelių indų būklę. Be to, jie atskleidžia bet kokių inkliuzų ir formacijų, būdingų normaliai kepenų echostruktūrai, buvimą.

Jei kalbame išsamiau, tada kepenų ultragarso rezultatai būtinai įvertina šiuos parametrus:

  • Kūno forma, kontūrai ir anatominė struktūra;
  • Viso kepenų ir kiekvieno skilties dydis;
  • Kepenų struktūra ir echogeniškumas;
  • Viso organo kraujagyslių modelio būklė;
  • Didelių laivų ir intrahepatinių tulžies latakų būklės įvertinimas;
  • Židininių pokyčių ir patogeninių formavimosi nustatymas;
  • Įvairių patologinių pokyčių diferencijavimas vienas nuo kito, darant prielaidą, kad patologinis procesas vyksta konkrečiu atveju.

Paprastai pagrindiniai ultragarso skenavimo metu įvertinti rodikliai turėtų būti tokie:
  • Kepenų kairiojo skilties apatinio krašto kampas yra mažesnis nei 45 o;
  • Kepenų dešiniojo skilties apatinio krašto kampas yra mažesnis nei 75 o;
  • Pasviręs vertikalus dešiniojo kepenų skilties dydis - iki 150 mm;
  • Kepenų dešiniojo skilties storis yra iki 140 mm;
  • Kraniokaudinis kepenų skilties dydis - iki 100 mm;
  • Kairės kepenų skilties storis yra iki 80 mm;
  • Kepenų plotis yra 230 - 270 mm (23 - 27 cm);
  • Kepenų ilgis yra 140–200 mm (14–20 cm);
  • Skersinis kepenų dydis yra 200–225 mm (20–22,5 cm);
  • Portalinė vena (matuojama 20 mm atstumu nuo mezenterinių ir spleninių venų susiliejimo) - 10-14 mm;
  • Kepenų venos (matuojamos 20 mm atstumu nuo burnos) - 6 - 10 mm;
  • Prastesnė vena cava (matuojama kūdikio kepenų skilties lygiu) yra 15–25 mm;
  • Kepenų arterija (matuojama 20 mm atstumu nuo kepenų vartų) - 4 - 6 mm;
  • Lobaro tulžies latakai - 2 - 3 mm;
  • Paprastas tulžies (kepenų) kanalas - 4 - 6 mm;
  • Kepenų kraštai paprastai yra lygūs ir aiškūs;
  • Parenchimos struktūra paprastai yra smulkiagrūdė, homogeniška, susidedanti iš vienodai paskirstytų mažų taškų ir linijinių struktūrų rinkinio;
  • Echogeniškumas - paprastai tas pats arba šiek tiek didesnis nei inkstų žievės echogeninis poveikis;
  • Garso laidumas paprastai yra didelis (pablogėja difuziniai kepenų audinio pokyčiai, pvz., Su fibroze, riebalinėmis intarpais su hepatosis ir pan.).

Kepenų dydis ultragarsu

Paprastai bendras kepenų plotis yra 23 - 27 cm, ilgis - 14 - 20 cm, skersmuo - 20 - 22,5 cm. Kairės kepenų skilties storis neturi viršyti 8 cm, o dešinė - 14 cm. tada toks organų padidėjimas vadinamas hepatomegalia, kuri rodo patologiją. Norėdami suprasti, kokią patologiją aptariama konkrečiu atveju, galite, atsižvelgiant į kitų kepenų ultragarso parametrų rezultatus.

Normalus kepenų ultragarsinis vaizdas

Kepenų echogeniškumas paprastai yra lygus ir yra tarp kasos echogeniškumo (kuris yra didesnis) ir blužnies echogeniškumo (kuris yra mažesnis). Be to, kepenų echogeniškumas paprastai yra toks pats arba šiek tiek didesnis nei inkstų žievės echogeninis poveikis.

Kepenų ultragarso interpretacija

Ką jie sako dėl kepenų ultragarso parametrų pokyčių

Žemiau, mes manome, kad patologijoms yra būdingas tam tikro kepenų ultragarso parametro pokytis.

Padidinti dydį su homogenišku smulkiagrūdiu echostruktūra. Kai kepenys yra didelės, tačiau jos struktūra yra normali ir homogeniška, tai gali rodyti šias patologijas:

  • Širdies nepakankamumas. Be to, pažangūs ultragarso nuskaitymai atskleis padidėjusias kepenų venas, kurios paprastai nėra matomos. Prastesnės vena cava skersmuo nesikeičia priklausomai nuo įkvėpimo ir iškvėpimo.
  • Ūmus hepatitas. Paprastai nėra kitų specifinių pokyčių, išskyrus organo dydžio padidėjimą esant ūminiam hepatitui ultragarsu. Bendras vaizdas yra gana normalus.
  • Tropinė hepatomegalia. Be to, ultragarsu taip pat nustatoma žymiai padidėjusi blužnis (splenomegalija).
  • Schistosomozė. Be to, didinant kepenų dydį, su šia liga, ultragarsu matyti portalo venų ir jos didelių šakų sutirštėjimas, o jų sienos ir aplinkiniai audiniai yra labai ryškūs. Kai kuriais atvejais taip pat matomas išsiplėtęs blužnies venas ir pats blužnis. Kai Schistosoma mansoni arba Schistosoma japonicum yra užsikrėtę ultragarsu, taip pat gali būti nustatyta audinių fibrozė aplink portalą.

Dydžio padidėjimas su netolygia aido struktūra. Padidėjęs kepenys, turintys heterogeninę struktūrą, gali rodyti tokias patologijas:
  • Padidėjus kepenims, ji turi nevienalytę struktūrą, tačiau ji neapibrėžia židinio pažeidimų, tai gali būti cirozės, lėtinio hepatito ar riebalinės hepatozės požymis. Su šiomis ultragarso patologijomis, didinant kepenų dydį ir heterogeninę struktūrą, užfiksuotas jo echogeniškumo padidėjimas (hiperhechinė parenchija) ir matomų porų venų šakų skaičiaus sumažėjimas. Kai kuriais atvejais gerokai sumažėja garso laidumas, dėl kurio gilios kepenų dalys visai nėra matomos.
  • Padidėjus kepenims, ji turi heterogeninę echogeninę struktūrą ir rodo daugelį ar vieną židinį, bet kokio dydžio, dydžio ir aido struktūros pažeidimus, tai yra makronodulinės cirozės, abscesų, metastazių, limfomų ar hematomų požymis. Makronodulinės cirozės atveju papildomas ultragarsas rodo pasikeitusį kraujagyslių modelį, normalų stromą ir daug įvairių dydžių formų. Jei yra pūlinys, ultragarsu papildomai padidėja echogeniškumas ir matomos kelios ar atskiros sudėties su fuzzy kontūromis. Su metastazėmis ultragarsu, taip pat matomos įvairių formų, dydžių ir echostruktūrų formacijos. Limfoma yra papildomai matoma daugybė hipoechinių (šviesių) struktūrų, kurių kontūrai yra neskaidrūs ir be distalinio akustinio stiprinimo. Kai hematomos yra matomos ultragarsiniame ugdyme su miglotais kontūrais ir distaliniu akustiniu stiprinimu.

Kepenų dydžio sumažėjimas gali būti būdingas mikronodulinei cirozei. Tuo pačiu metu ultragarsu taip pat užfiksuotas echogeniškumo ir organų deformacijos padidėjimas dėl portų ir kepenų venų randų (peraugimo). Tuo pačiu metu portalas venų paprastai yra normalus arba žlugo kepenyse ir išsiplėtė už kepenų. Kartais portalo venos viduje yra daug struktūrų, kurios atspindi kraujo krešulius. Mikronodulinė cirozė gali būti derinama su ascitu (skysčiu pilvo ertmėje), portalinės hipertenzijos (padidėjęs spaudimas kepenų portale), blužnies venų išplitimu ir varikoze, taip pat splenomegalija (padidėja blužnies dydis).

Cistinės sudėties kepenyse gali būti skirtingos, kurias sukelia skirtingos priežastys.

Taigi, kepenyse, ultragarsu galima matyti vienišą cistą, kuri yra neryški (lengva) apvali forma su skaidriais arba nelygiais kontūrais, o skersmuo mažesnis nei 30 mm. Tokios cistos paprastai nesukelia jokių klinikinių pasireiškimų ir yra įgimtos, todėl nėra pavojingos. Tačiau, deja, vienišas cistas ne visada gali būti skiriamas nuo parazitinės cistos, todėl, jei toks mokymas randamas kepenyse, rekomenduojama atlikti biopsiją.

Be to, ultragarsas gali atskleisti kelis kepenų cistas, kurios paprastai pasireiškia netinkamų (šviesių) įvairių skersmenų formų išvaizda, su aiškiu kontūru ir akustiniu stiprinimu. Paprastai tokios daugybinės cistos yra įgimtos policistinės ligos apraiškos ir yra labai dažnai derinamos su inkstų, blužnies ir kasos cistomis.

Jei cistos yra sudėtingos, atsiranda kraujavimas ar susikaupimas, tada ultragarsu tokios formos yra matomos, pavyzdžiui, pūlinys ar dezintegruojantys navikai.

Galiausiai, viena iš sunkiausių diagnozės požiūriu yra parazitinės (echinokokinės) cistos, kurios susidaro dėl parazitų įsiskverbimo į kepenis. Bet koks ultragarso parazitinis cistas gali turėti įvairių echogeninių požymių, priklausomai nuo parazito vystymosi stadijos ir cistinių sienų bei ertmių būklės. Taigi parazitinis cistas gali atrodyti kaip paprastas ryškus formavimasis su aiškiu kontūru ir distaliniu akustiniu amplifikavimu, panašus į atskirą cistą. Kitais atvejais cistoje gali būti dvigubas sienų kontūras. Trečiuose įgyvendinimo variantuose cistinės formacijos viduje matomas "parazitinis smėlis" arba pertvara, laisvai judantis cistos ertmėje. Ketvirtais atvejais didelėje cistoje matyti keli mažos cistos ir pūslelės, kurios paprastai rodo gyvų parazitų buvimą kepenyse. Kai parazitas jau mirė, cistas gali įgyti aiškų kontūrą dėl savo sienų sluoksniavimo.

Viena kieta kepenų formacija gali būti hemangioma, abscesas, svaiginantis cistas, metastazė, hepatoma. Deja, labai sunku atskirti šias formacijas ultragarso rezultatais, todėl, jei įtariama sunki liga, rekomenduojama atlikti biopsiją. Dažniausiai kepenyse pavienės kietos formacijos yra hemangiomos (iki 75% atvejų).

Ultragarsinis vaizdas, būdingas įvairioms kepenų ligoms

Šiame skyriuje svarstome, kurie ultragarsiniai požymiai turi skirtingas kepenų patologijas.

Cirozė. Su šia patologija padidėja viso kepenų dydis arba tik jo kairysis skilimas, padidėja organų ehogenogeniškumas, sumažėja garso laidumas, jo struktūra yra nevienalytė, mozaikos, kraštai yra nelygūs ir netolygūs, kraujagyslių modelis yra sutrikdytas dėl padidėjusio portalo (portalo) venų skersmens.

Hepatitas. Šioje patologijoje visa kepenėlė padidėja arba tik viena skiltelė (dešinė arba kairė), kontūrai yra tolygūs ir aiškūs, kraštai yra suapvalinti, sumažėja echogeniškumas, padidėja akustinis laidumas, struktūra yra nevienalytė, įvairi, kraujagyslių modelis keičiamas dėl portalo išplėtimo ir spleninių venų, taip pat kontrastingumas kiti laivai.

Riebalinė hepatosis. Tokia patologija padidina kepenų dydį, apatinės skilties kampas yra didesnis nei 45 o, struktūra yra nevienalytė, galbūt įvairi, padidėja echogeniškumas, sumažėja garso laidumas, kontūrai yra lygūs, bet neryškūs, kraštai yra apvalūs, o kraštinės yra apvalios, o portalas (portalas) nėra matomas.

Kepenų navikai. Ultragarsas rodo sritis, kuriose kontrastai yra neryškūs, palyginti su kitais kepenų audiniais. Mažiau echogeniniai (hipoechoiniai) navikai yra sarkomos, limfomos, hemangiomos, adenomos, hepatoceliulinė karcinoma, blogai diferencijuota karcinoma. Daugiau echogeninių (hiperhechinių) navikų yra kepenų hepatomos ir vėžio metastazės. Be to, su ultragarsu augančiais navikais, padidėja limfmazgiai ir išnyksta tulžies pūslės iš normalios padėties.

Kepenų cistos. Kai šios patologinės sudėties ant ultragarso matomos vienos ar kelių struktūrų su aiškiomis briaunomis, dėl kurių padidėja tam tikros kepenų dalys arba išsikiša.

Giardiasis. Ultragarsas rodo kalcio druskos telkinius ir žemas echogeninio poveikio vietas, kurios yra parazitų kaupimosi zonos.

Antriniai difuziniai širdies ligų pokyčiai. Kepenų ultragarsiniai kontūrai yra vienodi ir aiškūs, organo dydis padidėja, kraštas yra apvalus, struktūra yra nevienalytė, padidėja echogeniškumas, sumažėja garso laidumas, sumažėja vena cava ir kepenų venos.

Abscess Ultragarsas rodo apvalias arba netaisyklingas formacijas su aiškia siena, skirtingu echogeniniu ir judančiu turiniu.

Kepenų ultragarsas - difuziniai ir židiniai

Kepenų difuzijos ir židinio pokyčiai gali pasireikšti. Difuziniai pokyčiai, kurie yra per visą kūno storį mažų heterogeninių struktūrų pavidalu. Tokie difuziniai pokyčiai būdingi riebalinei hepatozei, ūminiam ir lėtiniam hepatitui, cirozei ir širdies ligoms.

Fokusiniai pakeitimai yra vadinami vienu ar keliais aiškiai apibrėžtais židiniais. Tokie židinio pokyčiai būdingi navikams (hemangiomams, adenomams, vėžiui ir metastazėms), židinio hiperplazijai ir cistoms (tikroms cistoms, abscesams, parazitinėms cistoms).

Ultragarsas kūdikiui

Ar kepenų ultragarsas

Kepenų ultragarsą galima atlikti įprastoje miesto savivaldybės klinikoje, rajono klinikoje arba ligoninėje. Kepenų ultragarsą taip pat galima atlikti privačiuose medicinos centruose, turinčiuose reikiamą įrangą ir specialistus.

Kepenų ultragarsas - kaina

Autorius: Nasedkina A.K. Specialistas atlieka biomedicinos problemų tyrimus.

Kepenų ultragarsas - norma ir patologija

Kepenys yra žmogaus organizmo „biocheminė laboratorija“. Ji atlieka keletą svarbių biologinių funkcijų, įskaitant baltymų sintezę, kai kuriuos biologiškai aktyvius junginius ir kraujo krešėjimo faktorius, įvairių svetimų medžiagų (įskaitant vaistus) neutralizavimą, taip pat toksinus, metabolinių produktų išskyrimą iš organizmo, tulžies gamybą, reikalingą normaliam srautui. virškinimo procesas. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti šios organo patologines sąlygas, kurios, naudojant šiuolaikinius ultragarso vaizdavimo metodus, leidžia laiku nustatyti organo struktūros pažeidimus.

Kepenų ultragarso indikacijos

Ultragarsinė kepenų diagnostika - tai instrumentiniai tyrimo metodai, kuriuose vizualizuojami įvairūs organo audinių pokyčiai. Yra keletas nuorodų, kaip atlikti šį tyrimą, įskaitant:

  • Kepenų funkcinės būklės laboratorinių parametrų nukrypimai, ypač kepenų tyrimų rezultatų pokytis biocheminėje kraujo analizėje.
  • Iterinio odos ir skleros dažymo išvaizda, rodanti bilirubino kiekio kraujyje padidėjimą (gelta) dėl tulžies išsiliejimo ar kepenų ląstelių (hepatocitų) pažeidimo.
  • Diskomforto atsiradimas dešinėje hipochondrijoje, atsirandantis dėl sprogimo ar spaudimo, kartaus skonio burnoje.
  • Įtarimas dėl kepenų patologijos, kuri reikalauja vizualizuoti jos struktūrą arba didelių formų buvimą - abscesas (ertmė, užpildyta pūšiu ir atskirta jungiamojo audinio kapsulė), onkologinis procesas, susijęs su gerybiniu ar piktybiniu (vėžiu) augimu, parazitozės buvimu (tam tikrų tipų helmintų kepenų audiniuose parazitizacija, ypač kepenų fluke, katės fluke, alveokokui, echinokokui).
  • Palpatornė atskleidė (zondavimo būdu) arba matė plika akimi (didelė skrandžio asimetrija, padidėjusi dešinėje pusėse) padidėjo kepenyse.
  • Virusinės hepatito, ypač virusinio hepatito B ir C, struktūrinės būklės diagnozavimo ir kontrolės procesas.
  • Ilgalaikiai vaistai, piktnaudžiavimas alkoholiu, darbas nuodingose ​​gamyklose, kurios gali sukelti toksiškus organų pažeidimus.
  • Kai kurios paveldimos kepenų ligos, ypač Gilbert'o liga, kuriai būdingas funkcinis nepakankamumas ir reikalaujantis periodinės stebėsenos.
  • Cistos - pilvo formavimasis, paprastai užpildytas skaidraus audinio skysčiu.

Kepenų ultragarsas taip pat atliekamas tiriant visus pilvo ertmės organus, net jei jie atliekami kitomis indikacijomis.

Naudojant šiuolaikines ultragarso mašinas, taip pat galima vizualiai stebėti biopsiją (vartojant dalį kepenų audinio plona adata vėlesniam histologiniam mikroskopiniam tyrimui).

Kaip pasirengti kepenų ultragarsu

Tinkamas pasirengimas tyrimui lemia jo rezultatų kokybę. Ultragarsinės diagnostikos išvakarėse turėtumėte sekti keletą paprastų rekomendacijų, įskaitant:

  • Likus 3 dienoms iki tyrimo, maisto produktai, kurie padidina žarnyno dujinimo procesų intensyvumą - juodoji duona, ankštiniai augalai (žirniai, pupelės), pienas, žalios daržovės ir vaisiai bei gazuotas vanduo turėtų būti pašalinami iš dietos.
  • Jei reikia (ypač pacientams, sergantiems nutukimu), vieną dieną prieš tyrimą, būtina vartoti vaistus, kurie padeda sumažinti žarnyno ir žarnyno sorbentų (aktyvuotos anglies, Smekta, enterosgelo), karminų (Espumisan), fermentų preparatų (pankreatino, Creon) dujų kiekį..

Maisto negalima vartoti tyrimo dieną, nes ultragarso tyrimas turi būti atliekamas tik esant tuščiam skrandžiui. Instrumentinio ultragarso diagnostikos gydytojo nuožiūra gali būti papildomai nustatyta valymo klizma.

Kepenų ultragarso rezultatai yra normalūs

Po tyrimo ir jo rezultatų gydytojas juos analizuoja. Normalūs kepenų funkcinės ir struktūrinės būklės rodikliai:

  • Homogeninė struktūra ir lygūs kraštai.
  • Priekinio ir užpakalinio dešiniojo skilties dydis yra ne didesnis kaip 125 mm.
  • Anteroposteriorinis kairiojo skilties dydis - ne daugiau kaip 70 mm.
  • Bendrojo tulžies kanalo skersmuo - indeksas svyruoja nuo 6 iki 8 mm.
  • Portalo venų skersmuo yra ne didesnis kaip 13 mm.

Kepenų audiniuose taip pat neturėtų būti birių formų, akmenų ar kirminų.

Kepenų ultragarsas - transkriptas

Vieno ar kelių tyrimo rodiklių pokyčiai, nukrypstant nuo normalių verčių, rodo patologinio proceso kepenyse raidą. Yra tokių didelių ultragarso parametrų pakeitimų:

  • Padidėjęs dydis rodo uždegiminį procesą (hepatitą).
  • Dydžio mažinimas yra prognozuojamas nepalankus rodiklis, rodantis galimą cirozės išsivystymą (hepatocitų pakeitimą jungiamuoju skaiduliniu audiniu).
  • Heterogeninė struktūra (padidėjęs echogeniškumas ir granuliacija) taip pat rodo, kad organas vyksta hepatocitų pakeitimu skaiduliniais audiniais.
  • Paprasto tulžies latakų skersmens padidėjimas - tai tulžies nutekėjimo, kuris gali būti susijęs su akmeniu, pažeidimas, lėtinio tulžies pūslės uždegimo buvimas, obstrukcija naviko proceso ar parazitų pavidalu.
  • Portalo venų skersmens padidėjimas - rodo, kad kepenų audiniuose yra kraujagyslių srovės pažeidimas, kuris visų pirma susijęs su jo cirozės atsiradimu.
  • Formacijų buvimas - įprastu būdu neturėtų būti, įvairių inkliuzų atsiradimas yra parazitinės ligos, vėžio proceso, infekcijų rezultatas (gali būti abscesas, kuris yra ertmė, užpildyta pūliais ir riboto jungiamojo audinio kapsulėmis).

Ultragarsinės diagnostikos gydytojas po atlikto tyrimo daro aiškią išvadą, kuri dar nėra diagnozė. Diagnozę nustato gydytojas gydytojas, remdamasis visų tyrimo rezultatų analize.

Kepenų patologijos ultragarso diagnostika yra moderni, informatyvi ir saugi tyrimo metodas. Kepenų ultragarso metu tyrimo kaina priklauso nuo aparato ir gydytojo profesionalumo.

Pridėti komentarą

Komentarai

Sveiki Panašu, kad kepenų uždegiminio proceso likučių poveikis, kurį gali sukelti vaistas, prasta mityba, autoimuninis procesas. Šiuo atveju mityba, periodinis hepatoprotektorių vartojimas (galimas iš nebrangių augalų) ir periodinis (ne rečiau kaip kartą per metus) stebėjimas - ultragarsas, biocheminiai kraujo tyrimai, kepenų tyrimai.

uziprosto.ru

Ultragarsinio ir MRT enciklopedija

Kepenų ultragarsas: kompetentingi dekodavimo ir apskaitos standartai

Kepenys yra didžiausia žmogaus liauka, jos funkcijos yra įvairios ir būtinos. Du svarbiausi yra detoksikacija (kepenys valo toksinų ir skilimo produktų kraują) ir virškinimo (tulžies fermentai, riebalų rūgštys gaminamos kepenyse).

Be to, kepenys yra susiję su baltymų ir riebalų metabolizmu, palaiko gliukozės kiekį kraujyje, sintezuoja daugybę vitaminų ir biologiškai aktyvių medžiagų, reguliuoja vandens ir druskos apykaitą, kovoja su antigenais, kurie prasiskverbia pro kraują per kepenų kapiliarų astrocitų aktyvų fagocitozę. Nenuostabu, kad bet koks tokio svarbaus organo darbo sutrikimas sukelia asmens gerovės ir dažnai įvairių ligų blogėjimą.

Ultragarsas suteikia informaciją apie kepenis tiek vaikams, tiek suaugusiems. Vaiko kepenys taip pat turi sonografinius požymius, kurie bus aptarti vėliau.

Trumpi anatomijos ir diagnostikos metodai

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, esantis po diafragma, dešinėje hipochondrijoje. Kepenys turi vidinį (žemesnį) ir diafragminį (viršutinį) paviršių. Šis kūnas turi dvipusę struktūrą: paskirta kairė ir dešinė skiltelė. Kairėje skiltyje yra caudato ir kvadratinių skilčių. Kepenų struktūra yra granuliuota.

Kepenų patologijų tyrimas atliekamas daugeliu būdų:

  • klinikiniai ir anamneziniai (apklausti pacientą),
  • biocheminis,
  • ultragarsas,
  • imunologinis,
  • radiologinis,
  • dūrio biopsijos metodas.

Būtina suprasti, kokie yra ultragarso privalumai ir trūkumai.

Privalumai ir trūkumai

Kepenų ultragarsinės diagnostikos privalumai yra

  • neinvazinis,
  • saugumas,
  • mokslinių tyrimų daugialypiškumas
  • gebėjimas įvertinti kraujagyslių srautą doplerometrijos režimu,
  • santykinis greitis ir pigumas.

Trūkumai - tai vaizdo kokybės pablogėjimas žmonėms, turintiems poodinį riebalinį audinį, ir pacientams, kuriems yra ryškus žarnyno patinimas, mažesnė erdvinė skiriamoji geba, palyginti su radiologiniais metodais (CT, MRI).

Indikacijos

Kodėl reikia atlikti tokį tyrimą? Paprastai tai reikalinga šiais atvejais:

  • subjektyvių skundų, rodančių galimą kepenų ir tulžies takų ligą, buvimas: pilvo skausmas, dešinė hipochondrija, odos geltonumas, išsiplėtusios venų tinklo atsiradimas bambos srityje, dispepsijos sutrikimai - pykinimas, vėmimas, dažnas niežėjimas;
  • laboratorinių tyrimų (kraujo, tulžies ir kt.) duomenų prieinamumas, nurodant kepenų pažeidimą;
  • ascitas, hepatomegalia, splenomegalija, nustatyta per objektyvų tyrimą;
  • įtarimas dėl vienos ar kelių kepenų sudėčių;
  • diagnostikos ar gydymo operacijos poreikis;
  • Ultragarsas dėl pilvo traumų;
  • stebėti dinaminius kepenų pokyčius.

Metodika

Kepenų ultragarsas yra transabdominalinis (t. Y. Per pilvo sieną). Dažniausiai tyrimui pacientas yra ant nugaros. Jei reikia išsamiai išnagrinėti dešiniosios skilties segmentus, esančius šalia diafragmos, tyrimas gali būti atliekamas su pacientu, esančiu jo kairėje pusėje, sėdint (iš nugaros) arba vertikaliai. Norint gauti geriausius organo vaizdus, ​​pacientui siūloma įkvėpti ir laikyti kvėpavimą.

Normos ir anomalijos

Diagnostikas įvertina kepenų dydį, formą, aidą ir aido struktūrą. Be to, vertinama santykinė kepenų padėtis su kitais organais ir struktūromis.

Norint įvertinti kepenų parenchimos echogeniškumą, gydytojas jį lygina su inkstų ir blužnies echogeniniu poveikiu: paprastai kepenų parenhyma yra šiek tiek daugiau echogeninė nei inkstų žievė, taip pat blužnies ir kasos parenhyma.

Dėl ultragarso aparato kepenys paprastai yra smulkiagrūdės, nes organų dalijimosi ir linijinės sudėties pasiskirstymas.

Teisės kepenų skilties norma palei vidurinę klavišinę liniją yra apie 130 mm, o astenikiui šis parametras gali siekti iki 140 mm. Atsižvelgiant į dešiniojo skilties storį, jis siekia 110 - 125 mm. Kepenų dydis nuo dešinės skilties krašto iki tolimiausio freninio kupolo taško yra iki 149 mm.

Kairės kepenų skilties norma skiriasi šiomis ribomis: vertikalus dydis - iki 60 mm, storis - ne didesnis kaip 100 mm. Kairiojo skilties apatinio krašto kampas yra mažesnis nei 30 °.

Tulžies pūslė yra kriaušės formos organas, kurio turinys yra netikras. Tulžies pūslės sienelės storis neviršija 4 mm. Paprastai tulžies pūslės turinys yra vienarūšis, neryškus, vidinis kontūras yra aiškus ir tolygus, o fiziologinė infliacija leidžiama dideliems pacientams.

Tyrimo protokolo aiškinimas

Kaip minėta pirmiau, tokio tipo kepenų diagnozė turi daug privalumų, todėl kartais pacientai pirmiausia yra susiję su kepenų ultragarsu. Tokio tyrimo dekodavimą turėtų atlikti tik kvalifikuotas technikas. Tačiau apsvarstykime svarbiausius dalykus, kurie gali padėti paprastam asmeniui suprasti, kas parašyta išvadoje.

Padidėjęs kepenys vaikams ir suaugusiems

Ultragarsiniai hepatomegalijos požymiai (padidėję kepenys)

  • kraniokaudinio dydžio (aukščio) ir dešiniojo skilties storis viršija 260 mm,
  • kairiojo skilties kraniokaudinis dydis (aukštis) ir storis viršija 160 mm,
  • dešiniojo skilties apatinio krašto kampas suapvalinamas daugiau nei 75 °.

Kepenų (hepatomegalia) padidėjimas suaugusiesiems paprastai rodo skirtingus kepenų fibrozės (iki cirozės), gerybinių ir piktybinių navikų, hepatozės ir pan.

Vaikui kepenų padidėjimas yra šiek tiek kitoks: vaikams kepenų dydžio atitiktis nustatoma pagal specialias amžiaus lenteles. Nedidelis vaiko kepenų padidėjimas kai kuriais atvejais yra individualus požymis. Kitais atvejais tokia situacija vaiko organizme gali atspindėti netipinę hepatobiliarinės sistemos reakciją į įvairius patologinius procesus.

Reikšmingas kepenų dydžio padidėjimas vaiku gali būti ženklas:

  • kepenų navikai
  • riebalinė hepatosis,
  • mazgelinė hiperplazija,
  • vaikas turi vaisiaus hepatitą.

Taigi vaikų kepenų tyrimas šiek tiek skiriasi nuo šio organo tyrimo suaugusiems.

Šiame paciente kepenys yra padidėję ir hiperechogeniniai.

Kepenų smėlis ultragarsu

Kepenų struktūra iš esmės yra granuliuota. Tuo pačiu metu randama smulkiagrūdė, vidutiniškai grūdėta ir aukšta grūdinė dalis.

Reikia suprasti, kad sveikų kepenų struktūra yra smulkiagrūdė. Tačiau, jei kepenų struktūra tampa vidutinio dydžio, tai gali reikšti kepenų patologiją (pavyzdžiui, lėtinį virusinį hepatitą arba riebalų infiltraciją). Be to, reikia nepamiršti, kad vidutinio dydžio kepenys dažnai vyksta tuo pačiu metu didinant kepenų tankį (arba echogeninį). Jei struktūra yra pakelta granuliuota, mes galime kalbėti apie distrofines patologijas ar uždegimą.

Antspaudas ant ultragarso, „ryškus“ arba „ryškus“ kepenys

Paprastai patologiniai pokyčiai yra kepenų parenchimos būklės pokyčiai. Kepenų tankio padidėjimas (jo echogeniškumo padidėjimas) paprastai yra difuzinės kepenų ligos požymis. Sonografe toks tankis padidėjimas gali atrodyti kaip „baltas“ (arba ryškus) kepenys, kuris taip pat gali reikšti riebalinę hepatozę arba hemochromatozę.

Tankūs kepenys taip pat gali nurodyti:

  • ūminis hepatitas
  • lėtinis hepatitas,
  • medžiagų apykaitos ligomis
  • įvairių infekcinių ligų, t
  • sustingusi kepenys
  • hematologinės ligos,
  • kepenų cirozė,
  • kepenų granuloma,
  • difuzinės kepenų metastazės.

Šioje nuotraukoje vizualizuojamas padidėjusio echogeninio kepenų kiekis, kurį šiame 64 metų pacientui sukelia steatoze.

Kišenės

Foci kepenyse gali būti įvairios echostruktūros formos: tankus arba mišrus, hiperhechinis ar hipoechinis. Hiperhechinės zonos yra tokios pačios, kaip ir padidėjusios echogeniškumo zonos, kurios ekrane rodomos kaip šviesios sritys. Hypoechoic - atitinkamai mažos echogeniškumo sritys rodomos kaip tamsios sritys.

Dažniausiai pateikiami pagrindiniai ultragarso prietaisų mokymai:

  • Cistos,
  • Kepenų pūlinys (infekcinės ir uždegiminės kilmės formavimas), t
  • Ląstelių adenoma,
  • Hemangiomos
  • Ląstelinė adenoma (gerybinis švietimas, labiausiai paplitęs reprodukcinio amžiaus moterims), t
  • Piktybiniai navikai kepenyse ir metastazėse.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad židinių echogeniškumo rodikliai kartais visiškai nesiskiria nuo kepenų parenchimos echogeniškumo.

Pacientas - moteris, atvyko į gydytoją su skundais dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje. Atlikus tyrimą nustatyta, kad kepenyse - adenoma - pasireiškė hiperhechinis poveikis.

Metastazės

Deja, pirmoji židinio kepenų pažeidimų atsiradimo vieta yra metastazės. Jie pasižymi dideliu echografinių ženklų įvairove, atsižvelgiant į jų kilmę iš įvairių struktūrų karcinomų (dažniausiai tai skrandžio, storosios žarnos ir kiaušidžių vėžys).

Hiperechoiniai metastazės yra gana tankūs trimačiai objektai, turintys aiškiai matomų ribų, beveik vienalytė ar nevienalytė struktūra, kraujagyslių raida aplink formavimosi sutrikimą dėl suspaudimo dėl augančių audinių.

Izechoikos formacijos savo charakteristikose yra labai panašios į echogeninį parenchimos audinį. Tačiau jie gali sukelti anomalinį kraujagyslių vaizdą ir (arba) kapsulės išstūmimą, jei yra subkapuliarinis išdėstymas, kad būtų galima juos identifikuoti, reikia aukštos kokybės įrangos ir mokslininko profesionalumo.

Hipoechoinės metastazės yra homogeniškos masės formacijos, turinčios aiškų paprastą kontūrą, paprastai mažos ir vidutinės. Dažnai neįmanoma patenkinti anechoinių metastazių, kurios yra panašios į cistines struktūras pagal jų formą ir echogeniškumą, tačiau nėra jų distalinio stiprinimo efekto, paprastai kontūras yra netolygus, turinys nėra vienodas.

Metastazės turėtų būti atskiriamos nuo kai kurių panašių anomalijų vaizde, pavyzdžiui:

  • kepenų vėžys,
  • cholangiocelulinis vėžys,
  • kepenų hematomos,
  • riebios infiltracijos kišenės,
  • hemangiomos (kepenų gimimo žymės).

Dažnai ultragarsu rodomi „raudoni gimtadieniai“. Tai gali būti hemangiomos, kurios yra gerybiniai augalai iš epitelio ląstelių ir kraujagyslių lygiųjų raumenų, dažniausiai ne daugiau kaip 3 cm (kapiliarai) ar daugiau (cavernous, kurie gali pasiekti įspūdingų dydžių), hiperhijiški.

Hemangiomos struktūra yra nedidelė ląstelė, kurioje aiškiai matomi kontūrai, kuriuos galima lengvai atskirti nuo aplinkinių audinių. Patvirtinus hemangiomos diagnozę, pacientui reikia reguliariai (stebint kas 3–6 mėnesius).

Metastazinė įtrauktis į kepenis. Raudona rodyklė yra diafragma. Geltonasis metastazinis mazgas. Mėlyna - veidrodinis vaizdas. Diagnozė yra aiškus ląstelių vėžys.

Cistos ir hematomos

Echinokokinės cistos, susijusios su granuliuoto echinokoko parazitizmu, atrodo kaip paprastos anodinės cistinės formacijos. Cistos taip pat gali pasireikšti kaip daug cistinės formacijos su storu sluoksniu.

Trauminės cistos (hematomos) atsiranda dėl aseptinio kraujavimo vietos vystymosi.

Traumatinės cistos vizualizuojamos kaip apvalios arba ovalios ertmės, turinčios anechoic turinį, taip pat su hiperhechiniu linijiniu kraujo krešėjimo produktų įtraukimu. Vėliau hematomos transformuojamos į hiperhijišką formavimąsi, kurios dažniausiai randamos dešiniojo kepenų skilties VI ir VII segmentuose.

Difuziniai kepenų pokyčiai

  • apie uždegiminį procesą, hepatitą: vidutiniškai grūdėtą parenchimos struktūrą, organo hiper-ogeniškumą (padidėjusį echogeninį poveikį), neįprastą kraujagyslių vaizdą;
  • difuzinis riebalinis hepatosis (tuo pačiu metu ir vidutinio grūdų kūnas ir jo padidėjęs echogeniškumas), cirozė, kai echostruktūra tampa nevienalytė dėl fibrozės, edemos ir hepatocitų regeneracijos, kepenų kontūras yra kalvotas, dydis padidėja ankstyvaisiais etapais, sumažėja vėlyvaisiais etapais. Taip pat pastebimi padidėjusio spaudimo požymiai portalų venų sistemoje (portalo hipertenzija) - pagrindinių venų, ascito, splenomegalijos (blužnies padidėjimas) išsiplėtimas.

Kiekvienas ultragarsinis „atradimas“ turi būti vertinamas pagal dinamiką ir atsižvelgiant į gydytojo išvadą ir bandymų rezultatus, svarbu ne nedelsiant paniką nuvilti, bet atminkite, kad ultragarso specialistas gali tiksliai apibūdinti patologinio fokuso dydį, formą, lokalizaciją ir echografines savybes visada gali nustatyti savo morfologinę priklausomybę.

Kepenų hiperhogenogeniškumas, tipiškas steatozės vaizdas. Pacientas yra 75 metų amžiaus ir skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje.

Kepenų dėmės

Tokios kepenų rūšys skiriasi nuo kitų ultragarso sričių. Dėmės ant kepenų gali kalbėti apie šias patologijas:

  • infekcijos
  • hemangiomos
  • adenoma
  • granuloma
  • uždegiminiai procesai
  • įvairūs gerybiniai ir piktybiniai augliai.

Norint diagnozuoti tokius daiktus, būtina atlikti papildomas procedūras ir analizę.

Taigi, ultragarsinis kepenų tyrimas leidžia gydytojams gauti pakankamai informacijos apie diagnozę tiek apie vaiko kepenis, tiek suaugusįjį. Tuo pačiu metu duomenų, kuriuos galima gauti šio tyrimo metu, masyvas yra milžiniškas: tai leidžia diagnozuoti pagrindines kepenų patologijas - hepatitą, cirozę ir fibrozę, hemangiomas, hematomas ir daug daugiau. Analizė daugiausia grindžiama organo dydžiu ir kepenų parenchimos rodikliais (echogeniškumu, granuliuota struktūra ir kt.), Taip pat organų struktūrų aiškumu.