loader

Pagrindinis

Gastritas

Refluksinio ezofagito gydymo homeopatijos ir vaistų savybės

Kadangi refliukso ezofagitas gali būti dėl skirtingų priežasčių, gydymo metodas yra sudėtingas. Jis apima dietinį ir posturinį gydymą, vaistus ir adjuvantinį gydymą bei chirurginę korekciją. Vaisto pasirinkimas, dozė ir vartojimo trukmė taip pat priklauso nuo daugelio veiksnių. Todėl, pasikonsultavus su specialistu, būtina vartoti vaistus.

Refliuksinio ezofagito gydymo principai

Pagrindiniai refliuksinio ezofagito gydymo principai yra šie:

  • apribojimų dietoje įvedimas ir tam tikro gyvenimo būdo išlaikymas;
  • sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, paskiriant tinkamus vaistus;
  • virškinimo trakto judrumo stimuliavimas, padidėjusi evakuacijos veikla;
  • paskirti vaistus, kurie užtikrina skrandžio gleivinės atkūrimą ir apsaugą.

Pažymėtina, kad visi gydymo principai yra glaudžiai susiję. Nesilaikant vieno iš jų, gydymo veiksmingumas sumažėja.

Pagrindinis gydymo kursas

Pagrindinis refliuksinio ezofagito gydymo kursas yra 4 savaitės. Jei yra erozinė ligos forma, gydymo trukmė padidinama iki 8 savaičių, o galimas vaistų dozės padidėjimas. Jei yra pokyčių už stemplės ribų (ypač senyviems pacientams), gydymas gali trukti iki 12 savaičių. Kai poveikis pasiekiamas, pacientui skiriama palaikomoji terapija.

Pažymėtina, kad daugeliui pacientų, kuriems yra refliuksas, liga yra lėtinė ir ją lydi recidyvai. Tokiu atveju, jei nesilaikoma esofagito simptomų, vaistai skiriami pagal poreikį.

Su erozija

Esant nedideliam ir izoliuotam erozijai, refliuksinio ezofagito gydymas taip pat gali trukti 4 savaites. Priešingu atveju gydymo trukmė yra 2 mėnesiai. Nustatyti protonų siurblio inhibitoriai (ryte ir vakare). Be to, parodyta omeprazolio, lansoprazolo, pantoprazolo, esomeprazolo priėmimas. Šie vaistai taip pat vartojami du kartus per dieną. Efektyviausias šiuo atveju laikomas rabeprozoliu, kuris yra pakankamas vartoti vieną kartą per parą.

Net po sėkmingo erozinio refliuksinio ezofagito gydymo dauguma pacientų vis dar rizikuoja pasikartoti per metus. Tokiems žmonėms reikia ilgalaikio gydymo su pusinės dozės PSI vaistais. Gydymo režimą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį individualių parametrų (amžius, komplikacijų buvimas ir kt.).

Ne erozijos stadijoje

Jei erozijos nėra, PPI vartojamas vieną kartą per parą 4 savaites. Vartojamų vaistų kiekis priklauso nuo uždegimo intensyvumo ir yra nuo 10 iki 40 mg. Po pagrindinio kurso privaloma parodyti palaikomąją terapiją, kurios trukmę nustato gydytojas ir gali trukti iki šešių mėnesių.

Galimi gydymo režimai

Gydant refliuksinį ezofagitą gali būti naudojamos šios schemos.

  1. Naudojamas tas pats vaistas. Papildomi simptomai, komplikacijos ir gleivinės pokyčiai neatsižvelgiama. Tai yra neefektyvus požiūris.
  2. Tai dietos terapija, vartojant antacidus. Priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, vaistai skiriami skirtingu laipsniu.
  3. Efektyvus gydant sunkias ligos formas. Pirma, tvirtų IPP priėmimas Pašalinus uždegiminį procesą, skiriama silpna prokinetika.

Schemos parinkimą atlieka gydytojas, remdamasis klinikiniu vaizdu ir tyrimo duomenimis.

Klasikinė schema 4 etapuose

Klasikinė refliuksinio ezofagito gydymo schema, pateikta keturiais etapais, priklauso nuo ligos apimties.

Kaip matyti iš lentelės, tuo didesnis ligos išsivystymo laipsnis, tuo stipresni vaistai.

Svarbūs etapai

Narkotikų gydymas atliekamas dviem etapais. Pirmasis tikslas - pašalinti provokuojančius veiksnius ir užtikrinti gleivinės gleivinės gijimo procesą. Antrajame etape gydymo tikslas yra remisija. Tokiu atveju yra 3 gydymo galimybės:

  • ilgą laiką gaunant IPP didelėmis dozėmis;
  • prireikus trumpalaikis (5 dienos) IPP priėmimas;
  • vaisto vartojimas atsiranda tik tada, kai atsiranda simptomų.

Gydytojas pasirenka reikiamą variantą, prieš tai sutikdamas su pacientu.

Paruošimas

Dėl gydymo refliukso ezofagitu vartoti skirtingas vaistų grupes, kurios skiriasi įvairiais veiksniais. Jie gali turėti kitokį veikimo mechanizmą, poveikio pradžios trukmę, skirtingą priėmimo laiką, kainą ir pan.

Antacidai ir alginatai

Antacidinių medžiagų paskirtis yra druskos rūgšties neutralizavimas. Be to, jie prisideda prie bikarbonatų išskyrimo, jungia tulžies rūgštis, inaktyvuoja pepsiną. Pirmenybė teikiama ne sisteminiams preparatams, kurių sudėtyje yra aliuminio ir magnio, pavyzdžiui: Gastal, Phosphalugel, Maalox. Ekspertai rekomenduoja naudoti skysčio vaistus refliuksinio ezofagito gydymui.

Alginatai taip pat skirti sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą. Algino rūgštis yra jų dalis. Tai yra: natrio alginatas, Gaviscon, Topolkan. Jie labiau tinka nei aliuminio turintys antacidai.

IPP - protonų siurblio inhibitoriai

Protonų siurblio inhibitoriai - IPP - vaistai, skirti skrandžio sulčių rūgštingumui sumažinti, blokuojant druskos rūgšties išsiskyrimą organo ląstelėse. Jie turi keletą privalumų:

  • greitas veiksmas;
  • nėra absorbuojamas į kraują;
  • turėti minimalų šalutinį poveikį.

Dažniausi inhibitoriai yra: rabeprazolas, omeprazolas, pantoprazolas, Lanzoprazolas.

H2-histamino receptorių blokatoriai

H2-histamino receptorių blokatoriai yra vaistai, kurių tikslas yra sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą. Jie veikia H2-histamino receptorius, blokuoja juos, todėl sustabdomas druskos rūgšties išsiskyrimas. Iki šiol šioje grupėje yra 5 vaistų kartos, iš kurių labiausiai pageidautina: Ranitidinas ir Famotidinas.

MOKĖTI DĖMESIO! Ypatingas H2-histamino receptorių blokatorių bruožas yra staigiai nutraukti jų vartojimą (atsigaunantį sindromą).

Prokinetika

Į prokinetiką įtraukti vaistai, didinantys skrandžio judrumą ir jos evakuacijos veiklą. Be to, jie veikia šiomis kryptimis:

  • sumažinti kūno turinio sąlytį su stemplės vidine sienele;
  • skatina stemplės gleivinės valymą;
  • padidinti apatinės stemplės sfinkterio toną.

Dažnai prokinetika yra nustatyta kartu su IPP. Tarp jų yra: Domperidone, Itopride, Tegaserod.

Citoprotektantai

Ši vaistų grupė apima vaistus, kuriais siekiama gerinti stemplės ir skrandžio vidinės sienelės apsaugines savybes. Jų naudojimas leidžia:

  • padidinti gleivių sekreciją ir sustiprinti jo apsaugines savybes;
  • gerina kraujotaką stemplės gleivinėje;
  • sumažinti skrandžio rūgštingumą (misoprostolį);
  • paspartinti erozijos ir opų gydymą stemplės ir skrandžio gleivinėje.

Tarp narkotikų galima pastebėti: Dalargin, Misoprostol.

Simptominis gydymas

Refliuksinį ezofagitą gali sukelti kita liga arba atsirasti kartu su patologija jo fone. Tokiu atveju gydymas bus simptominis:

  • Jei priežastis yra nervų, neurologinių ar psichologinių problemų, reikia konsultuotis su atitinkamu specialistu. Gali būti skiriami raminamieji vaistai, antidepresantai ir kt.
  • Esant skrandžio opai, papildomai nurodomi antibakteriniai vaistai.
  • Jei stemplės gleivinė yra paveikta išorinio poveikio sumažėjusio imuniteto fone, tuomet lygiagrečiai rekomenduojama vartoti imunostimuliatorius.

Gydymas atliekamas tuo pačiu principu, jei bet koks kitas pažeidimas yra refliuksinio ezofagito priežastis.

Homeopatija dėl refliuksinio stemplės

Nurodant homeopatinius vaistus, būtina atsižvelgti į dabartinius simptomus ir nurodytus vaistus. Homeopatijos užduotis šiuo atveju yra terapijos išsaugojimas ir palaikymas, stemplės ir skrandžio audinių regeneracijos pagreitis, taip pat virškinimo trakto motorinės funkcijos normalizavimas. Gydymo metu galima naudoti šias priemones:

  • magnio fosfatas (mažina skausmą);
  • Iris verzicolor, veratrumbalbum (dėl rėmens ir krūtinės skausmo);
  • kalio bichromikas (rėmuo, padidėjusi druskos rūgšties sekrecija);
  • belladonna, argentum nitricum (sunkus uždegimas, erozija stemplėje).

Homeopatiniai vaistai yra atrenkami griežtai laikantis paciento konstitucijos savybių. Atkreipkite ypatingą dėmesį į fizinę ir psichinę būseną, ligos intensyvumą. Pirmajame etape pasirenkami simptominiai agentai, o tada, kai būklė pagerėja, pagrindiniai vaistai yra skiriami, dažniausiai didelėmis dozėmis (ne daugiau kaip trys).

Multivitaminai

Norint pagreitinti audinių regeneraciją, atkurti bendrąjį ir vietinį imunitetą, užtikrinti greitą atsigavimą, būtina vitaminų ir makro bei mikroelementų. Įprasta dieta neužtikrina pakankamo šių junginių suvartojimo organizme, ypač su virškinimo trakto ligomis. Todėl, be to, reikia vartoti multivitaminų kompleksus.

Metodas

Iki šiol yra įvairių požiūrių į gydymą refliukso ezofagitu. Ar pasirinktas kitas metodas priklauso nuo ligos sunkumo, morfologinių pokyčių stemplės audinyje, sekrecijos požymius ir kitus veiksnius:

  • Pagal Sheptulin. Metodo esmė: skirtingų agresyvumo laipsnių vaistų skyrimas keliais etapais.
  1. Antacidinių vaistų derinys su dietos terapija ir gyvenimo būdo pokyčiais.
  2. Prokinetikos arba H2-histamino receptorių blokatorių naudojimas.
  3. Protonų siurblio inhibitorių arba H2-histamino receptorių blokatorių vartojimas kartu su prokinetika.
  • Pasak Grigorjevo. Terapija grindžiama ligos stadija ir forma.

Refliuksinio ezofagito gydymas vaistais

Refliuksinis ezofagitas yra liga, kuriai reikalingas privalomas visapusiškas gydymas, kuris apima gyvenimo būdo korekciją, terapinės dietos palaikymą, vaistų ir priemonių, paruoštų pagal populiarius receptus, naudojimą. Sunkiais atvejais liga yra nustatyta operacija. Skiriant refliuksinio ezofagito gydymą, vaistus pasirenka gastroenterologas, remdamasis duomenimis apie ligos priežastis ir simptomus.

Gydymo trukmė

Refliuksinio ezofagito gydymo trukmė priklauso nuo jo formos. Ne erozinės formos terapija trunka 4 savaites. Kokie vaistai skirti ir kokia dozė - specialistas nusprendžia priklausomai nuo ligos stadijos. Be vaistų terapijos, galima gauti nuovirų ir žolelių infuzijų, dietos terapiją. Kai erozinė gydymo forma padidėja iki 8 savaičių ir apima druskos rūgšties gamybos, gydymo ir hemostatinių (jei reikia) medžiagų blokatorių naudojimą.

Komplikacijų, bendrų ligų ar pagyvenusių žmonių atveju pacientas gydomas iki 12 savaičių. Sėkmingai gydant, rekomenduojama naudoti profilaktinius vaistus, kad per šešis mėnesius būtų gauta remisija.

Gydymo režimai

Tris pagrindinius gydymo būdus gydykite vaistais nuo stemplės:

  1. Vienas vaistas yra paskirtas, neatsižvelgiant į ligos simptomus ir sudėtingumą. Tokia schema yra nenaudinga ir daugeliu atvejų neturi jokios įtakos.
  2. Antrasis metodas apima specifinės dietos ir antacidinių medžiagų panaudojimą. Priklausomai nuo uždegimo eigos etapo, skiriamas skirtingas medžiagos poveikis.
  3. Trečiasis metodas pagrįstas pirminiu simptomų malšinimu, naudojant protonų siurblio blokatorius. Antrasis prokinetinių vaistų vartojimo etapas.

Klasikinę schemą sudaro keturi etapai, priklausomai nuo audinių pažeidimo etapo:

  • Pirmojo laipsnio, esant silpniems simptomams, rekomenduojama vartoti prokinetinių vaistų ir antacidinių vaistų.
  • Antrasis laipsnis reikalauja išlaikyti sveikos mitybos pusiausvyrą ir apima rūgštingumo blokatorių naudojimą.
  • Sunkių uždegimų atvejais yra skirti protonų siurblio inhibitoriai, H-2 blokatoriai ir prokinetika.
  • Ketvirtasis laipsnis nėra gydomas vaistais ir reikalauja chirurginės intervencijos.

Vaistai, naudojami gydyti

Stemplės uždegimo gydymas vyksta naudojant kelias vaistų grupes. Įvairiuose ligos etapuose vaistų vartojimas atliekamas integruotai įvairiais deriniais ir dozėmis.

Prokinetika

Veiklioji medžiaga veikia virškinimo organų raumenų aktyvumą, normalizuoja stemplės sfinkterio toną. Įprastas stemplės veikimo atkūrimas prisideda prie greito maisto skatinimo, padeda išvalyti gleivinę. Į šią grupę įeina itopridas, Domperidonas, Motilium. Pastarasis skiriamas vėmimui ir pykinimui. „Ganaton“ padeda sumažinti simptomus per savaitę, išgydyti per tris savaites ir neturi šalutinio poveikio.

Protonų siurblio inhibitoriai

Vaistai, kurie padeda sumažinti druskos rūgšties gamybą gleivinės ląstelėmis. Jie naudojami sunkiems uždegimo simptomams mažinti ir skausmui malšinti. Greitos medžiagos, turinčios minimalų šalutinį poveikį.

Gydymo kursą skiria specialistas, nes ilgalaikis vartojimas gali sukelti trapius kaulus ir paveikti inkstų funkciją. Pagrindiniai vaistai grupėje: omeprazolas, lansoprazolas, pantoprazolas.

H-2 blokatoriai

Jie turi panašų poveikį kaip IPP, veiksmas atsiranda dėl histamino receptorių blokavimo. Druskos rūgšties gamyba sustabdoma, o tai padeda sumažinti stemplės ir skrandžio būklę.

Sukurta penktoji tokių vaistų karta. Efektyviausias ranitidinas ir famotidinas. Staigus vartojimo nutraukimas gali sukelti trumpalaikį ligos simptomų padidėjimą.

Algatai ir antacidai

Kai sėkmingai gydomiems stemplėms buvo skiriami vaistai, neutralizuojantys rūgšties poveikį stemplei. Antacidams rekomenduojama gerti skystu pavidalu. Vaisto trukmė yra 10-15 minučių. Gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip dvi savaitės, nes lėšos apima magnį ir aliuminį. Į šią grupę įeina Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Alginatai turi silpnesnį poveikį, todėl jie skiriami nėštumo metu. Kompozicija apima algino rūgštį, kuri po vartojimo sudaro apsauginį sluoksnį ant gleivinės paviršiaus.

Citoprotektantai

Padidinkite stemplės ir skrandžio gleivinės sluoksnio apsaugą refliuksinio ezofagito metu. Tabletės padeda pagerinti kraujo tekėjimą, didina apsauginių gleivių sekreciją, mažina rūgštingumą, erozinės esofagitas skatina erozijos židinių gijimą. Labiausiai žinomi vaistai Misoprostolis ir Dalarginas.

Antibiotikų naudojimas stemplei

Esofagito refliukso atveju antibiotikai skirti uždegimui suaugusiems pacientams ir anestezijai palengvinti. Su ilgai trunkančiu gydymu gali išsivystyti kandidalinė stemplė, todėl rekomenduojama bendrai priimti priešgrybelinius preparatus.

Kitų vaistų vartojimas

Ursozanas sumažina skrandžio sulčių audinių pažeidimo galimybę, nes jie sunaikina ir pašalina tulžies rūgštis. Trimedat padeda sumažinti refliuksą ir padidina maisto pertrauką per stemplę.

Simptominė terapija

Jei atsirado refliuksas, atsirandantis dėl kitos ligos ar patologijos fone, kaip esofagito komplikacija, atliekamas simptominis gydymas:

  • Dėl neurologinių ir psichologinių problemų būtina pasitarti su gydytoju dėl norimo profilio. Galimas raminamųjų medžiagų paskyrimas ir kt.
  • Jei yra skrandžio opa, skiriami antibakteriniai vaistai. De NOL padeda neutralizuoti chilicobacter pylori poveikį, gerina kraujotaką skrandžio sienose ir mažina nemalonius ligos požymius.
  • Sumažėjus imunitetui, imunomoduliatoriai yra skirti.

Be to, terapija apima vitaminų kompleksų, kuriuose yra daug makroelementų, naudojimą, siekiant pagerinti bendrą kūno būklę.

Gydymo metodai

Atsižvelgiant į audinių pažeidimo stadiją, komplikacijų buvimą ir pan., Pasirenkamas tinkamas gydymo metodas.

Pirmasis apima vaistų vartojimą skirtingo aktyvumo stemplei:

  1. Terapinės dietos palaikymas ir antacidinių medžiagų naudojimas.
  2. N-2 blokatorių arba prokinetinių vaistų vartojimas.
  3. Kompleksinis IPP ir prokinetikos priėmimas.

Antrasis metodas atliekamas trimis būdais:

  1. Omez yra skiriamas didelėms dozėms, kad būtų galima sumažinti simptomus.
  2. Inhibitorių priėmimas per penkias dienas nemalonių pojūčių pašalinimui.
  3. Tabletes naudoti tik ligos paūmėjimo atveju.

Trečiąjį metodą sudaro:

  1. Nedidelis uždegimas, trumpas antacidinių medžiagų ar rūgštingumo blokatorių kursas ir atitikimas dietai bei dietai.
  2. II stadijos gydymui - ilgas IPP arba rūgščių blokatorių ir prokinikacijos kursas. Taip pat parodyta dietos terapija.
  3. III etapas reikalauja naudoti blokatorių kompleksą ir IPP arba prokinetiką. Naudojimo instrukcijoje nurodoma didžiausia leistina dozė.
  4. Jei ankstesni paskyrimai nedavė poveikio, būtina operacija.

Palaikomoji terapija

Esofagito gydymas vaistais yra efektyviausias. Išgyvenus terapiją, būtina laikytis tam tikro gyvenimo būdo ir atlikti šešių mėnesių palaikomojo gydymo kursą.

Naudojant palaikomąją terapiją, dietą, keičiant gydymą ir kai kuriuos įpročius, tradicinės medicinos naudojimas padės išvengti atkryčio ir ateityje liga nesukels nepatogumų.

Efektyviausi vaistai refliuksinio ezofagito gydymui

Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) tapo masine epidemija XXI amžiuje. Kiekvienas trečias išsivysčiusių šalių gyventojas turėjo nelaimę patirti stemplės uždegimo simptomus. Gydytojai mano, kad naujų veiksmingų vaistų, skirtų refliuksiniam ezofagitui gydyti, kūrimas yra pagrindinis šiuolaikinės farmakologijos uždavinys.

Konservatyvaus gydymo tikslai ir metodai

Narkotikų gydymas stemplės refliuksinio uždegimo tikslas yra pašalinti ligos priežastį, sumažinti išorinių apraiškų sunkumą ir paciento atsigavimą.

Norint sėkmingai gydyti GERD vaistus, jums reikia:

  • padidinti širdies sfinkterio obstruktoriaus gebėjimą;
  • pašalinti stemplės ir skrandžio motorinius sutrikimus;
  • sukelti normalią skrandžio sulčių rūgštingumą;
  • atkurti pusiausvyrą tarp apsauginių mechanizmų ir stemplės gleivinės agresyvių veiksnių.

Refliukso gydymas vyksta atsižvelgiant į besikeičiančius mitybos įpročius, mesti rūkyti ir alkoholinius gėrimus, laikytis darbo ir poilsio.

GERD vaistai skirstomi į kelias pagrindines grupes:

  • dengimo medžiagos;
  • antiacidiniai vaistai;
  • protonų siurblio inhibitoriai (siurbliai) arba sutrumpinti IPI;
  • histamino receptorių blokatoriai;
  • prokinetika;
  • antibiotikai;
  • fermentų;
  • gydomieji agentai.

Vaistų deriniai pasirenkami pagal pagrindinę ligą, kuri buvo gastroezofaginio refliukso priežastis.

Dengimo medžiagos

Stemplės gleivinė patiria nuolatinį dirginimą, uždegimą. Stemplės kanalo sienelių pažeidimo gylis priklauso nuo skrandžio ir žarnyno fermentų agresyvumo laipsnio. Algatai ir antacidai gali apsaugoti stemplės gleivinę. Alginatai susideda iš gelio tipo medžiagos, kuri sukuria barjerą druskos rūgšties įsiskverbimui į stemplę.

Biogel Laminal yra pagamintas iš perdirbtų jūros dumblių, jame yra algino rūgšties, jodo, seleno, cinko. Pašalina toksinus, pagreitina gleivinių gijimą, mažina skausmą, praturtina mitybą mineralais. Pritaikykite nuo GERD vaikams nuo 6 metų amžiaus šaukštą 2 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Suaugusieji rekomenduoja du šaukštus. Gydymo kursas yra 2 savaitės.

Antacidai

Esofagito vaistai nuo rūgšties neutralizuoja druskos rūgštį skrandyje, reaguodami su juo. Gelis, suspensijos, kramtomosios tabletės susideda iš aliuminio, magnio, kalcio druskų. Naujos kartos priemonės sukelia HCI į netirpias druskas, kurios iš organizmo pašalinamos nekeičiant. Efektyviausi vaistai jungia aliuminį ir magnį.

Tai apima:

Be antacidinio poveikio, aliuminio druskos sukuria apsauginę plėvelę, sugeria tulžies fermentus, padidina širdies sfinkterio toną. Magnio druskos padidina apsauginių gleivių sekreciją.

Jis vartojamas simptomiškai nuo rėmens, kuris neviršija nustatytos dozės. Vaistų poveikis pasireiškia 5–10 minučių ir trunka iki 3 valandų.

Protonų siurblio inhibitoriai

Esofagito gydymą neįmanoma įsivaizduoti be protonų siurblio inhibitorių. Antacidiniai vaistai nuo šios grupės pažeidžia druskos rūgšties sintezę jonų lygiu, taip sumažindami skrandžio rūgštingumą. Visi protonų rūgščių blokatoriai yra benzimedazolo dariniai.

Pateikiamos pagrindinės veikliosios medžiagos:

  1. Omeprazolas - vaistai Omez, Promez, Losek.
  2. Pantoprozol - prekiniai pavadinimai Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
  3. Lansoprazolis - prekyboje galima įsigyti pavadinimu Lantarol.
  4. Rabeprazolas - randamas Beret, Razo, Pariet, Rabeprazole.
  5. Esomeprazolas - laikomas efektyviausiu PPI, patenka į farmacijos grandinę kaip Emanera, Nexium, Esocar, Neo-Zext.

Reikalingi slopinantys vaistai, skirti refliuksinio ezofagito gydymui suaugusiesiems, yra 24 valandos. Paimkite vieną kartą per dieną prieš pusryčius arba po valgio. Tęsti gydymą iki 2 mėnesių. Kartu su antibiotikais jie gali išgydyti gastritą, skrandžio opą - pagrindines refliukso priežastis.

Ilgalaikė nekontroliuojama IPP terapija yra kupina komplikacijų - pykinimas, galvos skausmas, skrandžio polipai, nemiga, inkstų nepakankamumas.

Histamino receptorių blokatoriai

H-2 histamino blokatoriai slopina histamino poveikį. HCI sekrecija atsiranda skrandžio gleivinės parietalinėse ląstelėse. Sekretorinės ląstelės yra daugiausia pagrindiniame skyriuje. Histaminas yra sintezės ir druskos rūgšties išsiskyrimo reaktoriaus tarpininkas. Medžiagos, esančios histamino blokatorių sudėtyje, struktūroje yra panašios į histamino. Jie jungiasi prie histamino jautrių receptorių, o tam tikrą laiką juos išjungia.

Vaistai iš histamino blokatorių grupės:

  • LaFoutidinas;
  • Cimetidinas - Belometo, Simezano, Hisodilio, Primameto analogai;
  • Roksatidinas - parduodamas kaip Roxane;
  • Ranitidinas - įeina į narkotikus Atilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
  • Famotidiną galima rasti Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel pavadinimu.

Vaistinių preparatų išsiskyrimas į stemplę yra koreguojamas injekcijų ir tablečių tirpaluose. Ranitidinas yra įtrauktas į svarbiausių vaistų, kurie mažina alergines apraiškas stemplės sienelėse, sąrašą, skatina seklių gleivinių sužalojimų gijimą.

Prokinetika

Prokokinetikos ir rūgštingumo blokatorių preparatai atlieka svarbų vaidmenį gydant ezofagitą. Prokinetikos veiksmai yra skirti skatinti antrumo judrumą. Pagreitinamas skrandžio turinio evakuacijos procesas į žarnyną, pašalinama perkrova, padidėja stemplės sfinkterių tonas. Širdies sfinkteris yra stemplės sankryžoje į skrandį. Rėmens intensyvumas ir dažnis priklauso nuo jo raumenų tono.

Gydymo prokinetikos indikacijos yra pykinimas po valgymo, skrandžio sunkumas, vidurių pūtimas, raugėjimas, rėmuo. Visi žinomi prekiniai pavadinimai, skirti prokinetikai, yra pagrįsti domperidono medžiaga.

Farmacijos tinklai siūlo narkotikus:

Vartoti vaikams nuo 5 metų, nėščioms ir žindančioms moterims atsargiai. Galimas šalutinis poveikis - burnos džiūvimas, troškulys, išmatų sutrikimai, mėnesinio ciklo pažeidimai moterims.

Antibiotikai

Nuo devintojo dešimtmečio pabaigos vadovaujančios pozicijos gydant gastritą, opas ir jų pasekmes erozinio refliuksinio ezofagito pavidalu priklauso antibiotikams. Jie kovoja su erozinių gleivinės pažeidimų priežastimi - Helicobacter pylori.

Bakterinės infekcijos pašalinimas atliekamas kartu su penicilinų ir makrolidų poveikiu. Rūgštims atsparūs antibiotikai, skirti skrandžio ir stemplės uždegimui - amoksicilinas ir klaritromicinas. Taikykite 2 kartus per dieną. Dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į amžių, svorį, susijusias ligas. Pageidautina, kad refliuksas būtų gydomas kartu vartojant PSI su antibiotikais. Skrandžio rūgštingumo mažinimas paspartina opų ir erozijos gijimą bet kuriame audinių pažeidimo etape.

„Candida“ stemplės grybelinė infekcija gydoma nystatinu, ketokonazolu, flukonazolu, klotrimazolu, mikonazolu. Kandidozė pasireiškia susilpnėjusių, pagyvenusių žmonių, sergančių autoimuninėmis ligomis.

Antimikrobinių medžiagų vartojimas gali sukelti su antibiotikais susijusį viduriavimą. Išmatų pažeidimas atsiranda dėl naudingos mikrofloros mirties žarnyne ir patogeninių mikrobų kolostavimo - Clostridiums. Apsaugo nuo simbiotinės floros disbalanso profilaktiniu būdu naudojant probiotikus. Dažniausiai probiotikai yra Linex, Eubikor, Atsipol, Enterol, Bifiform. Farmaciniai preparatai pakeičiami probiotikais - acidophilus, bifilux, kefyru, ryazhenka, raugintais kopūstais.

Fermentų preparatai

Skrandžio sulčių fermentinio aktyvumo sumažėjimas lemia skrandžio virškinimo funkcijos pablogėjimą. Šiuo atveju yra stagnacija, rėmuo, nemalonus kvapas. Maisto virškinimui skiriami fermentiniai vaistai, kurių sudėtyje yra pepsino, pankreatino, lipazės, amilazės ir chimotripsino.

Fermentų suvartojimas pagerina baltymų, riebalų, angliavandenių virškinamumą. Gaunami gyvūnų kasos preparatai. Paskirti pankreatiną, Mezimą, šventę, Creon, Penzital po valgio 2 tabletes.

Gydomieji vaistai

Ne atrofinis paviršinis gastritas yra lėtinis, uždegimas veikia viršutinį gleivinės sluoksnį. Pašalinkite gleivinės patinimą ir paraudimą ligos paūmėjimo metu gali būti liaudies gynimo priemonės. Žolelių sultiniai švelniai, bet veiksmingai atkuria gleivinės vientisumą. Paspartinti audinių regeneraciją, gydyti erozijas ir opas. Geriausi žoliniai vaistai refliuksinio ezofagito gydymui - ramunėlių, šalavijų, medetkų, ąžuolo žievės, linų sėmenų. Šaukštas sausų žaliavų termiškai termiškai išpilstė 300 ml verdančio vandens, reikalavo 30 minučių. Šiltas įtemptas nuoviras imamas 100 ml tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgį. Fitoterapijos kursai - 2 savaitės.

Mitybos ir gyvenimo būdo refliukso stemplė

Stemplės vaistų uždegimo gydymas vyksta griežtos dietos fone. Maistingumo taisyklės, kurių reikia laikytis:

  • kepimo būdai - virimas, troškinimas ant vandens, kepimas be aliejaus;
  • maisto temperatūra nuo 30 iki 50 ° C;
  • maisto konsistencija - bulvių košės, puokštės, pyragai, tarkuotos sriubos, virtos grūdai;
  • mėsa - vištiena, triušis, kalakutiena, jautiena;
  • žuvis - menkė, jūrinė lydeka, lydeka, rasp, rožinė lašiša;
  • grūdai - manų kruopos, ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai;
  • daržovės - bulvės, moliūgai, cukinijos, morkos;
  • vaisiai - bananai, obuoliai, kriaušės;
  • pienas - virtos liesos, ne rūgštus kefyras, varškė;
  • duona - ne mielės, vakar baltos, išdžiovintos;
  • sausainiai, gausūs, be priedų;
  • gėrimai - žolelių arbata, dogrozės sultinys, džiovintų vaisių kompotas, mineralinis stalo vanduo be dujų, želė.

Dieta - vienodas dienos raciono paskirstymas 5-6 kukliems valgiams. Patartina valgyti tuo pačiu metu. Draudžiama rūkyti ir gerti. Neįtraukti kepti, aštrūs, riebūs, sūrūs, marinuoti maisto produktai, gazuoti gėrimai.

Stemplės ir skrandžio gleivinė kuo labiau apsaugo nuo terminių, cheminių, mechaninių pažeidimų. Po valgymo jūs negalite pasilenkti, atsigulti valandą. Miego režimas turėtų būti ant pakeltos galvos.

Refliukso ezofagitas gydomas mažinant rūgštingumą, pašalinant uždegimą ir reguliuojant skrandžio judrumą. Vaistai yra derinami siekiant optimalaus gydymo. Vaistų veiksmingumas didina mitybą ir žalingų priklausomybių atmetimą. Imunitetą stiprina liaudies vaistažolės, pagarba darbui ir poilsiui.

Kokie vaistai skirti refliuksiniam ezofagitui

Gydymo principas grindžiamas simptomų palengvinimu ir sumažėjusiu ligos paūmėjimo rizika.

Bendrieji gydymo principai

Esofagito gydymą sudaro 4 savaičių kursas. Būtina atkreipti dėmesį į svarbų dalyką - jei liga pasireiškia erozine forma, gydytojai paprastai pratęsia pagrindinį kursą iki 8 savaičių.

Sunkesniais atvejais (jei pacientui pasireiškia pokyčiai už stemplės ribų), gydymo kursas skaičiuojamas 12 savaičių.

Po pagrindinio refliuksinio ezofagito gydymo gydytojai skiria pagalbinius vaistus, kad normalizuotų paciento būklę ir padidintų imuninį stiprumą.

Pagrindinis gydymas ligos erozijos forma

Visi vaistai, skirti erozinės stadijos refliuksiniam ezofagitui, yra skiriami pacientui ne trumpiau kaip 4 savaites. Jei nėra teigiamo poveikio, būtina tęsti vaisto vartojimą iki 2 mėnesių. Dažniausiai šiame ligos eigoje nustatomi protonų siurblio inhibitoriai. Be to, gydytojai paskiria antisekretinius vaistus.

Pavyzdžiui:

Jei yra šių vaistų netoleravimas, paskirkite daugiau gerybinio preparato: 40 mg esomeprazolo 1 kartą per parą. Esomeprazolio gydymo kursas trunka mažiausiai vieną mėnesį.

Su ne erozine forma

Jei pacientas neturi erozijos, atliekamas panašus gydymas. Šio ligos eigoje vaistai atliekami pusę metų.

Klasikinė gydymo schema 4 etapuose

Pirmuoju ligos sunkumu pacientui pasireiškia antacidiniai vaistai. Su lengvu sunkumu galima nustatyti trumpą vaistų iš prokinetikos grupės eigą. Antrosios pakopos laipsnio gydymas atliekamas naudojant histaminų grupės vaistus. Jei gydytojas nepavyksta, vidutinio sunkumo, gydytojas paskiria paciento mitybą.

Jei yra sunkių refliuksinio ezofagito simptomų, vaistai skiriami remiantis prokinetika, taip pat IPP ir H2 histamino blokatoriais. Šiame ligos eigoje būtina naudoti visapusišką gydymą, kad slopintų visus simptomus ir užkirstų kelią komplikacijoms.

Jei liga yra labai sunki (ketvirta), gydymas vaistais skiriamas po operacijos.

Preparatai, skirti refliuksiniam ezofagitui gydyti

Pateikiame dažniausiai vartojamų vaistų, kuriuos gydytojai skiria ligai, sąrašą. Nepriklausomas lėšų panaudojimas negali būti, kiekvienas turi savo veiksmų spektrą, kontraindikacijas ir šalutinį poveikį. Neteisinga dozė gali sukelti rimtų komplikacijų.

Antacidai ir alginatai

Vaistą, skirtą antacidų grupei, skiria nuo stemplės, kad greitai neutralizuotų druskos rūgštį. Kai kurie vaistai padeda izoliuoti bikarbonatus ir inaktyvuoja pepsiną. Dažniausiai gydymui naudojami ne sisteminiai vaistai.

  • Gestal, gali padidinti skrandžio sulčių pH, taip pašalinant diskomfortą, kurį savo ruožtu sukelia didelis rūgštingumas.
  • Fosfalugelis iš refliuksinio ezofagito skiriamas neutralizuoti druskos rūgšties perteklių, taip pat padeda užkirsti kelią skrandžio sulčių antriniam hiperseksibavimui. Skaityti daugiau apie Fosfalugel →


Retais atvejais vartojamos Gaviscon tabletės, kurios neleidžia vystytis gastroezofaginio refliukso. Vaistas padeda suformuoti apsauginį sluoksnį.

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI)

Šios grupės refliuksinio ezofagito kapsulės ir tabletės skiriamos ligos simptomams pašalinti, taip pat skrandžio sulčių rūgštingumui greitai sumažinti. Veikimo principas: pagrįstas druskos rūgšties blokavimu.

Privalumai:

  • veikti greitai;
  • PPI vaistai nėra absorbuojami į kraujotaką, taip sumažinant šalutinio poveikio riziką.

Rabeprazolis, kuris veikia fermentus H + -K + -ATP-ase, gali būti skiriamas kaip gydymas, taip pat mažina sekrecijos stimuliavimą per trumpą laiką.

Gydymas vaistais IPP:

Šios lėšos negali būti naudojamos gydant atskirą netoleranciją bent vienai iš sudedamųjų dalių.

H2-histamino blokatoriai

Gydymas vaistais atliekamas siekiant sumažinti rūgštingumą ir blokuoti druskos rūgštį.

Dažniausiai skiriamas vaistas Ranitidinas, jis turi gerą antisekretorinį poveikį. Dėl plataus veikimo jis taip pat gali pagerinti mikrocirkuliaciją organizme.

Prokinetika ir citoprotektoriai

Jie padeda sustiprinti skrandžio judrumą ir išvalyti stemplės gleivinę. Tokie vaistai, skirti refliuksiniam ezofagitui, toliau didina apatinės stemplės sfinkterio toną.

Domperidonas dažnai skiriamas, priešingai nei kitomis priemonėmis, jis nesukelia judesių koordinavimo sutrikimų ir taip pat negali įveikti kraujo ir smegenų barjerų, todėl jį lengviau perkelti. Prieš naudojimą turite atidžiai išnagrinėti instrukcijas, yra gana daug kontraindikacijų.

Kalbant apie citoprotektorius, gydytojai nurodo juos padidinti stemplės ir skrandžio sienelių apsaugines savybes.

Teigiamos citoprotektorių savybės:

  • Padidėjusi gleivių sekrecija.
  • Sumažėjęs rūgštingumas per trumpą laiką.
  • Gydymo proceso pagreitinimas, pavyzdžiui, su opomis.

Galite naudoti vieną iš narkotikų: Dalargin ar Misoprostol.

Simptominis gydymas

Jei liga siejama su papildoma patologija ar liga, gydytojai imasi simptominės terapijos.

Indikacijos:

  • Jei yra neurologinių ar psichologinių problemų, priskirkite trumpą antidepresantų kursą.
  • Jei yra skrandžio opa, papildomai skiriamas trumpas antibakterinių vaistų kursas.

Jei stemplė patiria išorinį nepageidaujamą poveikį, kai imunitetas smarkiai sumažėjo, imunostimuliuojanti vaistai yra skirti.

Homeopatija ir multivitaminai

Pagrindinis homeopatijos gydymo tikslas yra išsaugoti ir palaikyti bendrą gydymą. Naudoja:

  • Magnio fosfatas.
  • Veratrumbalbum.
  • Argentum nitricum.

Renkantis vaistą būtina atsižvelgti ne tik į fizinę, bet ir į psichologinę paciento būklę.

Multivitaminai skirti paskatinti audinių regeneracijos procesą, taip pat papildyti naudingus vitaminus ir mineralus.

Palaikomoji terapija

Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti agresyvią anksčiau vartojamų vaistų įtaką. Pirmojo ar antrojo ligos sunkumo, skirto kaip palaikomojo gydymo prokinetika, sunkumu.

Jei liga pasireiškia sunkesniame etape, būtina papildomai vartoti vaistus iš H2-histamino blokatorių, turinčių platų spektrą.

Vaikų esofarito gydymas

Refliukso esofarito gydymas vaikystėje turėtų būti vykdomas griežtai prižiūrint pediatrui.

Nedideliu laipsniu antacidiniai vaistai skiriami, jei reikia, paskiria trumpą histamino blokatorių kursą.

Esofagito gydymas vaikams atliekamas su šiais vaistais:

Ankstyvajame amžiuje atliekamas nefiksuojamas gydymas, todėl skiriami anti-refluksiniai mišiniai, taip pat geriamojo režimo korekcija.

Vyresniame amžiuje taikomas integruotas metodas:

  • Geriamojo režimo kontrolė.
  • Nurodyta mityba.
  • Jūs galite gydyti refliukso ezofagitu su vaistažolių tinktūromis ir naminiais nuovirais.

Kaip matote, gydymą stemplė susideda iš kelių etapų, kurie padeda išvengti ligos pasikartojimo. Atminkite, kad negalima vartoti vien vaistų, nes tai gali sukelti lėtinės formos vystymąsi arba atsiras rimtesnių sveikatos problemų. Todėl suaugusiems ir vaikams skirti vaistai ir dozavimas yra skiriami individualiai.

Kaip gydyti refliuksinį ezofagitą: efektyviausius vaistus

Refliukso ezofagitas yra gana dažna šiuolaikinių žmonių liga. Jam būdingas periodinis skrandžio turinio išstūmimas atgal į stemplę, sukeliantis dirginimą, uždegiminius ir erozinius procesus.

Šiuolaikiniai gastroenterologai sukūrė keletą efektyviausių gydymo kursų keliais etapais, kurie sėkmingai padeda susidoroti su nemaloniais simptomais ir panaikina patologijos atsiradimo priežastį.

Pagrindiniai vaistų terapijos principai

Priklausomai nuo patologijos stadijos, taikomi šie standartizuoti gydymo būdai:

  1. Erozija. Šiame etape vaistų terapija taikoma 2 mėnesius. Protonų siurblio inhibitoriai, slopinantys papildomą druskos rūgšties gamybą skrandyje, naudojami du kartus per dieną.
  2. Ne erozija. Kadangi stemplės sužalojimas yra gerokai mažesnis, gydymo kursas yra trumpesnis nei vienas mėnuo, o ne patologijos erozijos stadijoje. Protonų siurblio inhibitoriai naudojami tik 1 kartą per dieną. Dozė parenkama atsižvelgiant į rūgšties išsiskyrimo intensyvumą.

Gydymo metu prokinetiniai preparatai papildomai skiriami virškinimo trakto judrumui normalizuoti, taip pat antacidiniams vaistams, kad sumažėtų skrandžio rūgšties rūgšties koncentracija. Tai skatina normalios virškinimo sistemos funkcionavimo atkūrimą ir neleidžia skrandžio, stemplės ir žarnyno gleivinės ląstelėms ir audiniams suskaidyti.

Vėliau šie vaistai naudojami kaip palaikomoji terapija, siekiant sumažinti patologinio proceso remisijos riziką.

Tais atvejais, kai būklė yra lėtinė arba yra stemplės vėžio rizika, gyvybei skiriami palaikomieji vaistai.

Kaip gydyti refliuksinį ezofagitą

Vaisto terapijos eigos trukmę ir pasirinktų farmakologinių vaistų dozę gali pasirinkti tik gydytojas, remdamasis rezultatais, gautais atlikus išsamią paciento diagnozę.

Specialistai narkotikų terapijos sudėtingumą klasifikuoja pagal keletą gydymo režimų:

  • vieno vaisto terapija (paprastai prokinetinis arba antacidinis). Veiksminga tik tuo atveju, jei problema susidaro vieną kartą. Netinka ilgalaikiam sudėtingų atvejų gydymui;
  • intensyvesnė terapija. Tai reiškia, kad kiekviename etape laipsniškai pridedamas naujas vaistas, priklausomai nuo patologinių procesų agresyvumo. Jie pradeda gydymą normalizuodami kasdienį gydymą, dietą ir monoterapiją, palaipsniui pridedant vieną farmacinį produktą, jei nepasiekiamas norimas terapinis poveikis;
  • trečioji schema vartojant stiprius protonų siurblio inhibitorius nuo pirmosios gydymo dienos, kai laikinai užsikrečia skrandis, kad susidarytų pernelyg didelis dirginančio druskos rūgšties kiekis. Po to, kai simptomai labai sumažėja, palaipsniui įvedami prokinetiniai preparatai. Virškinimo trakto judrumo atkūrimą lydi dieta ir sunkios fizinės jėgos atmetimas. Grįžtant prie įprastinio gyvenimo būdo, kai vartojami antacidai;
  • ketvirtasis gydymo režimas tik operacija dėl negrįžtamo destruktyvaus stemplės sunaikinimo ir vėlesnės gydomosios terapijos su galingesniais vaistais.

Bet kokiu gydymo metodu svarbiausi etapai yra druskos rūgšties neutralizavimas arba jos gamybos slopinimas skrandyje ir gleivinės atstatymas po dirginančio agresyvių medžiagų poveikio.

Protonų siurblio inhibitoriai

Protonų siurblio inhibitorių vartojimas yra vaistų terapijos pagrindas refliuksiniam ezofagitui, ypač jei problema užsitęsia ir kelia grėsmę dideliam kūno būklės pablogėjimui.

Refliukso ligos atveju vaistai, dažniausiai gaminami kapsulėmis, padengtomis tirpiais kriaukliais, yra dedami burnoje. Veikliųjų medžiagų įsisavinimas vyksta žarnyne, iš kur į reagentus patenka į kepenis, metabolizuojamas sekreciniuose vamzdeliuose, slopinant jų aktyvumą ir užkertant kelią skrandžio sulčių susidarymui. Dėl to skrandžio turinys palaipsniui tampa mažiau agresyvus, mažėja jo poveikio gleivinėms intensyvumas ir sumažėja atvirkštinio atpalaidavimo greitis.

Visų protonų siurblio inhibitorių veikimo principas yra toks pats: absorbcijos greitis ir vaistų poveikis, jų gryninimo laipsnis ir jų veiksmingumo trukmė skiriasi. Kiekvienas vaistas sumažina skrandžio rūgštingumo lygį, priklausomai nuo dozės ir prekės ženklo, todėl tik po to, kai pasikeičia skrandžio turinio pH būklė, juos gali pasirinkti tik specialistas.

Protonų siurblio inhibitorių vartojimo trukmė gali būti nuo 1 mėnesio iki kelių metų, priklausomai nuo patologijos eigos ir vidinių organų pažeidimo laipsnio. Vaistai yra saugūs organizmui ir, būdingai, nesukelia priklausomybės.

Yra keletas populiariausių vaistų, kuriuose yra tas pats veiklioji medžiaga:

  • omeprazolas (Omeprazole-Richter, Omez, Ulthop, Losek, Helol) yra paprasčiausias veiklioji medžiaga, naudojama ne tik geriamosiose kapsulėse, bet ir į veną lašinant, kad būtų pasiektas greitesnis rezultatas. Šis vaistas veikia lėtai ir turi didelį veiksmingumą. Nedidina didelio rūgštingumo recidyvų. Jis gali būti derinamas su kitomis vaistinėmis medžiagomis. Tai padeda jo deriniams viename vaistiniame preparate ne tik paveikti skrandžio rūgštingumo lygį, bet ir normalizuoti jo judrumą, pavyzdžiui, farmakologinis preparatas Omez-D turi tokį poveikį.

Nepaisant teigiamo omeprazolio poveikio, ekspertai rekomenduoja naudoti naujesnę vaistų kartą, nes jie pasižymi didesniu klirensu ir, vartojant, žymiai sumažina virškinimo trakto audinių riziką.

  • pantoprazolo (Nolpaz, Kontrolok, Sanpraz) - yra kapsulėse, skiriamose peroraliniam vartojimui ir injekcinėms ampulėms. Dėl pantoprazolo susidaro gerokai mažesnis skrandžio sulčių kiekis ir sumažėja vidaus organų dirginimo laipsnis. Vaistas skiriasi tuo, kad, kai jis vartojamas, opos ir prieš opos atsiradusios sąlygos gali palaipsniui išgydyti;
  • rabeprazolas (Pariet, Rabelok, Hayrabesol) - priešpaskutinis narkotikas. Jis turi labai aukštą efektyvumą ir skiriamas tik esant sunkiems patologiniams sutrikimams virškinimo trakte. Šis vaistas yra nesuderinamas su skystais antacidiniais vaistais, skirtingai nuo kitų protonų siurblio inhibitorių, todėl, praėjus akutinei ligos stadijai, jis atšaukiamas, palaipsniui perkeliant pacientą į vaistus, kurie mažina rūgštingumą ir normalizuoja skrandžio judėjimo aktyvumą;
  • lansoprazolis (Lantsid, Lanzap) - paskutinės kartos vaistas. Jis gali ne tik blokuoti protonų siurblį, bet ir paveikti virškinimo trakto uždegiminių procesų priežastį - Helicobacter pylori bakteriją. Jis vartojamas refliuksiniam ezofagitui, kurį sukelia ūminis hiperacidinio gastrito arba skrandžio opos etapas. Jis vartojamas atsargiai su kitais vaistais, nes jų metabolitai gali slopinti šios veikliosios medžiagos poveikį;
  • esomeprazolas (Emanera, Nexium, Emezole) - dažnai vartojama skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Jis skiriamas refliuksui tik gana sunkioje šių patologijų stadijoje, kurią apsunkina rūgštus raugėjimas. Vienas iš nedaugelio vaistų, kuriuos galima lengvai sujungti su antibakteriniais ir antimikrobiniais vaistais.

Protonų siurblio inhibitorius

Terapinė paros dozė, mg

Esofagito refliuksinių vaistų gydymas: kalbėkite apie efektyviausias tabletes

Gydant gastroezofaginio refliukso ligą, naudojami antacidiniai agentai, histamino receptorių blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai ir prokinetiniai vaistai.

Konkrečios vaistų grupės vartojimas priklauso nuo paciento amžiaus, patologinio proceso stadijos, simptomų sunkumo. Toliau bus aprašyta, kaip gydyti refliuksinį ezofagitą, kurį skiria gydytojas.

Refliuksinio ezofagito gydymas: efektyviausi vaistai

Antacidai

Kai refliukso ezofagitas naudojamas antacidiniais vaistais - narkotikų grupe, kurios tikslas yra neutralizuoti skrandžio sulčių perteklių rūgštingumą naudojant chemines reakcijas. Daugelyje šiuolaikinių preparatų yra cheminių junginių pavidalo magnio, kalcio, aliuminio. Veikimo mechanizmas grindžiamas šiomis medžiagomis.

Be pagrindinių komponentų, sudėtyje gali būti pagalbinių medžiagų, kurios turi tokį poveikį:

  • vidurius;
  • antispazminiai;
  • anestetikas (anestetikas) ir kt.

Antacidai skirstomi į:

  • siurbimas (sistema);
  • ne absorbuojamas (ne sisteminis).

Skirtumas tarp jų yra tas, kad sisteminis sugebėjimas būti absorbuojamas į kraują, o ne sisteminis - ne.

Sisteminiai antacidai

Šie vaistai, skirti refliuksiniam ezofagitui, taip pat naudojami. Jų teigiama pusė yra gydomojo poveikio pradžios greitis, pacientai pastebi rėmens šalinimą per kelias minutes.

Kita vertus, šių vaistų vartojimo poveikis yra gana trumpas. Be to, nutraukus narkotikų vartojimą, gastroenterologai apibūdina atkryčio reiškinį. Jis susideda iš to, kad nutraukus veikliosios medžiagos patekimą į organizmą, padidėja druskos rūgšties (HCl) sintezė skrandžio parietinėmis ląstelėmis.

Kitas trūkumas yra anglies dioksido susidarymas cheminės neutralizuojant druskos rūgštį. Tai sukelia skrandžio tempimą, kuris sukelia naujus virškinimo trakto refliuksus.

Pernelyg didelė veikliosios medžiagos absorbcija į kraują gali sukelti rūgšties ir bazės pusiausvyros pokyčius šarminės medžiagos (alkalozės) link.

Tarp ne sisteminių antacidinių medžiagų grupės narkotikų išskiria:

  • Rennie;
  • Bourget mišinys;
  • natrio bikarbonatas;
  • kalcio karbonatas;
  • magnio oksidas ir kt.

Ne sisteminiai antacidai

Jie skiriasi nuo sisteminių ir lėtesnio gydymo poveikio. Vis dėlto nepastebima grupė veikia daug ilgiau nei absorbuojami vaistai.

Ne sisteminiai vaistai neturi atsinaujinimo reiškinio, nesudaro anglies dioksido neutralizuojant druskos rūgštį, paprastai turi mažiau šalutinių poveikių.

Sudėtyje jie suskirstyti į:

  • aliuminio fosfatas, turintis (fosfalugelio);
  • magnio-aliuminio produktai (Alumach, Almagel, Maalox);
  • kalcio natrio (Gaviscon);
  • aliuminio, magnio, kalcio (Taltsid, Rutacid).

Be to, yra kombinuotų vaistų, iš kurių populiariausia yra magnio-aliuminio deriniai. Almagel A apima anesteziją, kuri prideda anestezinį poveikį vaistui.

Prie pagrindinės medžiagos taip pat pridedamas simetikonas, naudojamas pūtimo (vidurių pūtimas) gydymui. Tokios priemonės apima Gestidą, Almagelą Neo. Kiti vaistai taip pat vartojami refliuksinio ezofagito gydymui suaugusiems.

Histamino receptorių blokatoriai

Histamino (H2) receptorių inhibitoriai turi galimybę slopinti druskos rūgšties išsiskyrimą skrandžio parietinėmis ląstelėmis. Tai gana senas narkotikų grupė, kuri dabar naudojama tik kai kuriose pacientų kategorijose.

Taip yra dėl to, kad jie negali užtikrinti 100% druskos rūgšties gamybos kontrolės, nes jos produktai, be histamino, taip pat yra reguliuojami gastrino ir acetilcholino. Be to, H2 blokatoriai turi aukščiau aprašytą atkryčio reiškinį.

Be to, jų vartojimo poveikis mažėja kiekvieną kartą pakartotinai vartojant (tachyphylaxis). Tachifilaksija pasireiškia trečią dieną, kai vaistas vartojamas kasdien. Dėl šios priežasties histamino receptorių blokatorių negalima naudoti labai ilgai trunkančiam refliuksinio ezofagito gydymui.

Verta pažymėti, kad pirmiau minėti reiškiniai pasireiškia kiekviename asmenyje atskirai.

Yra keletas šios grupės kartų:

  • 1-oji karta (cimetidinas);
  • 2. karta (Ranitidinas, Ranisanas, Gistakas);
  • 3-oji karta (Famotidinas, Kvamatelis);
  • 4-oji karta (nizatidin);
  • 5-oji karta (Roksatidinas).

Famotidinas (prekinis pavadinimas Quamatel) laikomas efektyviausiu vaistu, skirtu druskos rūgšties sekrecijos slopinimui. Jo naudai ir santykinai mažai šalutinių reiškinių dažnis - ekonominis veiksnys.

Trečioji vaistų karta gali būti skiriama gastroezofaginio refliukso ligos gydymui tachyphylaxis neturintiems pacientams.

Protonų siurblio inhibitoriai

Kokie kiti išgydyti refliuksinio ezofagito vaistai? Protonų siurblių blokatoriai (IPP, Na / KATPase inhibitoriai) yra vaistų grupė, kuria siekiama slopinti HCl (druskos rūgšties) sekreciją veikiant skrandžio parietinėms ląstelėms. Skirtingai nuo H2 blokatorių, IPP leidžia visiškai kontroliuoti sekreciją, taikant dozės koregavimą.

PSI laikomi veiksmingais ir yra naudojami gydant GERD, gastroduodenitą su didele rūgštingumu, dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa.

Prarijus, vaisto veiklioji medžiaga ištirpsta į kraujotaką, po to į kepenis, o tada patenka į skrandžio gleivinės pagrindinių ląstelių membranas. Be to, dėl sudėtingų fizikinių ir cheminių sąveikų ląstelės nebe išskiria druskos rūgšties, taip sumažindamos skrandžio sulčių rūgštingumą (PH).

Omeprazolas (Omez) yra geriausiai žinomas ir plačiausiai naudojamas vaistas tarp IPP. Jis priklauso pirmosios kartos protonų siurblio inhibitoriams, jis yra geriausias kainos ir kokybės požiūriu.

Tokie vaistai, skirti refliuksiniam ezofagitui, tokie kaip:

  • Pantoprazolas (antrosios kartos);
  • Lansoprazolas (3-oji karta);
  • Rabeprazolas (4-oji karta).

Ilgalaikio didelių dozių vartojimo atveju padidėja galūnių, stuburo lūžių rizika, yra rizika susirgti hipomagnezemija (sumažėja magnio kiekis kraujyje).

Prokinetika

Prokinetika yra vaistų grupė, normalizuojanti virškinimo trakto judrumą. Jie yra suskirstyti į keletą pogrupių pagal veikimo mechanizmą, tačiau populiariausi yra dopamino receptorių blokatorių (D2) atstovai.

Gydant gastroezofaginio refliukso ligą, jie vartojami dėl jų gebėjimo pašalinti stemplės patologinį refliuksą, o prokinetika apskritai teigiamai veikia skrandžio ir žarnyno judrumą.

Pirmosios kartos atstovas yra metoklopramidas (Reglanas), taip pat vadinamas antiemetiniais vaistais. Tai gana senas vaistas, kuris palaipsniui išnyksta į foną po to, kai atsirado 2 kartos prokinetinės medžiagos (Domperidone, Domrid, Motilium).

Skirtumas tarp pirmosios ir antrosios kartos sudaro mažiau šalutinių poveikių. Jis pasiekiamas dėl to, kad 2 kartos dopamino receptorių blokatorių gebėjimas neprasiskverbti į kraujo ir smegenų barjerą. Todėl jie nesukelia veido ir akių raumenų spazmų, liežuvio iškyšos ir kt. Be to, antroji karta praktiškai nesukelia nuovargio, galvos skausmo, silpnumo, triukšmo galvoje.

Kaip gydyti refliuksinį ezofagitą? Itoprido (itomed, Primer) preparatai taip pat yra įtraukti į D2 receptorių blokatorių pogrupį, tačiau be to, jis gali slopinti acetilcholinesterazę. Dėl to didėja acetilcholino mediatoriaus kiekis, kuris yra būtinas virškinimo trakto judrumui pagerinti.

Antibiotikai ir vitaminai gydant GERD

Antibakteriniai vaistai, ty antibiotikai, neskiriami refliuksiniam ezofagitui. Jų tikslas yra bakterijos, sukeliančios uždegiminį atsaką. GERD atveju uždegimą sukelia tik rūgšties skrandžio turinio refliuksas į šarminę stemplės aplinką.

Makrolidiniai antibiotikai (azitromicinas, klaritromicinas), naudojami Helicobacter pylori (B tipo gastritas, skrandžio opa) likvidavimui, turi teigiamą poveikį skrandžio judrumui, mažinant gastroezofaginio refliukso skaičių. Tačiau gydymo refliuksinio ezofagito tikslais jų paskirtis nėra.

Vitaminai su refliukso ezofagitu

Galima skirti multivitaminų kompleksus (Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Jų naudojimas padeda užkirsti kelią hipovitaminozei, gerina organizmo apsaugines ir restauruojančias funkcijas.

Naudingas vaizdo įrašas: tabletės, skirtos refliuksiniam ezofagitui

Gydymo režimas

Gydant refliukso ezofagitą, kurį vartoja vaistai, svarbu žinoti, kaip tai padaryti. Priėmimo, dozavimo ir vaistų pasirinkimo dažnumą atlieka gydantis gydytojas po konsultacijų su visu etatu. Savęs gydymas gali sukelti ligos eigos pablogėjimą, gyvenimo kokybės sumažėjimą, negrįžtamas pasekmes.

Siekiant pašalinti druskos rūgšties neutralizavimą, pirmosios dienos skiriamos sisteminės (Rennie) arba netiesinės antacidinės medžiagos (Fosfalyugel, Almagel). Intensyvaus skausmo atveju racionaliau taikyti Almagel A.

Galutinis ryšys yra prokinetinis vaistų (Domperidono) kursas keletą savaičių, siekiant sumažinti gastroezofaginio refliukso skaičių.

Kai kuriais atvejais vietoj protonų siurblio inhibitorių leidžiama naudoti H2 blokatorius (Famotidinas). Tai yra pagrindinė informacija apie veiksmingiausią vaistų nuo refliuksinio ezofagito gydymą.