loader

Objektyvūs diagnostikos metodai, 2 dalis

Rektoromanoskopija - tai endoskopinis tyrimas, kurio metu tiriama tiesiosios žarnos ir distalinės gleivinės gleivinė (lat. Rectum - tiesiosios žarnos, sigma romanum - sigmoidinė dvitaškis). Tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą - rektoromanoskopą, kuris yra vamzdis (25–35 cm ilgio ir 2 cm skersmens) su lęšiais, šviestuvu ir oro įpurškimo aparatu.

Rektoromanoskopija Rusijoje prasidėjo XIX a. (S. Fedorovas ir jo studentai). Šiuo metu šis manipuliavimas plačiai naudojamas medicinoje žarnyno ligų aptikimui.

Rektoromanoskopija leidžia ištirti žarnyno gleivinę 15–30 cm atstumu nuo išangės ir nustatyti įvairias patologijas, taip pat šia procedūra galima paimti biopsiją (audinių sekciją histologiniam tyrimui mikroskopu). Šis tyrimas taip pat yra paruošiamasis etapas prieš kitus žarnyno tyrimus (irrigoskopiją, kolonoskopiją).

Indikacijos sigmoidoskopijai

  • Įtariamas tiesiosios žarnos arba sigmoido storosios žarnos vėžys;
  • Žarnyno kraujavimas, gleivių ar pūslelių išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos;
  • Kėdės pažeidimai (užsitęsęs vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar kėdės pobūdžio pasikeitimas);
  • Lėtinės tiesiosios žarnos uždegiminės ligos (pavyzdžiui, lėtinis paraproctitas);
  • Lėtiniai hemorojus (įvertinti vidinius hemorojus);
  • Vyrams, kuriems įtariamas prostatos vėžys, moterims, turinčioms įtariamų dubens srities navikų;
  • Kaip paruošiamąjį etapą prieš tolesnį žarnyno tyrimą (irrigoskopija, kolonoskopija);

Žarnyno stačiakampio skausmas gali būti medicininė procedūra, pavyzdžiui, mažo dydžio tiesiosios žarnos polipu, galima pašalinti susidarymą endoskopinėmis priemonėmis.

Kontraindikacijos

Šios manipuliacijos kontraindikacijos yra rimta paciento būklė (pvz., Sunki širdies ir kraujagyslių patologija, sunkus kvėpavimo nepakankamumas, smegenų kraujotakos sutrikimas), kai rizika rektoromanoskopijai viršyti jo galimybes.

Santykinės kontraindikacijos tyrimui yra ūminės uždegiminės ligos anusoje (ūminis paraproctitas, ūminiai hemorojus su mazgų tromboze, analinis skilimas).

Avarijos atveju (pavyzdžiui, gausus žarnyno kraujavimas su sąmonės netekimu), sigmoidinė žarnyno sigmoidoskopija gali būti atliekama beveik bet kokiam pacientui dėl sveikatos priežasčių.

Sigmoidoskopijos technika

Ši manipuliacija atliekama specialiai įrengtame kambaryje. Paprastai sigmoidoskopija atliekama be anestezijos (procedūra yra beveik neskausminga). Kai kuriais atvejais yra įmanoma vietinė anestezija (pvz., Jei pacientui yra analinis skilimas arba trauma trauma). Intraveninė anestezija retais atvejais vartojama paciento raginimu.

Prieš sigmoidoskopiją būtinai atlikite skaitmeninę tiesiosios žarnos analizę. Per manipuliaciją paciento padėtis gali būti kelio alkūnė (pacientas stovi ant visų keturių, pasvirusi ant kelio ir alkūnių) arba guli kairėje pusėje.

Proktoskopo mėgintuvėlis įdedamas 4–5 cm po gausaus išangės tepimo su vazelino aliejumi. Tada manipuliavimas atliekamas kontroliuojant akį, oras pumpuojamas į aparato vamzdį gleivinės raukšlių lyginimui. Pacientui reikia paaiškinti, kad, kai rektoskop patenka į priekį, jis gali norėti turėti žarnyno judėjimą, tai yra normalu. 12–14 cm aukštyje paprastai yra žarnyno lenkimas (tiesiosios žarnos perėjimas į sigmoidą), todėl šiuo metu pacientui reikia maksimalaus atsipalaidavimo tolesniam proktoskopo judėjimui. Kadangi žarnyno rektoskopija perpumpuoja orą, pacientas gali patirti diskomfortą ir skausmą pilvo apačioje. Jei tyrimas pacientui yra labai skausmingas, jis sustabdomas.

Kraujo, gleivių ir skystų išmatų masės, kurios trukdo atlikti išsamų gleivinės tyrimą, pašalinamos elektriniu siurbimo įtaisu. Atliekant sigmoidoskopiją, galima paimti medžiagą histologiniam ar citologiniam tyrimui (naudojant biopsijos žnyplę, specialų šepetį, medvilnės tamponą). Tai yra histologinis tyrimas, kai švietimo aptikimas suteikia atsakymą apie jo gerą kokybę. Tais atvejais, kai taikoma terapinė paskirtis, galima pašalinti polipą naudojant koaguliacijos kilpą.

Komplikacijos

Labai retais atvejais, kai sergama žarnyno sigmoidoskopija, kraujavimas yra įmanoma (pvz., Po biopsijos ar polipo pašalinimo) ir žarnyno perforacija (žarnyno sienelės defekto susidarymas). Perforacijos atveju reikia skubios chirurginės intervencijos.

Pasirengimas sigmoidoskopijai

Norint kruopščiai ištirti gleivinę iš vidaus reikia atlikti specialų paruošimą (žarnyno valymą) prieš atliekant tyrimą.

Paruošimo būdas apima mitybos apribojimus - per 24–48 valandas iki procedūros neįtraukti vaisių, daržovių ir šiurkščių maisto produktų. Kai kuriose medicinos įstaigose rektoromanoskopija atliekama tik tuščiu skrandžiu. Žarnyno valymas atliekamas įvairiais būdais ir priklauso nuo gydytojo pageidavimų.

Rektoromanoskopijai pasirengti yra šie metodai:

  • Valymo klizma (jie pirmą kartą atliekami vakaro išvakarėse, o ryto dieną - ne trumpiau kaip 3 valandas iki procedūros);
  • Naudojant burnos vidurius (pvz., Duphalac, Fortrans, Forlax, Fleet);
  • Naudojant specialius mikroklimatus, turinčius vidurių laisvą poveikį (Microlax). Šį vaistą galima naudoti iš karto prieš tyrimą, kuris sumažina paruošimo laiką (2-3 mikrociklai 30-40-40 minučių prieš tyrimą).

Pasiruošimas sigmoidoskopijai turėtų būti kruopštaus, nes tyrimas bus neinformatyvus su nepakankamu žarnyno valymu. Galima išvalyti klampą ir vidurius, ypač pacientams, kuriems yra vidurių užkietėjimas.

Rektoromanoskopija vaikams

Rektoromanoskopija mažiems vaikams atliekama tik esant bendrai anestezijai (į veną). Atlikti tyrimą naudojant specialų vaikų rektoskopy mažesnį dydį.

Pasiruošimas rektoromanoskopijai vaikams nesiskiria nuo suaugusiųjų pasiruošimo (gali būti naudojamos vidurių ir valymo klizma).

Vaikų rektoromanoskopijos indikacijos yra kraujavimas iš žarnyno, auglių panašių formacijų prolapsas, hemorojus arba žarnyno siena (gleivinės prolapsas). Naudojant šį tyrimą galima nustatyti distalinės dvitaškio vystymosi sutrikimus, atpažinti nespecifinį opinį kolitą, proctosigmoiditą ir kitas patologijas.

Kontraindikacijos rektoromanoskopijai vaikams yra peritonitas, uždegiminiai anus pokyčiai, išangės susiaurėjimas.

Kaip atliekamas žarnyno tyrimas ir kaip pasiruošti tiesiosios žarnos tyrimui?

Žarnyno ligų atveju tiksli diagnozė gali būti atlikta tik naudojant endoskopinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Vienas iš labiausiai paplitusių metodų yra sigmoidoskopijos procedūra, leidžianti apžiūrėti apatinės storosios žarnos dalies vidinį paviršių.

Šis diagnostinis metodas laikomas tiksliausiu ir informatyviausiu, ir skiriamas daugeliui pacientų, kurie atvyksta į prokologą, kuriam būdingi skundai. Kaip atliekamas tyrimas, kokio preliminaraus pasirengimo reikia ir kas parodo šią procedūrą?

Kas yra žarnyno sigmoidoskopija?

Rektoromanoskopija yra apatinės žarnos endoskopinio tyrimo procedūra, vizualiai tikrinant jų vidinį paviršių, naudojant specialų prietaisą, sigmoidoskopą. Šis metodas yra kuo tikslesnis ir patikimesnis ir naudojamas kaip privalomas kiekvieno proktologinio tyrimo komponentas. Procedūra leidžia vizualiai įvertinti tiesiosios žarnos ir distalinės sigmoidinės žarnos būklę 35 cm atstumu nuo išangės.

Prokologai primygtinai rekomenduoja, kad pacientai, kuriems rektomanoskopija būtų atliekama kartą per metus, būtų gydomi visiems vyresniems kaip 40 metų pacientams, kaip piktybinių rektalinių navikų profilaktikai. Tyrimas gali nustatyti net mažus navikus, kurie negali aptikti kitų diagnostikos metodų.

Tyrimo metu gydytojas gali įvertinti žarnyno sienų būklę ir jų savybes, pvz., Spalvą, elastingumą, reljefą, toną, kraujagyslių modelį. Procedūra leidžia nustatyti patologinius pokyčius ir mažus navikus. Manipuliavimas atliekamas naudojant sigmoidoskopą.

Rectoromanoscope: kas tai yra įrenginys?

Rektoromanoscope yra tuščiaviduris metalinis vamzdis su apšvietimo įtaisu gale ir oro tiekimo sistema. Komplekte yra keletas skirtingo skersmens vamzdžių (10 mm, 15 mm, 20 mm) ir skirtingų ilgių. Žarnyno paviršių galite patikrinti iš vidaus naudodami specialius optinius okuliarus. Proktoskopas leidžia ne tik apžiūrėti žarnyną, bet ir atlikti keletą manipuliacijų:

  • Pašalinti polipus
  • Padarykite biopsiją (audinių mėginių ėmimas histologiniam tyrimui)
  • Pašalinkite svetimkūnius
  • Padarykite neoplazmų elektrokaguliaciją (cauterizaciją)
  • Kraujavimas kraujagyslėse

Tyrimams gali būti naudojami ir standūs, ir lankstūs endoskopiniai prietaisai. Kontroliuojant rektoromanoskopą, jie dažnai atlieka ne tik tyrimo procedūrą, bet ir minimaliai invazines chirurgines intervencijas.

Kam yra nurodyta sigmoidoskopijos procedūra?

Sigmoidoskopijos paskyrimo priežastys yra tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos patologijoms būdingi simptomai. Koloproctologas nurodys tyrimą, jei pacientas turi šiuos skundus:

  • Skausmas anorektalinėje srityje
  • Nuolatinis vidurių užkietėjimas kinta su viduriavimu
  • Sunkumai ir diskomfortas išmatose
  • Kraujavimas iš tiesiosios žarnos (hemorojus)
  • Iškrovimas iš išangės kaip pūliai arba gleivės
  • Anusų ir neužbaigto žarnyno ištuštinimo svetimkūnio pojūtis
  • Jei įtariate žarnyno vėžio patologiją
  • Su lėtiniais hemorojus ir uždegiminė žarnyno liga

Dažnai procedūra yra nustatyta kaip profilaktinis metodas, siekiant nustatyti piktybinius navikus, ypač vyresniems nei 40 metų asmenims. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti tiesiosios žarnos skilimus, opinį kolitą, proctosigmoiditą, distalinės žarnos vystymosi anomalijas, polipus, navikus ir kitas patologines struktūras.

Kontraindikacijos

Iš tiesiosios žarnos tyrimai sigmoidoskopijos metodu - neskausminga ir paprasta procedūra. Ji neturi jokių kontraindikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais rekomenduojama dėl medicininių priežasčių atidėti ir skiriama tik po konservatyvaus gydymo kurso. Tyrimas atidedamas, jei pacientui diagnozuojama:

  • Ūmus analinis skilimas
  • Lumenų susiaurėjimas
  • Masinis kraujavimas iš tiesiosios žarnos
  • Ūmus uždegiminis pilvo ertmės procesas (ypač peritonitas)
  • Ūmus paraproctitas
  • Plaučių ir širdies nepakankamumas
  • Psichikos sutrikimai
  • Bendra sunki būklė

Tokiais atvejais sprendimą dėl procedūros tinkamumo sprendžia gydytojas. Jei reikia skubaus nagrinėjimo, manipuliacijos atliekamos vietine anestezija.

Pasirengimas sigmoidoskopijai

Procedūra reikalauja privalomo išankstinio mokymo, kuris turėtų prasidėti prieš dvi dienas. Ji privalo įvykdyti tam tikras būtinas sąlygas, būtent laikytis tam tikros dietos ir išvalyti žarnyną.

Prieš dvi dienas prieš numatomą tyrimą neturėtų būti atsižvelgiama į dietinius produktus, kurie prisideda prie pernelyg didelio dujų susidarymo ir fermentacijos procesų. Tai ankštiniai, vaisiai, daržovės ir kai kurie grūdai (avižiniai, soros, miežiai). Būtina atsisakyti juodos duonos, miltų ir konditerijos gaminių, mėsos ir riebalų rūšių žuvų, gazuotų gėrimų, alkoholio. Leidžiama valgyti virtų mėsos ir liesos žuvies, gerti žalią ir žolelių arbatą, valgyti rūgštus pieno gėrimus. Meniu galite įtraukti kviečių duonos krekerius, sausus sausainius, ryžius ar manų kruopą.

Prieš tyrimą jie pradeda valyti žarnas. Yra keli aukštos kokybės žarnyno paruošimo būdai:

Valymo klizma

Rekomenduojama atlikti klizmą naktį prieš procedūrą ir prieš ją tyrimo dieną. Vakare klizma padedama du kartus per vieną valandą, kiekvieną kartą pilant 1-1,5 litrų šilto vandens į žarnyną.

Ryte procedūra kartojama du kartus, kol skalbiniai bus švarūs.

Valymo vidurius

Dažniausiai žarnyno paruošimas sigmoidoskopijos tyrimui atliekamas su Fortans. Jei tokio tipo vidurius sunku toleruoti, galite jį pakeisti panašiais vaistais (Fleet, Lavacol).

Vienas „Fortrans“ vaisto paketas turi būti atskiestas vienu litru šilto virinto vandens ir gerti tirpalą lėtai. Vidurius pradeda veikti per valandą. Vakare reikia išgerti 4 litrus tirpalo. Jei šį tūrį sunku įveikti, galite padalinti vaistą ir gerti 2 litrus tirpalo vakare ir 2 litrus ryto. Paskutinis vidurių užpylimas turėtų būti ne vėliau kaip prieš 3-4 valandas prieš procedūrą.

„Microlax“ paruošimas

Tai vaistas nuo vidurių, naudojamas tiesiai. Jis tiekiamas specialiuose vamzdeliuose. Vakare rekomenduojama į išangę įvesti du vaisto mėgintuvėlius su 20 minučių intervalu. Ryte pakartokite procedūrą.

Tyrimo išvakarėse pietūs turėtų būti visiškai šviesūs, vakarienė turi būti išmesta. Galite gerti silpnai žaliosios arbatos ir geriamojo vandens. Prieš atliekant procedūrą, koloprotologas turėtų paaiškinti paciento savybes ir įspėti apie visus niuansus. Taigi, įvedus proktoskopą, kai jis juda į vidų, pacientas gali jausti troškimą išmatuoti.

Šiuo metu jūs turėtumėte kvėpuoti giliai ir lėtai. Žarnyno ištempimas gali sukelti spazinius susitraukimus, o oro pūtimas į lygius žarnyno raukšles sukelia tam tikrą diskomfortą. Pacientas turi žinoti visus šiuos dalykus.

Tyrimo technika

Prieš pradedant tyrimą, pacientas prašo pašalinti apatinius drabužius ir apatinius drabužius. Tada jis dedamas ant sofos „gulėti ant šono“ arba kelio alkūnės padėtyje. Kelio alkūnės padėtis yra daug labiau pageidautina, nes šiuo atveju pilvo sienelė šiek tiek susitraukia ir palengvina vamzdžio ištraukimą iš tiesiosios žarnos į sigmoidą. Žarnyno rektomanoskopija pradeda veikti tik po to, kai gydytojas atliks skaitmeninę tiesiosios žarnos tyrimą.

  1. Rektoromanoskopo vamzdelis yra išteptas vazelino aliejumi ir švelniai įkištas į išangę iki 4-5 cm gylio, po to pacientas paprašomas ruožas, kaip žarnyno judesio metu, ir giliai į priekį.
  2. Tuomet pašalinamas obturatorius, įterpiamas optinis okuliaras, o vidinis paviršius apžiūrimas vizualiai, padedant vamzdžiui, kad jis neatsiliktų nuo žarnyno sienos.
  3. Tuo pačiu metu jie pradeda pumpuoti orą, ištiesina raukšles ir vairuoti prietaisą griežtai išilgai žarnyno liumenų.
  4. Jei peržiūrą trukdo žarnyno likučiai, okuliaras pašalinamas, į instrumento mėgintuvėlį įdedamas medvilnės tamponas ir išvalomas žarnyno liumenas. Sunkiais atvejais, kai yra gleivių, kraujo ar pūlingos iškrovos, jie pašalinami elektriniu siurbliu.
  5. Jei reikia, galite pašalinti mažus polipus, naudodami rectoromanoscope. Norėdami tai padaryti, į instrumentų mėgintuvėlį įterpiamas koaguliacijos kilpas, kuris naudojamas neoplazmui sumažinti ir polipui pašalinti. Ateityje jis siunčiamas histologiniam tyrimui.
  6. Ištyrus žarnyno sienas ir audinių gabalą (biopsiją) paimant iš įtartinų sričių, prietaisas kruopščiai pašalinamas.

Šioje apklausoje pasibaigia gana daug laiko. Patyręs patyręs prokologas, procedūra yra visiškai neskausminga ir saugi. Gydytojas turi būti kompetentingas veikimo technikoje ir turi būti atsargus įdėjus prietaisą ir vidines manipuliacijas. Pasak pacientų, sigmoidoskopija yra lengvai toleruojama, dėl to, kad į žarnyną tiekiamas oras, pasireiškia tik nedidelis diskomfortas, ir labiau jaučiasi kaip klizma.

Jo trukmė yra tik 5-7 minutės, šiuo metu pacientui svarbu atsipalaiduoti ir laikytis gydytojo nurodymų. Procedūros metu specialistas turi būti ypač atsargus, kad nepraleistų galimų žarnų perforacijos simptomų. Jei procedūra buvo atlikta kelio alkūnės padėtyje, tuomet po jo nutraukimo pacientui rekomenduojama keletą minučių gulėti ant nugaros. Tai daroma siekiant išvengti ortostatinės hipotenzijos.

Rektomanoskopija

Viešosiose medicinos įstaigose prokologas šią procedūrą vykdo nemokamai. Privačiose specializuotose klinikose rektoromanoskopijos kaina gali skirtis ir priklauso nuo medicinos centro lygio ir koloprotologo kvalifikacijos.

Vidutiniškai procedūros kaina yra apie 2 000 rublių. Svarbu, kad pacientas surastų patyrusį ir aukštos kvalifikacijos specialistą, kuris atliktų kokybišką tyrimą ir nepraleistų mažiausių neigiamų pokyčių.

Galimos komplikacijos

Vienintelė komplikacija, kuri gali pasireikšti procedūros metu, gali būti žarnyno perforacija. Tačiau pagal statistiką tai atsitinka labai retais atvejais. Žarnyno sienelės plyšimas yra įmanomas tik esant neprotingiems veiksmams ir netinkamai atlikus procedūrą. Tokiais atvejais būtina nedelsiant hospitalizuoti ir operuoti.

Kvalifikuotas prokologas niekada neleis tokiai komplikacijai, atliks procedūrą pagal visas taisykles ir garantuos visišką saugumą. Gydytojas turi paskirti procedūrą, jis atsižvelgs į paciento būklę, galimas kontraindikacijas ir kitas ligas.

Sigmoidoskopijos apžvalgos

Peržiūrėkite №1

Rektoromanoskopija turi būti atliekama reguliariai, nes jau seniai sergėjau chroniškais hemorojus, kuriuos apsunkina tiesiosios žarnos skilimas. Periodiškai jis pablogėja ir atsiranda nemalonių simptomų: skausmas, kraujavimas, niežulys.

Aš visada tai darau tame pačiame medicinos centre, kuriame yra įrodyta specialisto. Tarnyboje viskas visada yra sterili, jie suteikia vienkartinius apatinius drabužius ir požiūris yra labai dėmesingas. Geriau aš duosiu 1500 rublių, nei stumsiu linijas valstybinėje klinikoje.

Procedūra yra neskausminga, tik šiek tiek nemalonus, ypač, kai oras pumpuojamas į žarnyną. Bet tai trunka ilgai, galite kentėti. Šį kartą gydytojas rado nedidelį polipą ir iš karto pasiūlė jį pašalinti. Viskas buvo padaryta per rectoromanoscope. Iš anksto laikoma vietinė anestezija, nesijaučiau skausmo. Tada, kai po manipuliacijos, jaučiausi šiek tiek degančio pojūčio ir niežulio. Bet netrukus viskas išėjo. Polipas buvo pašalintas ir nedelsiant išsiųstas į tyrimą. Rezultatas jau buvo gautas, švietimas yra geras, todėl džiaugiuosi, kad viskas išsivystė.

Patikrinkite numerį 2

Neseniai ji pradėjo jausti skausmą išangėje ir kai kuriuos iškilimus, kurie trukdė ištuštinti. Netrukus pastebėjau kraujo išvaizdą išmatose. Klinikoje nuėjau į prokologą, tačiau yra tokių linijų ir rekordas prieš mėnesį. Turėjau eiti į privatų specialistą. Gydytojas paaiškino, kaip pasirengti tyrimui.

Aš gėriau Fortrans vidurius, nes bijojau atlikti klizma. Iš išangės, ir viskas skauda, ​​ir net šie kraujavimas. Narkotikai tikrai bjaurus, jis turi tokį saldų skonį. Jau po antrojo stiklo jaučiausi serga. Išgelbėta citrina. Gerkite stiklą, čiulpia citriną. Ir ji būtų pasukusi į vidų. Vakare nugalėjo tik 2 litrus tirpalo, kitas 2 gėrė ryte. Bet gerai išvalyta.

Ji baisiai bijojo šios procedūros, ir tai buvo gėdinga, kad aš niekada nebuvo taip išnagrinėta. Bet gydytojas patikino, visi pasakė. Procedūros metu jis paaiškino, ką jis daro, kada kvėpuoti ir kada kentėti. Tai buvo šiek tiek skausminga, nes viduje viskas buvo uždegusi, bet jūs galite ją toleruoti. Procedūra trunka ilgai. Tada gydytojas paskyrė reikiamus vaistus, dabar man gydomi.

Apibendrinant, žiūrėkite, kaip daroma sigmoidoskopija:

Rektoromanoskopija (rektomofija) - paruošimas (priemonės prieš procedūrą), indikacijos ir kontraindikacijos, technika, norma, komplikacijos, apžvalgos, kaina. Koks skirtumas tarp sigmoidoskopijos ir kolonoskopijos?

Rektoromanoskopija - tai endoskopinis sigmoidinės žarnos tiesiosios žarnos ir apatinės dalies tyrimo metodas, kurio metu vidinis žarnyno paviršius tiriamas gydytojo akimi, naudojant specialų prietaisą, sigmoidoskopiją, įterptą per išangę. Rektoromanoskopija atliekama siekiant nustatyti tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos ligas, taip pat nustatyti vidurių užkietėjimo, viduriavimo, kraujavimo iš išangės priežastis ir kt.

Rektoromanoskopija - bendrosios charakteristikos ir manipuliacijos esmė

Rektoromanoskopija taip pat vadinama rektoskopija, ir tai yra metodika ištirti tiesiąją žarną ir apatinę sigmoidinės dvitaškio dalį. Metodo esmė yra ta, kad per išangę į tiesiąją žarną įterpiama speciali priemonė - rektoromanoscope (rektoskop), per kurį gydytojas gali ištirti žarnyno gleivinės būklę.

Rectoromanoscope yra maždaug 20 mm skersmens vamzdis, kurio gale yra optinė sistema (lęšiai, stiklas) ir viduje - šviesos vadovas. Naudojant pluoštą, šviesa tiekiama į optinę sistemą, todėl gydytojas gali matyti žarnyno būklę iš vidaus per vamzdelį. Tai reiškia, kad per rektoromanoskopą galima pamatyti vidinį žarnyno paviršių, panašų į tai, kaip objektas žiūrimas per paprastą tuščiavidurį vamzdelį / šiaudą. Tačiau kadangi žarnyne yra tamsus, šviesa, kurią pateikia šviesos vadovas, reikalinga organui ištirti.

Taigi rectoromanoscope leidžia jums pačiu akimis matyti vidinį žarnyno paviršių, o tai reiškia, kad galite tiksliai diagnozuoti įvairias tiesiosios žarnos ir paskutinės sigmoidinės storosios dalies patologijas (pvz., Polipus, navikus, prokitus, proctosigmoiditus ir tt).

Rektoromanoskopas įterpiamas per išangę ir leidžia apžiūrėti žarnyną maždaug nuo 20 iki 35 cm atstumu nuo išangės. Be to, žarnyno būklė sigmoidoskopijos metu negali būti patikrinta, nes instrumento ilgis neleidžia.

Sigmoidoskopijos metodas yra labiausiai paplitęs, tikslus ir patikimas būdas nustatyti tiesiosios žarnos ir apatinės sintetinės storosios žarnos dalies patologiją, nes tai yra gana paprasta atlikti, tačiau tuo pat metu labai informatyvus. Štai kodėl įtariamos tiesiosios žarnos ligos atvejais beveik visais atvejais atliekama sigmoidoskopija.

Pastaraisiais metais sigmoidoskopija atliekama ne tik esant išangės skausmui, kraujavimui iš išangės, viduriavimui ar kitiems skundams, rodantiems tiesiosios žarnos patologiją, bet ir kaip profilaktinį diagnostinį tyrimą. Tai reiškia, kad rektoromanoskopija skiriama žmonėms, neturintiems skundų, siekiant patikrinti žarnyno būklę ir nustatyti galimas paslėptas patologijas, kurios nepasireiškia klinikiniais simptomais. Prevencinė sigmoidoskopija atliekama daugiausia ankstyvam kolorektalinio vėžio nustatymui. Būtent dėl ​​to, kad gydytojas yra palyginti didelis piktybinio kolorektalinio naviko išsivystymo pavojus, gydytojai rekomenduoja, kad visi vyresni nei 40 metų žmonės kartą per metus atliktų spermoskopinę profilaktikos procedūrą.

Rektoromanoskopija paprastai yra neskausminga arba neskausminga, todėl ji nėra naudojama anestezijai. Tačiau, jei asmuo turi labai jautrią išangę, gydytojas gali atlikti vietinę anesteziją.

Prieš rektoromanoskopiją būtina išvalyti žarnyną nuo turinio naudojant klizmas ar specialius vaistus (Fortrans, Microlax, Lavacol ir kt.). Diagnostinio tyrimo informacijos turinys priklauso nuo žarnyno valymo, todėl pasirengimo rektoromanoskopijai etapas turi būti pakankamai dėmesingas ir rimtai laikomas.

Rektoromanoskopija ir kolonoskopija - koks skirtumas?

Ir sigmoidoskopija, ir kolonoskopija yra endoskopiniai žarnų tyrimo metodai, su kuriais gydytojas gali matyti žarnyno būklę iš vidaus. Kalbant apie jų diagnostinę vertę, kolonoskopija ir rektoromanoskopija yra maždaug vienodos - jie leidžia nustatyti tą pačią patologiją, paimti įtartinų žarnų sričių biopsiją, išlydyti polipus ir pan. Tačiau yra vienas reikšmingas skirtumas tarp rektoromanoskopijos ir kolonoskopijos - pirmoji leidžia ištirti tik tiesiąją žarną ir sigmoido dalį, o antroji leidžia įvertinti visos storosios žarnos būklę (kaklę, visą sigmoidinę dvitaškį, taip pat kylančią, mažėjančią ir skersinę dvitaškį). Atitinkamai, skirtumas tarp kolonoskopijos ir rektoromanoskopijos yra tai, kaip žarnynas gali būti vertinamas jų pagalba.

Tai reiškia, kad rectoromanoscopy geriausiai tinka, jei įtariama tiesiosios žarnos patologija. Tačiau kolonoskopija yra rekomenduojama įtariant bet kurios storosios žarnos dalies patologiją.

Be to, dėl mažesnio metodo invaziškumo, sigmoidoskopija gali būti atliekama profilaktiškai, kai žmogui netrukdo klinikiniai simptomai, paprasčiausiai ankstyvam galimų sunkių patologijų (daugiausia vėžio) nustatymui. Tačiau kolonoskopija dėl gana aukšto profilaktinės procedūros invaziškumo gali būti atlikta tik teoriškai. Praktiškai profilaktinė kolonoskopija paprasčiausiai nenustatyta diagnozuoti.
Daugiau apie kolonoskopiją

Rektoromanoskopija ir kolonoskopija - kas geriau?

Kalbant apie jų diagnostiką, kolonoskopija ir rektoromanoskopija yra beveik vienodi, todėl pasirinkimo pasirinkimas pagal tai, kuris iš jų yra geresnis, yra tiesiog neįmanoma. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad kolonoskopija leidžia jums patikrinti visą dvitaškį, o rektoromanoscopy tik tiesiosios žarnos, kuri yra pagrindinis skirtumas tarp metodų, būtent šiuo parametru galite nustatyti, kuris manipuliavimas yra geresnis. Be to, vieno manipuliavimo pranašumas kitam bus tik santykinis, nes jis bus vykdomas tik konkrečiais atvejais.

Taigi, kolonoskopija bus geresnė nei sigmoidoskopija, jei yra įtarimų dėl storosios žarnos ligų (pvz., Opinis kolitas, Krono liga, gaubtinės žarnos polipai, žarnyno obstrukcija, žarnyno kraujavimas ir tt), nes šis metodas leidžia įvertinti visos storosios žarnos būklę. Tačiau sigmoidoskopija bus geresnė už kolonoskopiją tais atvejais, kai įtariama tik tiesiosios žarnos arba apatinės sigmoidinės storosios žarnos (pvz., Proctitas, hemorojus, polipai ir tt). Korektinės patologijos atveju geriau naudoti sigmoidoskopiją, nes šis metodas yra ne mažiau informatyvus nei kolonoskopija tokiose situacijose, bet mažiau trauminis.

Ar sigmoidoskopija veikia? Indikacijos

Sigmoidoskopijos indikacijos yra šie simptomai ar sąlygos asmeniui:

  • Problemos, susijusios su defekacija (vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas ir viduriavimas), kurių negalima gydyti ilgą laiką;
  • Kraujo priemaišos išmatose;
  • Kraujavimas iš kraujo, gleivių ar pūšis iš išangės (galite pamatyti kraują ant apatinio trikotažo);
  • Skausmas ar diskomfortas išmatose;
  • Nepakankamo žarnyno judėjimo jausmas po išmatų;
  • Jausmas diskomfortu ar skausmu išangėje;
  • Niežulys išangėje;
  • Išmatų nelaikymas;
  • Diržo išmatos;
  • Tiesiosios žarnos prolapsas;
  • Poreikis pašalinti anksčiau aptiktus polipus;
  • Būtinybė ištraukti svetimkūnį iš tiesiosios žarnos.

Kontraindikacijos sigmoidoskopijai

Kaip atliekama sigmoidoskopija?

Norint gaminti sigmoidoskopiją, būtina nuimti drabužius iš apatinės kūno dalies, įskaitant apatinius. Po to pacientui paprastai siūloma dėvėti specialias vienkartines kelnes su skylute nugaroje, per kurią bus įterptas sigmoidoskopas. Tokios kelnaitės yra skirtos užtikrinti psichologinį paciento patogumą, kad jis nesijaustų visiškai nuogas ir nedvejodamas apie tai tyrimo metu.

Toliau gydytojas arba slaugytoja nurodys, kokią padėtį reikia imtis sigmoidoskopijos gamybai. Dažniausiai tyrimas atliekamas kelio alkūnės padėtyje („visais keturračiais“), nes jis yra labai patogus sigmoidoskopijai - skrandžio nuleidimas į priekį, kuris palengvina instrumento nešiojimą palei žarnyną. Tačiau, jei dėl kokių nors priežasčių pacientas negali stovėti ant visų keturių, tuomet sigmoidoskopija gali būti atliekama kelio krūtinės padėtyje (pacientas nuleidžiasi ir atsilieka ant sofos), gulint į viršų arba kairėje pusėje, užsukant į pilvą su kojomis.

Po to, kai pacientas laikosi medicinos personalo nurodytos pozicijos, gydytojas atlieka skaitmeninę tiesiosios žarnos egzaminą, kuris yra privalomas prieš atliekant tiesioginių žiedų tyrimą. Pirštų tyrimai leidžia nustatyti išangės jautrumą, uždegimo buvimą analiniame mėgintuvėlyje, taip pat įvertinti kitus veiksnius, svarbius saugiam elgesiui sigmoidoskopijoje. Tik įvertinus analinio kanalo būklę skaitmeninio tyrimo metu, gydytojas nusprendžia, ar galima atlikti rektoromanoskopiją, ar diagnostikos manipuliaciją reikia atidėti.

Paprastai sigmoidoskopija atliekama be anestezijos, bet tais atvejais, kai pacientas yra susirūpinęs dėl stipraus skausmo išangėje (pvz., Analinio skilimo, anusalgijos ir kt. Fone), tyrimas atliekamas su vietine anestezija, kuriai skirtas dikainovajaus tepalas, ksilokaino gelis, cathedzhel, vietinė blokada ir tt

Po to, kai pacientas priims reikiamą padėtį ir skaitmeninį tyrimą, gydytojas surenka rektoromanoskopą, patikrina jo apšvietimo sistemos veikimą ir tada sutepkite prietaiso vamzdelį vazelinu. Prieš pradedant prietaisą, pacientas kviečiamas giliai įkvėpti, laikyti kvėpavimą ir tada lėtai iškvėpti, atsipalaiduoti kūno raumenis. Toliau sigmoidoskopas įdėtas į 4–5 cm gylį išangėje išilgai išangės kanalo ašies, po to gydytojas pašalina instrumento užtvarą, įjungia apšvietimo sistemą ir atlieka visą tolesnį judėjimą kontroliuojant regėjimą. Po 4–5 cm pradinio įpurškimo sigmoidoskopas nukreipiamas užpakaliniu ir aukštyn link užpakalinės eigos, ir net prieš 15–20 cm gylio įvedimą į šią padėtį. Tada, 15–20 cm gylyje, gydytojas vėl prašo giliai įkvėpti, o po to, kai kvėpuoja lėtai, iškvėpti, po to sigmoidoskopo galas atmetamas į kairę, kad patektų į sigmoidą dvitaškį ir apžiūrėtų jo apatinę dalį.

Vykstant sigmoidoskopui, gydytojas nuolat įsiurbia orą į žarnyną, kad pastarasis išlygintųsi, o prietaisas judėtų palei jo liumeną, nespausdindamas sienų ir nesugadintų.

Po pilno rektoromanoskopo įvedimo į žarnyną, gydytojas pradeda lėtą pašalinimą, atliekamą apvaliais judesiais, per kurį atliekamas nuodugnus žarnos vidinio paviršiaus tyrimas. Jei sigmoidoskopas turi didinamąją optiką, gydytojas gali apsvarstyti mažiausius pokyčius vidiniame žarnyno paviršiuje. Jei gydytojas mato bet kokią įtartiną sritį, jis paima iš biopsijos histologiniam tyrimui, kuris yra būtinas, kad būtų galima tiksliai nustatyti diagnozę, o kita vertus - ankstyvam galimų piktybinių navikų nustatymui.

Be to, gydant sigmoidoskopiją, gydytojas gali ne tik ištirti vidinį žarnyno paviršių ir nustatyti patologiją, bet ir atlikti keletą medicininių manipuliacijų, tokių kaip polipų pašalinimas, navikai, kraujavimo sulaikymas, žarnyno liumenų susiaurėjimo šalinimas (stenozės rekanalizavimas) ir kt. Medicininės manipuliacijos yra baigtos, gydytojas ištraukia rektoromanoskopą ir pateikia pacientui raštišką išvadą. Baigęs manipuliavimą, pacientas gali apsirengti ir atlikti įprastą kasdieninę veiklą.

Tikrinant tiesiosios žarnos vidinį paviršių ir apatinę sigmoidinės žarnos dalį, gydytojas atkreipia dėmesį į gleivinės spalvą, blizgesį, drėgmę, elastingumą, reljefą, sulankstomą raštą ir kraujagyslių modelį, taip pat į žarnyno sekcijų toną ir motorinį aktyvumą. Be to, būtinai registruojami bet kokie navikai, uždegiminės vietos, kraujavimo vietos, erozijos ir pan.

Rektoromanoskopija - normalus

Žarnyno toną lemia vamzdžio pašalinimas - paprastai yra žarnyno vamzdžio liumenų kūgio formos susiaurėjimas, išsaugant raukšlių reljefą.

Sigmoidoskopijos komplikacijos

Žarnų sienelės sužeidimas arba perforacija (plyšimas) / perforacija gali būti sigmoidoskopijos komplikacija. Jei žarnyno siena yra sužeista, ji paprastai gydo pati.

Bet jei buvo žarnyno sienos perforacija, būtina skubi chirurginė intervencija, nes priešingu atveju žmogus mirs dėl išmatų peritonito ir apsinuodijimo krauju. Rektoromanoskopijos komplikacijos atsiranda tik tada, kai manipuliavimo technikos pažeidimas, kai įrankis naudojamas staiga, neatsargiai ir rudai. Todėl rektoromanoskopijos komplikacijos randamos tik gydytojams, kurie pažeidžia manipuliavimo atlikimo techniką ir neturi pakankamai kantrybės ir ištvermės.

Pacientas pats gali aptikti žarnyno sienelės plyšimo momentą - jam būdingas staigus staigus stiprus skausmas, esantis dubens ar pilvo apačioje. Tokio skausmo atsiradimas neabejotinai turėtų būti pasakytas sigmoidoskopiją atliekančiam gydytojui, nes jis turės nutraukti tyrimą ir nedelsiant išsiųsti pacientą operacijai.

Jei po asmens sigmoidoskopijos šiek tiek laiko pablogėja pilvo skausmas, pykinimas, kraujavimas ir kūno temperatūra, tai rodo žarnyno sienelės pažeidimą sigmoidoskopijos metu. Tokiu atveju turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Pasirengimas sigmoidoskopijai (prieš sigmoidoskopiją)

Paruošimo sigmoidoskopijai algoritmas

Prieš atliekant šį tyrimą, būtina atlikti specialų mokymą, kurio tikslas yra kruopščiai išvalyti žarnyną iš viso turinio, kad žarnyno liumenai būtų švarūs ir gydytojas aiškiai matytų ir netrukdytų kūno sieneles. Jei preparato tikslas nepasiekiamas, o turinys lieka žarnyne, gydytojas negalės gerai ištirti organo sienelių ir atitinkamai sukurti kokybinę diagnozę. Todėl pasirengimas rektoromanoskopijai yra akivaizdus.

Taigi, pasirengimas diagnostinei manipuliacijai apima šiuos veiksmus, kuriais siekiama išvalyti žarnas nuo turinio:

  • Prieš dvi dienas iki numatytos sigmoidoskopijos datos reikia pradėti vartoti nuo šlako neturinčią dietą, kurios tikslas - kuo labiau sumažinti susidariusių išmatų ir žarnyno dujų kiekį. Tai reiškia, kad į dietą turėtumėte įtraukti tik tuos produktus, kurie nesukelia didelių kiekių išmatų ir dujų;
  • Valgomojoje ir sigmoidoskopijos dieną žarnyną valykite iš turinio reguliariai klizma arba mikrocirkuliu „Mikrolaks“;
  • Iš anksto ar dieną sigmoidoskopijos metu išvalykite žarnyną specialiu vidurius, pavyzdžiui, Fortrans, Lavacol ir kt.

Atitinkamai pasiruošimas rektoromanoskopijai susideda iš dviejų etapų: dviem dienoms prieš tyrimą laikomasi be plokščių dietos ir po to visiškai išvalant žarnyną, arba su klizmu, arba su specialia vidurių užkietėjimu. Žarnyno valymas atliekamas tik vienu būdu - arba naudojant klizma ar vidurius (Fortrans, Lavacol ir kt.). Kitų specialių preparatų sigmoidoskopijai nereikia.

Su sigmoidoskopija jums reikia paimti lapą ant sofos, šlepetės, nuimamas apatinis trikotažas, tualetinis popierius, rankšluostis, šlapias servetėlės.

Dieta prieš sigmoidoskopiją

Pagrindinis mitybos tikslas prieš rektoromanoskopiją yra sumažinti žarnyno turinio (išmatų ir dujų) kiekį, kad jis netrukdytų kokybinei diagnostikai. Todėl tokia dieta vadinama šlakais, nes ji apima produktus, kurie sudaro mažiausią išmatų ir dujų kiekį žarnyne. Tokia šlako neturinti dieta turi būti laikoma dvi dienas iki nustatytos sigmoidoskopijos datos.

Rekomenduojama įtraukti maisto produktus, kurie nesukelia didelių kiekių išmatų, pvz., Silpnų sultinių, manų kruopų, virtų ryžių, kiaušinių, virtos žuvies ir liesos mėsos, sūrio, sviesto, pieno produktų (išskyrus varškę). Patiekiami patiekalai iš patvirtintų produktų, kuriuos rekomenduojama garinti arba virti.

Su šlako neturinčia dieta, maisto produktais, kurie prisideda prie didesnio dujų susidarymo ir didelių kiekių išmatų, pvz., Žalumynų (petražolių, krapų, lapų salotų, baziliko, kalendra, arugula ir kt.), Daržovių (bulvių, pomidorų), burokėliai, morkos, svogūnai, pipirai, kopūstai ir tt), uogos (avietės, braškės, mėlynės, mėlynės, vyšnios, vyšnios ir kt.), vaisiai (abrikosai, persikai, obuoliai, citrusiniai vaisiai, bananai ir kt.) grybai, duona ir pyragaičiai iš miltų miltų, sėlenų, ankštinių augalų (pupelių, žirnių, pupelių, lęšių ir pan.) erlovoy, soros ir avižines kruopas.

Iki paskirtos sigmoidoskopijos dienos turi būti laikomasi šlako neturinčios dietos. Tyrimo išvakarėse pietums, turėtumėte rinktis lengvus patiekalus (pavyzdžiui, virtas žuvis, manų kruopos, pieno produktus ir tt) ir vakarienei - tik skystus patiekalus (sultinį, jogurtą, kompotą ir kt.). Reikėtų prisiminti, kad sigmoidoskopijos išvakarėse paskutinis valgis turėtų vykti ne vėliau kaip 18-00 val. Sigmoidoskopijos dieną, jei tyrimas numatytas ryte (iki 12–13 valandų), turėtumėte apsiriboti tik saldžiąja arbata ir atlikti procedūrą tuščiu skrandžiu. Jei tyrimas numatytas po pietų, tada pusryčiams sigmoidoskopijos dieną būtina naudoti tik skystus patiekalus.

Žarnų valymas prieš sigmoidoskopijos klizmas

Sigmoidoskopijos išvakarėse vienas ar du klizmai turėtų būti tarp jų 45–60 minučių intervalas, o manipuliavimo dieną - 2–3 valandos iki tyrimo.

Užkandžiai yra pagaminti skaičiuojant 1,5 - 2 litrus paprasto, šiltai paruošto vandens vienu metu. Vanduo gali būti šiek tiek parūgštintas arba sūdytas, tačiau patartina to nedaryti ir naudoti paprastą vandenį. Dėl klizmo reikia gerti geriamąjį vandenį, nes jis iš dalies absorbuojamas į kraujotaką. Todėl nepriimtina naudoti purviną vandenį. Optimali klampos vandens temperatūra yra 37 - 38 o С, nes šaltesnis vanduo sukelia nemalonų skausmą, didina žarnyno judrumą, o vanduo virš 40 o С yra pavojingas sveikatai. Labai paprasta suprasti, kad vanduo turi pageidaujamą temperatūrą nuo 37 iki 38 o С - pakanka pakabinti alkūnę į vandenį, o jei jis yra šiltas, o ne šaltas ar karštas, tuomet vanduo turi tokią temperatūrą.

Gaminant klizmą, naudojamas „Esmarkh“ puodelis, kuris yra 1,5–2 litrų talpos rezervuaras, į kurį įpilamas iš anksto paruoštas vanduo. „Esmarch“ puodelis gali būti guma, stiklas arba emaliuojamas ir gali būti įsigytas bet kurioje vaistinėje. Prie paties apskritimo pritvirtintas 1,5 m ilgio ir 10 mm skersmens guminis žarna su nuimamu plastikiniu arba stikliniu antgaliu, kurio ilgis yra 8–10 cm, atkreipkite dėmesį į antgalio vientisumą - jis turėtų būti visiškai plokščias, lygus, be smulkinimo ir pjovimo, kaip Ši dalis yra įdėta į išangę. Ir jei ant galo yra kokių nors pažeidimų, jie gali sužeisti išangę. Kalbant apie saugumą, geriau naudoti plastikinius antgalius. Prieš ir po kiekvieno naudojimo šiuos patarimus reikia nuplauti šiltu vandeniu ir muilu. Šiek tiek didesnis galas ant vamzdelio yra įtaisas, leidžiantis atidaryti arba sustabdyti vandens srautą iš pačios „Esmarch“ puodelio. Jei tokio įrenginio nėra, vietoj to turėtų būti naudojamas įprastas drabužių segtukas, klipas ir pan.

Pasiruošę klizmui viską, ko reikia, būtent vandenį, „Esmarch“ puodą, švarų antgalį, galite pereiti prie manipuliacijos. Norėdami tai padaryti, atlaisvinkite vietą, kurioje atliksite klizmą (pageidautina vonios kambaryje), išspauskite „Esmarch“ puodelio žarną ir įpilkite paruoštą vandenį. Be to, pakelkite „Esmarkh“ puodelį ant ištemptos rankos 1–1,5 m ir atleiskite vandenį per žarną, kad pašalintumėte orą iš jo ir užpildytumėte vandeniu. Tada sutepkite antgalį su vazelinu arba augaliniu aliejumi ir patogiai užklijuokite. Galite stovėti ant visų keturių, bet tada jums reikia kablys, ant kurio galite pakabinti „Esmarch“ puodą. Ir jūs galite gulėti ant kairiosios pusės ir patraukti kojas į skrandį (ši laikysena yra patogesnė), pasklinda tepalą po tavimi. Tokioje pusėje esantis „Esmarch“ puodelis gali būti laikomas su viena ranka išilgai aukštyn, todėl kablys neprivalo atlikti klizmo.

Taigi, priėmus patogią laikyseną, į į išangę turėtumėte įdėti variklį arba augalinį aliejų suteptą antgalį. Be to, pirmasis 3 - 4 cm galas yra įvedamas į bambą, o paskui dar 5 - 8 cm lygiagrečiai pakopai. Patogu nuvažiuoti pirštus, kurių plotas atitinka pirmus 3 - 4 cm, o kai į vidų yra šios sienos galas, toliau eikite į jį lygiagrečiai uodegos kojoms. Jei įvedimo metu antgalis suklupia kliūtį, būtina ją nuimti nuo 1 iki 2 cm ir palikti toje padėtyje.

Įdėję antgalį į išangę, pakelkite „Esmarch“ puodelį 1–1,5 m, atidarykite čiaupą arba nuimkite vamzdžio spaustuką ir leiskite vandeniui laisvai tekėti iš rezervuaro į žarnyną. Beveik iš karto po vandens patekimo į žarnyną atsiras pilvo perpildymo pojūtis ir noras išmatuoti. Jei tokius pojūčius sunku nešiotis, vandens tiekimą reikia sustabdyti uždarydami čiaupą ir šiek tiek užsukdami pilvą su apskritais judesiais pagal laikrodžio rodyklę. Kai pojūtis mažėja, vėl reikia atidaryti vamzdelio čiaupą ir tęsti žarnyne esantį vandenį. Sustabdyti vandens įvedimą, kai Esmarch apskritime apačioje yra šiek tiek skysčio. Tai būtina, kad oras nepatektų į žarnyną po to, kai rezervuaras visiškai ištuštintas, ir visas vanduo, iš jo išleidžiamas. Kai visas vanduo švirkščiamas į žarnyną, reikia išjungti vamzdelio čiaupą, ištraukti antgalį iš išangės, įdėkite į šoną tuščią audinį arba kelis tualetinio popieriaus sluoksnius ir vaikščioti aplink kambarį. Kai tik noras išmatuoti, reikia nedelsiant sėdėti ant tualeto ir netrukdyti išmatų išmatų su vandeniu.

Valymas žarnyne prieš sigmoidoscopy microlax

Žarnyno valymas gali būti atliekamas ne įprastais klampais su šiltu vandeniu, bet „MicroLax“. Norėdami tai padaryti, vaistinė turi nusipirkti du ar tris mikrocirkuliatorius „Mikrolaks“. Pirmieji du klizmai su 45–60 minučių intervalu tarp jų turėtų būti atliekami tyrimo išvakarėse, o paskutiniai - sigmoidoskopijos dieną 2–3 valandos prieš manipuliavimą.

Jei norite nustatyti mikrocirkuliatorius „Mikrolaks“, turite išeiti į keturias puses arba gulėti ant šono, traukdami kelius į skrandį. Be to, buteliuko viršūnėje nuimkite užpildą, šiek tiek išspauskite mėgintuvėlį pirštais, kad pasirodytų narkotikų lašas ir išteptų klizma. Po to įdėkite galą į išangę visą ilgį (vaikams iki 3 metų, galas įdėtas tik į anusą) ir nuspauskite buteliuką pirštais taip, kad jo turinys būtų visiškai išsiliejęs į žarnyną. Toliau išspausdindami butelį pirštais, nuimkite antgalį nuo išangės. Maždaug po 15 minučių atsiranda žarnyno judėjimas.

Valymas žarnyne prieš sigmoidoskopiją Fortrans

Pirma, norint paruošti žarnyną rektoromanoskopijai su Fortrans pagalba, reikia įsigyti vaistinėje reikiamą vaisto kiekį, pagamintą paketėse. Gydytojai proktologai ir endoskopai, remdamiesi savo praktine patirtimi, mano, kad efektyviausios Fortrans dozės su optimaliu poveikio ir dozės santykiu yra šios:

  • Asmeniui, sveriančiam mažiau nei 50 kg - 2 maišeliai vaisto;
  • Asmeniui, sveriančiam nuo 50 kg iki 80 kg, - 3 maišai vaisto;
  • Asmuo, sveriantis nuo 80 kg iki 100 kg, - 4 paketėliai iš vaisto;
  • Asmeniui, sveriančiam daugiau kaip 100 kg, - 5 maišeliai vaisto.

Įsigiję vaistą, miltelius reikia ištirpinti 1 maišelio už 1 litrą gryno virinto vandens. Tai reiškia, kad norint ištirpinti du maišus, reikės dviejų litrų vandens, trys - trys ir tt Kiekvieną maišą rekomenduojama ištirpinti atskirame inde (indelyje, butelyje ir tt), nes tai patogi tolesniam vaisto vartojimo kontrolei. Paruošus visus reikiamus Fortrans tirpalo kiekius, jis turi būti visiškai išgertas per 2–4 valandas. Geriamojo gėrimo metu reikia kas 10–15 minučių užpilti stiklinę tirpalo ir greitai išgerti jį mažais gurkšniais, nelaikydami to burnoje. Tirpalo priėmimo greitis turėtų būti apie 1 litrą per valandą. Maždaug po 1 - 1,5 valandos po pirmojo Fortrans porcijos, norima eiti į tualetą. Bet kadangi per šį laiką visai tirpalo apimtis vis dar negali būti girtas, jūs turėtumėte toliau gerti Fortrans ir tuo pačiu eiti į tualetą. Tokiais atvejais gydytojai rekomenduoja kiekvieną kitą stiklą gerti po kito žarnyno judėjimo, kad galėtumėte išgerti tirpalą nepertraukiant kelionės į tualetą. Paplitimas paprastai trunka nuo 2 iki 3 valandų po paskutinės Fortrans dozės suvartojimo, kuris turi būti įvertintas apskaičiuojant laiką.

Praktikuojantys gydytojai rekomenduoja išvalyti žarnyno Fortrans sigmoidoskopijos išvakarėse, jei tyrimas numatytas anksti ryte (iki 11.00 val. Ryte), ir manipuliavimo dieną, jei jis numatytas pietums ar vakarui (nuo 11-00 ryto iki vakaro). Jei rectoromanoscopy planuojama 11-00 ar vėliau, turėtumėte pradėti gerti Fortrans 5 - 6 valandas prieš tyrimą, kad turėtumėte laiko visiškai išvalyti žarnyną. Tai reiškia, kad jei sigmoidoskopija yra suplanuota 11-00 val., Turėsite anksti pakilti ir pradėti gerti Fortrans 5-00 val., Kad užbaigtumėte žarnyno valymo procedūrą iki 10-00 - 10-30.

Jei sigmoidoskopija planuojama rytinėms valandoms (iki 11-00), tuomet žarnyną reikia valyti Fortrans prieš dieną. Šiuo atveju optimalus sprendimas pradėti vartoti tirpalą 17-00 - 18-00 val., Kad 23–23 val. Procedūra būtų visiškai baigta ir prieš tyrimą galite ramiai miegoti.
Skaityti daugiau apie narkotikus Fortrans

Po sigmoidoskopijos

Atlikę sigmoidoskopiją, reikia atsigulti trumpai ant nugaros, po to galite apsirengti, palikti gydytojo kabinetą ir atlikti įprastą kasdieninę veiklą. Kadangi atliekant sigmoidoskopiją, oras pumpuojamas į žarnyną taip, kad jis būtų išlygintas, per 2–3 valandas nuo tyrimo pabaigos iš žmogaus išsisklaidys dujos (tai reiškia, kad jis išnyks).

Atsižvelgiant į tai, kad prieš rektoromanoskopiją visas jo turinys buvo pašalintas iš žarnyno, atkurti normalias mikrofloras ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui kelias dienas (bent 5-7 dienas) po tyrimo, turėtumėte laikytis griežtos, švelnios dietos, įskaitant lengvas sriubas, salotas, grūdus meniu, pieno produktai ir virtos arba garo patiekalai iš liesos mėsos, žuvies ir daržovių, neįtraukiant riebalų, kepto, aštrumo, druskingo, gazuoto vandens, greito maisto. Taip pat būtina gerti pakankamą kiekį paprasto švaraus vandens (ne mažiau kaip 1–1,5 litrų per dieną).

Rektoromanoscopy vaikas

Vaikų sigmoidoskopija atliekama su žarnyno kraujavimu, nepakankamo ištuštinimo jausmu po išmatos, žarnyno prolapsas, hemorojus arba į auglius panašios formacijos. Diagnostinis manipuliavimas vaikams gali aptikti nespecifinį opinį kolitą, proctosigmoiditą, prokititą, žarnyno navikus, žarnyno sutrikimus.

Kontraindikuotinas sigmoidoskopijos atlikimas esant peritonitui, sunkus išangės uždegimas ir staigus išangės susiaurėjimas.

Pasiruošimas rektoromanoskopijai vaikams yra toks pat, kaip ir suaugusiems, tai reiškia, kad šlako neturinti dieta saugoma dvi dienas prieš tyrimą ir žarnyno valymas klizmu ar vidurius slopinančiu vaistu. Tik vaikams suteikiami du klizmai - vienas sigmoidoskopijos išvakarėse, o antrasis - 1,5 - 2 valandos prieš egzaminą. Ir žarnyno valymui Fortrans vartoti du paketėlius vaisto ir gerti tirpalą tokiu pat būdu kaip ir suaugusieji - prieš dieną, jei tyrimas numatytas ryte arba sigmoidoskopijos dieną, jei jis atliktas po 12-00 po pietų.

Mokyklos vaikai rectoromanoscopy atliekami, kaip ir suaugusieji, be anestezijos, ir mažiems vaikams - pagal bendrąją anesteziją. Dėl manipuliavimo naudokite vaikų rektoromanoskopus su skirtingo skersmens vamzdeliais, kad vaikas nepatirtų skausmo. Vaikų rektoromanoskopija paprastai atliekama nugaros ar šoninės pozicijos.

Likusi sigmoidoskopija vaikams yra lygiai tokia pati procedūra kaip ir suaugusiems.

Kur padaryti sigmoidoskopiją?

Rektoromanoskopiją galima atlikti viešosiose medicinos įstaigose, ypač poliklinikose, kur prokologas priima (registruotis) arba chirurgą (registruotis), arba bendrose ligoninėse, kuriose yra endoskopijos, chirurgijos, proktologijos ar gastroenterologijos katedra. Be to, privačiuose medicinos centruose galima atlikti rektoromanoskopiją.

Rektoromanoskopija - apžvalgos

Daugeliu atvejų sigmoidoskopijos apžvalgos yra teigiamos dėl trumpos manipuliacijos trukmės ir beveik visiško neskausmingumo. Apžvalgose pažymima, kad procedūra nėra tokia baisi, kaip atrodo, ir ne taip skausminga. Kai kurie žmonės pastebi tik nedidelį diskomfortą, o kiti sako šiek tiek skausmą, kuris vis dėlto yra toleruojamas. Vienas iš nemaloniausių pojūčių rektoromanoskopijos metu yra jausmas, kad tikrai norite kosulį, atsirandantį iš oro patekimo į žarnyną.

Savo ruožtu manipuliavimas yra nemalonus ir suteikia žmonėms psichologinį diskomfortą, kuris yra lengviau toleruojamas nei subtilus gydytojas. Remiantis recenzijomis, psichologinis savęs suvokimas buvo nemalonus per rektoromanoskopiją ir iš karto po jo, bet jūs galite tai priimti ir išgyventi, jei manipuliacija tikrai reikalinga diagnozei.

Yra keletas atsiliepimų, kurie rodo, kad procedūra buvo labai skausminga. Tokia situacija, kai pacientas sigmoidoskopijos metu patiria skausmą, gali atsirasti dėl hemorojus ar individualų stiprų skausmo jautrumą arba gydytojo manipuliavimo metodo pažeidimą.

Rektoromanoskopija - moterų apžvalga

Moterys paprastai teigiamai kalba apie procedūrą, net jei tai buvo skausminga. Ši sąžiningos lyties padėtis yra ta, kad sigmoidoskopija yra labai informatyvi procedūra, leidžianti nustatyti įvairias tiesiosios žarnos patologijas. Ir būtent dėl ​​šio informacinio turinio moterys teigiamai reaguoja į manipuliaciją, manydamos, kad gali būti patiriami bet kokie nemalonūs pojūčiai, ir jie atsiskaito atskleidžiant paslėptas ligas.

Rektoromanoskopija - kaina

Autorius: Nasedkina A.K. Specialistas atlieka biomedicinos problemų tyrimus.